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Corticoides 
Los corticosteroides son mediadores hormonales producidos por la corteza de las glándulas 
suprarrenales que se clasifican en glucocorticoides, mineralocorticoides y las hormonas sexuales 
androgénicas. Los glucocorticoides son un grupo de medicamentos estructural y 
farmacológicamente similares a la hormona cortisol endógena con diversas funciones como efectos 
antiinflamatorios, inmunosupresores, anti proliferativos y vasoconstrictores. Son utilizados como 
agentes antiinflamatorios o inmunosupresores para la alergia, condiciones o enfermedades 
dermatológicas, oftálmicas, gastrointestinales, hematológicas, oftalmológicos, del sistema nervioso, 
renales, respiratorias, reumatológicas, enfermedades infecciosas específicas, así como trasplantes de 
órganos. También se utilizan para ciertas afecciones endocrinas y para paliar ciertas afecciones 
neoplásicas.Pueden ser utilizadas como terapia de reemplazo en insuficiencia adrenocrtical, así 
como hiperplasia adrenal congénita.1 
 
La Dexametasona fue aprobada por Estados Unidos en 1960 en forma de elixir, y en 1962 en forma 
de comprimidos. La Prednisona fue aprobada en Estados Unidos en 1955.2,3,4 
 
Ha habido una serie de informes que indican que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos 
(AINEs) y los corticosteroides pueden exacerbar los síntomas en pacientes con COVID-19. La 
literatura existente actualmente no proporciona evidencia concluyente a favor o en contra del uso de 
AINEs y corticoesteroides en el tratamiento de pacientes con esta enfermedad. Parece haber 
evidencia de que los corticosteroides pueden ser beneficiosos si se utilizan en la fase aguda 
temprana de la infección. Sin embargo, es importante tener en cuenta que esto no es específico de 
COVID-19. La OMS no recomienda actualmente los corticosteroides en otras enfermedades virales, 
como Dengue, ya que la estimulación mediada por glucocorticoides del eje hipotalámico-
hipofisario-adrenal también puede impulsar la linfocitopenia, o puede promover respuestas 
proinflamatorias exageradas que eventualmente causan empeoramiento de la condición patogénica.5 
 
Administración en COVID-19 
A continuación, se describe lo que especifican los protocolos de tratamiento sobre el uso de 
corticoesteroides en pacientes con COVID-19. 
 
• La guía para el Manejo clínico de agudo severo infección respiratoria con COVID-19 de la 
OMS especifica que no se deben administrar rutinariamente corticoesteroides sistémicos 
para el tratamiento de neumonía viral en un contexto por fuera de los estudios clínicos.6 
 
 
 
 
• La guía de tratamiento del Massachusetts General Hospital no incluye los corticoesteroides 
como medicamentos a administrar para COVID-19. Especifica únicamente que los corti-
coesteroides inhalados deben retirarse de la terapia del paciente solamente si el perfil benefi-
cio/riesgo de discontinuarlos se considera favorable.7 
• La guía del Hospital de Johns Hopkins menciona que los profesionales sanitarios no deben 
prescribir corticoesteroides específicamente para el tratamiento de COVID-19.8 
• La Universidad de Washington no incluye los corticoesteroides como fármacos en el trata-
miento de COVID-19.9 
• La guía de la Sociedad Torácica Americana menciona que para los pacientes hospitalizados 
con COVID-19 que tienen evidencia de neumonía, no sugieren a favor ni en contra del uso 
de corticoesteroides sistémicos.10 
• La guía clínica del Centro de Control y Prevención de Enfermedades Infecciosas (CDC, 
Centers for Desease control and Prevention) menciona que los corticosteroides se han usado 
ampliamente en pacientes hospitalizados con enfermedades graves en China. Sin embargo, 
especifica que el beneficio del uso de corticosteroides no puede determinarse en base a datos 
de observación no controlados. Por el contrario, los pacientes con MERS-CoV o influenza 
que recibieron corticosteroides tenían más probabilidades de tener una replicación viral pro-
longada, recibir ventilación mecánica y una mayor mortalidad. Por lo tanto, indican que los 
corticosteroides deben evitarse a menos que se especifiquen otras razones, como el trata-
miento de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o shock séptico.11 
• La guía de IDSA (Infectious Deseases Sociaty of America) sugiere en contra del uso de cor-
ticoesteroides entre los pacientes que fueron admitidos al hospital con neumonía COVID.19. 
Sin embargo, entre los pacientes que han sido ingresados al hospital con Síndrome de difi-
cultad respiratoria aguda (SDRA) debido a COVID-19, la guía IDS recomienda el uso de 
corticoesteroides en el contexto de estudios clínicos.12 
 
