1-Historia-y-Conceptos-12

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ORTESIS Y PROTESIS
Conceptos-Historia-Materiales 
 PROTESIS CONCEPTO
❑ Extensión artificial que reemplaza una parte del 
cuerpo que falta.
❑ Aparato que suple una parte del cuerpo y restituye 
una función.
Objetivo :
Sustituir una parte del cuerpo que haya sido perdida por 
una amputación, cumpliendo parcialmente las funciones 
de la porción anatómica ausente o con finalidad estética, 
es común en el ámbito de la ortopedia.
Procedimiento mediante el cual se reemplaza 
artificialmente la carencia de un órgano ,como un diente.
 Ejemplos: miembros artificiales, prótesis dentales, prótesis 
faciales, prótesis mamaria, etc.
PRÓTESIS
Clasificación 
• Endoprotesis son prótesis internas que requieren 
cirugía para su colocación por ej. : prótesis de cadera
 
• Exoprotesis : son aquellas que el paciente se las 
puede colocar solo suplen en su mayoría 
extremidades , prótesis para amputación de pie, 
prótesis de mmii
Endoprotesis-Exoprotesis
GENERALIDADES
• Todas las prótesis constan de las siguientes partes genéricas 
1) encaje : es el sistema de anclaje de la prótesis al cuerpo 
a nivel del muñón 
✔ Debe tener una buena sujeción para que la prótesis 
realice su función y no produzca lesión en el muñón
2)Estructura :seria el equivalente al miembro, le proporciona 
solidez ,da forma a la prótesis existen dos tipos de estructuras 
: exoesqueleticas : se construyen en materiales plásticos o 
resina huecos en su interior 
 endoesqueletica :son de estructura 
tubular soportan la carga de la prótesis ,son mas ligeras 
,suelen utilizarse en las prótesis de miembro inferior 
Prótesis generalidades -estructura 
3) articulaciones : son los mecanismos que suplen el 
movimiento de los segmentos perdidos .
4) energía: necesaria para los movimientos de las 
articulaciones protésicas existen dos tipos :
Interna :es el propio individuo el que mueve la 
articulación
Externa : son sistemas mecánicos hidráulicos o eléctricos 
el individuo actúa de forma indirecta para activarlos 
ENCAJES PROTESICOS
ORTESIS CONCEPTO
Según Trombly (1989) ortesis es un dispositivo aplicado 
externamente a una porción del cuerpo para mejorar la 
función
 Las metas comunes son las siguientes:
• Estabilizar segmentos o articulaciones débiles o 
paralizadas.
• Servir de soporte de articulaciones dañadas o 
lesionadas.
• Limitar o aumentar el movimiento en las articulaciones.
• Controlar movimientos anormales o espásticos.
• Descargar segmentos distales.
