1_Parcial Psicopatologia Descriptiva

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1° PARCIAL PSICOPATOLOGIA DESCRIPTIVA
FUNCIONES PSIQUICAS
1. CONCIENCIA: Estado de vigilia. Posibilidad de recibir estimulos del entorno, de 
conectarse. Capacidad de darse cuenta de sí mismo y del entorno. Cumple con la 
funcion de vigilia, la persona ademas de estar despierta puede conectarse con el 
medio y reaccionar al entorno. Hay que despejar la posibilidad de alteraciones 
organicas.
A) Hipervigilancia: Atención excesiva a todos los estimulos. Tambien puede 
ubicarse en la funcion psiquica atención.
B) Desorientación: alteración en la orientación, en tiempo, espacio o persona.
Patologias: coma, demencia, delirio.
2. ATENCIÓN: Capacidad para concentrar la conciencia en un objeto o situacion. 
Tiene dos modalidades: espontanea y voluntaria (requiere de un esfuerzo de 
concentración). La atencion es base de otras funciones.
A) Hipoprosexia: Disminucion en la capacidad de atencion.
B) Paraprosexia: Mayor atencion espontanea y menor atencion voluntaria. Ej: 
Mania.
Patologias: Relacionados a Trastornos de ansiedad o depresivos.
3. PERCEPCION: Proceso por el cual los estimulos fisicos se transforman en 
informacion psicologica. Los estimulos sensoriales pasan a la conciencia.
Alteraciones cuantitativas (velocidad con que se perciben los estimulos)
A) Retardo o disminucion: disminucion en percepcion por unidad de tiempo.
B) Alucinacion psicosensorial (percepcion sin objeto) Exteroceptiva auditiva 
compleja: escucha voces.
Patologias: Esquizofrenia, psicosis.
4. MEMORIA: Capacidad de retener y almacenar información que se percibio 
previamente. Requiere poder localizar temporo espacialmente, evocar y 
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reconocer el recuerdo. Puede haber alteracion organica (demencia) o emocional 
(trastorno de ansiedad)
A) Hipermnesia: Grado excesivo en la capacidad de retencion y de recordar. 
Aparecen recuerdos sin parar.
B) Paramnesias: Falsificacion de la memoria por distorsion de un recuerdo. Ej. 
Falsos recuerdos: el paciente recuerda un hecho que nunca sucedio. 
Patologias: demencia, esquizofrenia (falsos recuerdos y paramnesias).
5. PENSAMIENTO: Capacidad de razonar, de asociar informacion, de darle un enlace 
logico. El pensamiento normal se da cuando se da una secuencia lógica.
A) Tangencialidad: Incapacidad para asociar pensamientos con un objetivo. No 
puede alcanzar la conclusion deseada desde el punto de partida (se va por las 
ramas).
B) Ideas de indignidad: depreciacion, desvaloricacion, en culpabilidad melancolica 
o depresion delirante.
Acá encontramos las fobias (especifica, social, agorafobia).
6. JUICIO: Capacidad para valorar correctamente una situacion y actuar de forma 
adecuada. La inteligencia y el juicio son dos funciones unidad. El razonamiento 
permite articular un juicio con otro.
Juicio critico: capacidad para evaluar y elegir entre varias opciones de la realidad.
A) Distorsion de juicio / juicio desviado
B) Insight escaso: disminucion en la capacidad de comprension de las 
circunstancias respecto a sí mismo.
7. INTELIGENCIA: Capacidad de integrar de manera constructiva el aprendizaje previo
al enfrentar nuevas situaciones. Capacidad para resolver nuevas situaciones con 
exito. Se evalua el CI a traves de diferentes tests.
A) Retraso mental: Puede ser leve, moderado, grave o profundo. La disminucion de
inteligencia interfiere con el funcionamiento social y laboral.
B) Pensamiento concreto: pensamiento unidimensional, literal, poco uso de 
metáforas.
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8. LENGUAJE: Carácter expresivo del pensamiento. Las ideas, pensamientos y 
sentimientos expresados a través del lenguaje. Puede ser verbal, paraverbal o no 
verbal.
A) Lenguaje no espontaneo: no habla sola, solo responde cuando se le pregunta 
algo directamente.
B) Afasia de Wernicke: se pierde la capacidad de comprension del significado de las
palabras. El lenguaje es fluido y espontaneo, pero incoherente y absurdo.
Alteración en la emisión: afasias
Alteración en la construccion: dislexias, disfasia, tartamudeo.
9. AFECTIVIDAD-EMOCION: Es el motor que impulsa e impregna la vida psiquica. 
Capacidad para experimentar estados animicos que oscilan entre el placer y el 
displacer. Relacionado con la timia o animo.
Emoción: estado de sentimientos complejos que se relacionan con el afecto y 
animo.
Afecto: expresion observable de la emocion. El normal es el afecto apropiado.
Animo normal es la eutimia.
A) Alt. en el afecto: Aplanamiento afectivo: ausencia o escasos signos de expresión 
afectiva, tono monocorde.
B) Alt. en el animo: Hipotimia: Disminución del potencial afectivo en las respuestas.
Puede observarse anhenodia: falta de interes y de disfrute del placer, abulia.
Entran las emociones: ansiedad, miedo, tensión, pánico, apatia.
Trastornos fisiologicos asociados al animo: anorexia, bulimia, insomnio, fatiga.
Se evalua la adecuación del afecto respecto de si mismo (egosintonia / 
egodistonia) y del entorno (sociosintonia / sociodistonia).
Patologias: Trastorno de ansiedad, trastorno del estado de animo.
10. ACTIVIDAD-CONDUCTA MOTORA-CONACIÓN: Es la expresióón directa de la 
voluntad. Capacidad de exponer las funciones psiquicas en lo visible, las conductas.
Abarca impulsos, motivaciones, deseos, instintos y ansias que se expresan 
mediante la conducta o actividad motora.
Praxias: acto ligado a un fin.
Actos instintivos, habituales, voluntarios, involuntarios.
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Se encuentran las praxias y las conductas complusivas.
A) Compulsión: necesidad patológica de actuar según un impulso, que si se resiste,
provoca ansiedad. Es el impulso incontrolable de realizar una actividad 
repetidamente. Ej ritual: actividad automatica y compulsiva para disminuir la 
ansiedad.
