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“El DSM, del nomenclador a la guía de tratamientos” – Barreira En 1952 surge la primera edición del DSM (DSM 1) surge para realizar una clasificación de trastornos mentales. Debido a la insatisfacción por no haber logrado clasificaciones definitivas tanto el DSM, Como el CIE, fueron generando nuevas versiones DSM I: Convergía el psicoanálisis freudiano con la concepción psicobiológica de Meyer DSM II: Comienza a recibir criticas DSM III: Partió de la descripción detallada de distintos síndromes. Eran evaluados por instrumentos que tildaban signos y síntomas, duración e intensidad para realizar un diagnóstico. DSM IV: Nomenclador deviene guía de tratamiento Se yuxtaponen 2 propuestas que deben ser discriminadas. La del nomenclador y la del tratamiento: El nomenclador tiene valor sanitario (propone realidad) y el otro valor en la práctica profesional, propone intervenir sobre la misma. EL DSM dejo de ser pura estadística. Conclusiones sobre la propuesta DSM No declara sus fuentes, no explica el campo que abarca, no reconoce un paradigma desde su propuesta. Críticas según Barreira El DSM se limita a la clínica de lo observable. El paciente es concebido como una máquina que debe ser reparada La propuesta como guía no es clara, ya que no se ha tomado en cuenta la diferencia entre identificar una entidad psicopatológica y entender su naturaleza. “La psicopatología: de la psiquiatría al psicoanálisis” – Claudio Godoy Lacan destaca que hay clínica desde que hay tipos clínicos, y esa clínica, es anterior al psicoanálisis. La psicopatología es el campo a través del cual el psicoanálisis va a incidir en la historia de la psiquiatría. Se trata de producir la lógica que rige a la historia. Tiene 2 perspectivas: una nacida en el campo de la psiquiatría; y la otra desde la extraterritorialidad del psicoanálisis y el concepto lacaniano de estructura. Los paradigmas de la psiquiatría Según Khun, un paradigma implica el conjunto de saber establecido que sostiene a la ciencia normal en su función. Opera como una referencia que permite resolver problemas planteados en un campo dado. La eficacia de un paradigma se mantiene mientras no surjan problemas que lo pongan en crisis (se mantendrá este estado de crisis hasta el surgimiento de un nuevo paradigma). Todo nuevo paradigma arrastra algo del anterior y un cambio de paradigma no supone la resolución de todos los conflictos del anterior (Lanteri-Laura) 1er Paradigma — Crisis — 2do Paradigma — Crisis — 3er Paradigma Hay 3 paradigmas fundamentales: Alineación Mental: Corresponde al pasaje de la noción social y cultural de “locura” al concepto medico de “alienación mental” (introduce la locura en el grado de la medicina) Forma de tratamiento de la locura: moral Surge el dispositivo de la internación como una parte esencial del tratamiento moral (aislarlo de la familia y del mundo) Buscaba devolverle la razón al alienado (loco). La crisis de da a mediados del siglo XIX, con la publicación de Falrot que sostenía que la patología moral se componía de especies mórbidas. Lleva a: Enfermedades Mentales: Este nuevo paradigma pone el acento en la semiología y en la disociación clínica del paciente (describir y definir los signos en las enfermedades) La crisis surge por la multiplicidad de las especies mórbidas. Se torna difícil de ordenar; más surgimiento de Freud. Lleva a: Grandes Estructuras Psicopatológicas: Lo que se destaca de este paradigma es un conjunto de conceptos y la psicopatología misma que se imponen en el ámbito de la psiquiatría, produciendo un cambio de sus coordenadas. La psicopatología nace como un método y disciplina propia. Constituía una disciplina fundamental teórica, opuesta al a psiquiatría. La neurosis y psicosis le permiten a la psiquiatría organizar por lo que no corresponda a lesiones cerebrales Para Minkowki, el diagnóstico conceptual consistirá en la identificación del trastorno generador (diagnóstico estructural) La crisis surge debido a una absurda utilización del concepto de