Informe CASO Clinico Depresion

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Asignatura:
Psicología clínica
 Actividad 5
Informe caso psicopatológico de depresión 
Docente:
Carmen Elena Parada 
NRC 3597
GRUPO 4
Roxana Katherine Figueroa Medina ID 590180
Maria Teresa Rodríguez Salamanca ID 637128
 Laura Del Pilar Pamplona Niño Id: 627038
Amanda Rodríguez Carrizosa Id: 563538
 CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS - PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
BOGOTÁ
2020
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 Contextualización del caso 
 Karol Torres (17 años, estudiante de grado 11):
Motivo de consulta:
 “Siento que mi vida no tiene sentido, siento que no valgo la pena como persona, creo que
nadie me va a querer o no me quieren porque soy gorda y me veo horrible, la verdad ya no
me interesa estudiar ni hacer nada por mi vida quiero estar en mi casa encerrada en mi
cuarto pero mi padres no lo entienden, me molesta que me digan que tengo que hacer y que
debo cambiar mi actitud”.
Datos adicionales:
v Mide 1.62 m y pesa 74 kilos (ha llegado a pesar hasta 80).
v Ha hecho diversos tipos de dietas desde los 13 años .
v Desde los 13 años ha perdido el interés por actividades que realizaba habitualmente como lo
era las danzas y jugar voleibol 
v Dice que todo lo que hace su hermano le molesta que es un fastidio y que el mundo gira en
torno a él.
v Que hace aproximadamente dos meses despierta antes de lo habitual en la madrugada.
v Dice que al despertar en la mañana le dan ganas inmensas de llorar pues se levanta con
mucha tristeza.
v Siente que no tiene ninguna esperanza de ser alguien en la vida que es un fracaso.
v Dice sentir que su alma está vacía lo cual hace que esté triste la mayoría de los días.
v Siente decaimiento en realización de actividades diarias. 
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v Tiene tres amigas, Sammy, Diana y Camila: “altas, súper lindas, todos los tipos les caen, son
muy sociables y delgadas”. Aparte de este grupo no socializa con nadie más en el colegio,
ni fuera de él. Dice que le cuesta trabajo conocer gente nueva.
 Descripción clínica del caso (criterios DSM-5)
 La paciente Karol Torres es remitida a consulta porque viene presentando síntomas
desde los 13 años, tanto por observación subjetiva, como por observación de terceros,
refiere Síntomas afectivos como tristeza, desesperanza, melancolía, síntomas cognitivos;; 
dificultad para concentrarse, disminución del rendimiento, enojo, síntomas
psicofisiológicos; trastornos del sueño, disminución de la energía, alteraciones en el Peso
Corporal, refiere desajuste de su peso entre 74 kilos hasta 80. En los últimos meses refiere
despertarse en la madrugada y se levanta con muchas ganas de llorar y con mucha tristeza.
Los criterios diagnósticos del DSM-5 refieren:
A. Cinco (5) o más de los síntomas se han presentado durante el mismo periodo de
tiempo por lo menos durante dos (2) semanas y representan un cambio del
funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas 1) estado de ánimo deprimido
la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la observación
subjetiva (se siente triste vacío sin esperanza), o de la observación de otras
personas (se le ve lloroso, callado) o 2) pérdida de interés o de placer. Disminución
importante del interés por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día o
casi todos los días. 3) pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso,
o disminución o aumento de apetito casi todos los días. 4) Insomnio e hipersomnia
casi todos los días. 5) Agitación o retraso motor casi todos los días.6)Fatiga o
pérdida de energía casi todos los días. 7) sentimiento de inutilidad o culpabilidad
excesiva o inapropiada. 8)disminución de la capacidad para pensar o concentrarse o
tomar decisiones casi todos los días. 9)pensamiento de muerte recurrente (no solo
miedo a morir).
B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativos o deterioro en lo social,
laboral, u otras áreas importantes del funcionamiento. 
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C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o una
afección médica.
De acuerdo con la descripción clínica la paciente Karol Torres presenta síntomas
asociados a los criterios diagnósticos del DSM-5 por un tiempo prolongado, estado
de ánimo deprimido, pérdida de interés o de placer, pérdida o subida de peso sin
hacer dieta, insomnio e hipersomnia, fatiga o pérdida de energía.
