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233 ARTÍCULO DE REVISIÓN Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 Factores asociados al sedentarismo e inactividad física en Chile: una revisión sistemática cualitativa JoRge ahumada teLLo1,a, maRía ceciLia toFFoLetto2,b Factors associated with sedentary lifestyle and physical inactivity in Chile: a qualitative systematic review Background: Sedentary lifestyle and physical inactivity in Chile, has become a major problem and a public health priority in the last decade, as it increases the risk of non-communicable diseases. Aim: To identify which factors are associated with sedentary lifestyle and physical inactivity in Chile. Material and Methods: Qualitative systematic review of papers published between 2009-2019 in BIREME, SCIELO, WoS, Scopus and Medline databases, retrie- ving 29,752 and leaving finally five articles for review. Results: The main risk factors associated with sedentary lifestyle (according to the Chilean National Health Survey) were: living in an urban area, high income levels, being smoker or ex-smoker, being physically inactive, having a DVD, computer or notebook at home and a motorized vehicle. Physical inactivity was associated with an age ≥ 65 years, hypertension and sedentary lifestyle. There are some common factors such as female sex, obesity, type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome. Conclusions: here are independent factors associated with both sedentary lifestyle and physical inactivity in Chile. Some factors are common for the two unhealthy behaviors such as female gender, obesity, type 2 diabetes mellitus and metabolic syndrome. (Rev Med Chile 2020; 148: 233-241) Key words: Risk Factors; Sedentary Behavior; Social Determinants of Health. 1Escuela de Salud, carrera de Enfermería, Universidad Tecnológica de Chile INACAP. 2Departamento de Investigación y Desarrollo, Universidad Tecnológica de Chile INACAP. aKinesiólogo, Magíster en Ciencias Médicas, mención Biología Celular y Molecular. bEnfermera, Doctora en Enfermería. Trabajo no recibió financiamiento. Los autores declaran no tener conflictos de interés. Recibido el 19 de julio de 2019, aceptado el 21 de noviembre de 2019. Correspondencia a: María Cecilia Toffoletto Avenida Cachapoal, 370, casa 01, Rancagua. mtoffoletto@inacap.cl 7734 Las conductas sedentarias incluyen sentarse durante los desplazamientos, en el lugar de trabajo y el entorno doméstico durante el tiempo libre. Los comportamientos sedentarios como ver televisión, usar la computadora o sen- tarse en un automóvil generalmente están en el rango de gasto de energía de 1,0 a 1,5 múltiplos de la tasa metabólica basal (MET). Por su parte, la inactividad física se define como no cumplir con las pautas de actividad física recomendadas por entidades internacionales, esto es: 150 min de actividad física moderada a vigorosa por semana1,2. En el informe de 2010 sobre el Estado de las Enfermedades no Transmisibles (ENT), la Orga- nización Mundial de la Salud (OMS) estimó que, 3,2 millones de personas mueren cada año en consecuencia a la falta de actividad física, lo que constituye el cuarto factor de riesgo más impor- tante que conduce a la muerte en todo el mundo (6% de todas las muertes a nivel mundial), supe- rado solo por la hipertensión (13%), el consumo de tabaco (9%) y los niveles altos de glucosa en la sangre (6%), indicando además, la misma entidad, que el 60% de la población mundial no realiza una actividad física adecuada3-5. El sedentarismo se ha convertido en un impor- tante problema y por lo tanto, en una prioridad de salud pública en la última década, ya que aumenta el riesgo de enfermedades no transmisibles como, por ejemplo, enfermedad cardiovascular, diabetes 234 ARTÍCULO DE REVISIÓN y dislipidemias6-8, más aun considerando los datos que entrega la Encuesta Nacional de Salud (ENS) de Chile 2016-2017, en la cual se estima