Caso clínico mola hidatiforme

•

politécnica

Enfermeria aprendizaje

20/3/2024

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Enfermería

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Grace Corrales, Jamilex Huaca, Mishelle Tipantiza, Evelyn Rosero.
Quinto BT.
03 de enero del 2023.
Lic. Diana Montenegro.
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y CIENCIAS DE LA
EDUCACIÓN
CARRERA DE ENFERMERÍA
RÚBRICA DE TRABAJOS GRUPALES
INTEGRANTES: ___________________________________________________
CURSO: __________________________________________________________
FECHA DE ENTREGA: _______________________________________________
DOCENTE: ________________________________________________________
CRITERIOS/INDICADORES
NOTA
TOTAL/4
OBSERVACIONES
1/0.5
Organización: Los participantes organizan el
aula oportunamente, la presentación personal
es acorde al evento, realizan EVALUACIÓN de
conocimientos previos al tema.

2/0.5
Objetivo: planteamiento y logro de sus
objetivos.

3/1
Presentación: existe coherencia, claridad en
la exposición del tema, secuencia lógica, con
bases conceptuales y cuidados de enfermería.
Las diapositivas: buen contraste y diseño,
facilitan el aprendizaje, no más de 20
diapositivas y tamaño letra no menos a 30.
Planificar para 35 minutos de duración. Evitan
la lectura de las ayudas. Utilizan esquemas y/o
maquetas claras, creativos, guardan
relaciones, que ayudan a explicar el tema.

4/1
Evaluación/ reflexión: Se presentan ideas
con respecto a la temática realizada, dando sus
puntos de vista, análisis y conclusiones.
Al final evalúan el aprendizaje a través de
preguntas claves y dan respuesta a
inquietudes de los asistentes.

5/0.5
Trabajo escrito: Presentan el trabajo con
normas y rúbrica correspondiente.

5/0.5
Bibliografía: Referencias bibliográficas
recomendadas, mínimo 2 autores. (NORMAS
APA)

Índice

Índice ............................................................................................................................... 1
Portada ............................................................................................................................ 3
OBJETIVOS ..................................................................................................................... 4
I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ................................................................................ 5
1.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS .................................................................... 5
1.2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 7
1.2.1. Descripción de patología: ................................................................................... 7
1.2.2. Definición ............................................................................................................ 7
1.2.3. Etiología .............................................................................................................. 7
1.2.4. Factores de riesgo .............................................................................................. 8
Mola parcial ...................................................................................................................... 9
1.2.6. Fisiopatología ..................................................................................................... 9
1.2.7. Manifestaciones clínicas ................................................................................... 10
1.2.8. Medios diagnósticos ......................................................................................... 11
1.2.9. Tratamiento....................................................................................................... 12
1.2.10. Atención de enfermería ................................................................................. 13
1.2.11. Prevención .................................................................................................... 14
1.2.12. Teorías y modelos de enfermería aplicados en el caso clínico ..................... 15
II. RESULTADOS Y DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO ................................................ 15
2.1. Datos de identificación del paciente ..................................................................... 15

2.2. Antecedentes patológicos .................................................................................... 16
2.3. Diagnóstico clínico ............................................................................................... 16
2.4. Análisis comparativo ............................................................................................ 17
2.4.1. Etiología ............................................................................................................ 17
2.4.2. Sintomatología .................................................................................................. 18
2.4.3. Métodos de diagnóstico .................................................................................... 18
2.4.4. Tratamiento....................................................................................................... 19
2.5. Proceso de atención enfermero – PAE ................................................................ 25
2.5.1. Valoración del paciente ..................................................................................... 25
2.5.2. Diagnósticos de enfermería .............................................................................. 30
2.5.3. Planificación...................................................................................................... 32
2.5.4. Ejecución .......................................................................................................... 33
2.5.5. Evaluación ........................................................................................................ 38
III. CONCLUSIONES ................................................................................................. 40
IV. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 41
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................... 42
VI. ANEXOS .............................................................................................................. 44

Portada

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA ESTATAL DEL CARCHI

CASO CLÍNICO Y VALORACIÓN
TEMA:
Mola hidatiforme y legrado uterino.
AUTOR (A):
Grace Corrales
Jamilex Huaca
Mishelle Tipantiza
Evelyn Rosero
DOCENTE:
Msc. Diana Montenegro
Tulcán, enero 2024

OBJETIVOS
Objetivo general:
Describir los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la mola hidatiforme, con
el fin de mejorar la comprensión y el proceso de atención de enfermería, de esta condición
específica en el ámbito ginecológico.
Objetivos específicos:
• Analizar las características clínicas y los factores de riesgo asociados a
la mola hidatiforme con el fin de desarrollar pautas específicas para la realización de
legrado uterino
• Identificar cuáles son las diferentes complicaciones que presenta la
paciente para poder realizar un proceso de atención de enfermería acorde a sus
necesidades.
• Reconocer los cuidados de enfermería que se debe brindar a una
paciente con mola hidatiforme y que haya pasado por el legrado como tratamiento.

I. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
1.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Según Gómez (2019) “INCIDENCIA Y PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD MOLA
HIDATIFORME EN MUJERES DE UNA EDAD COMPRENDIDA DE 16 A 26 AÑOS,
MATERNIDAD MATILDE HIDALGO DE PROCEL EN. JUNIO A DICIEMBRE DEL AÑO 2018”.
El objetivo de esta investigación es determinar la incidencia y prevalencia embarazo molar en
pacientes de 16 a 26 años mediante la revisión de las historias clínicas para disminuir la
morbimortalidad en este grupo de pacientes. Su metodología es de forma cualitativa debidoa
que se basaron en diferentes bibliografías para poder realizar su investigación. Esta
investigación es muy importante aporta con mucha información que ayuda a realizar el
presente caso clínico.
Según Frías (2020), afirma que “Mola invasiva en adolescente de 13 años. Aspectos
fundamentales del diagnóstico y tratamiento” aprobada por la Universitario Virgen del Rocío,
Sevilla, España que tiene como objetivo de informar el caso, prestando especial atención al
diagnóstico diferencial y al tratamiento utilizado, analizando los motivos por los que se instaura
la poliquimioterapia y describiendo las diferentes opciones posibles, basadas en la evidencia
científica actual. Los autores mediante un diseño correlación descriptivo pudieron realizar la
investigación, esta investigación es importante ya que aporta a la investigación que se va a
realizar.
Según Castillo (2021) presenta la siguiente tesis “HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA
MITAD DEL EMBARAZO EN GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL REGIONAL
HERMILIO VALDIZÁN MEDRANO DE HUÁNUCO 2019” Universidad de Huanuco. El propósito
de este estudio fue determinar las posibles hemorragias que se presentan a mitad durante el
embarazo en madres gestantes que fueron atendidas en el Hospital regional Hermilio Valdizan
Medrano de Huánuco 2019. El autor llevara a cabo una investigación con un enfoque de

