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Clase 16/4 
Ley 2667 de salud mental: 
 
No todo consumo es problemático, el consumo es problemático cuando en primer lugar se 
transforma en síntoma para la persona y cuando puede poner en juego su vida,cuando no 
es un sintoma pero lo pone en riesgo es problemático. 
 
Comunidad terapéutica: 
 
 El tratamiento de comunidad terapéutica entra en contradicción con la Ley 2667, en la 
internación se separa al paciente de la familia y entorno, después de la evolución puede 
obtener salidas, la internaciones son internaciones prolongadas, de por lo menos 1 año, 
entonces el paciente puede ser voluntaria (cuando el pte acepta como propuesta de 
tratamiento en la comunidad terapéutica) y la involuntaria ( según la ley de salud mental 
tiene que haber 3 firmas y al menos 1 de esas firmas tiene que ser de un psiquiatra o 
psicólogo, pero no es que a partir de la ley de salud mental ya no hay mas internacionales, 
lo que si es cierto es que la internación atenta a gran parte de los derechos de la persona, la 
ley de salud mental lo que hace es atribuir derechos, y a partir del art. 4 las adicciones son 
consideradas parte de la salud mental, por lo tanto el tto de las adicciones tiene que estar 
contemplados dentro de los lineamientos de la salud mental, no es que no se puede 
internar, solo que no puede atentar contra los derechos de la persona, es decir si va a estar 
1 año internado va a perder el trabajo, socialización, etc. entonces a partir de la ley 2667 es 
considerada como último recurso, se utiliza cuando existe riesgo cierto inminente para sí o 
para terceros, en este caso lo determina un equipo interdisciplinario, hay internación 
involuntario SOLO cuando hay un riesgo inminente, si bien hay internaciones involuntarias, 
hay auditoría para que esa internación se de bajo las condiciones de la Ley 2667 y tiene 
que estar fundamentada y durar lo menos posible,, esa internación si se tiene que extender 
hay auditorías. 
 La mayoría de las comunidades terapéuticas tienen un abordaje que van en contra de la 
ley de salud mental 2667. El resultado en los tratamientos en lo general han sido un fracaso, 
sin embargo hoy en dia si hay que derivar a un paciente para tratamiento se deriva a 
comunidad terapéutica. 
 La ley de salud mental implicaba dos organismos que eran el consejo consultor honorario y 
el órgano de revisión que era el encargado de velar por el cumplimiento de la ley, se 
controlaba que las internaciones se lleven a cabo dentro de las condiciones planteadas por 
la ley, la ley de salud mental vuelve a tener en cuenta al paciente como un sujeto de 
derecho y se trata de velar por esos derechos, el estado es el responsable de velar por esos 
derechos y que se cumplan. 
 En las comunidades terapéuticas a los pacientes los llaman residentes ya que posee un 
modo de abordaje residencial y lo que sostiene es que lo que pura es la vida en comunidad. 
 La última fase es la de externación, tiene más salidas,se lo va integrando de a poco a la 
vida cotidiana, pero es un dispositivo aislado y es lo que cuestiona la ley 2667. 
 Hay comunidades terapéuticas puras que son integradas por adictos y ex adictos y los 
recuperados las dirigen y las comunidades terapéuticas mixtas que están formadas por ex 
adictos y profesionales, a pesar de esto al momento de tomar decisiones como salidas o 
medidas con los pacientes tenía más importancia la decisión de un ex adicto que a la de un 
terapeuta. 
 Concepción de adicto como trasgresor de la norma, la idea del adicto es una persona 
desviada con respecto a la norma, entonces la comunidad terapéutica hace un modo de 
abordaje absolutamente normativo, por eso muchas veces se las llama sistema de 
reeducacion, la idea es reeducar a esa persona que se ah apartado de la norma, incluso 
hay muchas reglas que están por las paredes, las actividades diarias están regladas y eso 
tiene que ver con la concepción del adicto como aquel que está apartado de la regla que no 
puede tener límites y demás. 
 Hay pacientes que no cumple con condiciones para entrar a una determinada comunidad 
terapéutica hay que ver si en otra si, hay reglas básicas de las comunidades terapéuticas 
pero hay otras reglas que dependen de cada comunidad. 
 Tiene su base en alcohólicos anónimos, el tema es que se vuelve asilar y más normativa 
que narcoticos anonimos que tiene un sistema más de contencion, alcoholicos anonimos es 
mas de castigo. 
 