 Posibles hipótesis (biológicas de aprendizaje social)
 Una de las repercusiones de esta paciente es su edad puesto que entra en el periodo de la
adolescencia, y su depresión depende generalmente del ambiente que nos rodea, la
interacción social que vivimos los jóvenes; el interés de su imagen personal, la aceptación
de grupo y modelos sociales de la mujer equivalentes a las redes sociales. La depresión
generalmente se equipará a una enfermedad física desde el punto de vista de la
aceptabilidad social, en parte por la mayor claridad aparente de las implicaciones
biológicas, a menudo se aplican las reglas sociales. (Talcott Parsons, 28,29). Aumentan los
pensamientos negativos y la preocupación por quedarse gorda y solitaria toda su vida, baja
autoestima la cual la lleva a tener disminución de energía e interesarse por las actividades
diarias. No refiere haber tenido pareja o dificultades con familiares o amigos, lo que nos
aporta validez a la posible depresión a causa de su aspecto físico del cual ella sola se ha ido
somatizando. Las teorías ambientalistas defienden que son las variables socioculturales, que
actúan a través de roles y patrones de conducta socialmente impuestos, las que en última
instancia condicionan el modo en que hombres y mujeres manifiestan su sufrimiento
psicológico. 
Hipótesis biológica: Un rango amplio de influencias hormonales, genéticas y metabólicas
ejercen un papel a la hora de diferenciar patrones de morbilidad, mortalidad, respuesta y
pronóstico. La exposición perinatal a las hormonas sexuales parece ser la causa del
dimorfismo sexual cerebral, tanto en morfología como en función, lo que regula la síntesis
y actividad de enzimas, neurotransmisores, receptores y efectores. Las fluctuaciones de
progesterona, estrógenos y retraído progesterona durante el ciclo pueden contribuir a los
cambios que se producen en el ánimo de algunas mujeres. Y el curso de los diversos
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trastornos psiquiátricos puede también verse afectado por el ciclo menstrual. (tomado de
Isabel Montero Piñar Programa de Formación de Formadores/as en Perspectiva de Género
en Salud).
“ se puede aplicar a nuestro caso debido a la edad de la paciente, tanto la hipótesis biológica
como la social” 
 Proceso de evaluación(debe incluir los seis casos presentados) 
 El proceso de evaluación se realiza en base a los aspectos de una investigación clínica,
que siendo coherente con la información extraída de un medio digital no se podrá tener 
una evidencia real o física con el paciente , la hipótesis que nos indica hitos relacionados
con un trastorno de depresión y las fuentes de observación aplicadas son en base a estudios
previos y realizados por otros investigadores, los que nos surten de ideas para la
comprobación. Dando inicio al esquema que se debe emplear para la realización de una
evaluación confiable y válida. Notamos que los comportamientos, pensamientos, y
emociones en el caso de Karol, son muy puntual y acorde con las características descritas
por el DSM-5 y que la hipótesis nos ayuda a corroborar dichos criterios, pero sin duda
alguna se necesita más información observabledada de la interacción con el paciente o
hechos que referencian algún suceso en su niñez relevante que nos ayude a entender esta
psicopatología.
Aspectos fisiológicos: 
 No tiene una conducta de sueño normal. ¿Qué tan recurrente es este episodio?
 Realiza dietas. ¿Estas dietas son muy drásticas? ¿Se evidencia desórdenes
alimenticios graves?
 Debilidad al realizar actividades diarias. ¿Físicamente se siente impedida?
Aspectos Cognitivos:
 El fastidio que refleja hacia su hermano. ¿Cuáles son los pensamientos que se
encuentran distorsionados?
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 Percepciones ante su entorno. ¿Identifica las causas que tendrán sus acciones?
¿Realmente tiene el control de sus comportamientos?
Aspectos emocionales:
 La tristeza al empezar el dia. ¿Que tanto se ve reflejada esa expresión en sus
expresiones corporales?
 El descenso de su autoestima. ¿Se comprende y evidencia los tiempos y
predominantes de la fluctuación emocional?
Aspectos conductuales:
 Poca socialización. ¿Hay registro de las observaciones de la conducta en su entorno
natural?
 No quiere ir a estudiar. ¿Su a apariencia personal se ve descuidada? 
Aspectos Ambientales:
 No sostiene una buena relación familiar. ¿Se tiene suficiente información de su
ambiente familiar o escenario escolar?
 Tiene poca socialización. ¿Como se identifica su entorno sociocultural?
 Una evaluación estructurada debe está compuesta por la determinación de la
complejidad del trastorno teniendo en cuenta su frecuencia la cual en este caso es 
recurrente, una intensidad moderada y una duración que por lo informado se lleva
presentando notablemente, aproximadamente dos años, indicándonos que es un caso con un
diagnóstico marcado y con necesidad de intervención inmediata. El DSM nos ayudan a
especificar, clasificar y hallar los niveles de gravedad de los criterios establecidos por el
Psicólogo clínico. La detección dada es sus descripciones de los antecedentes y actuales
hechos, influyen en su ambiente, Paralelo a lo anterior se puede dar una predicción
tentativa que Karol seguirá presentando problemas con sus aspectos personales y
ambientales, con un riesgo importante debido a que estos acontecimientos causan
inquietudes relacionadas con el suicidio. 
