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Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 INFORME PSICOLÓGICO 1 Profesional: Lic. Lugar: Ciudad de Buenos Aires Fecha: 19 de Octubre de 2016 Total páginas: 2 (Dos) Profesional que lo solicitó: Valentina Cabello Podestá de Rodriguez Amenabar Nombre del paciente: Gutierrez, Matias. Edad: 29 años Estado civil: Soltero Escolaridad: Estudios terciarios incompletos Motivo de consulta: Es enviado por la Lic. Valentina Cabello Podestá de Rodriguez Amenabar para realizar un estudio Psicológico de la Personalidad y evaluar los motivos de consulta manifiestos y latentes. Tests administrados: Bender, HTP, Cuestionario Desiderativo y Mmpi-2 Nº de entrevistas: 1 entrevista prolongada El Sr Matías Gutiérrez fue evaluado psicológicamente a través de una entrevista prolongada. Se presentó a la misma con puntualidad y buena disposición. El presente psicodiagnostico fue realizado dentro de un ámbito de formación académica, por lo cual se solicito la colaboración del entrevistado para poder llevar a cabo la presente instancia de aprendizaje profesional. Sin embargo, por medio del primer encuentro con el entrevistado, puedo inferir un posible motivo de consulta latente, siendo el mismo ciertas dificultades en el área vincular. A través de la Evaluación Psicológica que arrojó protocolos válidos, impresiona como un joven con un nivel intelectual elevado, con buena comprensión de la realidad, energía y vitalidad. Es una persona con actitud moralista, con un apego a las normas y a lo socialmente esperable. Es responsable y comprometido con las actividades que emprende, no obstante, sus proyectos personales parecen estar apartados de la realidad próxima, ya que su estilo de afrontamiento y toma de decisiones al momento de encarar dichos proyectos, es inestable. Se vislumbran conflictos en el área vincular, la relación distante con sus hermanos y su vinculo afectivo con su pareja parece estar condicionado a la toma de decisiones por parte de él. Se puede observar una angustia de separación, por su mudanza inminente, lo cual implica un distanciamiento de sus padres. Esto se ve reflejado en las distintas técnicas administradas como un bloqueo emocional, angustia encubierta y un intento de sobre control. 1“El informe Psicológico se realiza cuando el Estudio Psicodiagnóstico es solicitado por otro profesional de la salud quien será su destinatario. El solicitante del Informe Psicológico deberá hacerlo por escrito, y señalar las razones de su solicitud. El Sujeto del Informe Psicológico deberá autorizar la información., o el adulto responsable cuando se trata de un niño o joven menor de edad, o adulto no autónomo. El destinatario del Informe Psicológico tendrá el mismo derecho y el mismo deber de confidencialidad, que el profesional que realizó el Psicodiagnóstico, y se compromete a no darle difusión fuera del estricto marco para el que fue solicitado” (1998 - Rodríguez Amenábar, Valentina. Narcisismo normal y patológico en la Integración Diagnóstica. Ed. ID- Buenos Aires). 1 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Síntesis diagnóstica Se observan claros rasgos de estructura neurotica acompañados por mecanismos de defensa como ser la represion, racionalizacion, intelectualizacion y negacion. Mediante la administracion de las distintas tecnicas se pueden observar rasgos obsesivos de la personalidad, y angustia de separacion. En la actualidad no manifiesta ningun motivo de consulta. Pronóstico e Indicaciones terapéuticas Se recomienda que inicie un tratamiento psicológico para poder abordar los conflictos latentes expuestos en la primera entrevista y visualizados en el análisis de las técnicas elegidas. Como así también, como acompañamiento del tratamiento psicológico, evitar por el momento cambios bruscos en su vida actual. Firma del Profesional, sello y nº de matricula. 2 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 INDICE 1. Resolución del caso adulto 1.1 Datos de filiación del sujeto 1.2 Consentimiento firmado para el alumno 1.3 Consentimiento firmado 1.4 Entrevista 1.5 Técnicas administradas. Justificación de las mismas en la batería y autores de referencia. 2. Análisis de la entrevista 3. Análisis del Bender 4. Análisis del HTP 5. Análisis de Desiderativo 6. Análisis del MMPI-2 7. Bibliografía 8. Anexo 3 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 1.1 Datos de filiación del sujeto: Fecha de comienzo del Psicodiagnostico: 15/08/2016 Fecha de finalización del Psicodiagnostico: 07/09/2016 Nombre: Matias Edad: 29 años Sexo: Masculino Estado civil: Soltero Nivel educativo: Terciario incompleto Actividad: Programador Web Aspectos significativos de la dinámica familiar: Vive con sus padres. 4 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Consentimiento Firmado Sólo para estudiantes de Psicología Avanzados Autorizo a Rodriguez Maria Florencia a realizar la administración de una batería de test psicológicos como parte de la práctica de sus estudios avanzados de Psicología, en la Facultad de Psicología y Psicopedagogía de USAL, presentándome al mismo con carácter de voluntario/a Lugar y Fecha: Firma del /la voluntario/a : Aclaración: Firma del estudiante: Aclaración: 5 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adultoComisión Hm Año 2016 E S T U D I O P S I C O A D I A G N O S T I C O D E P E R S O N A L I D A D C O N S E N T I M I E N T O I N F O R M A D O 1. BATERÍA PSICODIAGNÓSTICA: Su conformación será determinada por el Psicólogo responsable del Estudio Psicodiagnóstico. 2. PROTOCOLOS ORIGINALES: por ser material confidencial del paciente y único elemento que da constancia objetiva de las afirmaciones del Profesional Psicólogo, quedan bajo la custodia del Psicólogo que realiza el Estudio Psicodiagnóstico. En caso que sea solicitado por el paciente puede entregársele una fotocopia completa de los protocolos obtenidos, con recibido firmado. 3. DEVOLUCIÓN: es la última etapa del Proceso Psicodiagnóstico. Se realizará en forma personal al paciente, tomando las entrevistas necesarias para que el consultante (o sus responsables legales), comprenda claramente los resultados del Estudio Psicodiagnóstico realizado y la Indicaciones derivadas del mismo. La devolución es personal y verbal, bajo el encuadre de la entrevista clínica, y será fiel a los resultados del estudio. 4. Toda la Información que el Psicólogo recoge en el ejercicio de su profesión, sea en manifestaciones verbales, sea en datos psicotécnicos, o de la observación de la conducta del paciente, está sujeta a un deber y a un derecho de secreto profesional, del que sólo podrá ser eximido por el consentimiento expreso y firmado del paciente (o sus responsables legales). 5. Cuando la Evaluación Psicodiagnóstica se produce a petición del propio sujeto de quien el Psicólogo obtiene información, ésta sólo puede comunicarse a terceras personas, con expresa autorización previa del interesado y dentro de los límites de esta autorización. 6. EL INFORME PSICOLOGICO: se realiza cuando el Estudio Psicodiagnóstico fuera solicitado por otro Profesional de la Salud, o de otra área de aplicación (Forense, Educacional, Institucional, Laboral, Etc.) quien será su destinatario. El Sujeto del Informe Psicológico (o sus responsables legales) deberá autorizar por escrito al profesional actuante, informar sobre los resultados del Psicodiagnóstico. 7. El destinatario del Informe Psicológico posee el mismo derecho y deber de confidencialidad, comprometiéndose el receptor a no darle difusión fuera del estricto marco para el que fuera solicitado. El solicitante del Informe Psicológico deberá hacerlo por escrito, y señalar las razones de su solicitud. 8. Todo “Estudio Psicodiagnóstico de la Personalidad” tiene, en algunos de sus resultados, una duración limitada en el tiempo, siendo recomendable, de ser necesario, la re- evaluación alrededor estudio de personalidad. Buenos Aires………de……………………….......................de...…………............... 