cohorte transversal, exploratorio, mixto cuantitativo-cualitativo, documental, descriptivo, de
campo, correlacional y no experimental. La relevancia de esta investigación radica en su
realización en la misma ciudad donde se llevará a cabo el presente estudio.
Según Peña (2021) afirma que “FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL ABORTO
EN PACIENTES ADOLESCENTES” Universidad de Guayaquil. El objetivo de esta
investigación consiste en identificar los factores de riesgo predominantes vinculados al aborto
en adolescentes que recibieron atención en la unidad de emergencia del Hospital Especializado
Matilde Hidalgo de Procel, en el lapso comprendido entre octubre de 2020 y julio de 2021. Se
utilizó una metodología de enfoque no experimental, de naturaleza cuantitativa y analítica con
un diseño transversal, en la que se incluyó a una muestra de 630 pacientes que cumplían con
los criterios de inclusión. Esta investigación es muy importante sobre los factores de riesgo que
conllevan al aborto espontaneo en este caso a un legrado uterino.
Según Aspajo (2022) presenta la siguiente tesis “Características clínicas y antecedentes
obstétricos en mujeres con diagnóstico de aborto incompleto programadas para aspiración
manual endouterina en el hospital amazónico de Yarinacocha periodo: agosto – diciembre
2020” Universidad Nacional “Hermilio Valdizán” el propósito de este estudio identificar la
frecuencia y los elementos de riesgo asociados al aborto en mujeres con edades comprendidas
entre 20 y 40 años en el Hospital Mariana de Jesús, Los autores llevaron a cabo una
investigación con un enfoque descriptivo longitudinal y de corte transversal. Esta investigación
es muy importante ya que tiene una amplia investigación por lo cual será de gran ayuda para la
presente investigación.
Según Tumba (2021) “Factores asociados a hemorragias en la segunda mitad del
embarazo en gestantes atendidas en el hospital regional de Ica de enero a diciembre del 2019”
El objetivo de esta investigación es identificar los elementos vinculados a las hemorragias
durante la segunda mitad del embarazo en mujeres embarazadas que recibieron atención en el
Hospital Regional de Ica, durante el período de enero a diciembre de 2019. Su metodología

utilizó una metodología cualitativa al fundamentarse en diversas fuentes bibliográficas para
llevar a cabo su investigación. Este estudio es significativo ya que contribuye con valiosa
información que resulta útil para la realización del caso clínico actual.
1.2. MARCO TEÓRICO
1.2.1. Descripción de patología:
El embarazo molar es la proliferación de trofoblastos en la placenta humana, influenciada
genéticamente por el padre y, en ocasiones, por la madre. (Talledo A. & Puescas D., 2021)
1.2.2. Definición
La mola hidatiforme es una enfermedad trofoblástica benigna que se presenta durante
el embarazo y es el resultado de una fertilización anormal, y se caracteriza
por la proliferación de células trofoblásticas que inhibe el desarrollo normal del embrión.
(Artavia A., Vaglio F. & Del Valle T., 2019)

1.2.3. Etiología

hidatiforme es derivado de la combinación de la palabra griega hydatisia lo que
significa gotas de agua y la palabra latina mola que significa falsa concepción (Durón &
Bolaños, 2018)
Se clasifica en dos partes en embarazo molar, mola completa o mola parcial.
La mola completa se produce cuando un óvulo vacío es fertilizado por un
espermatozoide haploide, esto da como resultado que el espermatozoide se replique a sí
mismo, el tejido resultante es completamente paterno dando así un cariotipo 46XX, se
caracteriza por una hiperplasia generalizada e hinchada del tejido trofoblástico, por lo cual no
va a existir un tejido fetal que se lo puede identificar, dando así como resultado a una mola
completa.
La mola parcial es cuando dos espermatozoides fertilizan a un óvulo normal, en esta
parte las células se replican, dando como resultado a un cariotipo triploide que usualmente es
un 69XXY, se caracteriza por tener una hiperplasia trofoblástica e hinchada, por lo cual el feto
desarrollado no es viable ya que tiene anomalías congénitas que están estrechamente
asociadas con la triploídia.
La mola hidatiforme tiene posibles etiologías como: la edad, la edad materna y la base
genética.
1.2.4. Factores de riesgo
Existen varios factores asociados a la mola hidatiforme o embarazo molar, cabe
recalcar que es una patología poco habitual, se presente en muy pocas gestantes. Los factores
de riesgo son:
• Edad materna: si la madre es menor a 20 años o mayor a 35 años es más propensa a
que desarrolle un embarazo molar.
• Antecedentes de embarazo molar: haber tenido anteriormente este tipo de patología
en el embarazo predispone a desarrollar este tipo de embarazos.