CLASIFICACIÓN 
• Según la función se clasifican en activas y pasivas 
❖ Activas : sustituyen de forma mecánica una función 
muscular o ligamentosa 
✔ Activas Dinámicas : sustituyen una función muscular por 
ej. : la férula de klenzac sustituye los músculos 
dorsiflexores del pie 
✔ Activas estabilizadoras : sustituyen la función de uno o 
de varios ligamentos por ej. : rodillera estabilizadora 
para lesiones del ligamento cruzado anterior de rodilla 
Pasivas : son ortesis que pretenden mantener un 
segmento del cuerpo en determinada posición 
✔ Pasivas correctivas : intentan corregir una deformidad 
por ej.: corsé para escoliosis 
✔ Pasivas posturales: pretenden mantener un ángulo 
articular por ej.: ortesis postural para el tratamiento de 
rigidez de codo 
• Según el tiempo de utilización :
• Temporales 
• Definitivas 
Equipo Interdisciplinario 
EL TRATAMIENTO DE UNA PERSONA IMPLICA MUCHO MAS ALLA 
QUE LA COMPRA U OBTENCION DE UNA PROTESIS , REQUIERE DE 
UN ACOMPAÑAMIENTO INTEGRAL EN EL QUE PARTICIPE UN 
EQUIPO INTERDISCIPLINARIO QUIEN LE BRINADARA LAS 
HERRAMIENTAS NECESARIAS AL PACIENTE PARA SU 
REAHABILITACION INTEGRAL ,SU REINSERCION A SU NUEVA VIDA 
O LA MEJORA EN SU CALIDAD DE VIDA 
LOS PROFESIONALES QUE CONFORMAN EL EQUIPO :
MEDICO 
ENFERMERO
KINESIOLOGO 
TRABAJADOR SOCIAL 
PSICOLOGO
PROTESISTA 
NUTRICIONISTA 
TERAPISTA OCUPACIONAL 
RESEÑA HISTÓRICA -PROTESIS
Primera prótesis 
✔ Fue hallada en una momia egipcia sujeta al antebrazo por 
medio de un cartucho 
✔ En la edad media hubo pocos avances ,como el gancho 
de mano y la pata de palo ,usadas solo por los ricos de 
manera funcional 
En Italia , pierna artificial elaborada con hierro bronce 
Mano de Alt-Ruphin 
✔ fue construida con hierro constaba de un pulgar rígido en 
oposición y dedos flexibles eran flexionados pasivamente .
A inicios del renacimiento:
✔ Habían manos de hierro, manipulables se podían mover 
soltando una serie de mecanismos de resortes fijadas con 
correas de cuero.
1858 Douglas bly
✔ invento y patento la pierna anatómica doctor bly
 
Guerra civil norteamericana obligo a estadounidenses a 
ingresar al campo protésico
En 1863 dubois parmlee 
✔ Prótesis avanzada con encaje de succión ,rodilla 
policentrica, pie multiarticulado
En 1696 Pieter Verduyn 
✔ Desarrollo la primera prótesis por debajo de rodilla sin 
mecanismo de bloqueo ,mas tarde sentaría las bases 
de los actuales dispositivos de articulación y corsé
Siglo XXI 
✔ Se utiliza el cuero ,los polímeros y la madera naturales 
en la fabricación de prótesis
1843 jame sayme
✔Método de amputación de tobillo la amputación no 
implicaba una amputación a la altura del muslo 
1868 :
Gustav hermann sugirió el uso de aluminio en lugar de 
acero para que las extremidades sean mas livianas y 
funcionales 
Siglo xx se cumple el objetivo de que los amputados 
regresen a su vida laboral 
En 1912 primera prótesis liviana Marcel desoulter perdió 
su pierna en un accidente de avión y elaboro la primera 
prótesis de aluminio 
En 1915 se creo la primera prótesis activada por 
músculos 
En 1917 se creo la “asociación americana de prótesis y 
ortesis “
En 1920 EE.UU. 
✔ Dorrance desarrollo el hook unidad terminal que 
permite abrir activamente mediante movimientos de la 
cintura escapular cerrándose pasivamente por un 
tirante de goma .
En Alemania se desarrollo el Gancho Fischer con ventaja 
que poseía mayor potencia y diversidad en la prensión y 
sujeción de objetos
1946 prótesis neumáticas y eléctricas se crean sistema 
de propulsión asistida .