Precauciones y advertencias 
Para Prednisona13: 
• Supresión del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (HPA), Cushing e hiperglucemia: se re-
comienda monitorear a los pacientes para detectar estas afecciones con uso crónico. Las do-
sis deben ser reducidas gradualmente luego del uso crónico. 
• Infecciones: mayor susceptibilidad a nuevas infecciones y mayor riesgo de exacerbación, 
diseminación o reactivación de infección latente. Los síntomas de infección pueden estar en-
mascarados. 
 
 
 
 
• Presión arterial elevada, retención de sal y agua e hipocalemia: se recomienda monitorear la 
presión arterial y los niveles séricos de sodio y potasio. 
• Perforación gastrointestinal: mayor riesgo en pacientes con ciertos trastornos gastrointestina-
les. Los signos y síntomas pueden estar enmascarados. 
• Trastornos del comportamiento y del estado de ánimo: pueden incluir euforia, insomnio, 
cambios de humor, cambios de personalidad, depresión severa y psicosis. Las condiciones 
existentes pueden verse agravadas. 
• Disminución de la densidad ósea: se recomienda controlar la densidad ósea en pacientes que 
reciben terapia con corticosteroides a largo plazo. 
• Efectos oftálmicos: puede incluir cataratas, infecciones y glaucoma. Se recomienda monito-
rear la presión intraocular si la terapia con corticosteroides continúa durante más de 6 sema-
nas. 
• Vacunas vivas o atenuadas vivas: no administrar a pacientes que reciben dosis inmunosupre-
soras de corticosteroides. 
• Efectos negativos sobre el crecimiento y el desarrollo: se recomienda monitorizar pacientes 
pediátricos en terapia con corticosteroides a largo plazo. 
• Toxicidad embriofetal: puede causar daño fetal con el primer trimestre de uso. 
 
 
Eventos adversos 
Para Prednisona las reacciones más comunes incluyen retención de líquidos, 
alteración en la tolerancia a la glucosa, elevación de la presión arterial, comportamiento y cambios 
de humor, aumento del apetito y aumento de peso.13 
 
Estudios clínicos con COVID-19 
• Efficacy and Safety of Corticosteroids in Oxygen-dependent Patients With COVID-19 
Pneumonia (CORTICOVIDHUGO)14 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
210 
-Experimental: 
corticoesteroide + 
Optimized Standard of 
Care. 
Prednisona 0.7 mg/kg/día 
por 10 días de 
administración oral, o 
hidrocortisona 
hemisuccionato 3.5 
mg/kg/día por infusión 
continua por 10 días, vía 
i.v. si el paciente no puede 
ingerir. 
-Sin intervención: 
Optimized standard care. 
28 días 
Mejora clínica, 
definida como 
mejora en 2 
puntos de una 
escala con 7 
categorías [14 
días] Sin reclutar 
aún 
 
• Corticosteroids During Covid-19 Viral Pneumonia Related to SARS-Cov-2 Infection 
(CORTI-Covid)15 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
304 
-Experimental: Prednisona 
oral prednisone durante 10 
días (0.75 mg/kg/día 
durante 5 días, luego 20 
mg/día durante los 
siguientes 5 días) 
-Sin intervención: standard 
care. 
21 días 
Número de 
pacientes con 
indicación 
respiratoria 
teórica para 
transferir a 
cuidados 
intensivos, 
evaluado por 
SpO2 <90% 
estabilizado en 
el reposo y no 
más de 
5L/min de 
oxígeno 
Reclutando 
 
 
 
 
suplementario, 
utilizandomáscara [7 
días] 
• Prophylactic Corticosteroid to Prevent COVID-19 Cytokine Storm16 
 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
20 
-Un solo brazo: 
metilprednisona 80 mg/mL 
suspensión inyectable en 
bolo, una vez por día por 5 
días. 
 
28 días 
Respuesta 
clínica 
completa, sin 
necesidad de 
ventilador, 
saturación de 
O2 mayor o 
igual a 93% 
[14 días]. 
Supervivencia 
al día 28. CT 
de pecho sin o 
con mínima 
evidencia de la 
enfermedad al 
día 28. 
Reclutando 
 
 
 
 
 
• Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Tocilizumab Versus Corticosteroids in 
Hospitalised COVID-19 Patients With High Risk of Progression.17 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
310 
-Tocilizumab 8mg/kg una 
vez al día, vía i.v. 
administrada por mínimo 
de 60 minutos. 
-Metilprednisona infusión 
por 30 minutos en una 
dosis de 120mg/día por 3 
días. 
 