• Antecedentes de abortos: es probable que después de haber tenido varios abortos se
desarrolle un embarazo molar.
• Deficiencias nutricionales: la falta de nutrientes, como lo es el ácido fólico aumenta el
riesgo de desarrollar la mola hidatiforme.
• Problemas de ovulación: Las mujeres con trastornos de ovulación tienen un mayor
riesgo.
• Uso de anticonceptivos: el uso prolongado de anticonceptivos orales podría aumentar
el riesgo (Pedrosa, 2019)
1.2.5. Tipos o clasificación
Mola completa
Es la ausencia de tejido embrionario o fetal. Las vellosidades coriónicas se degeneraron
hidrostáticamente y el trofoblasto en el sitio del implante molar proliferó de manera difusa con
marcada atipia trofoblástica. (Gómez B., Vizcaino A. & Cataño G., 2021)
Mola parcial
Es la presencia de tejido embrionario o fetal. En el sitio de implantación se presentaron
proliferación trofoblástica local, cambios claros en el tamaño de las vellosidades, edema
y cavidades evidentes, y atipia local ocasional y trofoblastos leves. (Gómez B., Vizcaino A. &
Cataño G., 2021)
1.2.6. Fisiopatología
La fisiopatología de la mola hidatiforme es compleja y aún no se comprende
completamente. Sin embargo, se cree que se produce por una fertilización anormal del óvulo y
el espermatozoide, dando como resultado un crecimiento atípico de las células trofoblásticas
que normalmente se desarrollan en la placenta y las vellosidades placentarias se llenan de
fluido y se vuelven edematosas. (Vélez M. & Olaya M., 2022)
En la mayoría de los casos, la mola hidatiforme completa se produce cuando un
espermatozoide fertiliza un óvulo vacío. Esto da como resultado un cigoto con 46 cromosomas

paternos, yaque el óvulo no aporta ningún cromosoma. El cigoto resultante crece y se
desarrolla, pero no hay feto ni placenta normales. En cambio, se forma una masa de tejido
trofoblástico anormal, que es lo que se conoce como mola hidatiforme. En la mola hidatiforme
parcial, el óvulo es fertilizado por dos espermatozoides. Esto da como resultado un cigoto con
69 cromosomas, 33 paternos y 36 maternos. El cigoto resultante también crece y se desarrolla,
pero el tejido fetal es anormal y el trofoblasto se desarrolla de forma excesiva. (Vélez M. &
Olaya M., 2022)
1.2.7. Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas de la mola hidatiforme suelen variar, por lo que es
importante destacar varias de ellas ya que se suelen presentar en gran parte de las mujeres.
Algunas de las manifestaciones clínicas son:
• Mayor producción de hCG
• Aumento del tamaño uterino y de los ovarios
• Presencia de quistes
• Hiperémesis gravídica
• Presencia de preeclampsia
• Hipertiroidismo
• Sangrado vaginal puede ser marrón oscuro o rojo brillante.
• Metrorragia
• Dolor/ presión pélvica (Nieto, et al. 2022)

1.2.8. Medios diagnósticos
Ecografía: Es la prueba más utilizada para el diagnóstico de la mola hidatiforme. La
ecografía muestra un útero agrandado con múltiples vesículas llenas de líquido, que se
denominan vesículas hidatiformes. (Artavia A., Vaglio F. & Del Valle T., 2019)
Biopsia endometrial: Esta prueba se realiza mediante la introducción de un tubo fino a
través de la vagina y el cuello uterino para extraer una muestra de tejido endometrial. La
biopsia endometrial se utiliza para confirmar el diagnóstico de mola hidatiforme. (Artavia A.,
Vaglio F. & Del Valle T., 2019)
Ultrasonido transvaginal: puede revelar características específicas asociadas con la
mola hidatiforme, como la presencia de vesículas hidatiformes en el útero. Estas vesículas
pueden aparecer como grupos de pequeñas cavidades llenas de líquido, de igual manera
permite una medición precisa del tamaño del útero y facilita la detección de estas
anormalidades, ya que se asocia con un agrandamiento rápido y desproporcionado del útero en
comparación con la edad gestacional. (Artavia A., Vaglio F. & Del Valle T., 2019)
Los enfermeros y las enfermeras tienen un papel importante en la preparación y el
cuidado de los pacientes durante los medios diagnósticos, en los cuales debe:
• Explicar el procedimiento a la paciente y responder a sus preguntas.

• Ayudar a la paciente a prepararse para el procedimiento, según sea necesario.
• Ofrecer apoyo y comodidad a la paciente durante el procedimiento.
• Registrar los resultados del procedimiento.
• Obtener una muestra de sangre de la paciente.
• Enviar la muestra de sangre al laboratorio.
• Registrar los resultados de la prueba en la historia clínica de la paciente.
(Sutherland A., et al., 2019)
1.2.9. Tratamiento
Farmacológico
El tratamiento que se aplicó a la paciente fue el metrotexato este medicamento
interrumpe el desarrollo del óvulo fertilizado antes de que se produzca la ruptura. En ocasiones,
se utiliza en conjunto con una intervención quirúrgica para abordar un embarazo ectópico. En
esta situación, el medicamento elimina las células fetales remanentes después de la cirugía.
El misoprostol es otro medicamento que se administra por vía oral o vaginal y sirve para
relajar el cuello del útero y de esta manera haya una buena estimulación en la dilatación y la
clindamicina ya que es un medicamento empírico intensivo con antibióticos de amplio espectro
que ayudara que la paciente no presente signos de infección después del procedimiento que se
le realizo.
No farmacológico
La intervención no farmacológica para tratar una mola hidatiforme y llevar a cabo un
legrado uterino implica ajustes en el estilo de vida, tales como modificar la alimentación para
lograr un equilibrio nutricional. Además, se recomienda mantener una adecuada hidratación
para compensar la pérdida de líquidos, incorporar proteínas en la dieta para promover la
cicatrización y la recuperación de tejidos. En cuanto a la actividad física, se sugiere iniciar con
ejercicios suaves como caminar y ejercicios de bajo impacto.