B) Estereotipias: Repeticion de determinadas actitudes o movimientos (ej. 
autismo).
Historia clinica: Donde volcamos los datos del paciente
1. Datos de filiacion
2. Motivo de consulta
3. Enfermedad actual
4. Antecedentes de enfermedad actual
5. Antecedentes medicos
6. Antecedentes familiares
7. Examen psiquiatrico
8. Diagnostico Presuntivo
9. Plan de accion
SEMIOLOGIA: Conjunto de signos (se muestran solos, lo que se ve) y sintomas 
(hay que buscarlos, lo que el paciente dice que siente y que le pasa) del paciente.
SINDROME: Conjunto de signos y sintomas que constituyen un estado, que 
puede ir de lo normal a lo patologico. (Presunción)
Se pasa del sindrome al diagnóstico provisional.
TRASTORNO: Cuadro clínico.
PATOLOGIA
Se halla cuando hay signo y sintoma. Cuando el paciente tiene malestar consigo 
mismo y con su entorno. Produce dolor mental, sufrimiento, disfunción. Hay un 
determinado tiempo para que sea trastorno, de lo contrario es síndrome. Se dice 
que hay patologia cuando hay un deterioro de la persona y del entorno.
¿Qué es un trastorno mental?
Es un sindrome (conjunto de signos y sintomas) caracterizado por una alteración 
clinica del estado cognitivo, la regulación emocional o de su conducta. Se refleja 
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una disfuncion de los procesos psicologicos, biologicos o del desarrollo que 
subyacen en su función mental. Van asociados a un estrés significativo o una 
discapacidad, social o laboral.
El diagnostico del trastorno mental debe tener utilidad clinica: debe ser util para 
que el medico determine el pronostico, los planes de tratamiento y los posibles 
resultados del tratamiento en sus pacientes.
La definicion de trastorno mental sirve para fines clinicos, de diagnóstico, de 
salud publica y de investigación, no para temas legales.
Para que sea un trastorno mental debe cumplir todos los requisitos. Hay subtipos
y especificaciones (leve, moderado, grave).
¿Qué es el DSM-5? - SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA
El objetivo principal consiste en ayudar a profesionales de la salud en el 
diagnostico de los trastornos mentales de los pacientes. Proporciona un lenguaje 
común entre los profesionales de la salud.
Es un conjunto de códigos. No habla de causas ni de tratamiento. 
Formulación del caso clínico
La formulación del caso de cualquier paciente debe incluir una historia clínica 
detallada y un resumen de los factoressociales, psico y biologicos que pueden 
haber contribuido a la aparicion de un trastorno mental concreto.
El objetivo de la redacción de la historia clínica radica en la utilizacion de la 
información disponible sobre el contexto y el diagnostico, para elaborar un plan de
tratamiento integral.
La conducta humana segun diferentes CORRIENTES PSICOLOGICAS
 Psicoanálisis: En la evolución del individuo hubo algo que se imprimió que 
se manifiesta en la conducta. Para poder revertirlo, se necesita hacer 
conciente lo inconciente.
 Cognitivismo: Armamos esquemas cognitivos. Se producen alteraciones 
que generan esquemas cognitivos distorsionados y desadaptativos.
 Sistémico: Formamos parte de un sistema, cuyos miembros son 
subsistemas a partir de ciclos vitales. Aparece un chico expiatorio que es 
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quien manifiesta el síntoma. Las pautas de mantenimiento sostienen la 
patología. Verificar lo que pasa hoy, no se le da importancia al origen.
 Conductismo: causa-consecuencia. Hay que dirigir a la persona como si 
fuera una tabula rasa.
 Logoterapia (Frankl): La persona se enferma cuando aparece la pérdida de 
sentido de la vida (neurosis noogena). Hay trastorno de valores.
 Medicina: La etiología de la conducta humana es orgánica.
 Humanista (Rogers): Enfoque centrado en la persona. En la evolución del 
individuo pudo haber alteraciones que impiden su total desarrollo. El 
individuo tiende a un desarrollo positivo y a la libertad.
El ser humano es una totalidad, es un conglomerado de aspectos. Es un ser unico. 
Lo genético predispone pero no define. Multicausal. 
El ser humano es una constelación de causas. No se puede separar al ser humano. 
Mente, alma y espíritu están junto a lo biológico y al contexto social. Todas las 
dimensiones se encuentran interrelacionadas y van a determinar un modo de 
conducta particular para cada ser humano. El individuo es un resultado de 
interacción de varios factores.
El ser humano es libre, amplitud respecto a la libertad. Tendencia y 
potencialidades al desarrollo pleno. Depende del contexto y de lo biológico para 
desarrollar sus capacidades. Puede haber desviaciones o cuadros psicopatológicos.
Aspectos que influyen en la conducta y personalidad:
Aspectos intrinsecos/biologicos: La herencia, lo biologico y emocional de la madre 
pasa al bebé durante el embarazo.
Aspectos extrinsecos: Ambientales/fisicos o relaciones interpersonales.
ENTREVISTA ¿Qué propone Carl Rogers para un buen terapeuta?
Este enfoque está centrado en la persona. El terapeuta como un modo de ser en el 
mundo. 
 Empatía: Una escucha empática. ''Como si fueramos el otro''. Refiere a 
ponerse en el lugar del otro y comprenderlo en todos sus aspectos.
 Aceptación positiva incondicional: No juzgar sus actos ni sufrimientos.
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 Congruencia: Tiene dos aspectos. Autenticidad: ser conciente de lo que me 
sucede con el paciente. Transparencia: poder transmitirle sinceramente lo 
que siento y mi parecer.
Puntos importantes para la entrevista
-Tener en cuenta la puntualidad, cómo ordena el espacio del consultorio, tomar 
nota del paciente, se corrige la informacipon de entrevistas previas, no tranquilizar 
pronto al paciente pero decirle que vamos a acompañarlo, la autonomia del 
desarrollo es del paciente (no trabajar por el), indagar si hay ideas de suicidio o de 
muerte, si hay nivel de riesgo se llama a la familia, dar el telefono por emergencia, 
recordarle que no esta solo, si es un paciente agresivo estar cerca de la puerta y 
que esté abierta, que el paciente comprenda que se puede pero que es un trabajo 
duro y que es un proceso que requiere tiempo, no desafiar el delirio de un 
paciente con sindrome delirante o psicotico.