6 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 EN CONFORMIDAD ESTUDIO PSICODIAGNOSTICO DE PERSONALIDAD FIRMA DEL CONSULTANTE (o responsables en caso de menores y de adul tos no-autónomos) ACLARACIÓN FIRMA DEL PROFESIONAL ACLARACIÓN MN Nº…………………. Observaciones AUTORIZACIÓN DE ENTREGA DE INFORME PSICOLÓGICO Autorizo a.................................................................., MN......... A presenta r e l Informe Ps ico lógico de los resu l tados del Es tudio Ps icodiagnós t ico que rea l icé e l d ía . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . El Informe Psicológico lo solicita ………………………………………………………………………… FIRMA DEL CONSULTANTE ACLARACIÓN Autorizo a.................................................................., MN......... A presenta r e l Informe Ps ico lógico de los resu l tados del Es tudio Ps icodiagnós t ico que rea l izó mi (Hi jo /a , Esposo/a , Madre, Padre , Hermano/a . Ot ro /a )……………………………………………….. que es tá ba jo mi responsabi l idad lega l , e l d ía . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El Informe Ps ico lógico lo so l ic i ta :…. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FIRMA DEL CONSULTANTE (o responsables en caso de menores y adul tos no-autónomos) ACLARACIÓN ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN Buenos Aires......... de............................. de............. 7 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 He recibido la DEVOLUCIÓN COMPLETA de los resultados del Estudio Psicodiagnóstico, las indicaciones terapéuticas, las indicaciones de nuevos estudios, las hipótesis pronósticos y las indicaciones a seguir FIRMA DEL CONSULTANTE (o responsables legales en caso de menores y adu l tos no-autónomos) ACLARACIÓN ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN – RESUMEN ESCRITO Buenos Aires......... de............................. de............. He recibido el RESUMEN ESCRITO de todo lo conversado en la ENTREVISTA/S DE DEVOLUCIÓN de los resultados del Estudio Psicodiagnóstico, realizada/s el día/s…………de… ………………….de………… FIRMA DEL CONSULTANTE (o responsables legales en caso de menores y adu l tos no-autónomos) ACLARACIÓN Observaciones 8 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 1.4 Entrevista: Bueno para empezar quisiera que me cuentes un poco de vos. Bueno me llamo Matias, tengo 29 años, vivo en Palermo acá cerca, he no se que mas decirte (se ríe). ¿Con quien vivís Matias? Vivo con mi mamá y mi papá, me estoy queriendo mudar con mi novia, pero esta medio complicado. ¿Hace cuanto estas de novio? Acabamos de cumplir 7 años, un montón! ¿Tenes hermanos? Si tres, uno vive en Barcelona y los otros dos acá en buenos aires. ¿Cómo es la relación con tus hermanos? Con Cristian que vive en Barcelona genial, nos vemos dos veces por año pero es como mi mejor amigo. Con mi hermana también es muy buena y con el mas grandemas o menos, vive muy lejos. ¿Viajas para ver a tu hermano? Si, una vez por año trato de ir. Este año no pude por temas de trabajo. ¿Dónde trabajas? Trabajo en una empresa de Marketing Online. Soy programador web. Y ¿Estudiaste para ser programador? Hice el profesorado de educación física pero no lo termine, me di cuenta que no era lo mío. Me faltan 2 materias. Lo de programación lo aprendí yo solo. ¿Cómo hiciste para aprender vos solo? Viendo tutoriales, empecé a hacer paginas para el local de mi cuñado y bueno fui aprendiendo y pasando por distintos trabajos hasta que quede estable en este. ¿Y el trabajo te queda muy lejos de tu casa? No, re cerca por suerte, voy en bici. Ah que bien. Y ¿Hace cuanto estas en ese trabajo? 9 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Y van a hacer unos 5 años mas o menos. No tengo buena memoria (se rie). ¿Y estas contento con tu trabajo? Si, la verdad que estoy muy cómodo, me gusta mucho lo que hago y como se maneja la empresa. Y contame un poco mas de tus estudios. ¿A que colegio fuiste? Fui al León XIII acá en Palermo. Hice primaria y secundaria ahí. Y te gustaba el colegio? Si la pase muy bien, todos mis amigos los tengo del colegio, no perdimos esa relación nunca. Pero ¿te gustaba estudiar? Ah eso (se ríe), si mas o menos, calculo que como a todos, medio vago pero me iba bien. ¿Nunca te intereso estudiar algo con respecto a lo que trabajas? Si, a veces lo pienso pero lamentablemente yo ya se todo y mas de lo que enseñan en la facultad, asique seria como perder el tiempo solo para que me den el titulo. Lo haría pero bueno es mucho tiempo para mi que se pierde. Y ¿cómo es un día tuyo normalmente? Me levanto a las 9 de la mañana, a veces mas tarde, y si tengo ganas voy a la oficina y sino me quedo en mi casa trabajando (se ríe). Después vuelvo, voy al gimnasio o no, o la veo a mi novia, ceno y me voy a dormir. Capas veo alguna serie pero no mucho mas. ¿Podes no ir a trabajar, como es eso? Si, si quiero puedo trabajar desde mi casa todos los días, pero por una cuestión de no se, quedar bien, voy 3 veces por semana. A veces no voy en toda la semana y no pasa nada. Que bueno eso! O sea que te encanta la empresa. Y la verdad que si, tengo mucha comodidad para hacer lo que quiero, gano bien. Para lo único que se me complica es para mudarme. Si me dijiste que te querías mudar con tu novia. ¿Por qué no se mudaron todavía? Porque yo quiero comprar, no me interesa alquilar, y mi novia esta estudiando y gana muy poco y no nos alcanza todavía. Es todo un quilombo por ahora. Tengo que esperar un poco, aparte no se separarme de mis viejos es como difícil, ya están grandes y siento que los re ayudo en la casa. ¿Y tu novia cuantos años tiene? 10 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Es mas chica que yo, tiene 24, pero nos llevamos re bien, me mudaría ya con ella. Claro. Y contame un poco de tus papas. Bueno mis papas están jubilados, están todo el día en casa, tranqui, la verdad que son muy copados, son bastante grandes para tener un hijo de 29 (se ríe), pero yo con ellos me llevo bárbaro. Quizá por eso no me mude todavía (se ríe). ¿Qué edad tienen? Mi mama cumple 70 ahora en diciembre y mi papa 74 por ahí. No me acuerdo bien. Ah entonces tus hermanos son mas grandes que vos ¿no? Si el mas grande tiene 42 (se rie), tengo sobrinos todo. Yo fui el ultimo en llegar. Cuantos sobrinos tenes? Y… tengo 3, me llevo mucho con el hijo de mi hermana que es con el que paso mas tiempo. Y ¿cuantos años tiene? Tiene 8, Victorio se llama. Que lindo nombre! Y con los otros que relación tenes? Y la que se puede, los veo cada tanto porque viven en Lomas, pero bien que se yo. Tampoco soy fan de los nenes. ¿Como es eso? Y no se no me encantan los chicos, odio que sean maleducados (se rie), no se cuando yo tenga un hijo como va a ser. Y ¿pensas tener hijos en algún momento? Pensar lo pienso, ahora no quiero ni loco, pero en algún momento lejano puede ser (se ríe). Y tu novia ¿Quiere tener hijos? Si es bastante pesada con el tema, pero bueno calculo que todas las mujeres son iguales, ella es re pendeja no esta ni preparada para ser madre, pero bueno no se cada uno con sus cosas. Claro. ¿Y ella que hace? Esta estudiando Recursos Humanos, y trabaja con el padre a la tarde, bastante tranqui. Ya le falta poco para recibirse. Ah bueno bien. Me contaste que viajas a ver a tu hermano. ¿Ella te acompaña? 