Es fundamental realizar controles médicos periódicos en caso de que se presenten
señales de hemorragia excesiva o infección en la zona genital. Asimismo, se proporcionan
cuidados paliativos que incluyen apoyo emocional y psicológico tanto al paciente como a su
familia. Además, se llevan a cabo charlas educativas para informar sobre la patología y brindar
orientación sobre su manejo y repercusiones.
Quirúrgico
El procedimiento quirúrgico para tratar una mola hidatiforme y llevar a cabo un legrado
uterino implica la evaluación de la cavidad uterina y el canal vaginal. Esta intervención consiste
en la exploración manual de dichas áreas con el objetivo de identificar la presencia de restos
placentarios, membranas ovulares y posibles lesiones. Este enfoque terapéutico permite
gestionar eficazmente las hemorragias postparto, ofreciendo un tratamiento oportuno y
adecuado que contribuye a reducir la morbilidad y mortalidad materna.
Otra alternativa es la aspiración endouterina manual, que implica la aplicación de
anestesia local en el cuello del útero. Este procedimiento consiste en la aspiración del
contenido uterino mediante una cánula plástica conectada a una fuente de vacío. Es
especialmente indicado para el manejo de restos ovulares debido a abortos en cualquier etapa
con una edad gestacional inferior a las 12 semanas. Los beneficios de este tratamiento
incluyen la disminución de riesgos de perforación uterina y lesiones, una menor probabilidad de
infección, la necesidad de una menor dilatación del cuello uterino solo requiere anestesia local
y permite una recuperación más rápida con cuidados mínimos.
1.2.10. Atención de enfermería
Es esencial aplicar cuidados estandarizados a las pacientes con mola hidatiforme con el
objetivo de intervenir de manera oportuna. Los cuidados que se deben realizar por parte de
enfermería son:
• Preparar a la paciente para la evacuación del útero.
• Monitorizar los signos vitales.

• Canalizar vía periférica de gran calibre para la administración de líquidos
parenterales.
• Controlar hemorragia vaginal.
• Brindar medidas de confort y seguridad al paciente.
• Explicar el procedimiento que se llevara a cabo para el tratamiento de mola
hidatiforme(legrado).
• Brindar apoyo emocional a fin de disminuir la ansiedad en la paciente
(Lowdermilk, et al. 2020)
1.2.11. Prevención
Es importante destacar la prevención frente a la aparición de patologías ginecológicas,
específicamente en el caso de un embarazo molar o mola hidatiforme, esta medida puede
contribuir significativamente a la salud reproductiva y a la reducción de riesgos y de
complicaciones asociadas con esta condición, como factores predisponentes relacionados a la
atención prenatal regular y la vigilancia de los síntomas debido a que son fundamentales, ya
que desempeñan un papel crucial en la detección temprana y el manejo adecuado de la mola
hidatiforme. Asimismo, la supervisión regular de los niveles de la hormona hCG durante el
embarazo se presenta como una herramienta valiosa para identificar posibles problemas. La
planificación de embarazos en una etapa biológicamente óptima se revela como beneficioso
para reducir el riesgo asociado con esta condición, de igual manera el mantenimiento de la
salud en general antes y durante el embarazo también emerge como un factor determinante en
la prevención de complicaciones, especialmente, las mujeres con condiciones médicas
preexistentes deben recibir atención prenatal especializada para asegurar un cuidado
adecuado, por lo que se debe contar con la orientación y el seguimiento proporcionados por
profesionales de la salud para asígarantizar una prevención efectiva y el bienestar integral de
las pacientes. (Pascal R., Miró E., Muñoz M., et al., 2019).

1.2.12. Teorías y modelos de enfermería aplicados en el caso clínico
La Teoría de Marjory Gordon define los patrones funcionales como parte fundamental
de la vida cotidiana de un ser humano que se relacionan íntimamente con el estado de salud,
estilo de vida, en pocas palabras es un todo para que el ser humano se pueda sentir realizado
(Lorenzo, 2021)
II. RESULTADOS Y DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO
2.1. Datos de identificación del paciente
Apellidos y Nombres: Quenan Chaspuengal Gabriela Yomaila.
Edad: 29 años.
Lugar de nacimiento: Huaca
Residencia actual: Tulcán-Barrio Centenario.
Sexo o género: Femenino
Estado civil: Unión libre
Etnia o grupo cultural: Mestiza
Ocupación: Asesora de ventas.
Religión: católica
Nivel de instrucción o formación o estudio (último año): Tercer nivel.
Grupo sanguíneo y factor: ORh+

Fecha de ingreso a la Unidad Operativa: 17 de diciembre del 2023.
Motivo de ingreso: dolor abdominal y sangrado vaginal de moderada cantidad.
2.2. Antecedentes patológicos
Familiares:
• Padre: no refiere
• Madre: hipertensa.
• Hermanos: no refiere
• Otros familiares: tío materno diabetes mellitus.
Personales:
Antecedentes gineco-obstétricos:
Menarquía: 15 años de edad.
Ciclos menstruales: regulares.
Planificación familiar: implante subdérmico.
Gestas: 02
Partos: 01
Abortos: 01
Cesáreas: 0
2.3. Diagnóstico clínico
Embarazo de 10,6 semanas de gestación, ingresa al servicio de ginecología por dolor
abdominal a nivel del hipogastrio y sangrado vaginal de moderada cantidad.

2.4. Análisis comparativo
2.4.1. Etiología
Según bibliografía Según el paciente
La mola hidatiforme está estrechamente
relacionada con los diferentes problemas
genéticos que se producen en el óvulo al
momento de ser fertilizado, es cuando la
fertilización anormal de un ovocito (óvulo).
Hay dos tipos principales de mola
hidatiforme: completa y parcial.
Mola completa: Este ocurre cuando el
óvulo de la madre no funciona o no está
presente, por lo cual el cromosoma del
padre se duplica, entonces ningún
cromosoma proviene de la madre.
Mola parcial o completa: Esto ocurre
cuando existen dos grupos cromosomas
que provienen del padre y los cromosomas
de la madre están presentes, por lo cual el
embrión no va a tener 46 cromosomas si
no que va a tener 69 cromosomas
Paciente refiere haber tenido sangrado
vaginal irregular, aumento rápido del
tamaño uterino, náuseas, vómitos, presión
pélvica.