NEUROSIS, PSICOSIS Y TRASTORNO DE PERSONALIDAD
NEUROSIS:
 Es un trastorno no psicótico crónico o recurrente caracterizado 
principalmente por ansiedad. 
 Genera angustia.
 Se generan mecanismos de defensa.
 La diferencia principal con la psicosis es que hay criterio o juicio de 
realidad. Puede haber alguna desviación del juicio pero esporádico.
 Hay malestar que se sintomatiza. El individuo es consciente de ese 
malestar.
 Hay egodistonía: ya que hay un conjunto de síntomas extraño al 
individuo y éste siente un malestar. Al sentirse mal, generalmente se 
busca ayuda.
 Hay sociosintonía: Hay una adaptación a la vida social, el individuo se 
comporta de acuerdo a las reglas sociales y por ellos es aceptado por la 
sociedad.
PSICOSIS:
 Hay pérdida del criterio de realidad. Falla la evaluación de la realidad.
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 El juicio está alterado. Hay una evaluación incorrecta de las percepciones.
 El malestar es puesto afuera. Por ej. en un síndrome paranoico donde la persona 
siente que lo persiguen.
 Se repliega la personalidad.
 Hay egosintonía.
 Hay sociodistonía.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD:
 Patrón desadaptativo de conducta.
 Es una forma de ser en el mundo, una estructura de personalidad.
 Hay modos defensivos rígidos.
 Rasgo: patrón que se repite y que se mantiene en el timpo. Todos tenemos 
rasgos de personalidad. Nos definen. Son patrones persistentes de formas de 
percibir, de relacionarse y de pesar sobre uno mismo y el entorno.
 Actitud: es pasajera. Es una postura según la circunstancia.
 Hay juicio conservado y criterio de realidad.
 Cuando hay una cantidad de rasgos desadaptativos que se mantienen en el 
tiempo los llamamos trastornos de personalidad.
 Genera malestar y deterioro en diversas zonas de la vida.
Rasgos disfuncionales/desadaptativos: rígidos e inflexibles, desadaptativos, causan 
malestar y deterioro funcional.
Los rasgos desadaptativos no cumplen todos los requisitos para ser trastorno de 
personalidad, no pasan el umbral. 
TRASTORNO DE PERSONALIDAD SEGÚN EL DSM-5
1. Patrón de comportamiento que se desvía de las expectativas de la cultura del 
individuo. Se encuentran alterados dos o más de los siguientes ámbitos: cognición, 
afectividad, funcionamiento interpersonal, control de los impulsos.
2. El patrón es inflexible y dominante en varias situaciones personales y sociales.
3. El patrón causa malestar o deterioro en lo social o laboral.
4. El patrón es estable y de larga duracion. Se inicia en las primeras etapas de la edad 
adulta.
Criterios de exclusión
5. No se explica como consecuencia de otro trastorno mental.
6. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia(ej. droga) u otra 
afeccion medica (ej. traumatismo craneal).
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Para evaluarlos:
 Excluir que sean estados mentales transitorios, por estrés, o situacionales.
 Se pueden verificar recien pasados los 25 años. La única excepción es el trastorno 
de personalidad antisocial que puede verificarse a partir de los 18 años.
 Deben verificarse a largo plazo y en diferentes situaciones.
 Puede haber comorbilidad con cualquier cuadro clínico o sindrome.
 Tener en cuenta los antecedentes culturales, sociales y étnicos.
 Son difíciles de tratar. Aparecen al principio de la edad adulta y se mantienen en el 
tiempo.
Hay tres grupos y diferentes subtipos. Estos se deben evaluar sólo si se cumplieron 
anteriormente todos los requisitos para ser un trastorno de personalidad.
A) Son raros, excentricos
 1) Trastorno de personalidad PARANOIDE: Hay una desconfianza intensa frente a 
los demás que sus motivos se interpretan como malévolos. Comienza en las 1ras 
etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos. Se caracteriza por 
sospecha sin base suficiente, preocupación con dudas injustificadas acerca de la 
lealtad o confianza de amigos o colegas, rencor persistente, sospecha recurrente 
sin justificación respecto de la pareja, poca disposición a confiar en los demás 
debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su 
contra.
 2) Trastorno de personalidad ESQUIZOIDE
 3) Trastorno de personalidad ESQUIZOTIPICA: linyera.
B) Traen problemas en el entorno
 1) Trastorno de personalidad ANTISOCIAL: psicópata, sociópata.
 2) Trastorno de personalidad LIMITE 3) Trastorno de personalidad HISTRIÓNICO: prototipo artista.
 4) Trastorno de personalidad NARCICISTA
C) Son temerosos, sufrientes y generalmente buscan ayuda.
 1) Trastorno de personalidad EVASIVA: tiene comorbilidad con fobia social.
 2) Trastorno de personalidad DEPENDIENTE
 3) Trastorno de personalidad OBSESIVO-COMPULSIVO
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ADICCIONES
 No sólo hay que saber sobre la persona sino también sobre la familia.
 Para el tratamiento de adicciones están las comunidades terapéuticas.
 Es una problemática policausal. Abordaje interdisciplinario. Hay 3 factores 
interrelacionados en la drogadicción: agente exterior (droga, oferta de sustancia); 
medio facilitador ( medio socio-cultural no contenedor, medio familiar que 
fomenta la dependencia y falta de limites); personalidad lábil (permanente o 
momentánea relacionada a crisis vitales, traumáticas y desencadenantes)
 La droga es una sustancia farmacológicamente activa sobre el SNC que produce 
alteraciones en la conciencia, percepción y en el comportamiento.
 La adicción es una conducta dependiente. Relacionado a la co-adicción donde no 
se puede tratar a la persona sola sino que hay que tratar el entorno.
Fases de la adicción
1. Uso: Se usa la droga para mejorar o aumentar el rendimiento o el disfrute peri no 
hay compromiso con la droga.
2. Abuso: Regularidad en tiempo y espacio del consumo. Hay un compromiso parcial 
con la droga. Puede ser leve (areas de la vida intactas), moderado (relaciones 
interpersonales afectadas, accidentes o intoxicaciones, hay deterioro) o grave 
(deterioro en diferentes planos).