 
6 meses 
Proporción de 
pacientes que 
requieran 
ventilación 
mecánica [6 
meses] 
Promedio de 
días sin 
ventilación [6 
meses]. 
Sin reclutar 
aún. 
 
• Efficacy and Safety of Siltuximab vs. Corticosteroids in Hospitalized Patients With 
COVID-19 Pneumonia18 
 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
200 
-Siltuximab: dosis única de 
11mg/Kg por infusión i.v. 
-Metilprednisona: 
250mg/24 horas por 3 días, 
seguido de 30mg/24 horas 
durante 3 días por infusión 
i.v. Si el paciente está 
tomando 
lopinavir/ritonavir, la dosis 
será de 125 mg/ 24 horas 
por 3 días, seguido 
15mg/24 horas por 3 días. 
 
 
29 días 
Proporción de 
pacientes que 
requieran 
ventilación 
mecanica [6 
meses] 
Promedio de 
días sin 
ventilación [6 
meses]. 
Reclutando 
 
• Inhaled Corticosteroid Treatment of COVID19 Patients With Pneumonia19 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
300 -Budesonide inhalada + standard care. 
-Control: standard care 
 
30 días 
Proporción de 
pacientes en 
ambos brazos 
que cumplan 
con los 
criterios de 
falla del 
tratamiento [15 
días]. Incluye 
flujo de 
oxígeno, 
ventilación 
invasiva o no 
invasiva y 
esteroides 
sistémicos, uso 
de biológicos 
Sin reclutar 
aún. 
 
 
 
 
(anti IL-6 o 
anti IL-1), y/o 
muerte. 
 
• Targeted Steroids for ARDS Due to COVID-19 Pneumonia: A Pilot Randomized 
Clinical Trial20 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
90 
-Dexametasona i.v. 20mg 
una vez por día por 5 días, 
seguido de 10mg una vez 
por día por 5 días. 
-Placebo administrado en 
el mismo régimen que 
Dexametasona 
 
90 días 
Días sin 
ventilador en 
el día 28 de 
hospitalización Sin reclutar 
aún. 
 
• COVID-19-associated ARDS Treated With Dexamethasone: Alliance Covid-19 Bra-
sil III (CoDEX)21 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
90 
-Dexametasona 20mg i.v. 
una vez al día por 5 días, 
seguido de 10mg i.v. una 
vez al día por 5 días + 
standard care. 
-Standard treatment. 
 
90 días 
Días sin 
ventilador en 
el día 28 de 
hospitalización Reclutando 
 
• Dexamethasone and Oxygen Support Strategies in ICU Patients With Covid-19 
Pneumonia (COVIDICUS)22 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
 
 
 
 
550 
-Placebo: NaCl solución 
0,9% i.v. + O2 para 
mantener saturación O2 
92% o más. 
-Dexametasona 20mg/5mL 
+ O2 
-CPAP (Continuous 
Positive Airway Pressure) 
+ placebo de 
Dexametasona 
-CPAP+ Dexametasona 
-HFNO (High-flow-nasal 
cannula oxygen) + placebo 
de Dexametasona 
-HFNO+ Dexametasona 
-Placebo + ventilación 
mecánica 
-Dexametasona + 
Ventilación mecánica. 
 
60 días 
Días sin 
ventilador en 
el día 28 de 
hospitalización 
Reclutando 
 
• Efficacy of Dexamethasone Treatment for Patients With ARDS Caused by COVID-
19 (DEXA-COVID19)23 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
120 
-Dexametasona 20 
mg/iv/una vez al día/por 5 
días, seguido de 10 
mg/iv/una vez al día por 
los siguientes 5 días. 
-Standard intensive care. 
60 días 
Mortalidad por 
cualquier causa 
a los 60 días. Reclutando 
 
• Trial Evaluating the Efficacy of Local Budesonide Therapy in the Management of 
Hyposmia in COVID-19 Patients Without Signs of Severity (COVIDORL)24 
 
 
 
 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
120 
-Irrigación nasal de 
budesonida y solución 
salina fisiológica 
(Budesonida 1mg/2mL 
diluida en 250mL solución 
salina), 3 jeringas de 20mL 
en cada cavidad nasal, en 
la mañana y en la tarde por 
30 días, además de 
rehabilitación del olfato 2 
veces por día. 
-Solución salina 
fisiológica, 3 jeringas de 
20mL en cada cavidad 
nasal, en la mañana y en la 
tarde por 30 días, además 
de rehabilitación del olfato 
2 veces por día. 
30 días 
Porcentaje de 
pacientes con 
mejora en más 
de 2 puntos en 
puntaje 
ODORATEST 
luego de 30 
días de 
tratamiento. Sin reclutar 
aún. 
 