11 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Si, siempre viajamos juntos. Recorremos un poco Europa, todo muy bien. ¿La pasan bien juntos entonces? Si la pasamos re bien, tenemos buena onda. Y acá en buenos aires, ¿qué haces los fines de semana? Y salgo a veces, me junto a comer con amigos, o con la familia, por lo general estoy con Julieta pero hacemos cosas que nos gustan a los dos. A veces vamos a la casa de ella en el campo. Ah que bueno eso. ¿Y es muy lejos? Mas o menos, es llegando a mar del plata casi, ósea si son 4 horas, pero bueno agarramos el auto y nos vamos. ¿Hace mucho tenes auto? Y desde los 20, me ayudo mi abuela para comprarlo en ese momento. Y ¿tu abuela ya no esta? No, ella murió hace 9 años creo. Era lo mas, a veces la extraño mucho. ¿Era la mama de..? La mama de mi mama, se llevaban muy bien, estaba siempre en casa, por eso teníamos mucha relación con ella. Que bueno eso. ¿Y otros abuelos tenes? No, de parte de mi papa es complicado, porque es huérfano, la paso bastante mal. Y el papa de mi mama se murió hace mucho, ni me acuerdo ya. Y ¿la familia de tu papa? Por que es complicado? Mmm, prefiero no hablar de eso porque es larguísimo. Si obvio no estas obligado a contarme nada. Hablemos un poco de tu hermano, el que vive en España. Cristian, nada que se yo, lo extraño, vino en marzo y ahora viene devuelta (se rie) parece que nos extraña. Esta casado con una dominicana, no tiene hijos, creo que no los va a tener, o por lo menos no ahora. Y viven en un lugar genial para estar de joda. La pasamos muy bien cuando estamos juntos. Por eso digo que es con el que mejor me llevo, pero no por mas cariño sino porque cuando estamos juntos no se, nos llevamos bárbaro. Y ¿eso no te pasa con tu otro hermano mas grande? 12 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión HmAño 2016 Y no, mas que nada porque el de muy joven se caso, tuvo un hijo, se separo, se caso de nuevo tuvo otro hijo (se ríe) es como muy básica su vida, no me gusta para nada. Que se yo, cada uno. Si claro, totalmente distintos. Y tu hermana esta casada? Si, pero es distinto, ella sigue saliendo, lo deja a Victorio en lo de mis viejos y sale conmigo, es una genia y mi cuñado también, lo conozco desde que tengo 10 años imagínate. Si un montón, y ¿tenes buena relación con tus cuñados? Si la mejor, por suerte. Todos muy macanudos. Y ¿tu novia tiene hermanos? Si, uno y es amigo mío (se ríe). Pero ¿era amigo antes de estar con vos? Claro, nos conocemos desde el jardín mas o menos, y un día bueno salí con su hermana (se ríe). Todo muy cómico. Ahh. ¿Y lo tomo bien? Si al principio no, pero después se acostumbro. Ahora ya esta todo mas que bien. Y contame, ¿Alguna vez hiciste terapia? No, nunca necesite creo. Mi novia si va y le va bastante bien, seguro habla mal de mi (se rie). Que bueno, tuviste suerte entonces. Bueno cambiemos un poco de tema. Como te describirías Matías? Que pregunta.. me considero muy ordenado, exigente, medio obsesivo con algunas cosas por ejemplo con la puntualidad o que no me muevan las cosas de lugar, me desespera!. No se que mas decir, no se soy medio vago, odio madrugar, me considero buen novio, buen hijo, buen amigo (se ríe nuevamente). No se, soy esto que ves. Esta muy bien. Y quisieras contarme algo mas de vos? No creo, que hablamos de todo ya, no se me ocurre mas nada Bueno Matías como sabras necesito que nos veamos por lo menos dos veces mas para realizar un par de test, ¿te parece? Si, no hay problema nos vemos cuando quieras. Muchas gracias por tu tiempo. 13 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 1.5 Técnicas administradas justificación de las mismas y autores de referencia Bateria de Test: - Test Gestáltico Visomotor de Bender - HTP (Casa - Árbol – Persona) - Cuestionario Desiderativo - Mmpi-2 A partir de la entrevista inicial se propuso por la catedra utilizar el Test Gestáltico Visomotor de Bender, el cual permite obtener información acerca de la adecuación perceptivo-motriz, daño neurológico y maduración del sujeto. Se evaluara a partir del libro de M. Cristina Gay de Wojtuñ “Nuevas aportaciones clínicas al test de Bender”. La siguiente técnica a administrar será el HTP, el cual nos abordara a una evaluación global de la personalidad de la persona, su estado de ánimo y emocional. Para Hammer estos 3 gráficos tienen gran potencia simbólica ya q se saturan de las experiencias emocionales e ideacionales ligadas al desarrollo de la personalidad. Su aplicación permite observar la imagen interna q el sujeto tiene de sí mismo y de su ambiente, que cosas considera importantes y cuales desecha. El cuestionario desiderativo a través de la consigna le propone al sujeto que se aniquile imaginariamente como persona, para poder hacer una elección no humana (pero equivalente). Esto significa que estudia el proceso de identificación y desidentificación. Como se somete reiteradamente al sujeto cuando contesta a varios micro-duelos, nos permite investigar las fantasías, las angustias y las defensas en torno a la aniquilación del yo, así como a la elaboración de duelos y la estructura yoica. Nos informa acerca de las fantasías de las relaciones de objeto, y fundamentalmente los aspectos mas y menos valiosos de si, autoimagen e imagen corporal, identidad sexual, autoestima, identificaciones. Como es la tolerancia a la frustración y la conexión con la realidad, sus recursos intelectuales y como los utiliza. Utilizare el texto de la autora Celener y el de Garcia Arzeno para su interpretación. El ultimo test elegido es el Mmpi-2, este nos permite indagar las características básicas de la personalidad, a través de una serie de escalas, básicas (de validez y clínicas) y adicionales (escalas de contenido, suplementarias y adicionales). Las escalas de validez le permiten al evaluador conocer el grado de “credibilidad del protocolo” y la presencia de sesgos en las respuestas. Además nos permite ver, si el evaluado ha contestado los mismos en forma honesta, prestando atención al contenido. Las escalas clínicas indagan, en el caso que existiese, la presencia de sintomatología psicopatológica, características de personalidad como introversión/extroversión y preferencias e intereses que están asociados al genero del evaluado. Utilizare el manual de María Martina Casullo. 14 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 2. Entrevista: Análisis particularizado de la Entrevista: A continuación comenzare a analizar las distintas cuestiones de la entrevista que resultan relevantes para el proceso psicodiagnostico. Tipos de ansiedades Ansiedad de descubrimiento, esto podría advertirse en la llegada puntual por parte del entrevistado, ya que cuando llegue al lugar acordado ya estaba ahí. Un poco mas adelante se llega a vislumbrar un predominio de la ansiedad de tipo depresiva o de mantenimiento, donde ya establecida la relación objetal entre ambos individuos, se pasa a una comunicación un poco mas fluida caracterizada por un contenido de información relevante por parte del sujeto, como su pasado y su historia familiar entre otras cuestiones. Deja lugar para que el entrevistador haga otras preguntas al respecto, tiene un rol activo durante la entrevista. No presenta ansiedad de separación en este primer encuentro ya que cuando terminamos se lo veía alegre por poder irse a su casa. Los mecanismos defensivos: Ante circunstancias de stress, situaciones o temáticas que se puedan percibir como angustiantes, Matias utilizo distintos mecanismos de defensa. Para empezar podemos notar la evitación en los momentos de silencio, acompañados de risas que fueron reiteradas durante todo el encuentro de la entrevista. Cuando hablamos de la historia del padre directamente rechazo la pregunta y no quiso contestar. Cuando las respuestas tienen un “no se” como por ejemplo cuando le pregunte como se describiría, también esta evitando la pregunta. Otro mecanismo que utilizo el entrevistado durante el encuentro fue la negación, que también se puede ver con la pregunta sobre la familia del padre, donde el niega totalmente hablar de eso. Por otro lado se puede observar el efecto de la represión en algunas situaciones como por ejemplo cuando se habla de la relación con sus hermanos mas cercanos, no queda muy en claro en la entrevista la relación que tiene con ellos. Sobre todo con el mayor. Problemática Vital El discurso evidencio algunos temas que podrían estar relacionados con crisis, como ser, situaciones traumáticas, o simplemente estresantes. Dichas cuestiones sobresalen del resto por el énfasis puesto al mencionarlas, por ejemplo mudarse con su novia. Estos conflictos están centrados sobre todo en lo vincular con su novia y sus hermanos. Conclusiones e