3. Adicción: La vida de la persona ronda en la sustancia. No se puede dejar de 
consumir. Hay deterioro y malestar en todas las areas de la vida de la persona.. 
Hay una dependencia y compromiso total con la droga.
Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos según el DSM-5
Hay 11 sustancias:
1. Alcohol
2. Cafeína
3. Cannabis
4. Alucinógenos
5. Inhalantes
6. Opiáceos
7. Sedantes
8. Hipnóticos
9. Ansiolíticos
10. Estimulantes
11. Tabaco
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La intoxicación y la abstinencia se da con todas las sustancias excepto con la cafeína. 
Juego patológico: activa sistemas de recompensa similares a los activados por las 
drogas, por ello producen algunos síntomas similares.
 Cualquier sustancia consumida en exceso provoca una activación del sistema de 
recompensa del cerebro que refuerza los comportamientos. Provocan una 
activación tan intensa del sistema de recompensa que se ignoran y descuidan las 
actividades normales.
 En la dependencia hay una asociación de síntomas cognitivos, comportamentales
y fisiológicos que indican que la persona continúa con el consumo. Craving 
(anhelo insaciable de consumo), recaída. 
 El individuo persiste con el consumo a pesar de los síntomas.
 La dependencia lleva a:
o Tolerancia
o Síndrome de abstinencia
o Ingesta compulsiva
 El diagnóstico de dependencia se realiza luego de los 12 meses y con 3 de los 
criterios.
 La gravedad de la dependencia
o NO se evalúa por: cantidad consumida, tipo de sustancia o síndrome de 
abstinencia. Excepto en el tabaco.
o SI se evalúa por: deterioro de la persona, deterioro de conducta e 
interferencia en áreas familiar, social y laboral.
TOLERANCIA: cuando la persona consume cantidades crecientes de sustancia para 
conseguir la intoxicación o efecto deseado. O un efecto reducido tras el consumo 
continuado de la misma cantidad. Hay una necesidad de aumentar la cantidad de 
consumo para generar el mismo efecto. 
 El grado de desarrollo de la tolerancia depende de: la sustancia, el individuo y la 
situación de vida.
 Tolerancia cero: cuando la persona con gran nivel de tolerancia cae en intoxicación
agudo o coma.
 Tolerancia cruzada: cuando el consumo de una sustancia aumenta la tolerancia de 
otra.
SINDROME DE ABSTINENCIA
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 Aguda: conjunto de signos y síntomas orgánicos y psíquicos que aparecen despues 
de interrumpir el consumo. Puede durar de 4 a 12 días y da paso al sindrome de 
abstinencia Tardío.
 Tardío: conjunto de alteraciones del sistema neurovegetativo. Persisten por meses 
o años. Dificulta el desarrollo de la vida autónoma y saludable. Es detonante de 
nuevos sucesos tóxicos.
 Condicionada: aparición de sintomas en el individuo que ya no consume droga. 
Desconcierta al paciente, le genera ansiedad y miedo. Hay riesgo de recaida.
 Amotivacional: se da por cannabis, alcohol u otras sustancias. Genera astenia, 
apatía, falta de interés, reducción de actividades, déficit de funciones psíquicas, 
dificultad en la inserción social. Persiste en el tiempo luego de dejar de consumir.
PERFIL PSICOLÓGICO 
Hacemos foco en la personalidad y en el perfil psicológico de la persona. Hay que 
evaluar las áreas de la personalidad, ver qué fortalezas tiene y trabajar sus debilidades.
3 factores: Constelación pre-adictiva
1) IMPULSIVIDAD: Necesidad patológica que nunca se satisface por más que se 
consuma. Es un estilo de funcionamiento, hay necesidades urgentes.
2) COMPULSIÓN: Fuerza interna que coacciona a la persona. Pensamientos compulsivos:
la no realización inmediata genera angustia.
Personalidad adicta:
 Fase luna de miel o enamoramiento: no lucha para dejar la droga. egosintónico, 
compelido a consumir
 Al tiempo del consumo: compulsión irrefrenable, egodistonía, consciente de la 
propia destrucción.
3) ACTING-OUT: Pasaje al acto, conductas disruptivas. Se pasa de la representación 
mental al acto sin pensamiento reflexivo.
Constelación preadicta
 Medio social facilitador - familia psicotóxica - modelos de identificación - 
personalidad adicta - mensajes y conductas adictivas - la acción sustituye a la 
reflexión - baja tolerancia a la frustración.
Características generales de personas adictas:
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1. Establecen relaciones simbióticas: no se reconoce al otro como un otro, crianza 
de modelo narcicista.
2. Distorsión en la escala de valores.
3. Falta de límites: no acepta códigos morales básicos para vivir en sociedad.
4. Amistades miméticas: superficiales y circunstanciales.
5. Victimismo: justifica el consumo, deposita la culpa afuera.
6. Ausencia de introspección: no aceptan los propios errores.
7. Dificultad para expresar emociones: incapacidad de poner sentimientos en 
palabras.
Otras características: desconfianza - temor - manipulación - rasgos antisociales - rasgos 
narcicistas.
Características de las familias psicotóxicas: diferentes patrones de conducta
 Madres sobreprotectoras, permisivas, muy apegadas
 Padres desapegados, ausentes, débiles, distantes
 Ausencia de la ley de padre. Autoritarismo o ausencia de límites. Los límites 
provienen de la ley externa: policias, jueces
 Padres rígidos con conducta esteriotopada
 Abandonos desde nacimiento
 La culpa es puesta afuera en el contexto
 Mucha simbiosis, familias clanes, secretos familiares: la simbiosis hace que 
permanezcan unidas de forma disfuncional. Vinculos simbioticos y disfuncionales.
 Roles disfuncionales
 Comunicación defectuosa
 Descalificación de la conducta que fomenta la dependencia
 Patrón biológico generacional: repetición de conductas adictivas en diferentes 
generaciones. Lo importante es hacer consciente que se están repitiendo 
conductas adictivas en la familia. Concientizar.
PSEUDOINDIVIDUACIÓN: Es el eje fundamental de la problemática. Vinculos dependientes
disfuncionales de familias tóxicas.
 Lo normal es que haya patología dual: patología anterior, concomitante o posterior
a la adicción.
 Por lo general hay poli toxicomanía: uso simultáneo de más de una droga. 