que 86,7% de la población es sedentaria9. El sedentarismo y la inactividad física en Chile representan uno de los problemas de salud que ex- hibe mayores tasas de prevalencia junto con otros como el sobrepeso y el elevado consumo de sal9. Por otra parte, no existe abundante información recopilada en revisiones que aborden tal proble- mática, por lo cual, resulta una necesidad valiosa el conocer a través de una revisión sistemática los factores que se asocian a esta situación en Chile, constituyendo además un recurso bibliográfico útil al momento de discutir y proponer políticas de salud que apunten a cambios de conducta en la poblacional nacional. De acuerdo con la situación anteriormente planteada, surge la pregunta: ¿Qué factores se asocian al sedentarismo e inactividad física en Chile según la evidencia científica? La presente revisión estableció como objetivo, identificar qué factores se asocian al sedentarismo e inactividad física en Chile según la evidencia científica existente a través de una revisión sis- temática. Material y Método Este estudio consiste en una revisión siste- mática cualitativa, que se centra en sintetizar el conocimiento producido sobre un tema específico y, se presenta la evidencia en forma descriptiva, sin análisis estadístico10. El intervalo de tiempo seleccionado para la búsqueda fue entre el año 2009-2019. La elección de la cohorte de tiempo responde a la disminución porcentual del sedentarismo que entrega la ENS en su encuesta 2016-17 (86,7%) respecto a la del año 2009-10 (88,6%), la cual indica que no existe una diferencia estadísticamente significativa9. La pregunta de investigación de la presente revisión fue: ¿Qué factores se asocian al sedentarismo e inactividad física en Chile según la evidencia científica? Los criterios de inclusión establecidos para los artículos fueron: estudios analíticos de corte trans- versal., en los idioma inglés-español-portugués, realizados en población chilena, publicados en los últimos 10 años (2009-2019) y en texto completo de acceso gratuito. Los criterios de exclusión fue- ron artículos repetidos. Los descriptores utilizados para la recolec- ción tanto en la literatura latinoamericana como internacional fueron seleccionados a través de la terminología en salud (DeCS) de la Biblioteca Virtual de Salud (BIREME) y fueron: “Sedentary Lifestyle”, “Risk Factors”, “Causality”, “Social De- terminants of Health” y sus equivalentes en es- pañol: “Estilo de Vida Sedentario”, “Factores de Riesgo”, “Causalidad” y “Determinantes Sociales de la salud”. Además, se utilizaron los siguientes descriptores no controlados: “Sedentary”, “Modi- fiable risk factors”, “Non-modifiable risk factors”, “Determinants of health” y sus equivalentes en español: “Sedentarismo”, “Factores de riego modificables” y “Factores de riesgo no modifi- cables”. También, se utilizaron los descriptores Mesh: “Sedentary Behavior” and “Social Deter- minants of Health”. De forma complementaria se utilizó la conjun- ción de lógica Booleana “and” para la búsqueda en las bases de datos. La búsqueda fue realizada en el Portal del Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME) (https://bvsalud.org/es/) y en la base de datos SCIELO (Scientific Electronic Library Online) (http://www.scielo.org/php/index.php) para indagar en literatura latinoamericana y WoS (Web of Science) (https://www.webofknowledge. com/), Scopus (https://www.scopus.com/), Medli- ne (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) para indagar en la literatura internacional. Se obtuvieron 29.752 artículos de los cuales 29.722 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusión y 13 por repetición. Poste- rior a la lectura de los 17 artículos seleccionados, 12 fueron excluidos por no tratar sobre el tema de los factores que se asocian al sedentarismo e inactividad física en Chile quedando un total final de 5 artículos utilizados para revisión (Figura 