Hipótesis presuntivas El presente psicodiagnostico fue realizado dentro de un ámbito de formación académica, por lo cual se solicito la colaboracióndel entrevistado para poder llevar a cabo la presente instancia de aprendizaje profesional. Ante esta situación no existió un motivo de consulta explicito. Sin embargo, por medio del primer encuentro con el entrevistado, se puede inferir 15 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 un posible motivo de consulta latente, siendo el mismo ciertas dificultades en el área vincular, mas específicamente la relación con su novia, ya que están juntos hace 7 años y todavía no conviven. También se puede observar cierta angustia por su mudanza, y la separación que conlleva de sus padres. Matias es un joven de altura y contextura mediana, acorde a su edad. Posee buena presencia, buena dicción, buen vocabulario, muy prolijo y arreglado, lo cual da la impresión de preocuparse por su apariencia. Se muestra predispuesto desde el primer contacto por e-mail para realizar la entrevista. En este primer encuentro se muestra relajado y distendido, con cierta comodidad. La comunicación fue buena, presentando adecuada capacidad de recepción ante las intervenciones. Se logra percibir una modalidad de comunicación descriptiva y superficial, con escaso grado de profundidad, contestaba solo lo que se le preguntaba, no se extendía en las respuestas, por eso fue que la entrevista duro poco. Se vislumbra buen nivel intelectual por parte del entrevistado, pero el contenido de sus expresiones posee gran distancia con respecto a lo emocional y afectivo. Por lo anterior expuesto se puede inferir que el sujeto posee una estructura neurótica, regido por mecanismos de represión, racionalización, intelectualización y negación 16 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 3. Test Gestáltico Visomotor de Bender Análisis particularizado de los datos del test de Bender Disposición: Secuencia o sucesión: Ordenada. Interpretación: Es común en sujetos normales, bien adaptados, buena automatización de los procesos lógicos del pensar, dejan un margen para el desarrollo de la inhibición. Indica plasticidad y flexibilidad. Posición del primer dibujo: Rincón izquierdo superior. Interpretación: propio de personas temerosas y tímidas. Suele acompañarse de una disminución en el tamaño como indicador de inhibición. Posición general de los dibujos: Utiliza el margen izquierdo para realizar todos los dibujos pudiendo inferir cierta necesidad de apoyo para su seguridad. Uso del espacio: poco espacio entre las figuras. Interpretación: presencia de hostilidad reprimida, conducta introvertida y vuelta hacia adentro. Tendencia pasiva y esquizoide. Tendencias masoquistas. Uso de los márgenes: utiliza el borde de la hoja. Interpretación: el sujeto necesita apoyo para su seguridad y ansiedad. Representa un intento de mantener el control a través de un sostén externo. Alteraciones de tamaño: Disminución en 5 o mas figuras: figuras A, 2, 5, 7 y 8. Interpretación: relacionado a inhibición y a intensa ansiedad encubierta. Poca espontaneidad y personalidad controlada sin adecuada expresividad. Imposibilidad de defenderse por parte del sujeto ante sus conflictos. Características de retraimiento, rigidez. Presencia de un superyó severo. Sujetos emocionalmente bloqueados. Presencia de rasgos depresivos. Alteraciones de la forma: Dificultad en el cierre de las figuras: no presentó. Dificultad de cruzamiento: no presentó. Cambios en la curvatura: aumento, curvas mas manifiestas. Interpretación: gran respuesta a estímulos emocionales. Individuos lábiles afectivamente. Cambio de la angulación: no se presentó. Deformaciones o distorsiones groseras: No se presentaron distorsiones groseras en el siguiente protocolo. 17 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Dibujo: No se presento ninguna modalidad de dibujo que fuese significativa. La calidad del dibujo esta conservada y las líneas son claras. Movimiento: Movimientos en contra de las agujas del reloj. Muestra discrepancia entre las direcciones de sus dibujos. La dirección de las líneas en las partes oblicuas de las figuras 4,5 y 6 son de adentro hacia afuera. Esto puede estar relacionado con bloqueo emocional, pero con intentos de solucionar los conflictos. Metodología de trabajo: Detallismo: interpretación: el exceso de análisis hacia el mundo externo produce conflictos. Rasgo neurótico: puede ser indicador de conflictos sexuales. Ejecuciones demasiado perfectas: interpretación: defensa contra una incipiente desorganización del yo. Conclusiones e Hipótesis/Articulación con la Entrevista: Una vez concluida la primera entrevista con Matias, obteniendo por medio de la misma, ciertas inferencias sobre su funcionamiento psíquico, considere abordar la temática sobre cual seria la batería de técnicas mas convenientes para administrarle en los próximos encuentros. He resuelto la realización de las siguientes técnicas: Bender, Htp, Cuestionario Desiderativo y Mmpi-2. En la presente oportunidad, realizaré un análisis sobre el Test Gestáltico Visomotor de L. Bender administrado a Matias. Como primera aproximación al estudio de dicha técnica, utilizaremos las aportaciones de Gay de Wojtuñ, quien realiza una puntualización de siete factores para su análisis: disposición, alteraciones de tamaño, alteraciones de la forma, deformaciones groseras, dibujo, movimiento y método de trabajo. Utilizare dicho aporte para realizar un análisis profundo de la técnica, con la finalidad de extraer del mismo las concurrencias y divergencias en relación a la primera entrevista realizada a Matias, para poder arribar a un diagnostico presuntivo, expuesto luego en un informe psicológico desprendido del análisis de toda la batería. Con respecto al primer factor de análisis, siendo este la disposición, es de destacar la secuencia o sucesión ordenada que realiza el entrevistado. Conjunto con esta modalidad, encontramos la utilización del margen izquierdo como apoyo o guía para esta secuencia rígida, en donde los dibujos dan cierta impresión de forzados. Por medio de esta apreciación, puedo inferir un funcionamiento intelectual rígido y controlado, acompañado de cierta falta de plasticidad. Se puede colegir una personalidad excesivamente teórica, lo cual se converge con la información obtenida de aquella primera entrevista, sobre su funcionamiento psíquico. Asimismo, la disposición de las figuras que realiza Matias, da cuenta de cierta angustia encubierta, la cual podemos inferir que sea la resultante de querer mantener el control a través de un factor externo. Ello trae colegiado ciertos rasgos obsesivos de personalidad, dando cuenta de un funcionamientorígido y tenaz. 18 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Esta utilización del margen izquierdo que se ha mencionado anteriormente, permite además inferir la necesidad de apoyo para su seguridad y su ansiedad encubierta. La utilización de dicho margen, representa el intento de mantener el control a través de un sostén externo. Recordemos además, que en las normas de la escritura en Argentina, son de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo, por lo cual se puede inferir una elevada aproximación a las normas, coincidente con lo ya expuesto sobre su funcionamiento rígido y poco flexible. He realizado un análisis sobre el factor de la disposición, siendo este el mas significativo en la presente técnica administrada. Con respecto a los factores de alteraciones en la forma y alteraciones en el tamaño, no se ha encontrado un característico aumento o disminución general del tamaño de las figuras, no siendo así con el cambio en la curvatura de las figuras lo que me hace inferir una gran respuesta a estímulos emocionales lo cual concuerda con lo antes expuesto. En “Nuevas aportaciones clínicas al test de Bender”, de Cristina Gay de Wojtuñ, se exponen siete factores de análisis, de los cuales ya aborde tres de ellos, pasando ahora a considerar el factor de