estructura. Paradigma Lacaniano Lacan tiene un concepto de estructura diferente (desde el lenguaje). Busca articular a dicha estructura al efecto subjetivo. “Perspectiva crítica de las nosografías psiquiátricas contemporáneas” – Juan Carlos Stagnard Con la Con la aparición del dsm III se fueron formando una propuesta de un nuevo paradigma para la psiquiatría que se apoyaba en tres supuestos básicos. a. Con el manual se suponía que era posible establecer una clasificación psiquiátrica criteriológica. Es decir que el diagnóstico completo resulta del obtenido por la combinación de varios ejes de observación. b. Formular programas de intervención neurobiológica para tratar de establecer punto, de manera Biunívoca entre cada trastorno y su base fisiopatológica. c. Si se aceptaba a una clasificación del DSM, y si era factible una correlación con un trastorno cerebral, era posible una corrección de los trastornos por vía de los fármacos. Críticas: El DSM no es a-teórico sino que multi-teórico. Su modelo simplista se fue volviendo más complejo. Se convirtió en un referente clínico cuando es, en realidad, un nomenclador (útil para diagnóstico de trastornos, no personas). Para el diagnóstico clínico hace falta más datos que con los que cuenta el manual. “El esquema de análisis en el diagnóstico psicoanalítico” – Barreira Dentro del psicoanálisis, cada enfoque tiene su manera de entender el proceso psicoanalítico. Esquemas de análisis - Nasio Nasio dice un esquema de análisis es un conjunto de hipótesis que definen la problemática principal de un paciente dado. El conjunto de hipótesis articula el material o discurso del paciente. Intenta considerar al paciente en su singularidad; parte de su discurso para luego establecer hipótesis te definen la situación del paciente, caso por caso. Esquema de análisis y el saber inventado el analista El saber inventado no es una traducción correcta del inconsciente sino más bien una lectura que la lista realiza sobre el discurso. Es la escucha misma del analista. Esquema de análisis como conjunto de hipótesis El objetivo de la tarea es realizar conjeturas sobre el discurso del paciente, sobre los conflictos edípicos correspondientes al discurso. Reflexionar sobre sus padecimientos, angustia, sexualidad y muerte. Complejo de Edipo en el esquema de análisis Aquello que el analista en venta estará vinculado con el complejo de Edipo. Vas a conformar el modelo que nos sirve para conseguir el adulto que somos. El Yo y la demanda en el motivo de consulta El analista interpreta que el paciente se posiciona de una manera particular en su relato. Entre lo que el paciente consulta (demanda) y lo que él cree de sí mismo, se establece una relación que tiene mucha importancia para el analista. Se interviene a nivel de la relación del Yo del sujeto. ¿Cómo se construye un esquema de análisis? Conclusiones Nasio propone que el sicoanalista debe comenzar por las fantasías dominantes del paciente, y dejarlas que se transformen en imágenes animadas. del discurso del paciente a pesar del valor de ciertos dichos, y se les atribuye relación con las fantasías edípicas, construyendo una hipótesis. Interpretación: “Representación en palabras” hecha por el analista. Roles Lectura Teórico-Técnica Implicancia Clínica Analista Escucha e intenta interpretar sobre el saber ICC. Se define la posición edípica e interpreta. Se introduce esquema de análisis. Se utiliza para intervenir o callar. Analizante Habla, despliega su saber ICC. Habla sobre sus vínculos, sobre sí mismo En la articulación entre la demanda y y creencias. el discurso, se interpreta la posición edípica. “Estructuras clínicas y psicoanálisis” – Dur Los indicadores metaspsicológicos nos permiten circunscribir ciertas entidades nosográficas estables. Se distinguen dos niveles: Aquellos capaces de intervenir la “elaboración del diagnóstico” Indicadores capaces de intervenir en el marco de la dirección de la cura de la dinámica resultante. Se trata de introducir en esta nación de diagnóstico coma desde una perspectiva estructural. Ésta impone a apoyarse en la descripción dinámica y económica de las principales estructuras psicopatológicas. La noción del diagnóstico en el psicoanálisis Freud plantea el problema con el diagnóstico en el campo de la cura sicoanalítica; establecer precozmente un diagnóstico para decidir la conducción de la cura, aun cuando la pertenencia de tal diagnóstico sólo puede ser confirmado tras cierto tiempo de análisis. Un diagnóstico es un acto médico, movilizado por dos objetivos: 1. Objetivo de observación: determinar la índole de una afección o de una enfermedad a partir de una semiología. 