DSM-5
Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos
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A) Trastornos por consumo de sustancias
B) Trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, trastornos mentales 
inducidos por sustancias o medicamentos).
En ambos el clínico debe aplicar el código que corresponda a la clase de sustancia y anotar
el nombre de la sustancia específica.
 TRASTORNOS RELACIONADOS CON DE ALCOHOL DSM-5A) Trastorno por consumo de alcohol: un modelo problemático del consumo de alcohol 
provoca un deterioro o malestar que se manifiesta por dos de los hechos en un plazo de 
12 meses:
 Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo 
más prolongado.
 Deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de 
alcohol.
 Poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.
 Consumo recurrente que lleva a un deterioro en el ámbito social.
 Se continua con el consume a pesar de saber que se sufre un problema físico o 
psicológico persistente causado por el mismo.
 Se produce la tolerancia.
 Se produce la abstinencia.
 Especificar si:
o En remisión inicial: si no se cumplieron los criterios durante un minimo de 3
meses sin llegar a 12 meses.
o En remisión continuada: si no se cumplieron los requisitos durante un 
período de 12 meses o más.
o En entorno controlado: especificar si el individuo está en un entorno con 
acceso restringido al alcohol.
o Es leve (2 o 3 sintomas), moderado (4 5) o grave (6 o más).
B) Intoxicación por alcohol
 Ingesta reciente de alcohol
 Comportamiento problemático o cambios psicológicos significativos.
 Alguno de estos síntomas: habla pastosa, marcha insegura, incoordinación, 
alteración de la memoria o atención, estupor o coma.
C) Abstinencia de alcohol
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 Cese o reducción de un consumo de alcohol que ha sido muy intenso y prolongado.
 Dos o más de los siguientes síntomas a las pocas horas o días de reducir o dejar: 
hiperactividad del sistema nervioso, temblor en las manos, insomnio, nauseas, 
convulsiones, ansiedad.
 Especificar si hay alteraciones en la percepción (si aparecen alucinaciones)
 Los signos y síntomas provocan un malestar y deterioro social o laboral.
 Los signos y sintomas no se pueden atribuir por otra afección médica u otro 
trastorno mental. 
TRASTOSNOS RELACIONADOS AL CONSUMO DE CANNABIS DSM-5
A) Trastorno por consumo de cannabis: un modelo problemático del consumo de cannabis
provoca un deterioro o malestar que se manifiesta por dos de los hechos en un plazo de 
12 meses:
 Se consume cannabis con frecuencia en cantidades superiores o durante un 
tiempo más prolongado.
 Deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el consumo de 
cannabis.
 Poderoso deseo o necesidad de consumir cannabis.
 Consumo recurrente que lleva a un deterioro en el ámbito social.
 Se continua con el consume a pesar de saber que se sufre un problema físico o 
psicológico persistente causado por el mismo.
 Se produce la tolerancia.
 Se produce la abstinencia.
 Especificar si:
o En remisión inicial: se cumplieron los criterios durante un minimo de 3 
meses sin llegar a 12 meses.
o En remisión continuada: no se cumplieron los criterios durante un período 
de 12 meses o más.
o En entorno controlado: especificar si el individuo está en un entorno con 
acceso restringido al cannabis.
o Es leve (2 o 3 sintomas), moderado (4 5) o grave (6 o más).
B) Intoxicación por cannabis
 Ingesta reciente de cannabis.
 Comportamiento problemático o cambios psicológicos significativos.
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 Alguno de estos síntomas que aparecen en plazo de dos horas tras el consumo: 
aumento del apetito, boca seca, taquicardia.
 Especificar si hay alteraciones en la percepción (si aparecen alucinaciones).
C) Abstinencia de cannabis
 Cese o reducción de un consumo de cannabis que ha sido muy intenso y 
prolongado.
 Tres o más de los siguientes síntomas a las pocas horas o días de reducir o dejar: 
pérdida de apetito o peso, insomnio, ansiedad o nerviosismo, irritabilidad o 
agresividad, estado de ánimo deprimido.
 Especificar si hay alteraciones en la percepción (si aparecen alucinaciones).
 Los signos y síntomas provocan un malestar y deterioro social o laboral.
 Los signos y sintomas no se pueden atribuir por otra afección médica u otro 
trastorno mental. 
TRASTORNOS NO RELACIONADOS CON SUSTANCIAS - JUEGO PATOLÓGICO
JUEGO PATOLÓGICO: Juego patológico problemático persistente y recurrente que provoca
un deterioro y malestar significativo y se manifiesta porque la persona presenta cuatro o 
más de los siguientes criterios durante un período de 12 meses:
 Necesidad de apostar cantidades de dinero cada vez mayores para conseguir la
excitación deseada.
 Nerviosismo o irritación cuando se intenta reducir o abandonar el juego.
 Esfuerzos repetidos sin exito de controlar, reducir o abandonar el juego.
 Miente para ocultar su grado de implicación en el juego.
 Ha puesto en peligro o perdido alguna relación importante, empleo, carrera 
académica o profesional a causa del juego.
 Luego de perder dinero en las apuestas, suele volver al otro dia para intentar 
ganas y recuperar las perdidas.
 Su comportamiento ante el juego no se explica mejor por un episodio maníaco.
 Especificar si
o Episódico: cumple los criterios en más de una ocasión pero los síntomas
se apaciguan durante varios meses.
o Persistente: cumple los criterios durante varios años.
o En remisión inicial: se cumplen los criterios durante un mínimo de 3 
meses sin llegar a 12 meses. 
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o En remisión continuada: no se cumplen los criterios durante un minimo 
de 12 meses o más.
o Es leve (cumple 4 o 5 criterios), moderado (6 o 7), grave (8 o 9).
TRASTOSRNOS DE ANSIEDAD
Generalmente hay comorbilidad con trastorno depresivo.
 Hay dos aspectos que llevan a un tercero. MIEDO y ANSIEDAD llevan a 
CONDUCTAS DE EVITACIÓN.
 El miedo y la ansiedad son excesivas y se solapan entre sí.
 Hay alteraciones en la conducta: conductas desadaptativas.
MIEDO: Respuesta emocional a una amenaza inminente o real pero siempre exagerada. 
Temor o ansiedad causada por un peligro real y reconocible. Hay conciencia de ello.