• Hydrocortisone for COVID-19 and Severe Hypoxia (COVID STEROID)25 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
1000 
-Hidrocortisona por 
infusión continua (200mg 
cada 24 hs, inyección en 
bolo de 50mg cada 6 
horas). Duración total del 
tratamiento: 7 días. 
-Cloruro de sodio 9mg/mL 
Infusión continua 104 mL 
cada 24 horas, inyección 
en bolo, 10 mL cada 6 
1 año 
Días sin 
soporte vital 
(ventilación 
mecánica 
invasiva, 
terapia renal de 
reemplazo). 
Reclutando 
 
 
 
 
horas, duración total de 7 
días. 
Other Name: Isotonic 
saline 
 
• Steroid Dosing by bioMARker Guided Titration in Critically Ill Patients With Pneu-
monia26 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
90 
-Biomarcador 
concomitantemente a uso 
de esteroides: dosis, 
valoración y duración de 
acuerdo a niveles de CRP. 
Si CRP < 50 mmol/L: 
discontinuar esteroide; si 
CRP está entre 51-100 
mmol/L: 0.5 mg 
metilprednisona/dosis 
equivalente de prednisona; 
si CRP está entre 101-150 
mmol/L: 0.75 mg/kg 
metilprednisona/dosis 
equivalente de prednisona; 
si CRP está entre 151-200 
mmol/L: 1 mg/kg 
metilprednisona/dosis 
equivalente de prednisona; 
si CRP > 200 mmol/L: 1.5 
mg/kg 
metilprednisona/dosis 
equivalente de prednisona. 
-Usual care. 
90 días 
Porcentaje de 
pacientes que 
se adherieron a 
la iniciación y 
tratamiento 
diario con 
corticoesteroid
es según guía 
de práctica 
clínica 
ESICM/SCCM 
(grupo control) 
o concordancia 
del 
biomarcador 
(grupo 
experimental) 
Reclutando 
 
• Methylprednisolone in the Treatment of Patients With Signs of Severe Acute Respir-
atory Syndrome in Covid-19 (MetCOVID)27 
 
 
 
 
N (estimated 
enrollment) Brazos de estudio 
Duración 
del 
tratamiento 
Outcome 
primario Estado 
 
 
 
420 
-Metilprednisolona 
succinato de sodio solución 
inyectable en una dosis de 
0.5mg/kg, dos veces por 
día, por 5 días. 
-Placebo en el mismo 
regimen que 
metilprednisolona. 
28 días 
Tasa de 
mortalidad en 
día 28. 
Reclutando 
 
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https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04355247?term=corticoids&cond=CO-
VID&draw=2&rank=3 
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trials.gov/ct2/show/NCT04345445?term=corticoids&cond=COVID&draw=2&rank=4 
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19 Pneumonia. Disponible en: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04329650?term=corti-
coids&cond=COVID&draw=2&rank=5 
(19) Inhaled Corticosteroid Treatment of COVID19 Patients With Pneumonia. Disponible en: 
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04355637?term=corticoids&cond=CO-
VID&draw=2&rank=7 
(20) Targeted Steroids for ARDS Due to COVID-19 Pneumonia: A Pilot Randomized Clinical 
Trial. Disponible en: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04360876?term=corti-
coids&cond=COVID&draw=2&rank=8 
(21) COVID-19-associated ARDS Treated With Dexamethasone: Alliance Covid-19 Brasil III 
(CoDEX). Disponible en: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04327401?term=corti-
coids&cond=COVID&draw=2&rank=9 
https://www.thoracic.org/covid/covid-19-guidance.pdf
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html
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https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/202020s012lbl.pdf
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04359511?term=corticoids&cond=COVID&draw=2&rank=1
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04359511?term=corticoids&cond=COVID&draw=2&rank=1
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04344288?term=corticoids&cond=COVID&draw=2&rank=2
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