2. Objetivo de clasificación: permite localizar tal o el estado patológico encuadrado en una nosografía. El diagnóstico médico se plantea según una doble perspectiva: por referencia de un diagnóstico etiológico; por referencia a un diagnóstico diferencial. La técnica de investigación de la lista es la escucha. Su campo de investigación se delimitará por la dimensión del decir y de lo dicho. El establecimiento del diagnóstico se sustrae a los datos empíricos controles. su evaluación es subjetiva. Freud extrae enseñanzas preliminares en el diagnóstico: 1. Poner de manifiesto la dimensión del potencial diagnóstico, lector diagnóstico es un acto planteado en suspenso. Es preciso determinar lo más pronto posible una posición diagnostica para la orientación de la cura. 2. Potencialidad: una evaluación diagnóstica está destinada al devenir de una confirmación, esa potencialidad suspende la puesta en acto de una intervención con valor directamente terapéutico 3. . Insiste en el tiempo necesario para observar coma antes de toda decisión o propuesta de tratamiento (entrevista preliminar). se destaca la importancia del discurso libre. Síntomas, diagnóstico y rasgos estructurales En toda práctica clínica es habitual tratar de establecer correlaciones entre la especificidad de los síntomas y la identificación de un diagnóstico. No es posible ya que, la cantidad psíquica no es objetivo de leyes. Para establecer un diagnóstico, debemos contar con la estructura. La vía regia es el discurso (sin él no podría existir decodificación posible); por lo mismo la formación del síntoma es tributaria de la palabra y del lenguaje canta Los indicadores diagnósticos estructurales aparecen en este registro. La especificidad de la escritura se caracteriza por un perfil predeterminado de la economía de su deseo (rasgos estructurales). Es necesario de puntos establecer una diferencia entre síntomas y rasgos estructurales; Freud Insiste que el síntoma está sobre determinado por hallarse ligado a la acción del proceso primario. El síntoma se presenta como material significante que dice mucho más de lo que parece en lo inmediato; Lacan describe el síntoma como una metáfora, una sustancia del significante. El síntoma es una formación del inconsciente que se constituye por estratificaciones significantes sucesivas. La selección de los significantes no obedece a ningún principio de elección, opera la acción simultánea de los procesos metafóricos y metonímicos (¿?). Los componentes significantes del síntoma son directamente tributarios de las fantasías del inconsciente. La función paterna y las estructuras psíquicas La puesta en acto de una estructura psíquica, la elección de la propia neurosis, se constituye en función de los amores edípicos (desarrollo ruidoso que el sujeto mantiene en la función fálica, con la función paterna). Las estructuras psíquicas están determinadas de una vez y para siempre. La merma de los amores Eddie picos donde se negocia para el sujeto su relación con el falo (conjunción del deseo y la falta) la dinámica edípica se juega en la Dialéctica del ser y el tener, es el momento que conduce al sujeto de una posición cuando está identificada con el falo de la madre, a otra posición de aceptar la castración simbólica (se tiende a identificar con el sujeto que supuestamente no lo tiene, o aquel que supuestamente sí) – Metáfora del nombre del padre. Esta organización estructural está marcada por tiempos