ANSIEDAD: Es una respuesta anticipatoria a una amenaza futura. Es una anticipación a un 
daño, peligro o desgracia y produce un sentimiento de aprensión, disforia o sintomas 
somáticos negativos. El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo.
El miedo activa el sistema de alerta, nos prepara. La ansiedad genera conductas 
cautelosas, tensión muscular, vigilancia por peligros futuros y conductas evitativas. El nivel
de miedo se logra atenuar con conductas evitativas para lograr llegar a un equilibrio.
CRISIS DE PÁNICO: Conjunto de signos y sintomas que aparecen abruptamente que se 
asocia a sentimientos de terror y se manifiestan descargas del sistema nervioso 
autónomo. Se llega a un nivel máximo de disforia y luego baja. Puede darse en todos los 
trastornos de ansiedad y otros trastornos mentales también.
Se producen 4 o más de los siguientes sintomas físicos y psíquicos:
Temblor - Palpitaciones - sensación de ahogo - náuseas - sudoración - parastesias 
(hormigueo) - miedo a perder el control o volverse loco - miedo a morir 
 Los trastornos de ansiedad especificado y no especificado: no cumplen con todos 
los criterios que pertenecen a los trastornos de ansiedad especificados en el DSM-
5. Hay sintomas relacionados pero no pasa el umbral.
TIPOS DE TRASTORNO DE ANSIEDAD (el orden es de acuerdo a cómo aparecen en el 
desarrollo del individuo)
En todos:
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 La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
 Causa malestar o deterioro en lo social, laboral u otras areas importantes del 
funcionamiento.
1) Trastorno de ansiedad POR SEPARACIÓN: 
 Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo 
con respecto a su separación de figuras de apego. 
 Se aferran a las figuras de apego.
 Preocupación excesiva y recurrente por la posible pérdida de las figuras de apego.
 Preocupación excesiva a quedar solos o a que las figuras de apego sufran un daño, 
enfermedad o muerte.
 Resistencia o rechazo a salir, lejos de casa, a la escuela o trabajo por miedo a la 
separación.
 Les cuesta conciliar el sueño si no hay una figura de apego cerca. Puede haber 
pesadillas en relación a la separación o síntomas físicos cuando se produce o se 
prevéla separación (nauseas, cefalea, vomitos, palpitaciones).
 El miedo, ansiedad o evitación es persistente y dura al menos cuatro semanas en 
niños y adolescentes y seis o más en adultos.
 Diferenciar del autismo.
 Puede aparecer por divorcios, mudanzas, cambios de escuela, muerte de alguna 
figura de apego o mascota.
 Es común que inicie en la infancia. Evaluar que hay momentos en el desarrollo del 
niño que es normal la ansiedad por separación, en ese caso, se descartaría el 
trastorno. 
2) Trastorno de ansiedad MUTISMO SELECTIVO:
 Incapacidad de hablar en un ambiente en especial. Es selectivo, por eso se da en 
un contexto particular.
 La alteración interviene en logros educativos o laborales o en la comunicación 
social.
 La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes 
de la escuela).
 El fracaso de hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la 
comodidad del lenguaje hablado en la situación social. 
 La alteración no se puede explicar por un trastorno de la comunicación o de otro 
trastorno mental como autismo, esquizofrenia.
 No inician diálogo ni responden en situaciones sociales, aunque muchas veces sí a 
los padres.
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 Participan en juegos que no requieren lenguaje.
3) Trastorno de ansiedad FOBIA ESPECÍFICA:
 Temor a un objeto o situación específica. Estos son puntuales, precisos.
 La cognición no es específica. No está comprometido lo cognitivo primero, sino la 
posible exposición al estímulo fóbico.
 El miedo, la ansiedad y la evitación son inducidas de inmediato ante el estímulo y 
son en grado persistente y de forma desproporcionada. El miedo o ansiedad es 
desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación específica y al 
contexto sociocultural.
 Es muy común que haya fobia de 2 o 3 objetos o situaciones específicas.
 La persona reconoce que el miedo es irracional y excesivo pero no puede 
controlarlo. Tiene juicio conservado y vigilia.
 Se puede desarrollar luego de acontecimientos traumáticos pero generalmente no 
suelen recordar los motivos.
 Mayormente aparecen entre los 7 y 11 años. Cuando persisten en la adultez son 
más difíciles de remitir.
 La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental.
 Puede ser fobia especifica: (se debe especificar el estimulo fóbico)
o Situacional (avión, ascensor)
o Entorno natural (alturas, tormentas, agua)
o Animal (arañas, perros)
o Sangre-inyección-herida (sangre, transfusión, lesión)
4) Trastorno de ansiedad FOBIA SOCIAL: 
 Miedo a la evaluación negativa de los demás.
 Teme a situaciones sociales donde pueda ser examinado, observado, humillado o 
rechazado.
 En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con individuos de su 
misma edad y no solamente en la interacción con adultos.
 La ideación cognitiva es clara: hay un miedo a ser evaluado negativamente.
 Temor a ofender a otros. Miedo a actuar de cierta manera o de mostrar síntomas 
de ansiedad que se valoren negativamente.
 Las situaciones sociales se vitan o resisten con miedo y ansiedad intensa.
 El miedo o ansiedad es desproporcionada a la amenaza real planteada por la 
situación social o contexto sociocultural.
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 Especificar si se da sólo actuación: si el miedo se limita a hablar o actuar en 
público. 
 Si permanece en el tiempo luego de los 25 años puede darse un trastorno de 
personalidad evasiva (generalmente hay comorbilidad).
 El miedo, la ansiedad o evitación no se puede atribuir a los efectos de una 
sustancia ni otra afección médica. Ni se explica mejor por los síntomas de otro 
trastorno mental.
5) Trastorno de ansiedad DE PÁNICO:
 Cuando hay crisis de pánico (aparición súbita de miedo intenso) recurrentes y 
persistentes en el tiempo.
 Temor a que se desarrollen una crisis. Evita situaciones por el temor a que 
aparezca.
 Preocupación e intranquilidad por futuras crisis.
 La alteración no se puede atribuir a los efectos de una sustancia ni a otra afección 
médica. Ni se explica mejor por otro trastorno mental.
 El ataque de pánico NO es un trastorno mental, se pueden producir en cualquier 
trastorno de ansiedad y trastorno mental.