1960 prótesis con mando mioléctrico funciona con 
pequeños potenciales durante la contracción del 
muñón 
1973 denominación unificada de ortesis
1980 pie safe –pie sach 
✔ diseños de espuma moldeados sobre un núcleo de 
madera configurados para asemejarse a un pie humano
✔Ofrecen amortiguación y absorción de energía pero no 
almacenan ni liberan energía y no son consideradas 
dinámicas porque no presentan partes móviles 
1986 para 2018:
✔ impresión 3d por inyección
1990 
✔ se desarrollan prótesis especializadas a las necesidades 
de cada paciente 
✔ Uso del grafito permitía que los usuarios puedan saltar 
caminar y correr nacieron las Flex foot cheetah blade 
que hoy se fabrican en fibra de carbono y han sido 
adoptadas por corredores paraolímpicos
2011 aplicación de robótica y biónica 
✔ creando sistemas que emulan sistemas de 
músculos y tendones la empresa islandesa odesur 
presento la primera pierna biónica completa la 
simbionic leg
✔ cuenta con sensores que monitorean el peso ,el 
movimiento y la fuerza mientras micro 
controladores procesan esa información 
ROBOTICA-BIONICA
2014 brazo robótico con 26 articulaciones
✔ controlado por la mente de la persona esto lo 
lograron redirigiendo los nervios que ya no existen 
y ubicando sensores en la piel capaz de captar las 
señales enviadas por el cerebro para traducirlas al 
brazo 
2016 prótesis infantiles con legos
✔ llamada iko permite armar un brazo con fichas de lego 
cuenta con motores y sensores para realizar movimientos 
RESEÑA HISTÓRICA ORTESIS 
• Los distintos hallazgos han demostrado que los antiguos 
egipcios sufrían las mismas afecciones que hoy en día se 
padecen lo que llevo a realizar distintas practicas 
ortopédicas
• Hipócrates (460-470 a.C)en su publicaciónsobre 
fracturas ya hablaba de tracción continua , 
inmovilización con férulas y compresión progresiva en 
vendajes 
• Celso (53 a.C-7D.c) sugirió en las fracturas las utilización 
de férulas y vendajes de material semirrígido como cera 
y pasta de harina 
• Lanfranco de Milán (1240-1306) utilizo vendas y 
entablillado con empastado recomendó colocar marfil 
de elefante debido a la creencia del poder de atraer el 
hueso a la fractura
• Ambrosio Pare(1510-1590) diseño una gran variedad de 
férulas ,miembros artificiales de hierro, un corsé para 
escoliosis y una bota para pie zambo
Durante la segunda 1939-1945)guerra mundial surgió una 
gran necesidad de fabricar ortesis la mayoría hechas en 
cuero , metales hasta de madera 
En la década de 1950 con la epidemia de la poliomielitis se 
equipo también a niños y adultos dando origen a una gran 
variedad de férulas con distintas funciones 
Ambroise Pare 
• Padre de la cirugía de amputación y del diseño 
protésico moderno 
• En 1536 construyo el primer brazo artificial móvil los 
dedos podían abrirse o cerrarse presionando una 
palanca y el brazo podía realizar la flexión o ext. de 
codo
• Realizo la primera mano estética de cuero.
MATERIALES
Hay una gran diversidad de materiales empleados 
en la confección y fabricación de ortesis, prótesis y 
ayudas de apoyo, utilizando materiales 
tradicionales (madera, cuero, metales, etc.) e 
incorporando constantemente nuevos materiales 
(termoplásticos, elastómeros, materiales 
compuestos), aportando técnicas y procedimientos 
de producción y fabricación tanto a medida como 
seriada y dando como resultado nuevos 
comportamientos físicos en los productos finales.
MATERIALES - ALUMINIO
METALES 
Aluminio: de fácil mecanización , ligero y relativamente 
mas barato que el acero 
con el se fabrican ortesis como bitutores de marcha 
férulas en general 
una de las aleaciones utilizadas en industria orto protésica 
se encuentra el aluminio duro y el aluminio forjado 
Dificultades: para soldarse teniendo que utilizar otros 
procedimientos como el arco eléctrico.
Aluminio-Acero 
METALES - HIERRO - ACEROS 
HIERRO : metal tenaz de color gris plateado se emplea 
fundamentalmente en la producción de acero
ACEROS :son aleaciones de hierro y carbono aptas para 
ser deformadas en frío y caliente 
Propiedades :dureza ,resistencia a la corrosión y al 
desgaste por fricción , son idóneos en la fabricación ortesis 
y prótesis ,articulaciones mecánicas ,estribos , ballenas 
aceradas, ayudas de apoyo etc. 