2.4.2. Sintomatología
Según bibliografía Según el paciente
Los signos y síntomas que se presentan en
esta patología son:
• Hemorragia irregular, los retrasos o
irregularidades menstruales suelen
presentarse durante el primer mes de
embarazo. Las hemorragias en el segundo
trimestre pueden ir acompañados de
vesículas molares que se pueden
reconocer.
• Dolor pélvico
• Náuseas y vómitos, esto se debe al
aumento de concentración de hCG.
• Preeclampsia, se puede presentar
en el primer trimestre del embarazo.
• Aumento del tamaño uterino para la
edad gestacional (DiSaia, et al. 2018).
Paciente femenina de 29 años de edad
ingresa al servicio de emergencia con la
siguiente sintomatología:
Dolor abdominal localizado en hipogastrio
con irradiación a zona lumbar tipo
contracción.
Sangrado rojo marrón de moderada
cantidad por vía vaginal.
Refiere cefalea

2.4.3. Métodos de diagnóstico
Según bibliografía Según el paciente
Debe realizarse una ecografía junto con un
análisis de sangre para analizar y evaluar
gonadotropina coriónica humana
A la paciente se le realizaron una
ecografía, uroanálisis, bioquímica,

verificando así sus niveles, se produce en
las primeras etapas del embarazo y es una
hormona.
hematología, coagulación y un análisis de
sangre para evaluar la HCG

2.4.4. Tratamiento
• Farmacológico
Según bibliografía Según el paciente
Los medicamentos más comúnmente
utilizados para un legrado uterino y una
mola hidatiforme son los siguientes:
Metotrexato
Es un análogo estructural del ácido
fólico que inhibe competitivamente la
enzima dihidrofolato reductasa, actuando
como antimetabolito sobre la proliferación
celular. Posee propiedades
inmunosupresoras y antiinflamatorias.
(Asociacion Española de Pediatria,
2021)

Farmacocinética:
Inicio de acción: Ejerce una acción dual,
inmunosupresora y antiinflamatoria, ya que
inhibe la proliferación e induce la
«apoptosis» de los linfocitos T activados.
Efecto máximo: Pueden situarse entre 20
mg/m2 a 12 g/m2.
Duración: Su toma hasta 1 semana
Metabolismo: Hígado
Eliminación: elimina por vía renal, mediante
la filtración glomerular y secreción tubular
activa.
Toxicidad: inhibir la hematopoyesis y
causar anemia, anemia aplásica,
leucopenia, neutropenia, entre otras.
Indicaciones: está indicado para el
tratamiento de coriocarcinoma gestacional,
corioadenoma y mola hidatiforme

Misoprostol
Logra generar un estímulo uterino que
tiene la capacidad de desencadenar
contracciones uterinas. Por esta razón,
numerosas investigaciones han dirigido la
recomendación médica hacia la inducción
del trabajo de parto o la inducción en casos
Contraindicaciones: pacientes con
psoriasis hepatopatía crónica, Síndromes
de inmunodeficiencia clínica, insuficiencia
renal grave.
Efectos adversos: Puede provocar daños
pulmonares.
Interacciones: Biodisponibilidad
aumentada, se disminuye la absorción
intestinal, incrementa riesgo de necrosis
Presentación: Tabletas de 2,5, VO
Solución Inyectable de 0,5mg
Dosis y vía de administración: 7,5 mg de
por semana, Vía Oral, Vía intravenosa,
intramuscular, subcutánea.
Precauciones en el uso: Evitar que este
en contacto con la piel.

Farmacocinética:
Inicio de acción: Induce la maduración
cervical y ablanda el cuello uterino al
disminuir la cantidad de fibras de colágeno,
facilitando la intercalación de una mayor
cantidad de agua.

de aborto retenido, cuando el feto ha
fallecido (14,15). (Lizcano, 2019)

Efecto máximo: Alcanza su punto más alto
entre 60 y 120 minutos y disminuye
gradualmente hasta llegar al 61%.
Duración: 240 minutos después de la
administración.
Metabolismo: a nivel intestinal
Eliminación: a través de la orina y heces
Toxicidad: en el tercer trimestre cursa con
hipertermia, alteraciones de la consciencia,
hipotensión.
Indicaciones: Ampliación del cuello uterino
en mujeres no embarazadas antes de
someterse a una histeroscopia u otros
procedimientos ginecológicos que
impliquen acceder a la cavidad uterina.
Contraindicaciones: provocar abortos,
partos prematuros o defectos congénitos.
Efectos adversos: Nauseas, vomito,
cólico
Interacciones: Aumenta ligeramente la
concentración plasmática e incremento de
transaminasas y edema periférico.
Presentación: Comprimidos de 200mg
Dosis y vía de administración: 4 pastillas
de 200 mcg) c/d 3 h, vía sublingual

Clindamicina
Este medicamento se usa para tratar
ciertos tipos de infecciones bacterianas,
incluyendo infecciones de los pulmones, la
piel, la sangre, los órganos reproductivos
de la mujer, así como los órganos internos.
(Pediamecum , 2020)

Precauciones en el uso:
Puede provocar hipotensión, y en
pacientes con enfermedades
cerebrovasculares y coronarias no
administrar.
Farmacocinética:
Inicio de acción: Es un agente bactericida
de amplio espectro que combate
microorganismos responsables de la
vaginosis.Efecto máximo: 1,2 a 1,8 g/día en adultos
en 3 ó 4 tomas
Duración: pueden requerir al menos 6
semanas de tratamiento.
Metabolismo: Hígado
Eliminación: mediante los metabolitos se
excretan en la bilis y la orina.
Toxicidad: disminuye la viabilidad,
reducción del peso fetal.
Indicaciones: Infecciones del tracto genital
femenino
Contraindicaciones: antecedentes de
hipersensibilidad al principio activo
Efectos adversos: Nauseas, vómito,
diarrea, dolor abdominal.

Interacciones: puede presentar actividad
bloqueante neuromuscular.
Presentación: solución diluida contiene
150 mg, 300 mg/2 ml solución inyectable
Dosis y vía de administración: 600 mg
cada 6 horas. Vía intravenosa o
intramuscular
Precauciones en el uso:
Por lo general, no es necesario realizar
ajustes en la dosis, a menos que exista un
deterioro significativo en la función renal o
hepática.