las deformaciones o distorsiones groseras. Ninguna de las figuras presenta fragmentación, superposición, garabateo, perseveración, desplazamiento ni fallo o repaso total. A partir de la ausencia de las mencionadas distorsiones, se puede inferir una personalidad con rasgos neuróticos, siendo concurrente con lo obtenido en la entrevista inicial. Los últimos tres factores de análisis son, el dibujo, el movimiento y el método de trabajo. Con respecto al dibujo se puede observar una calidad conservada de los mismos y también puede verse como las líneas se observan claras, sin refuerzo del lápiz o transparencias. El movimiento en contra de las agujas del reloj es un signo de normalidad y adaptación, Matias presenta discrepancia entre las direcciones de sus dibujos, lo cual esta relacionado con algún bloqueo emocional, pero con intentos de solucionar los conflictos. Esto puede verse relacionado con la entrevista ya que el se encuentra en un momento de cambios, donde pretende mudarse y no sabe como. El método de trabajo es detallista con ejecuciones demasiado perfectas lo que puede considerarse, en cierto modo, como rasgos obsesivos en su personalidad. Ha quedado expuesto que, lo mas característico del presente Bender, se encuentra en la disposición, en cuanto secuencia, posición del primer dibujo, uso del espacio y de los márgenes. En el análisis que he realizado de cada uno de estos encabezados, se manifestó la convergencia con la información obtenida en la primera entrevista, referida al funcionamiento psíquico de Matias. Recordemos que en la misma, se pudo inferir una personalidad neurótica por la utilización de mecanismos de defensa como negación, represión, racionalización e intelectualización. Conjunto con ello, se pudo vislumbrar un tipo de pensamiento y una modalidad de comunicación superficial y descriptiva, lo cual se correlaciona con lo inferido de la técnica que estoy analizando. 19 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 4. Test HTP (Casa – Árbol – Persona) Análisis particularizado de los datos del test HTP: Indicadores formales: Claridad: Precisión, nitidez, delimitación. Las líneas no se confunden entre ellas y permiten la delimitación del trazado principal al primer golpe de vista. Se entiende lo que se representa. Significación psicológica: evaluación lógica de las situaciones, objetividad y organización. Buena represión que impide la contaminación del proceso primario. Dimensión (tamaño): superficie normal presente en los tres dibujos. Significación psicológica: confianza en si mismo, autoconcepto realista, energía y vitalidad. Control de los impulsos y tolerancia a la frustración. Dinamismo/movimiento: expresión de movimientos en seres humanos y objetos de la naturaleza. No presente en sus dibujos. Emplazamiento: el lugar de la hoja elegido para dibujar. La altura es el espacio que ocupa el dibujo desde la base hasta el borde superior. Casa, altura: zona media. Significación psicológica: apego a lo cotidiano, predominio de la emotividad. Árbol y persona, altura: zona media e inferior. Significación psicológica: deseo de apego a la realidad, temor a perder contacto con la misma por exceso de emotividad. La anchura es la extensión ocupada por los dibujos en sentido horizontal. Anchura, ubicados en la parte central los tres dibujos. Significación psicológica: interés predominante por el presente y la realidad inmediata. Economía espacial: no existen ni poco ni mucho espacio en blanco en los dibujos, se puede inferir una buena economía espacial. Espesor del trazo: ancho: significación psicológica: energía y vitalidad. Sobras: superficies cubiertas con tintes mas oscuros. Significación psicológica: actividad, expansión y vitalidad. Originalidad: no corresponde. Presión: normal. Significación psicológica: confianza en si mismo, control impulsivo, vitalidad, iniciativa, decisión, energía y constancia. Simplicidad: no corresponde ya que agrega piso, cielo, nubes y sol. No existe la ausencia de trazos inútiles, de sombras y adornos. Aspectos proyectivos: interpretación de los elementos constitutivos Casa: Techo: se puede observar la presencia de tejas en el techo de la casa. Significación psicológica: características obsesivas. Control y perseveracion. 20 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Puerta: se puede observar en el dibujo que la puerta no existe, pero si su cerradura, la cual esta cerrada. Esto significa una diferenciación entre el interior y exterior, seguridad, precaución, previsión, necesidad de preservación y control obsesivo. Defensa paranoide, temor al fracaso de los mecanismo de aislamiento. Paredes: Se pueden visualizar las paredes lisas. Que incluya este detalle en el dibujo puede significar limites yo no-yo. Fuerza yoica. Juicio de realidad, seguridad y estabilidad. Ventanas: el dibujo presenta 4 ventanas, dos grandes cuadradas, una chica cuadrada también y una pequeña en forma de circulo. No se observan rejas, son ventanas totalmente desnudas. Esto puede significar que el individuo interactúa con su ambiente de una manera muy descortés, ruda y directa. No tienen casi nada de tacto. Perspectiva: de frente. Accesorios: sol y nubes. Esto significa una falta de seguridad. Árbol: Tronco: líneas periféricas reforzadas.Esto significa una necesidad del individuo de mantener la integridad de su personalidad. El reforzamiento es una defensa compensatoria para encubrir y combatir el temor de la difusión y la desintegración de la personalidad. El individuo intenta evitarlas con todos los recursos a su alcance. Raíces: dibujo en el suelo por encima de los lados del tronco. Pueden observarse las raíces y esto significa un buen contacto con la realidad. Ramas: no presenta. El dibujo presenta una copa grande sin ramas. Copa: presenta una copa grande. Significación: alto nivel de ideación, tendencia a la fantasía, capacidad de imaginación. Línea del suelo: reforzada. Su presencia significa un buen contacto con la realidad. Persona: Cabeza: tamaño normal, acorde al cuerpo. Intelectualización e imaginación. Cabello: erizado. Significa cierta agresividad por parte del individuo. Cuello: presencia, control intelectual de los impulsos o de la acción. Tronco: parte superior: representado por la afectividad y emoción se muestran ridigos y remarcados, manifestando poca flexibilidad en relación a lo afectivo y emocional, y presencia de cuestiones agresivas. Parte inferior: representativo de la sexualidad, se observa una prenda que hace diferencia de sexos, un pantalón. 21 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Cara: revelan estados emocionales y el contacto social. Se puede interpretar como un rostro fantaseado. Sus ojos no presentan expresividad, la nariz es una línea y la boca esta muy remarcada. Extremidades superiores: se las interpreta como los instrumentos para operar en la realidad, en este caso se las observa con características de rigidez, pudiendo inferir un intento de control sobre la realidad. Extremidades inferiores: representativos de un buen sostén y base. Vestimenta: presente. Refiere al aspecto social. Línea de base: presente. Hay contacto con la realidad. Aspecto general: Armonía. Figuras humanas completas y armónicas, gestalt conservada. Figuras agradables con baja sexualización. Represión normal. Dado el nivel evolutivo avanzado de esta defensa, supone una buena organización de la personalidad y por tanto del esquema corporal. Conclusiones e Hipótesis/Articulación: La entrevista inicial permitió la determinación de la batería de técnicas que se le serán administradas a Matias. En la anterior oportunidad he analizado la primera de ellas, el Bender; en la presente ocasión analizare la segunda de ellas, el HTP (Árbol – Casa – Persona). Realizando una primera aproximación al análisis de dicha técnica administrada a Matias, iniciando el mismo, por medio de los indicadores formales que me permitieron arribar a una inferencia teórica de segundo nivel. Las tres figuras, tanto la casa, el