METALES -HIERRO
Acero
METALES - TITANIO - COBRE
TITANIO : elemento metálico blanco se utiliza en 
aleaciones ligeras y fuertes por ello se lo utiliza como 
sustituto del aluminio para la fabricación de ortesis 
de miembro inferior y superior articulaciones 
mecánicas.
Dificultad: de costo elevado.
COBRE : metal de color rojizo de gran conductividad 
eléctrica se utiliza para formar aleaciones 
Es blando, de fácil mecanizado y muy maleable su 
estado de oxidación es bajo ,se utiliza en remaches 
de unión , en uniónes de articulación de prótesis
TITANIO-COBRE
PLÁSTICOS
Termoplásticos: se refiere a aquellos que se ablandan y 
plastifican por el efecto de la presión y la temperatura, se 
utilizan en encajes de prótesis ,férulas y en la actualidad se 
encuentran con variedad en diseño 
Termoestables: son materiales duros y rígidos incluso a 
temperaturas elevadas, y no se funden por efecto del 
calor. 
Resistentes a los impactos ,solventes 
TERMOPLASTICOS
PLÁSTICOS
Elastómeros: Se caracterizan porque presentan alta 
deformación elástica al aplicar una fuerza sobre ellos , 
pueden recuperar total o parcialmente su forma cuando 
desaparece la fuerza aplicada.
Estos plásticos y termoplásticos revolucionaron la técnica 
ortopédica alrededor de los años 50, al incorporar al 
diseño y fabricación de distintos dispositivos ortopédicos 
(férulas, ortesis, corsés, etc.) y permitir la aplicación de 
nuevos procesos de fabricación, como la inyección, el 
termo conformado, el moldeado por vacío, etc., 
aumentando la constante aparición de nuevos plásticos y 
técnicas de tratamiento de los mismos. 
PLÁSTICOS
POLIETILENO: Este termoplástico se obtiene por polimerización 
de adición de etileno se puede obtener de alta y baja 
densidad 
su temperatura de fusión y resistencia a la tracción aumentan 
según su densidad a la vez disminuye la resistencia al impacto 
y estrés y translucidez 
Propiedades: bajo costo ,poco peso ,fácil de limpiar 
,transparencia a los rayos x y fácil de manipular
Se utiliza en ortesis , encajes ,férulas, corsés 
POLIPROPILENO: Se obtiene por polimerización ,es el mas ligero 
utilizado en ortopedia ,
Propiedades :resistente a la tracción , rígido ,y duro 
,transparente a los rayo x, lavable ,bajo costo, fácil 
manipulación .
se utiliza en la fabricación de corsés ,encajes de miembro 
inferior , férulas etc.
POLIETILENO –POLIPROPILENO 
PLASTICOS
PLEXIGLAS: Plástico rígido , transparente e incoloro, cuya 
técnica de moldeo presenta en algunos casos la ayuda de 
vendajes elásticos
Propiedades : transparente a los rayos x 
Dificultad: es muy frágil 
DUROPLEX :plástico rígido , transparente e incoloro 
actualmente es el sustituto del plexidur ,se emplea en la 
fabricación de plantillas , corsés y férulas 
Propiedades :transparente a los rayos x , de fácil limpieza 
TERMOCHEX : plástico rígido ,transparente e incoloro cuyo 
proceso de moldeo es el sistema de burbuja al vacío se utiliza 
en encajes provisorios de chequeo femorales y tibiales .
Propiedades: fácil retoque
Dificultad: poco resistente
PLEXIGAS -DUROPLEX
PLASTICOS
TERMOVAC: plástico semi blando , semi transparente ,flexible ,se 
utiliza en encajes flexibles de sensación agradable al contacto 
del muñón ya que permite el cambio del volumen del mismo 
durante la contracción muscular.