6) Trastorno de ansiedad AGORAFOBIA:
 Miedo y ansiedad a dos o más de las siguientes situaciones: transporte público, 
espacios abiertos o cerrados donde haya mucha gente e imposibilidad de salir ante
una emergencia (como shoppings, supermercados), a hacer colas y estar en medio 
de una multitud o a estar fuera casa solo.
 Teme o evita situaciones debido a la idea de que escapar podría ser dificil o podría 
no disponer de ayuda si aparecen síntomas de pánico u otros síntomas 
incapacitantes o embarazosos.
 Las situaciones agarofóbicas (provocan miedo o ansiedad). Se resisten o requieren 
la presencia de un acompañante.
 El miedo o ansiedad es desproporcionada al peligro real que plantea la situación.
 El miedo, ansiedad o evitación no se explica mejor por los síntomas de otro 
trastorno mental.
 Se diagnostica agorafobia independientemente de la presencia de trastorno de 
pánico.
7) Trastorno de ansiedad GENERALIZADA (TAG):
 Es muy común en nuestra sociedad. Preocupación general por todo.
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 Sentirse abrumado por las situaciones de la vida cotidiana.
 Genera preocupaciones, estrés, inquietud, nerviosismo, irritabilidad, fatiga, 
tensión muscular, dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco, 
problemas de sueño.
 Le es difícil controlar la preocupación.
 La ansiedad es permanente y excesiva.
 Está afectada la función psíquica del pensamiento: tiene ideas que lo preocupan.
 Puede llegar a tener una crisis de pánico en forma aislada.
 La alteración no se puede explicar mejor por otro trastorno mental. 
 Se diferencia del obsesivo compulsivo ya que éste tiene ideas intrusivas y 
repetitivas que rumean en el pensamiento.
TRASTORNOS BIPOLARES
TRASTORNO BIPOLAR I
 Con sólo 1 episodio maniaco es suficiente para que sea un trastorno Bipolar I. Puede o no 
haber episodio hipomaníaco o depresivo.
 La impulsividad y labilidad afectiva es episódica. En cambio, en el trastorno límite de 
personalidad se mantiene en el tiempo como un modo de ser.
 Especificar:
o Con o sin ansiedad
o Tipo de episodio actual o más reciente
o Leve, moderado o grave
o No hay pérdida de juicio de realidad
EPISODIO MANIACO
 Periodo de estado de animo anormalmente y persistentemente elevado, expansivo o 
irritable y aun aumento de la energia dirigida a un objetivo. 
 Dura como mínimo una semana, presente en la mayor parte del día, casi todos los días.
 3 de los siguientes síntomas:
o Aumento de autoestima o sentimiento de grandeza
o Disminución de la necesidad de dormir
o Habla más de lo habitual, en voz alta
o Fuga de ideas
o Facilidad de distracción
 Durante el episodio no hay registro de enfermedad. 
 En el episodio puede haber empobrecimiento de juicio que luego vuelve a tenerlo 
conservado.
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 La alteración del estado de animo es causa un deterioro en el funcionamiento social o 
laboral.
 El episodio no se puede atribuir a los efectos de una sustancia u otra afección médica.
 Existen características psicóticas.
TRASTORNO BIPOLAR II
Para diagnosticarlo es necesario que se cumplan los criterios para un episodio hipomaníaco y 
varios episodios de depresión mayor.
Especificar el episodio actual o más reciente (hipomaníaco o depresivo). Leve, moderado o grave.
EPISODIO HIPOMANÍACO
 Igual que el maníaco pero dura como mínimo 4 dias consecutivos, presente en la mayor 
parte del dia, casi todos los dias.
 3 de los mismos síntomas
 La alteración NO es suficientemente grave como para causar deterioro en lo social o 
laboral.
 El episodio no se puede atribuir a los efectos de una sustancia u otra afección médica.
 NO existen características psicóticas.
 Son frecuentes en Bipolar I pero no se necesitan para diagnoticarlo.
EPISODIO DE DEPRESIÓN MAYOR
 Síntomas como
o Estado de ánimo deprimido la mayor parte del dia,casi todos los dias.
o Sensación de vacio, desesperanza, tristeza, infelicidad.
o Disminución de placer o interés.
o Pérdida importante de peso o aumento de peso.
o Insomnio casi todos los días.
o Fatiga o perdida de energia.
o Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva. Baja autoestima.
o Disminuye la capacidad para pensar o concentrarse
o Pensamientos de muerte recurrentes.
 Los síntomas causan malestar y deterioro en lo social y laboral.
 El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiologicos de una sustancia o de otra 
afección medica.
 Son frecuentes en Bipolar I pero no se necesitan para diagnoticarlo.
TRASTORNO CICLOTÍMICO
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 Puede diagnosticarse luego de 2 años de períodos con sintomas hipomaníacos que no 
cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco y varios períodos de sintomas 
depresivos que no cumplen los criterios para un episodio de depresión mayor.
 NUNCA se han cumplido los criterios para un episodio maníaco, hipomaníaco o de 
depresión mayor.
 La persona está agotada. Oscila el ánimo. Hay períodos de normalidad.
 Los síntomas generan deterioro en lo social y laboral.
 Debe generar deterioro para que sea un trastorno.
 Los síntomas no pueden asociarse a otros trastornos mentales o como consecuencia de los
efectos fisiológicos de una sustancia.
EN TODOS LOS TRASTORNOS BIPOLARES ---- > Especificar si 
 Hay ansiedad
 Características mixtas
 Ciclos rápidos: mas de 4 episodios en un año
 Características melancólicas
 Características atípicas
TRASTORNOS DEPRESIVOS 
Son: trastornos de desregulación disruptiva del estado de ánimo, trastorno de depresión 
mayor, trastorno depresivo persistente (distimia), trastorno disforcé premenstrual, 
trastorno inducido por una sustancia/medicamento, trastorno depresivo debido a 
otra afección medica y otros especificados y no especificados. El rasgo común es la 
presencia de un ánimo triste, vacío e irritable, acompañado de cambios somáticos y 
cognitivos que afectan significativamente a la capacidad funcional del individuo. Lo que los
diferencia es la duración, presentación temporal o la supuesta etiología. 