fuertes: dimensión de ser y de tener el falo. La instrucción del padre va a introducir cierto modo de vectorización (función paterna/función fálica). Lacan Diferencia entre padre real, imaginario y simbólico: a. Real: Padre en la realidad de su ser (sea o no su progenitor). No intercede en el Complejo Edípico. b. Imaginario: Intercede en el Complejo Edípico. Es captado como imago paterna (figura tal como el niño tiene interés en captarla). c. Simbólico: Interviene en el registro de la castración. Su intervención es estructurante. “Los 3 Tiempos del Edipo” – Lacan Son tiempos lógicos, no cronológicos. Identificación del niño con el falo imaginario (objeto de deseo de la madre): para el niño la madre es fuente de toda satisfacción y él desea ser deseado por la madre punto esta madre está simbolizada (está presente y ausente); la razón de las ausencias porque desea otra cosa que a él. Entonces el niño para lograr ser deseado, Busca identificarse con lo que él posee qué es el objeto de deseo de la madre (falo). Aquí, según la carne donde se producen fijaciones, por ejemplo, en las perversiones. El padre está velado. Privación de la madre por el padre: El niño se da cuenta que la madre es dependiente de un objeto, que no sólo es un objeto de su deseo, sino que hay un otro que lo tiene o no lo tiene (un algo que a la madre le falta). El niño vive esto como si el padre privada la madre de su objeto de deseo (como si el padre se lo quitó). El niño se es identifica con el falo imaginario. El padre está mediado en el discurso de la madre. Padre donador: El padre aparece como real y potente. El padre es donador el objeto de deseo y permisos. En este momento se identifica con el padre, y obtiene los “títulos en el bolsillo”, los cuales pondrá en alto en la pubertad. Pasa de ser el falo a tenerlo. Si el sujeto pasó por los tres tiempos, el mismo, entonces inscribió en su aparato psíquico el SNP. Si se inscribe, dará lugar a la neurosis, sino se denominará “forclusión del nombre del padre” (psicosis) “Psicoanálisis, Psicoterapia psicoanalítica y Psicoanálisis de apoyo” – Kembeg Para establecer las diferencias entre psicoanálisis, psicoterapia psicoanalítica y psicoanálisis de apoyo, hay que diferenciar la teoría general. Hay tres niveles de organización de la personalidad: 1. Superior (Neuróticos) 2. Intermedio (Límite) 3. Inferior (Psicóticos) Existen tres variables psicodinámicas: Sentido de identidad, criterio de realidad y defensas Neurótico Limite Psicóticas Sentido de identidad + +/- - Criterio de realidad + +/- - Defensas + +/- - Psicoanálisis Psicoterapia psicoanalítica Psicoterapia de apoyo Caract. Generales Técnica dirigida al análisis de los conflictos ICC, activados en la transferencia. Objetivos Cambio estructural: La integración de los conflictos reprimidos o disociados en el Yo consciente. Reorganización parcial de la estructura psíquica en un contexto de cambio sintomatológico significativo. Mejoría de síntomas por un equilibrio adaptativo. Sesiones Asoc. Libre, 3-4 sesiones mín; Diván. Asoc. Libre; 2-4 sesiones semanales (no menos de 2); No posible con psicopatologías graves en un horario de una sesión por semana. Caso a caso. Caso a caso; flexible en frecuencia. Interpretación Aclaración CC/PCC del paciente. Confrontación o enfoque discreto sobre lo no verbal. Interpretación del ICC. En pacientes graves, usa la aclaración y la confrontación. Usa la aclaración, pero no la interpretación en sí. Más apoyo cognitivo y emocional. Más intervención ambiental. Transferencia Centro de atención interpretativo. Dirigida a aspectos intrapsíquicos. Aporta cuestiones intersubjetivas(vínculos). Explora dimensión de la vida cotidiana. No la interpreta, pero no la ignora, la explora Neutralidad Técnica Se mantiene la equidistancia. Con pacientes graves se abandona a veces a modo preventivo. Evitar poner en peligro la vida del tratamiento. Se abandona metódicamente a favor del Yo/SYo/Ello. Indicadores Pacientes Moderados Pacientes Severos Flexible Estrategia Resolución de la neurosis