árbol y la persona, poseen claridad, ya que las líneas no se confunden y permiten la delimitación del trazo principal, generando el buen entendimiento de lo que represento en los mismos. Por medio de la presente afirmación, se descartan perfiles confusos. La presencia de claridad da cuenta de la adecuada represión que impide la contaminación del proceso secundario por el proceso primario. La presente apreciación es convergente con lo extraído del análisis de la entrevista y el Bender, referente a sus rasgos neuróticos. Con respecto a la dimensión de las figuras se encuentra dentro de lo esperable. Este indicador se converge con lo inferido en el Bender y en la entrevista inicial, sobre su apego a las normas y a lo socialmente esperable. El lugar de la hoja elegido para la realización de las figuras, será analizado en función de la altura, el ancho y la economía espacial. Por un lado, con relación a la altura podemos observar que se encuentran dibujados en la zona inferior y media de la hoja, infiriendo de ello cierto apego a lo cotidiano deseo de apego a la realidad. La situación es similar con respecto al ancho, siendo también la banda central de la hoja. La utilización de dicha zona, permite inducir la predominancia por el presente y la realidad inmediata por parte de Matias. Dentro del indicador de emplazamiento, encontramos por ultimo el análisis del uso del espacio en blanco, donde se puede observar un uso correcto de los espacios en blanco, existe un buen uso de la economía espacial. 22 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 El espesor del trazo es ancho, esto es un indicador claro en las tres figuras, lo cual me hace inferir energía y vitalidad por parte de Matias. La remarcación en el pelo de la persona, se puede identificar como una posible zona de conflicto. Se puede analizar las figuras por separado, en relación a los indicadores de contenido. Con respecto a la cabeza de la figura humana, se puede observar una ausencia de expresión real en la misma, ya que los rasgos faciales parecen caricaturescos. El pelo es un indicador significativo, por su trazo fuerte, rayado y eléctrico, infiriendo allí cierta confusión y agresividad por parte del individuo. La presencia del cuello implica el control intelectual de los impulsos y la acción. Este indicador es muy importante que aparezca en los individuos neuróticos. La línea de base de los tres dibujos fue realizada al final de cada uno de ellos, lo que nos permite inferir adecuado contacto con la realidad. Siguiendo las hipótesis presuntivas del caso, se puede inferir que Matias tiene rasgos neuróticos ya que presenta una gestalt conservada, armonía, proporción, integración de las partes, realismo (integración psíquica). Se pueden apreciar líneas completas, lo cual infiere una buena diferenciación yo- no yo. Diferenciación sexual y psicológica, ya que se observa claramente que el dibujo de la figura humana es de un hombre, esto significa buena identificación sexual e integración psíquica. Perspectiva mantenida, diferenciación frente-perfil y adelante-atrás, ausencia de transparencias, lo cual puede significar una adecuada integración lógico-formal de las figuras gráficas. Desarrollo logrado de las funciones de contacto con la realidad. Con gestalt conservada puede haber sombreados, exageración de tamaño, omisión de partes, zonas confusas (conflictos, patología a relacionar con zonas donde aparecen). 23 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 5. Análisis particularizado de los datos del test Cuestionario Desiderativo: Catexias Positivas: 1+: “un animal (…) Un perro (…). Porque no hacen nada, están siempre en la casa y sus dueños los cuidan, bueno eso sería lo normal”: a partir de la elección de dicho objeto, se puede inferir la presencia de ciertas cualidades de debilidad,fidelidad y nobleza, extraidas de la significación del símbolo; se puede aludir además, a una posición o lugar de dependiente. Esta apreciación, es concurrente con la justificación que da ante la elección del presente símbolo “sus dueños los cuidan”. Queda expuesto otro índice de convergencia, en relación a la hipótesis presuntiva que vengo trabajando a lo largo del proceso psicodiagnostico de Matias. El tiempo de reacción abreviado estaría revelando una fortaleza precaria del yo, recurriendo a mecanismos maniacos ante la ansiedad. 2+: “el viento (…) Porque podes ir a donde vos quieras, podes viajar por todos lados”: el símbolo que expresa no se correspondería con lo esperable en relación a la secuencia de reinos; existe una concepción de la secuncia lógica esperable en las catexias positivas, primero una respuesta correspodiente al reino animal, luego al vegetal y por ultimo, al innanimado. Matias no responde en concordancia con una secuencia lógica, expresa en su segunda respuesta, un símbolo del reino inanimado, el “viento”, esto puede significar un fracaso parcial en la respuesta, lo cual podría deberse a que el sujeto no sabe defenderse de aquello que siente como peligroso. Aparece esto de “ir a donde vos quieras” que se repite en la tercera respuesta. El tiempo de reacción de 19 segundos es normal. 3+: “un avión (…) Por lo mismo que el viento, para poder viajar, tener autonomía. Estar por encima de la tierra y ver todo lo que pasa”: La elección del avión, es un símbolo que corresponde al reino inanimado, esperable en la secuencia lógica. Vuelve a aparecer en la respuesta “tenes autonomía” lo que se relaciona con el “ir a donde vos quieras” de la respuesta anterior. Esto se puede interpretar como una identificación con el objeto y relacionándolo con la entrevista inicial y las técnicas antes realizadas, esta dificultad en el área vincular que tiene Matias. El tiempo de reacción de 9 segundos es abreviado igual que en la primer respuesta. Ante el no surgimiento de forma espontanea por parte de Matias, de un un símbolo correspondiente al reino vegetal, recurri a consultarle: “Si no pudieras ser ni persona, ni perro, ni viento, ni avión, ¿Qué es lo que mas te gustaría ser? ¿Se te ocurre dentro del reino vegetal?”. La respuesta fue: “un alga” Por el mundo bajo el mar es mucho más lindo, distinto. El símbolo expuesto es una planta. El tiempo de reacción es corto, de 8 segundos, infiriendo allí cierta debilidad o flaqueza yoica. 24 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Catexias negativas: 1-: “un insecto (…) una mosca (…)Porque se mueren rápido, son molestas, no tienen sentido en la vida.” Es de destacar en la presente catexia negativa, la argumentación que Matias realiza con respecto a la muerte y el sentido de la vida. Esto expresa cierta debilidad yoica que es recurrente en cada una de las técnicas administradas. El tiempo de reacción es corto, de 6 segundos, marcando la aparición de mecanismos maniacos, en donde la fortaleza de yo es precaria. Es de destacar el inicio de la secuencia de reinos, siendo un objeto perteneciente al reino animal, siguiendo la secuencia lógica 2-: “una alfombra (…) Porque te pisan y juntas mugre”. El tiempo de reacción es corto, de 5 segundos, al igual que las anteoriores respuestas. Continua con la secuncia de reinos lógica. Su argumentación tiene relación con la necesidad de ser valorado y reconocido, “porque te pisan”, manifiesta cierto conflicto en el área vincular o afectivo. 