 Trastorno de desregulación disruptiva del estado de animo 
A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente y/o 
en el comportamiento cuya intensidad o duración son desproporcionados a la 
situación o provocación 
B. Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo 
C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces por 
semana 
D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable
o irascible la mayor parte del día, casi todos los días y es observable por parte de 
otros 
E. Los criterios anteriores han estado presentes durante 12 o más meses. En 
todo este tiempo, el individuo no ha tenido un periodo que durara tres 
o más meses consecutivos sin todos los síntomas de los criterios a-d 
F. Los criterios a-d están presentes al menos en dos de tres contextos y son 
grabes al menos en uno de ellos 
23
G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 
18 
H. Por la historia o por la observación , los criterios a-e comienzan antes de los
10 años 
I. Nunca ha habido un periodo bien definido de más de un día durante el cual 
se hayan cumplido todos los criterios sintomáticos, excepto la duración, para un 
episodio maniaco o hipomaniaco. 
J. Los comportamientos no se producen exclusivamente durante un episodio 
de trastorno de depresión mayor y no se explican mejor por otro trastorno 
mental. 
K. Los síntomas no se pueden atribuir a efectos fisiológicos de una sustancia u 
otra afección médica o neurológica. 
 
Irritabilidad crónica, grave y persistente que tiene dos manifestaciones clínicas 
relevantes: accesos de cólera frecuentes que ocurren en respuesta a la frustración
y pueden ser verbales o conductuales. La segunda manifestación 
de irritabilidad grave consiste en un estado de ánimo persistentemente irritable o 
de enfado crónico entre los graves accesos de cólera. Debe estar presente la 
mayor parte del día, casi a diario y ser observable por el entorno. 
 
 Diagnóstico diferencial: trastornos bipolares / trastorno negativista 
desafiante / trastorno pero déficit de atención o hiperactividad, trastorno de 
depresión mayor, trastornos de ansiedad y trastorno del espectro autista / 
trastorno explosivo intermitente. 
 Comorbilidad: tasas de comorbilidad alta y diversa. 
 
 Trastorno depresivo mayor (explicado en bipolar) 
 Trastorno depresivo persistente (distimia) 
A. estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, 
presente más días que los que está ausente, según se desprende de la info 
subjetiva o de la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de 
dos años. 
B. Presencia, durante la depresión, de dos o más de los siguientes síntomas 
 Poco apetito o sobrealimentación 
 Insomnio o hipersomnia 
 Poca energía o fatiga 
 Baja autoestima 
 Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones 
 Sentimientos de desesperanza 
C. Durante el periodo de dos años (uno en niños) de la alteración, el individuo 
nunca ha estado sin los síntomas de los criterios A y B durante más de dos meses 
seguidos. 
D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar 
continuamente presentes durante dos años 
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E. Nunca ha habido un episodio maniaco o hipomaniaco y nunca se han 
cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico 
F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo 
persistente, esquizofrenia…. 
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una 
sustancia o a otra afección médica. 
H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo 
social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. 
 
Especificar: con ansiedad / características mixtas / características melancólicas / 
características atípicas / características psicóticas congruentes o no congruentes 
con el estado de ánimo / con inicio en el peri parto / en remisión parcial o total / 
inicio temprano (antes de 21) o tardío ( a partir de los 21) / con síndrome 
distemico puro (no se han cumplido todos los criterios para un episodio de 
depresión mayor al menos en los dos años anteriores) / de depresión mayor 
persistente ( se han cumplido todos los criterios para un episodio de depresión 
mayor al menos en los dos años anteriores) / episodios intermitentes de 
depresión mayor, con episodio actual / episodios intermitentes de depresión 
mayor, sin episodio actual 
 
Animo deprimido que aparece la mayor parte del día, la mayor parte de los días, 
durante al menos dos años o al menos durante un año en los niños. La depresión 
mayor puede precederlo y sus episodios pueden ocurrir durante este trastorno. 
 
Inicio temprano que tiene un curso crónico. 
 
 Diagnóstico diferencial: trastorno depresivo mayor / trastornos psicóticos / 
trastorno depresivo o bipolar debido a otra afección medica / trastorno 
depresivo o bipolar inducido por sustancias o medicamentos / trastornos de la 
personalidad. 
 Comorbilidad: mayor riesgo de comorbilidad y trastornos de ansiedad y 
abuso de sustancias, trastornos de la personalidad grupo B y C. 
 
 Trastorno disforcé premenstrual 
A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han de 
estar presentes en la última semana antes del inicio de la menstruación, empezar 
a mejorar unos días después del inicio de la menstruación y hacerse mínimos o 
desaparecer en la semana después de la menstruación. 
B. Uno o más de los siguientes síntomas han de estar presentes 
 Labilidad afectiva intensa (cambios de humor) 
 Irritabilidad intensa o enfado o aumento de conflictos interpersonales 
 Estado de ánimo intensamente deprimido, sentimiento de desesperanza o 
idea de auto desprecio 
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 Ansiedad, tensión y/o sensación intensa de estar excitada o con los nervios 
de punta 
C. Uno o más de los síntomas siguientestambién han de estar presentes, 
hasta llegar a un total de cinco síntomas cuando se combinan con los del criterio 
B. 
 Disminución del interés por las actividades habituales 
 Dificultad subjetiva de concentración 
 Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía 
 Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de alimentos 
específicos 
 Hipersomnia o insomnio 
 Sensación de estar agobiada o sin control 
 Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o 
muscular, sensación de hinchazón o aumento de peso. 
D. Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo o interferencia
en el trabajo, la escuela, las actividades sociales habituales o la relación con 
otras apersonas. 
E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro 
trastorno, como el de depresión mayor, trastorno de pánico, depresivo 
persistente o un trastorno de la personalidad aunque puede coexistir con 
cualquiera de estos 
F. El criterio A ha de confirmarse mediante evaluaciones diaria prospectivas 
durante al menos dos ciclos sintomáticos. 
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una 
sustancia u otra afección medica. 
 
 Diagnóstico diferencial: síndrome premenstrual / dismenorrea / trastorno 
bipolar, depresivo mayor, depresivo persistente / uso de tratamientos 
hormonales. 
 Comorbilidad: trastorno depresivo mayor, existe un amplio espectro de 
trastornos médicos y mentales que pueden empeorar la fase premenstrual. 
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