• No farmacológico
Según bibliografía Según el paciente
Dieta: Mantener una adecuada
hidratación para contrarrestar la pérdida
de líquidos, ingerir proteínas para
promover la cicatrización y la
recuperación de tejidos, posiblemente
aumentar la ingesta de alimentos ricos
en hierro, como carne magra, espinacas
y legumbres. Es aconsejable evitar
excesos de alimentos con alto contenido
de grasas saturadas, azúcares añadidos
En la dieta consumir alimentos
saludables en proteínas y vegetales
como viseras, pollo, carne, huevos
pequeñas porciones de arroz, frutos
secos y jugos de fruta natural.
En la actividad física caminar cierta
distancia recomendada y ejercicios no
forzosos.
En cuidados generales realizarse la
higiene personal, seguimiento médico,

y productos procesados. En caso
necesario, el médico podría recomendar
suplementos vitamínicos o minerales.
En la actividad física se sugiere
comenzar con ejercicios suaves como
caminar, ejercicios de bajo impacto.
Cuidados generales
Mantener el cuerpo hidratado para
contrarrestar la pérdida de líquidos,
consumir proteínas para estimular la
curación y la regeneración de tejidos,
posiblemente aumentar la ingesta de
alimentos que contengan hierro, como
carne magra, espinacas y legumbres. Es
recomendable limitar el consumo
excesivo de alimentos con alto contenido
de grasas saturadas, azúcares añadidos
y productos procesados. En situaciones
necesarias, el médico puede sugerir el
uso de suplementos vitamínicos o
minerales.
Cuidados Paliativos: Apoyo emocional y
psicológico al paciente y familia. (Nivia,
2021)
cumplir con la prescripción de los
medicamentos recetados, revisión de
signos de infección y de sangrado.
Describir la dieta, actividad física y
cuidados generales recomendados en el
paciente.
• Quirúrgico

Según bibliografía Según el paciente
Aspiración Endouterina Manual

Revisión de cavidad uterina y canal vaginal

El procedimiento fue bajo anestesia local y
fue aspirar el contenido uterino mediante
cánula plástica unida a una fuente al vacío
(jeringuilla).
Bajo anestesia general, se llevó a cabo la
exploración manual de la cavidad uterina y
el canal vaginal con el propósito de
identificar la presencia de restos
placentarios, membranas ovulares y
lesiones.
2.5. Proceso de atención enfermero – PAE
2.5.1. Valoración del paciente
• Examen Físico
Área a evaluarse Aspectos valorados Técnicas
Piel Ligeramente pálida Inspección y palpación
Cabeza Cráneo y cara sin alteraciones no
se evidencia cicatrices ni
hematomas.
Cabello bien implantado.
Inspección y
palpación.
Ojos Simétricos, pupilas normo
reactivas.
Inspección
Oídos Pabellones auriculares
permeables,
sin presencia de secreciones
Inspección.

Nariz Simétrica con buena
permeabilidad
Inspección.
Boca Hidratada Inspección.
Cuello Con buena movilidad de flexión. Inspección y palpación
Miembros superiores
(uñas)
Simétricos con buena movilidad,
miembro derecho con dispositivo
intravenoso sin heparina
Inspección, palpación
Tórax pulmones,
corazón
Simétricos con buena
expansibilidad

Inspección, palpación,
auscultación,
percusión
Abdomen Suave, depresible, doloroso a la
palpación localizado en
hipogastrio con irradiación a la
zona lumbar tipo contracción.
Inspección, palpación,
auscultación,
percusión.
Genitales Sin eliminaciones vaginales Inspección.
Columna vertebral Simétrica sin lesión alguna Inspección
Miembros inferiores Simétricos, sin edemas, buena
circulación y movilidad
conservada
Inspección y
palpación.
Neurológico Consciente, orientada, en tiempo,
espacio y persona, Glasgow
15/15,
Inspección
Fuente: Carrera de Enfermería UPEC.
• Valoración según dominios de la NANDA última edición
Dominio Aspecto valorado

1. Promoción de la salud La paciente ha recibido información
sobre la patología y por lo tanto del
procedimiento que le han realizado.

2. Nutrición La paciente permanece en piso de
ginecología con dieta blanda.

3. Eliminación e intercambio La paciente presenta diuresis
espontánea de características normales,
sin eliminaciones vaginales.
Mantiene un buen intercambio gaseoso,
no presenta dificultad respiratoria.

4. Actividad y reposo Paciente refiere dolor a nivel del
hipogastrio con escala de EVA 3/10, se
mantiene en reposo, en posición
decúbito supino.

5. Percepción / cognición Paciente orientada, en tiempo, espacio y
persona, Glasgow 15/15, al realizarle las
preguntas responde con coherencia y
establece una conversación sin ningún
tipo de limitación de la percepción.

6. Autopercepción Paciente se ve a sí misma como una
persona importante para su familia, se
siente un poco intranquila por su
situación actual de salud.

7. Rol relaciones La paciente menciona que tiene una
buena relación tato familiar como
interpersonal.

8. Sexualidad La paciente menciona que convive con
su pareja en unión libre y que tiene un
hijo.

9. Afrontamiento y tolerancia al
estrés
La paciente al encontrarse en
hospitalización menciona que se
encuentra preocupada por su hijo, sin
embargo, ha podido canalizar sus
emociones, comprendiendo que el
procedimiento que se le ha realizado fue
para mejorar su condición de salud.

10. Principios vitales No corresponde

11. Seguridad y protección Se aplico la escala de morse dando
como resultado un riesgo bajo caídas,

refiere no tener ninguna alergia, además
se brinda cuidados de enfermería.

12. Confort Paciente refiere que se siente tranquila
por el apoyo y cuidados por parte del
personal de enfermería del servicio de
Ginecología.

13. Crecimiento y desarrollo Se educa a la paciente acerca de los
cuidados que debe llevar y de igual
manera sobre evitar realizar esfuerzos
físicos, para así obtener una rápida
recuperación.