transferencial. Resolución del síndrome de difusión de la identificación y Registro de las dificultades permitir una integración de una identidad normal del Yo interpersonales y síntomas neuróticos. Fomentar una mejor adaptación, más que un cambio intrapsíquico estructural. “Los más famosos casos de psicósis” – Nasio Un caso para un médico es sinónimo de enfermedad, para la PSA, expresa la singularidad del ser que sufre y de la palabra que nos dirige. En psicoanálisis, se define como un relato de experiencia singular, escrita por un terapeuta para dar testimonio de su encuentro. Un caso tiene 3 funciones: Didáctica, Metafórica y Heurística. Didáctica: Carácter escénico y figurativo. Le da al caso poder de sugestión y enseñanza. Su función es transmitir el psicoanálisis a través de la puesta en imágenes. Dramatiza el concepto (ve como el caso se hace en humanos) Metafórica: La observación sustituye al concepto y lo transforma en una metáfora. La mención del caso basta para su significación conceptual. (Juanito – Fobia). Heurística: Sucede, además, que el caso excede su rol de ilustración y metáfora, para llegar a ser un generador de conceptos. El informe de un encuentro clínico nunca es fiel reflejo de un hecho concreto, sino que es una reconstrucción ficticia, modificada. Esquema de análisis: se deben cumplir 2 condiciones para que pueda transformar una experiencia en un documento. Frescura/rigor/innovación y saber y Comprometerse en la escucha. Es un esquema de análisis, un conjunto de hipótesis que definen la problemática de un paciente dado. “Una revisión de la concepción psicopatológica Freudiana” – Barreira La concepción psicopatológica de Freud postulaba la existencia de ciertos contenidos mentales (representaciones) que actuaban de manera independiente a la CC, de modo ICC. La represión era un mecanismo psicológico que permitía explicar como operaba la defensa en la producción de síntomas. La concepción de Freud giraba en torno al funcionamiento del síntoma (fenómeno subjetivo que constituye la expresión de un conflicto ICC). Trauma como explicación de la Neurosis Para que se produjera una neurosis, debía acontecer un trauma infantil. Este quedaba inscripto en el psiquismo del sujeto, pero de manera ICC. Se constituye en 2 tiempos: vivencia sexual infantil inscripta en el ICC y resignificación de esa misma vivencia en la pubertad. Las distintas neurosis se diferenciaban por el destino de tramitación de la defensa: en el cuerpo (histeria de conversión), en la vida psíquica (neurosis obsesiva – fobia); rechazo de la representación inconcebible (psicosis). Evaluación de la psicopatología Freudiana: 1° y 2° Teoría Pulsional Con la 1era tópica del aparato psíquico y el texto de “pulsiones y destino de pulsión” donde define el concepto de función y… En “introducción al narcisismo” propuso la 2da tópica pulsional: las pulsiones sexuales se dividieron en pulsiones de objeto y narcisismo. De esta manera discriminó entre Neurosis de Transferencia (conflicto entre el Yo y el Ello) y Neurosis Narcisistas (conflicto entre el Yo y el SuperYo). Estos últimos no pueden ser analizados ya que no pueden desarrollar neurosis de transferencia. La 3° Teoría Pulsional, la 2 da Tópica y los Escritos Edípicos Hacia 1920, se inicia el giro definitivo para la metapsicología freudiana: la dinámica del C. de Edipo y las vivencias infantiles resultan determinantes a la estructuración del aparato psíquico. La 2da tópica es utilizada para dar cuenta de la lógica de los conflictos edípicos. Y el C. de Edipo es utilizado para considerar los conflictos en términos de contenido. El CdE tiene 2 funciones: comprender/explicar vicisitudes del desarrollo psicosexual normal o patológico; de manera operativa para pensar los problemas clínicos de los pacientes. Planteo de la psicopatología estructural Lo sintomático pasa a un segundo plano. Se jerarquizó el funcionamiento del aparato psíquico como estructura (explicada de acuerdo a las dimensiones Yo, SuperYo y Ello). Críticas al modelo psicoanalítico a. La 2da tópica útil