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 Se establece una relación del caso con las preposiciones nomotéticas e ideográficas,
identificando la conducta de Karol, fuera del contexto de una normatividad y las
influencias que ejercen sus relaciones sociales y culturales, los hechos históricos no son
muy claros o propios para evaluar. 
 Para el conducto regular de evaluación de los datos suministrados, se pueden emplear
varios métodos como se evidencia los datos suministrados por medio de una entrevista, en
este caso seguidamente se podría emplear una prueba psicológica como Se puede utilizar
una sencilla prueba de autoevaluación, como la Escala de Depresión Adolescente Kutcher
(6-item Escala de Depresión para Adolescentes de Kutcher: 6-EDAK), la cual posee buena
sensibilidad y especificidad, se encuentra traducida a varios idiomas y cuya utilización ha
sido recomendada tanto en las guías NICE como GLAD-PC. Puede ser llenada por el joven
antes de ingresar a la consulta con el proveedor de salud para luego comentar los resultados
con este durante la entrevista. La confiabilidad se da en el momento de escoger la prueba
correcta y con los resultados construir el análisis de validez . 
 De inmediato se debe tomar decisiones o juicios del paciente justificadas y
argumentadas en los factores que influyen directa o indirectamente en el paciente, ser
riguroso y pragmático, Para que por último al transmitir la información tenga alta
confiabilidad de acuerdo con los conductos éticos del psicólogo clínico 
Diagnóstico clínico
Paciente de 17 años, mujer presenta un trastorno mayor depresivo porque presenta los
siguientes síntomas; según el DSM-5 296.21 ( F32.0) el trastorno de depresión mayor con
características melancólicas se caracteriza por los siguientes hechos:
 Estado de ánimo deprimido
 Pérdida de interés o de placer
 Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días , según se la
información subjetiva ( se siente triste, vacía, sin esperanzas).
 En adolescentes su estado de ánimo puede ser irritable.
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 Disminución importante del interés o el placer por todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (desprendiéndose de la observación subjetiva o de
la información).
 Una cualidad definida del estado de ánimo depresivo es un desaliento profundo,
desesperación o mal humor, o lo que se conoce como estado de ánimo vacío.
 Depresión constante.
 Despertar pronto por la mañana ( es decir, al menos dos horas antes de lo habitual).
 Tratamiento y objetivos 
 Los antidepresivos es una alternativa para aliviar el dolor, ansiedad llevando un
control de ellos mismos; y suspender o activarlos cuando sea conveniente. 
 La psicoterapia es una herramienta o tratamiento basada en una formación amplia y
específica en alteraciones del comportamiento, enfermedades o necesidades más
amplias del desarrollo personal, relacionadas con causas y factores psicosociales y
psicosomáticos. 
Objetivos 
 Regular el sueño
 Realizar actividades pedagógicas en el colegio y así mismo que las disfrute. 
 Expresar sus sentimientos. pensamientos y emociones negativos para que los logre
soltar.
 Aprender a manejar emociones de tristeza, ira, mal humor.
 Conocerse en sí y quererse tal cual como es (generar mejor autoestima)
 Proponer un nuevo plan de vida sana. 
Estos objetivos se desean realizar con el fin de alcanzar su regulación emocional, y así
mismo lograr tranquilidad y paz en su vida que le permita seguir estudiando, recuperar su
autoestima y crecer con una mayor afectividad de sí misma. 
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Conclusiones
 Se evidencia la magnitud e importancia de todos los componentes para realizar un
informe clínico por parte del psicólogo. Y se concluye que la observación directa del
paciente es muy importante para todo el desarrollo de un diagnostico y le atribuimos toda
relevancia a los conceptos objetivos y subjetivos, factores ambientales y personales.
Referencias 
Bruece E. Compas, Ian H. Gotilb. (2003) Psicopatología clínica adaptado al DSM-5:
ciencia y práctica. Mexico. MacGraw-Hill Interamericana. 
Ngoie, J. P. M. (2017). Depresión, afectividad y satisfacción con la vida: un estudio con
adolescentes en Camerún (Doctoral dissertation, Universidad Pontificia de Salamanca).
Ortiz-Tallo, M. (2013) . Madrid. EdicionesPsicología Clínica: Adaptada al DSM-5
Pirámide.