Fuente: Carrera de Enfermería UPEC.
• Narrativa de la valoración de enfermería
Paciente femenina de 29 años de edad, consciente, orientada en tiempo espacio y
persona, Glasgow 15/15, con diagnostico medico de mola hidatiforme con intervención
quirúrgica de legrado uterino, refiere “me duele un poco el vientre”, afebril, facies ligeramente
pálidas, mucosas orales hidratadas, buena autonomía respiratoria, tórax simétrico con buena
expansibilidad, abdomen suave depresible poco doloroso a la palpación profunda a nivel del
hipogastrio, con EVA de 3/10, sin eliminaciones vaginales, en miembro superior izquierdo con
dispositivo intravenoso sin heparina, miembros inferiores simétricos, sin edema, con
circulación, movilidad conservada.

Signos vitales: Tensión arterial: 105/69, frecuencia cardiaca: 96 x´, frecuencia
respiratoria: 19 x´, temperatura: 36.8 ºC, saturación de oxígeno: 94% al ambiente,
proteinuria: positiva(++), Score mama: 1.
Medidas antropométricas: Peso: 61,5 kg, talla: 151 cm, IMC: 27 (sobrepeso).
2.5.2. Diagnósticos de enfermería
N°
Identificación
/ priorización de
problemas
Diagnóstico
de enfermería
Pensamiento
crítico
00132 Dolor a nivel
del hipogastrio.
Dolor agudo
r/c agentes de
lesiones físicas m/p
informes de
intensidad utilizando
una escala de dolor
estandarizada.
Paciente
aliviara su dolor con
el tratamiento
indicado por el
médico, el cual fue
administrado por el
personal de
enfermería.
00004 Infección Riesgo de
infección r/c
procedimiento
invasivo.
El personal
de enfermería debe
mantenerse alerta a
los signos de
infección, porque la
paciente fue
sometida a un
procedimiento
invasivo que puede

ocasionar una
infección.
00233 Exceso de
peso
Exceso de peso r/c
la actividad física
diaria promedio es
menor que la
recomendada para
la edad y sexo m/p
índice de masa
corporal > 25 kg/m2.
La paciente al
tener sobre peso
puede tener futuras
complicaciones en
su salud, por lo cual
enfermería debe
motivar y explicar a
la paciente la
importancia de bajar
de peso.
00148 Miedo post legrado Miedo r/c individuos
sometidos a
procedimiento
quirúrgico m/p
palidez.
Se debe
controlar el miedo
para que no existan
otras
complicaciones, el
personal de
enfermería debe
practicar la escucha
activa para ayudar
afrontar el miedo de
la paciente.
Fuente: Carrera de Enfermería UPEC

2.5.3. Planificación
DIAGNÓSTICOS NANDA RESULTADOS
NOC
INTERVENCIONES
NIC

Dolor agudo

1605 - Control de
dolor

1400 - Manejo del
dolor
2210 -
Administración de
analgésicos
2300 -
Administración de
medicación
Infección 1842-
Conocimiento: control de
la infección
6540 - Control de
infecciones

Sobrepeso 1006 - Peso: masa
corporal

1280 - Ayuda para
disminuir el peso
5246 -
Asesoramiento nutricional
5614 Enseñanza:
dieta prescripta.

5270-Apoyo
emocional

Miedo

1210 Nivel de
miedo
5440-Aumentar los
sistemas de apoyo
5330 -Control del
estado de ánimo
5310 -Dar
esperanza

2.5.4. Ejecución
Fundamentación científica: El control eficaz del dolor agudo y un adecuado
tratamiento junto a otros factores junto a otros factores como la movilización y la nutrición
precoz se relacionan con la disminución de estancia en el hospital. (Aguilar J., 2019)
2210 - Administración de analgésicos
• Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de
medicar al paciente.
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
• Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selección del analgésico, vía y
dosis e implicar al paciente según corresponda.

• Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos
narcóticos con la primera dosis o si se observan signos inusuales.
Fundamentación científica: Los analgésicos se utilizan para reducir o eliminar el dolor
en pacientes con diversas condiciones médicas como cirugías, traumatismos, enfermedades
crónicas, dolores agudos y más. Proporcionar alivio del dolor es esencial para mejorar la
calidad de vida y el bienestar de los pacientes. (Tavera R., et al., 2021)
2300 - Administración de medicación
• Seguir las cinco reglas de la administración correcta de medicación
• Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco
• Preparar los medicamentos utilizando el quipo y técnicas apropiados para la
modalidad de administración de la medicación
• Eliminar los fármacos no utilizados o caducados de acuerdo con las normas del
centro.
Fundamentación científica: La administración correcta de medicamentos garantiza
que el paciente reciba la dosis adecuada en el momento correcto, maximizando la eficacia del
tratamiento además, ayudan a controlar y aliviar los síntomas de diversas condiciones médicas,
mejorando la calidad de vida de los pacientes. (Caballero C., et al., 2019)
Sobrepeso
1280 - Ayuda para disminuir el peso
• Determinar el deseo y la motivación del paciente para reducir el peso o grasa
corporal.
• Establecer una meta de pérdida de peso semanal.
• Pesar al paciente semanalmente
• Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables.
• Ayudar a ajustar las dietas al estilo de vida y nivel de actividad.

• Planificar un programa de ejercicios, teniendo en cuenta las limitaciones del
paciente
• Desarrollar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, con pocas
calorías y grasas, según corresponda.
Fundamentación científica
Modificar los patrones alimenticios resulta esencial cuando se busca reducir peso y
preservar un equilibrio ponderal saludable. La pérdida de peso implica la ingesta de un menor
número de calorías que las utilizadas, un desafío sostenido para muchos individuos.
Investigaciones recientes sugieren que adherirse a un régimen alimenticio es crucial para
alcanzar y sostener un peso saludable, mostrando que la efectividad del plan alimentario podría
superar en importancia al tipo específico de régimen seguido por una persona. (Jensen MD,
2019)
5246- Asesoramiento nutricional
• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado
nutricional.
• Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de modificación
de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del
sodio, reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc.
• Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos
Fundamentación Científica
Se trata de una disciplina nutricional que busca alcanzar los máximos logros en el
menor tiempo posible, siempre mediante una alimentación adecuada adaptada a los requisitos
específicos de dichos objetivos. (Euroinnova, 2020)
5614- Enseñanza: dieta prescripta.

• Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentación del paciente, así como
los alimentos preferidos y los hábitos alimenticios actuales.
• Tener en cuenta la selección del paciente de los alimentos adecuados a la dieta
prescrita
• Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general.
• Instruir al paciente acerca de cómo mantener un diario de alimentos, según el caso
Fundamentación Científica
Se refiere a un conjunto de iniciativas educativas llevadas a cabo por profesionales de
la salud con el propósito de impartir conocimientos prácticos y, en especial, de influir en la
modificación de conductas alimentarias. El objetivo principal es que el paciente adquiera la
capacidad de reconocer los factores que contribuyen a tener un buen peso y logre su gestión
de manera efectiva. (Rico, 2022)
(6540) Control de infecciones
• Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados de pacientes.
• Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
• Fomentar el reposo.
• Administrar un tratamiento antibiótico cuando sea adecuado
• Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y
cuándo se deben notificar al cuidador
Fundamentación Científico:
Disminuir la transmisión de microorganismos y evitar la propagación de infecciones en
cualquier entorno demanda la participación activa tanto de sus familiares como de los pacientes
y así también de los cuidadores y de los profesionales de la salud que se encuentran la
colaboración en el cuidado de los pacientes. Es esencial que los cuidados se adhieran de

manera sistemática a las mejores prácticas para poder prevenir y controlar las diferentes
infecciones. (Garret, 2019)
Fundamentación Científico:
Elcuidado del sitio de incisión es esencial para prevenir infecciones y favorecer una
cicatrización óptima. Científicamente, el mantenimiento de un entorno estéril alrededor de la
incisión es crucial, ya que las bacterias presentes en la piel pueden infiltrarse en la herida y
desencadenar infecciones. La limpieza regular con soluciones antisépticas ayuda a reducir la
carga bacteriana, mientras que mantener el área seca previene la proliferación de
microorganismos. La utilización de apósitos estériles y cambios frecuentes también contribuye
a minimizar el riesgo de infección (cigna healthcare, 2023)
Miedo
5270-Apoyo emocional
• Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
• Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
• Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
• Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
Fundamentación científica: El apoyo emocional en esta paciente es necesario ya que
permite mantener estable su salud física como psicológica, para lo cual el personal de
enfermería debe brindar los cuidados necesarios y brindar este tipo de apoyo. (Martos, 2021)
5440-Aumentar los sistemas de apoyo
• Determinar el grado de apoyo familiar y económico, así como otros recursos
• Observar la situación familiar actual y la red de apoyo.
• Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias.

Fundamentación científica: Las redes de apoyo son elementos importantes para el
bienestar de cada paciente, permite una mejor relación entre el personal de enfermería y los
familiares que rodean a la paciente, por lo que es necesario educar a la paciente como a la
familia que es la red de apoyo principal (unidos, 2020)
5310 Dar esperanza
• Ayudar al paciente/familia a identificar las áreas de esperanza en la vida.
• Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de
esperanza.
• Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.
• Evitar disfrazar la verdad.
• Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.
• Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos
Fundamentación científica: Dar esperanza por parte del personal de enfermería es
importante ya que permite a los pacientes a afrontar retos o procedimientos a los que fueron
sometido, mejorando así la salud mental y física (ONU, 2020)
2.5.5. Evaluación
Dolor Agudo
1605 - Control del dolor
• La paciente fue capaz de expresar alivio del dolor, por lo cual se consideraría que el
objetivo se ha cumplido en relación a la necesidad de la paciente.
• Se utilizó una escala estandarizada para la valoración del dolor de la paciente, por lo
cual la paciente manifestó que el dolor ha sido controlado.
• La paciente utilizo estrategias de afrontamiento eficaces para el dolor.
Sobrepeso
1006 - Peso: masa corporal

• La paciente seguirá una dieta prescripta para perder peso de manera adecuada
• Se le oriento sobre qué actividades y alimentación debe de llevar para que vaya
perder peso de manera disciplinada.
• La paciente pondrá en práctica toda la información que se le adquirió durante el
establecimiento de Salud.
Infección
1842-Conocimiento: control de la infección
• La paciente obtuvo conocimiento suficiente para poder evitar una infección.
• La paciente podrá identificar correctamente cuales son los signos y síntomas de una
infección.
• La paciente sabe correctamente la hora y dosis para tomar sus antibióticos.
Miedo
1210 Nivel de miedo
• La paciente recibió apoyo por parte de todo el equipo de salud y poco a poco fue
superando su miedo, esto significa que si se cumplió con el objetivo de reducir el
miedo de la paciente.

III. CONCLUSIONES
• La mola hidatiforme es una patología rara y complicada que afecta a un gran
número de mujeres gestantes. La clave para poder abordar esta situación se centra
en un diagnóstico temprano y manejo adecuado por el personal sanitario.
• La importancia de proporcionar una atención y cuidados de calidad por parte del
personal de enfermería nos permitirá implementar estrategias específicas, las cuales
pueden ayudar a garantizar la seguridad y el bienestar de la paciente a lo largo de
su experiencia con esta complicación gestacional.
• Es importante que el personal de enfermería conozca la sintomatología de las
patologías en este caso de la mola hidatiforme, ya que permite brindar una atención
oportuna, de calidad y calidez basándonos en el bienestar de la paciente.
• El tratamiento de una paciente con legrado uterino y mola hidatiforme requiere una
atención integral y cuidados específicos. Tanto la intervención quirúrgica como los
enfoques no farmacológicos desempeñan un papel crucial en el manejo de esta
condición para prevenir complicaciones y controlar posibles hemorragias postparto.

IV. RECOMENDACIONES
• Es necesario reconocer que síntomas presenta la paciente con mola hidatiforme o
embarazo molar, para brindar una atención oportuna y así poder ayudar a la
paciente aliviando las molestias que presenta.
• La mola hidatiforme es una patología emocionalmente desafiante, para lo cual se
recomienda brindar apoyo emocional por parte del personal de enfermería a la
paciente.
• El legrado es uno de los principales tratamientos para la mola hidatiforme para lo
cual se recomienda que el personal sanitario explique en que consiste este
procedimiento ya que esto permite reducir el grado de ansiedad de la paciente.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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VI. ANEXOS