para el diagnóstico diferencial psicoanalítico. b. No busca clasificar su diagnóstico, sino si se debe hacer PSA o no. c. No funciona con especificaciones observables o datos objetivos. “El Concepto de estructura en psicoanálisis” – Barreira El objetivo de este texto es mostrar como el concepto de estructura de Lacan está influido por el estructuralismo, a diferencia del concepto de estructura freudiana. Estructura desde el estructuralismo En este se destaca la definición de Bastide sobre estructuración: a. Sistema – Ligado: de modo que un cambio en un elemento provoca un cambio en los otros elementos. b. Este sistema está latente. c. Puede haber equivalencias entre los distintos modelos. d. El concepto de estructura aparece como “sincrónico” Estructura según Lagache 3 definiciones estructura de Psicología, psicopatología y psicoanálisis: Psicología: modo de estructura es un modo designar La idea de que las partes que se pueden distinguir en un conjunto mental. Psicoanálisis: caben distinguir dos perspectivas: No consagrada por el uso, la otra, consagrada por el uso (semántica y personológica) Semántica: Distinción entre materia y forma. Está constituido por palabras. Y el PSA interpreta esto. Personológica: Empleo más corriente y específico del concepto de estructura punto el aparato psíquico está estructurado como estructura y en el interior hay subestructuras. Estructura en Lacan Diccionario de psicoanálisis de Vandermersch y Chamema (¿) Síntoma: Fenómeno objetivo que constituye no el signo de una enfermedad, sino la expresión de un conflicto inconsciente estructura: lo que ordena el conjunto de efectos que la combinatoria pura y simple el significante. Diccionario introductorio de PSA lacañano síntoma: los síntomas son sólo la superficie, y la estructura clínica del paciente constituye el foco real del PSA, y no sus síntomas. su fin debe ser en términos estructurales, no de síntoma. Estructura y síntoma están en el mismo nivel por el discurso. Estructura: las estructuras no son en lo profundo, sino que están en el campo de la experiencia misma. Su punto de partida está en el discurso. Diferencias signo de síntomas. Siendo el 1º un dato objetivo (piel amarillenta) y el 2º un dato objetivo (me siento mal). La atención que se le debe dar al síntoma de poder articular esa queja o demanda con el queso que suscita dicha queja demanda. Estructura y Edipo según Hugo Bleichmar a. Estructura caracterizada por posiciones ocupadas por distintos personajes. b. concepto función matemática (relación entre dos variables). c. Estructuras elementales del parentesco como codificación de alianzas. d. Lo que circula es lo que va a determinar la posición del personaje. “Estructuras Clínicas en Lacan” – Barreira Lacan insistió en que el psicoanálisis debía seguir el camino del análisis del discurso (por el se harían las inferencias diagnósticas). El psicoanalista debería trabajar sobre el análisis del discurso de acuerdo a la lógica del significante, inferenciando los términos lógicos del inconsciente. La lógica del significante dicta el modo en que se estructura el ICC (neurosis, perversión, psicosis). La premisa del falo y el complejo de castración: Lacan dice que el acceso al Complejo de Castración se establece de acuerdo a la confrontación de la premisa universal fálica (todos tienen pene) y se va a la experiencia de que no todos tienen. El cuestionar la premisa universalfálica, lleva a una angustia de castración, temiendo a la misma. La entrada al Comp de Castración, promete aceptar las diferencias, haciendo de pasaje a estas modalidades de pensamiento. El Comp de Castración y las Estructuras Clínicas: El Comp de Castración tiene una función de nudo: sirve como una estructuración de la dinámica de los síntomas, y en la instalación en el sujeto de una posición ICC, sin la cual no podría identificarse con el tipo/imagen ideal de su sexo. Esto marca una diferencia entre síntoma (fenómeno caracterizado por una manifestación subjetiva) y estructuración dinámica (contempla tres posibilidades: estructura neurótica, perversa o psicótica). Cada estructura se organiza de acuerdo a la posición que el sujeto, desde su ICC, asuma tener a la castración. En la neurosis es la represión, en la perversión la desmentida y en la psicosis es la forclusión. Encrucijadas simbólicas: el Comp de Castración y la Formación del Yo El Comp de Castración es la instancia lógica previa a la posibilidad del ingreso a la conflictividad edípica freudiana. Lo que hace la forclusión en respuesta al al CdC, ratificar la la falla de lo simbólico a la formación del Yo Psicosis, Estadio del Espejo y CdC Para Freud, el CdC se entiende como un conjunto de consecuencias subjetivas, determinadas por la amenaza de castración en el hombre y por la ausencia para la mujer. En cambio, para Lacan será el conjunto de estas mismas consecuencias, en tanto estén determinadas por la sumisión del sujeto al significante. La falla de lo simbólico es lo que no permite que el CdC se ponga en marcha. El estadio del espejo estructurará al Yo, y el CdC como instancia estructurante de neurosis o perversión. Una falla en la formación del yo define el pasaje entre normalidad y psicosis. El CdC define entre la Neurosis y la Perversión (en el caso de la psicosis es una). Si no hay inscripción del significante del Nombre del Padre, el sujeto queda atrapado en el deseo materno (Forclusión del Nombre del Padre). El N del P es el fundamento de la ley, a la luz del N del P girarán los tres tiempos del Edipo. Al faltar el Significante del Nombre del Padre, el saber queda del lado del otro, e inhabilita a que no aparezca nada nuevo (forclusión). “Diccionario introductorio del PSA lacaniano” – Evans Estructura: Lo que determina al sujeto no es alguna supuesta “esencia”, sino su posición con respecto a los toros sujetos y a los otros significantes. Implica una oposición entre superficie y profundidad (distinción entre síntoma – superficie y estructura – profundidad). Rechaza la idea de que las estructuras son profundas. 3 categorías nosografías principales: Neurosis (represión), psicosis (forclusión), perversión (renegación) Neurosis: Para Lacan, la neurosis es una oposición a la psicosis y perversión. Se refiere a una estructura clínica, no a un conjunto de síntomas. Su estructura es esencialmente una pregunta, que el ser le formula al sujeto. (Pregunta del histérico se relaciona con el propio sexo y la del obsesivo con la contingencia de la existencia). Neurosis Obsesiva: Síntomas típicos según Lacan: obsesiones, impulsos de realizar acciones y rituales. El obsesivo se pregunta con lo que tiene que ver con la propia existencia, la motivación. Su respuesta es trabajar ferbilmente su existencia (da testimonio de la especial carga de culpa que experimenta). Realiza rituales porque piensa que le permitirán huir de la falta en el Otro, de la castración del Otro. Histeria: La sintomatología clásica son síntomas físicos: parálisis locales, dolores y anestesias (¿?). Lacana la relaciona con el imago del cuerpo fragmentado. El histérico es alguien que apropia del deseo del Otro, identificándose con el. Perversión: Según Freud es toda forma de conducta sexual que se desvía. Lacan dice que no es una conducta, sino una estructura. Lacan la caracteriza de dos modos: El falo y la renegación: el perverso reniega la castración (percibe que la madre carece de falo, pero se niega a aceptar la realidad) La pulsión: El perverso se sitúa de modo particular en relación a la pulsión (se posiciona como objeto de pulsión, como el medio para el goce del otro). Es decir, no lo realiza para su propio placer, sino para el del Otro. Se caracterizan por la falta de pregunta, no dudan de que sus actos sirven al goce del otro. Psicosis: Es una estructura caracterizada forclusión del N del P. El N del P no está en lo simbólico. Por lo tanto, queda un hueco donde debería estar. La psicosis es diferente a fenómenos psicóticos (delirio/alucinaciones). Una persona puede ser psicótica, pero nunca desarrollar estos fenómenos.
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