3-: “un yuyo (…)Porque es horrible, se le pega a las platas y las mata. Te sacan con el sacayuyos”. Vuelve a salir el tema de “morir”, que mata a las plantas y que es horrible. Esto puede deberse también a la necesidad de aprobación ya que habla de una eliminación del “yuyo”, una desaparición del mismo. Puede inferirse en esta catexia negativa un miedo al abandono. El tiempo de reacción de 18 segundos es normal. Conclusiones e Hipótesis/Articulación: En primer lugar, he intentado analizar la respuesta denominada “símbolo”. La capacidad de dar un símbolo como respuesta, implica que no hubo fracaso o bloqueo ante la consigna de la técnica, por ende la disociación instrumental fue eficaz. Se puede inferir que el entrevistado posee capacidad de simbolización; dicha capacidad es la precondición para el pasaje del pensamiento concreto a un pensamiento lógico-abstracto, del proceso primario al proceso secundario, lo cual me permite inferir una personalidad neurótica, concurrente con lo trabajado hasta la presente instancia del proceso psicodiagnostico. Luego de analizar el símbolo, se puede acudir a la argumentación, donde se vislumbran algunas cuestiones que son significativas. En lo que comprende a las catexias positivas, las justificaciones refieren a la noción de compañía, libertad y autonomía. Es recurrente en las respuestas encontrar la noción de “ser libre” “viajar por todos lados”. En el presente punto de análisis, queda expuesto que el entrevistado implementa el segundo mecanismo de disociación instrumental de forma efectiva, pudiendo adjudicar en cada símbolo los aspectos que valora de si y los que rechaza. Conjunto con ello, el mecanismo de racionalización se despliega correctamente, donde es sostenible su capacidad de dar respuestas coherentes. Conjunto con ello, se puede analizar la cuestión referida al tiempo de reacción, siendo ampliamente variante en cada una de las catexias. Desde un aspecto general se puede ver que en algunas preguntas utiliza su intelecto para poder responder rápidamente para alejarse ágilmente de toda fuente de angustia. 25 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Recordemos que, el análisis de este test intentara describir como el Yo se posiciona y defiende frente a la situación de perdida, de muerte fantaseada que plantea el cuestionario. Se puede distinguir el grado débil del Yo, negando la angustia a de muerte, al elegir objetos por su capacidad de volar y su condición de libertad. Por otro lado, en forma comparativa los objetos elegidos en cuanto a símbolos desiderativos y sus rasgos en las catexias positivas de Matias, tienen un grado de fortaleza mayor (mejor capacidad de defensión) que sus catexias negativas. En síntesis, la técnica administrada en esta oportunidad, aportó información concurrente con lo ya vislumbrado en la entrevista, el HTP y el Bender. Se puede inferir un funcionamiento psíquico con rasgos neuróticos, acompañado de cierta dificultad y falencias en torno al área vincular. En el presente análisis, surgió un dato que no fue significativo en las técnicas anteriores, puntualmente en el Bender y el HTP, pero es de considerar su aparición, y es la posibilidad de algún rasgo obsesivo, ante las argumentaciones reiteradas en las catexias negativas sobre la muerte y no ser reconocido o valorado, a la mirada de los demás, pudiendo inferir allí cierto valor en la observación de lo externo hacia él. Queda abierta dicha apreciación para las próximas técnicas a realizar. 26 Resolución deUSAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 6. Análisis puntualizado del test Mmpi-2 Código de Welsh: 2701/983:465#L-F/K: Interpretación escalas de validez: Escala L (Sinceridad) Pb: 7 Pt: 65 Moderado (60-69): Probabilidad de que el perfil sea invalido por tendencia del sujeto a una presentación virtuosa de si. Interpretación: Sujeto fuertemente moralista y de una virtuosidad compulsiva. Actitud defensiva, conformismo social, rigidez para con ideas o situaciones novedosas. Escala F (Validez) Pb: 7 Pt: 58 Moderado (56-70): Perfil valido. Suele asociarse con sentimientos de inquietud e insatisfacción. Tendencia a ser o parecer poco convencional, compromiso político, religioso o social, atención lábil, honestidad en las respuestas, capacidad de autocritica. Interpretación: Probabilidad de conducta impulsiva, inquietud, inestabilidad y/o irritabilidad ocasional, probabilidad de psicopatología moderada, probable agitación en situaciones de crisis, distractibilidad. Interpretación escalas clínicas: Escala 1 Hs (Hipocondriasis) Pb: 14 Pt: 54 Modal (41-55): Escasa preocupación acerca del cuerpo y la salud propia, emotividad abierta y equilibrada, sujeto realista y perspicaz. Escala 2 D (Depresión) Pb: 21 Pt: 57 Moderado (56-65): Probabilidad de inhibición, irritabilidad y timidez. Sentimientos relativamente crónicos de tristeza, infelicidad, insatisfacción consigo mismo y con los demás. Preocupación y pesimismo. Actitud responsable, modestia. Escala 3 Hy (Histeria) Pb: 18 Pt: 43 Modal (41-55): Actitud realista. Apertura hacia los sentimientos. Estilo lógico y racional. Los sujetos normales que obtienen elevaciones no patológicas en esta escala se caracterizan por ser idealistas, ingenuos, sociables, comunicativos, afectuosos, sentimentales, individualistas, impacientes y entusiastas. Escala 4 Pd (Desviación Psicopática) Pb: 17 Pt: 39 Bajo (40<): Rigidez, convencionalismo. Pasividad, escasa asertividad. Moralista, autocritico. Sobrecontrol. Sujetos reservados. Escala 5 Mf (Masculinidad/femeneidad) Pb: 19 Pt: 36 Bajo (40<): Sujetos con muy pocos intereses, descuidados y toscos. Patrón tradicional de intereses masculinos. Actitudes agresivas. Apego al estereotipo machista. Conductas temerarias, descuidadas. Orientado a la acción. Confianza en si. Escala 6 Pa (Paranoia) Pb: 7 Pt: 39 Bajo (40<): Tendencia al equilibrio y al animo placentero. Prudencia y evasividad. Obstinación, testarudez. Probabilidad de rasgos paranoides. 27 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Escala 7 Pt (Psicastenia) Pb: 30 Pt: 57 Moderado (56-65): Conciencia y responsabilidad acerca del propio accionar. Tendencia a intelectualizar. Contracción al trabajo. Organización, orden, tendencia al perfeccionismo. Actitud autocritica. Capacidad introspectiva. Escala 8 Sc (Esquizofrenia) Pb: 23 Pt: 44 Modal (44-55): Adaptabilidad, confiabilidad, seguridad. Equilibrio emocional. Escala 9 Ma (Hipomanía) Pb: 15 Pt: 49 Modal (41-55): Sociabilidad, amigabilidad. Actitud responsable, realista. Entusiasmo y equilibrio. Escala 0 Si (Introversión social) Pb: 32 Pt: 57 Moderado (56-65): Reserva, seriedad, cautela. Sobrecontrol de los impulsos. Apocada habilidad social. Síntesis global del test Mmpi-2 Código 2-7 / 7-2 - Síntomas y comportamientos: Las personas que presentan este código se manifiestan como ansiosas, tensas y depresivas. Pueden referir infelicidad y tristeza y tienden a preocuparse excesivamente. Se sienten vulnerables a amenazas reales o imaginarias y, característicamente, anticipan los problemas antes de que estos ocurran y, ante la menor situación de tensión, reaccionan con una actitud catastrófica. Es frecuente que presenten quejas somáticas tales como fatiga, cansancio, perdida de peso, lentitud cognitiva y conductual. También, que se sientan melancólicos y tiendan a la rumiación. Pueden exhibir una gran necesidad de ser reconocidos por sus logros y suelen ser exigentes y expectantes respecto de si mismos y de los demás. Los sujetos con este perfil suelen experimentar culpa si no encuentran objetivos claros. Es tipo que presenten actitudes perfeccionistas y que sean religiosos y/o en extremo moralistas. - Características de personalidad: Los individuos con este perfil se muestran como dóciles y con un estilo pasivo-dependiente en sus relaciones. Es frecuente que refieran problemas de asertividad. Usualmente, muestran capacidad para construir lazos emocionales profundos, aunque tienden a apoyarse de manera excesiva en ellos. Pueden presentar sentimientos de inadecuación, inseguridad e inferioridad y suelen habérselas con sus impulsos agresivos de un modo intrapunitivo. - Pronostico: Las personas que presentan este código reciben, con frecuencia diagnósticos de depresión, trastorno obsesivo compulsivo o desorden por ansiedad. En general, se encuentran motivadas para la psicoterapia y permanecen en ella mas que otro tipo de pacientes. Tienden a ser pesimistas respecto de superar sus problemas y a poseer un estilo cognitivo signado por la rigidez y la irresolución. Estas características pueden interferir en su habilidad de resolución. Aun asi, observan mejoras a través del tratamiento psicológico. 