PLASTAZOTE:es una espuma de polietileno de baja densidad
Propiedades : fácil mecanización, fácil lavado ,alta flexibilidad, 
resistente a la fatiga
✔ se utiliza en plantillas , calzados , acolchado de dispositivos 
ortoprotésicos
PELITEY TREMOLEN :similar al anterior, es una espuma de 
polietileno reticulado se presenta en tres tipos de densidades: 
blando , semiduro y duro
✔ se utilizan en encajes protésicos blandos tibiales ,forros etc.
Plastazote - Pelitey
PLASTICOS
EVA ( etil vinilo acetato ) : copolimero termoplástico 
Propiedades: bajo peso , ligero , absorbe presiones , 
lavable , atoxico , fácilmente adhesivo permite el moldeo 
por calor se utiliza en orto podología .
Otros plásticos como el ortholen, subortholen ,easymol o 
veralyte de características similares a los antes 
mencionados.
ELASTOMEROS: utilizados en productos donde se ejerce 
compresiones como fajas, rodilleras, tobilleras, etc. 
Sujeciones y en lugares para absorber los impactos 
plantillas, almohadillados ,etc.
 
Eva
ELASTOMEROS
NEOPRENO :conocido como dupreno fue la primera goma 
sintética se utiliza en prendas ortopédicas del miembro 
superior e inferior, fajas
se ha desarrollado la variedad SUPER FLEX combina el 
spandex con neopreno otorgando mayor flexibilidad
SILICONAS : con propiedades de ser inerte y estable a 
altas temperaturas 
se utiliza en encajes protésicos ,soporte plantares 
almohadilla de compresión etc. 
propiedades :elasticidad, contracción nula ,gran dureza 
,memoria , absorción de impactos 
Neopreno -Siliconas
MATERIALES COMPUESTOS
MATERIALES COMPUESTOS SON CREADOS ARTIFICIALMENTE, 
SALVO LA MADERA Y EL HUESO. 
Se divide en tres grupos:
• materiales compuestos reforzados con partículas 
• materiales compuestos reforzados con fibra
 
• materiales compuestos estructurales
MATERIALES COMPUESTOS 
• MADERA : se utiliza en casos de pacientes que son 
alérgicos a las resinas o termoplásticos en encajes 
protésicos ,ayudas de apoyo , mobiliario etc. 
actualmente mejorada como el plywood , tableros de 
fibra y otros 
• FIBRA TEXTIL: materiales compuestos de filamentos 
puede usarsepara formar hilos o telas de origen natural, 
artificial, sintético se utilizan fajas , rodilleras 
,muñequeras etc.
• FIBRA DE CARBONO: material compuesto ,no mecánico 
de tipo polimérico al calentarse se hace mas grueso y 
corto de color negro o coloreados 
FIBRA DE CARBONO
FIBRA TEXTIL
MATERIALES COMPUESTOS
FIBRA DE VIDRIO:
Propiedades: como aislante térmico ,inerte ante ácidos puede 
moldearse con mínimos recursos , dureza , alta fuerza extensible 
,rigidez ,resistencia al corte 
✔ se utiliza en fabricación de encajes ,o como método de 
refuerzo en laminaciones entre otros 
DACRON: fibra de poliéster sintética, resistente ,utilizada en el 
proceso de laminación para la fabricación de encajes 
protésicos 
RESINAS: se presentan como resinas naturales (resina verdadera , 
gomorresina ,etc.),y sintéticas (poliéster ,epoxi, acrílicos etc.)
Se utilizan en encajes, soporte de plantillas 
CUERO Y PIELES: en la actualidad sustituidos por materiales como 
el ratier , velcro ,microgancho ,pero su utilización aun esta 
vigente 
RESINA 
CUERO – VELCRO -RATIER