Narcóticos anónimos 
 
 No hay profesionales y no hay residentes, el paciente vive en su contexto habitual. 
Antecedentes de Narc.: alcohólicos anónimos, su identificación se manifestaba a través de 
los síntomas visibles y no a un nivel más profundo de sentimientos y emociones, que es 
donde se convierte en una terapia curativa para el adicto. Lo terapéutico es la identificación, 
NA es una confraternidad o asociación sin ánimo de lucro compuesta por hombres y 
mujeres para quienes las drogas se habían convertido en un problema muy grave. Somos 
adictos en recuperación ​(tienen una organización más horizontal, no tan vertical como la 
comunidad terapéutica, donde hay adictos y ex adictos, aca en na hay solo ex adictos) ​y 
nos reunimos con regularidad para ayudarnos a permanecer “limpios”. Este es un programa 
de abstinencia completa de todo tipo de drogas.​ Solo hay un requisito para ser miembro: 
el deseo de dejar de consumir.​ ​( en la c.t. la abstinencia es una condición, aca es el 
deseo, no la abstinencia).​ Nuestra programa consiste en una serie de principios escritos de 
forma sencilla a fin de poder seguirlos diariamente. En NA no te verás obligado a nada. ​(en 
ct. hay muchas normas, acá no)​ No estamos afiliados a ninguna organización ​(lss c.t 
pertenecen la gran mayoría a una ong)​, no tenemos cuotas de inscripción ni se pagan 
honorarios, no obligamos a nadie a que firme ningún documento ni a que haga promesa 
alguna.​(se diferencia a c.t) ​No estamos asociados a ningún grupo político, religioso​ (algunas 
c.t son religiosas, sobre todo evangelistas)​ ni policial y no estamos sometidos a la vigilancia 
de nadie. Cualquier persona puede unirse a nosotros sin que importe su edad, raza, 
identidad sexual, credo, religión ni la falta de esta última. 
 LINEAMIENTOS GENERALES DE ABORDAJE. 
● Ofrece UNA manera de vivir sin drogas (hay una sola manera de vivir sin drogas y 
es cumplir con el programa de NA, es decir los 12 pasos, esto se parece mucho a lo 
que sostiene la religion, hay una sola manera de vivir, si no cumple con los 
mandamientos chau. 
● Borramiento de la singularidad (identificación de masas) “ a todos nos paso lo 
mismo” “nos ayudamos los unos a los otros ocupandonos más de las similitudes que 
las diferencias” ( si el objetivo es la identificación, se requiere del borramiento y la 
seguridad, lo singular es lo que viene a ser obstáculo en esa identificación de masa) 
● “Al dejar de consumir no nos reconocemos” identificación al ser adicto. (nos 
reconocemos en el consumo, hay una identificación masiva al ser adicto, hay una 
identificación al ser adicto y además la sostiene NA, es una identificación a reafirmar 
una y otra vez, cada reunión de NA implica el reconocimiento de ese significante) 
● Foco en la sustancia (poder/brillo)” Desprendernos de algo que se había convertido 
en una cosa tan importante en nuestra vida” (es el deseo de dejar de consumir, tanto 
desde el discurso jurídico y médico el foco está puesto en la sustancia, en el jurídico 
porque se convierte en un delito si la sustancia es ilegal, es tan dañina una sustancia 
ilegal como la que no, sin embargo para la ley no es lo mismo, el foco está en la 
sustancia no en la problemática. Un persona que dice me olvide de tomar la pastilla, 
me dormí y me desperte para tomarla porque me había olvidado, sin embargo eso 
no es pensado como un problema, se recetan las pastillas para la gente que no 
puede dormir o porque a la mañana no está animada, como son pastillas legales no 
es una problemática. Para NA tmb el foco está en la sustancia y enla CT tmb 
porque la abstinencia es la falta de la droga, no importa si la persona sigue 
angustiada, como no consume puede ser parte, el problema es el consumo, la 
sustancia que tiene cierto brillo) 
● Una nueva dependencia /NA/PODER SUPERIOR) “Los 12 pasos ofrecen UNA 
manera de cambiar. y esta es una tarea que no podemos hacer solos” (se insiste 
mucho en que es algo que no se puede hacer solo, por lo tanto se requiere todo el 
tiempo de los otros miembros de los NA, se genera una nueva dependencia) 
● La abstinencia se sostiene en la identificación y la fe. 
 
PODER SUPERIOR: 
● El propósito de los 12 pasos de NA se aclara a medida que nos damos cuenta de 
que depender de un Poder Superior, tal como cada uno lo concibe, proporciona 
respeto y confianza en uno mismo” 
● Un poder superior que hace posible que parece imposible, para poder creer en eso 
tengo que creer en mi impotencia y en la potencia de un otro. 
● Poder Superior (idel del yo Syo) dependencia infantiles responsabiliza al sujeto 
● Poder superopr Dios como cada uno lo concible (programa, NA, las reuniones, la 
gente) 
 
COMUNIDAD TERAPÉUTICA COMO TIENE UN ABORDAJE DIVIDIDO EN FASES ES UN 
EX ADICTO O ADICTO RECUPERADO EN NA SON SIEMPRE ADICTOS EN 
RECUPERACIÓN NO ADICTOS RECUPERADOS, POR ESO CT. TIENE SU ORIGEN 
QUÉ ES ALCOHÓLICOS ANÓNIMOS Y EL TEMA DE LOS SISTEMAS DE 
TRATAMIENTOS COMUNITARIOS, LO QUE SANA ES LA VIDA EN COMUNIDAD