28 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 Conclusiones e Hipótesis/Articulación Anteriormente se le administraron a Matias, luego de la entrevista inicial, distintas técnicas parte de la batería de análisis (Bender, HTP y Cuestionario Desiderativo). En esta oportunidad se le ha administrado el test de personalidad Mmpi-2 lo cual nos arroja un perfil de la personalidad del entrevistado mucho mas extenso que con las anteriores técnicas. Los resultados nos permiten abordar varias características de la personalidad de Matias. Comenzando con la escala L de sinceridad, podemos decir que es una persona que pretende tener una presentación virtuosa de si mismo, esto puede verse como una convergencia en la entrevista inicial ya que llegó antes “por las dudas”, como expresó en ese momento, esto relacionado con su ansiedad de descubrimiento inicial, o su en su forma de describirse y de presentarse hacia los demás. Algo que es recurrente en los resultados de las distintas escalas es la actitud moralista lo que me hace inferir que Matias tiene ciertas normas, creencias y valores que guían su conducta, esto puede relacionarse con el análisis del HTP donde la dimensión de las figuras se encuentra dentro de lo esperable, este indicador se converge con lo inferido en el Bender y en la entrevista inicial, sobre su apego a las normas y a lo socialmente esperable. Posee una actitud defensiva que puede estar relacionada con alguna angustia encubierta. Con respecto a la escala F de validez, Matias posee sentimientos de inquietude insatisfacción acompañado de rigidez para con ideas nuevas o situaciones novedosas. Existe una tendencia a ser o parecer poco convencional. Conforme con los resultados obtenidos en esta escala se puede inferir que hay honestidad en sus respuestas. Puede presentar conductas impulsivas, inquietud, inestabilidad y/o irritabilidad ocasional, agitación en situaciones de crisis y distractibilidad, lo que se acompaña de una atención lábil, esto no esta correlacionado con la administración de las distintas técnicas, ya que su atención estuvo centrada en todo momento. Siguiendo con la escala 1 de Hipocondriasis se puede inferir, en sus rasgos de personalidad, una escasa preocupación acerca del cuerpo o de su salud, lo que no coincide con la hipocondría. Posee una emotividad abierta y equilibrada, esto se puede relacionar con la entrevista inicial, ya que mantiene una relación sentimental de varios años. Es muy realista y perspicaz, lo cual puede converger con los resultados del HTP y el cuestionario desiderativo donde se presenta como una persona detallista, perfeccionista y con rasgos obsesivos. En la escala 2 de Depresión, un resultado moderado puede hacernos inferir cierto grado de inhibición y timidez. Puede presentar sentimientos de tristeza e infelicidad, insatisfacción con uno mismo y con los demás. La actitud que presenta, de acuerdo con estos resultados, es de responsabilidad y modestia. Con respecto a la escala 3 de Histeria, se repite la actitud realista del sujeto, esto puede relacionarse con el HTP donde los dibujos se encuentran en la zona inferior y media de la hoja, infiriendo de ello cierto apego a lo cotidiano, deseo de apego a la realidad. Posee un estilo lógico y racional de pensamiento, que converge con lo expuesto en el análisis del cuestionario desiderativo, ya que en ciertas preguntas Matias utilizaba su intelecto para poder responder rápidamente y así alejarse de toda fuente de angustia. Se puede inferir que es una persona sentimental y afectiva, pero al mismo tiempo se resguarda al ser individualista. Parece carecer de paciencia para labores que no son de su interés, aunque en su actitud hacia actividades que si le interesan, la actitud es de entusiasmo. 29 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 En la escala 4 de Desviación Psicopática se arrojaron resultados sobre la personalidad de Matias relacionados con la rigidez, el convencionalismo, con la actitud pasiva y de escasa asertividad. Nuevamente aparece la capacidad de autocritica y de exigencia hacia si mismo. Se puede inferir que el individuo es una persona reservada sobretodo con sus sentimientos. Siguiendo con la escala 5 de Masculinidad/Femeneidad nos muestra que el sujeto posee un estereotipo machista, acompañado de actitudes agresivas, conductas descuidadas y orientado a la acción. Esto puede relacionarse con la confianza en si mismo que presenta en los resultados de la técnica. Con respecto a la escala 6 de Paranoia, se puede observar una actitud de prudencia y evasividad, relacionado con su capacidad de reserva. Estos resultados pueden indicar una probabilidad de rasgos paranoides. La escala 7 de Psicastenia nos arroja resultados, que coinciden con lo antes expuesto, como ser una actitud de conciencia y responsabilidad del propio accionar, tendencia a intelectualizar, lo que se converge con los resultados del Bender, donde Matias parece tener un funcionamiento intelectual rígido y controlado, en ese análisis particular, se pudo inferir una personalidad excesivamente teórica. Esto se relaciona con la información obtenida en la entrevista inicial sobre su funcionamiento psíquico. El sujeto posee contracción al trabajo, lo cual implica asumir sus obligaciones y responsabilidades, esto se puede ver con los resultados de la toma. Se vuelven a mencionar en esta escala los rasgos de personalidad de organización, orden y perfeccionismo, esto puede converger con la toma del Bender, donde la disposición de las figuras que realiza, da cuenta de cierta angustia encubierta, la cual infiere que sea la resultante de querer mantener el control a través de un factor externo. Esto puede verse en los resultados de la presente técnica donde la actitud de autocontrol se presentan de repetida en las distintas escalas. Por ultimo Matias posee una capacidad introspectiva, lo cual lo hace ser consciente de sus propios pensamientos, emociones y actos. La escala 8 de Esquizofrenia indica, en base a los resultados, una actitud por parte del sujeto de adaptabilidad y confianza. La actitud de seguridad puede estar relacionada con el Bender, donde la utilización del margen izquierdo representa el intento de mantener el control a través de un sostén externo. En la escala 9 de Hipomanía nos indica con sus resultados una actitud de entusiasmo, de responsabilidad, y se repiten los resultados antes expuestos en las distintas escalas. En la escala 0 de Introversión Social podemos inferir que Matias es una persona seria, con cautela y reserva, y posee un control de sus impulsos sumado a una apocada habilidad social. 30 Resolución de USAL Aplicada II Un caso adulto Comisión Hm Año 2016 7. Bibliografía - Bleger, J. “La entrevista Psicologica. Su empleo en el diagnostico y la investigacion” Ficha editada por el departamento de Psicologia, Universidad de Bs. As. Facultad de Filosofia y Letras. 1964 - BLEGER, José. “Criterios de Diagnósticos”. Revista de Psicoanálisis. Tomo XXX, N°2. Asociación Psicoanalítica Argentina. Buenos Aires. 1973. - ROLLA, E. “La entrevista en psiquiatría, psicoanálisis y psicodiagnostico” Editorial Galerna. 1981 - Wojtuñ, M.C. “Nuevas aportaciones clínicas al test de Bender” Ed. Centro editor Argentino. - Hammer, E. “Test proyectivos graficos. Interpretación del contenido de la técnica grafica árbol-casa-persona” Ed. Paidós. Capitulo 8 - Celener, G. “Tecnicas proyectivas. Actualización e interpretación en el ámbito clínico, laboral y forense” Ed Lugar, Buenos Aires. 2006 - Celener, G. Y Bruder, G.M. “El cuestionario desiderativo”, Ed Lugar, Buenos Aires, 1900 - Garcia Arzeno, E. “Indicadores psicopatológicos en técnicas proyectivas”. Ed, Nueva Vision. Buenos Aires, 1977 - Ocampo; Garcia Arzeno, E. “Las técnicas proyectivas y el proceso psicodiagnostico”. Ed, Nueva Vision. Buenos Aires, 1974 - Casullo, M.M. “Aplicaciones del Mmpi-2 en los ámbitos clínico, forense y laboral”. Ed, Paidós. 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