1). La búsqueda y análisis crítico de la literatura para la posterior selección de artículos se realizóentre el 8 abril y el 8 mayo de 2019. Resultados Se puede visualizar en la Figura 1 los descrip- tores utilizados en cada base de datos, además, del número de artículos encontrados y seleccionados en cada una de ellos. Sedentarismo e inactividad física en Chile - J. Ahumada et al Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 235 ARTÍCULO DE REVISIÓN De forma complementaria, en la Tabla 1 se puede observar las características de los estudios según categoría, país, idioma y revista en la cual fueron publicados. Todos los artículos selecciona- dos corresponden a estudios originales realizados en Chile y publicados en la Revista Médica de Chile tanto en idioma inglés como español. Hubo tres estudios que se basaron en la ENS 2009-2010 y dos estudios se realizaron con muestras independien- tes, trabajando uno con adultos mayores y el otro con estudiantes universitarios. A partir del análisis de los artículos selecciona- dos se estableció tres categorías de asociación: fac- tores asociados al sedentarismo, factores asociados a inactividad física y asociaciones entre actividad física y otros factores. La Figura 2 muestra un resu- men de los factores asociados tanto al sedentarismo como a la inactividad física y cuáles a ambos. Figura 1. Diagrama de flujo de las bases de datos, descriptores y número de artículos seleccionados. Figura 2. Diagrama de los factores asociados al sedentarismo, a la inactividad física y a ambos. Sedentarismo e inactividad física en Chile - J. Ahumada et al Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 236 ARTÍCULO DE REVISIÓN Ta b la 1 . C o n o ci m ie n to s so b re s ed en ta ri sm o r el at iv o a l a m u es tr a, f ac to re s q u e lo d et er m in an y r es u lt ad o s Tí tu lo P o b la ci ó n / m u es tr a V ar ia b le s (e st u d ia d as y c ó m o f u er o n an al iz ad as ) R es u lt ad o s 1. A ct iv id ad f ís ic a y pe rf il de es til os d e vi da p ro m ot or es d e la s al ud e n ad ul to s m ay or es ch ile no s. 2 01 71 1 . C at eg o rí a: A rt íc ul o or ig in al . Pa ís : C hi le . Id io m as : E sp añ ol , In gl és . R ev is ta : R ev is ta m éd ic a de Ch ile 1. 68 8 ad ul to s m ay or es (6 0, 6% m uj er es ) d e la R eg ió n M et ro - po lit an a (c ap ita l S an tia go ) d e Ch ile . S e in cl uy er on e n el e st u- di o ad ul to s m ay or es d e am bo s se xo s, c on 6 0 o m ás a ño s de ed ad y a ut ón om os - Es til o de V id a y Pr om ot or d e Sa lu d (E V PS ): di - m en si on es d e au to rr ea liz ac ió n, r es po ns ab ili da d en s al ud , e je rc ic io , n ut ric ió n, a po yo in te rp er so - na l y m an ej o de l e st ré s - Ín di ce d e m as a co rp or al c on su m o de t ab ac o y al co ho l Pa ra e va lu ar la a so ci ac ió n ex is te nt e en tr e ac tiv i- da d fís ic a co n ca da u na d e la s di m en si on es d e lo s es til os d e vi da , s e re al iz ó un a re gr es ió n lo gí st ic a, la c ua l f ue a ju st ad a po r ed ad (> o < 7 5 añ os ), se xo (h om br e/ m uj er ), es ta do n ut ric io na l ( no rm al / so br ep es o- ob es o) , c on su m o de t ab ac o (c on su m e/ no c on su m e) y c an tid ad d e su eñ o (> o < 7 h ) El p rin ci pa l r es ul ta do d el e st ud io s eñ al a qu e un a ba ja a ct iv id ad f ís ic a se r el ac io na n eg at iv am en te co n lo s es til os d e vi da p ro m ot or es d e la : Ba ja c al id ad d e vi da (O R = 3 ,2 4) ; Ba ja a ut or re al iz ac ió n (O R = 2 ,4 4) ; Re sp on sa bi lid ad (O R = 1 ,6 2) ; Ba ja p re oc up ac ió n nu tr ic ió n (O R = 1 ,8 4) ; Ba jo m an ej o de l e st ré s (O R = 2 ,0 ) A po yo in te rp er so na l ( O R = 2 ,0 ) A l c om pa ra r lo s ad ul to s m ay or es (A M ) a ct iv os fr en te a lo s se de nt ar io s: g ru po d e m ay or e da d pr es en ta m ás s ed en ta ris m o re sp ec to a lo s m ás jó ve ne s (p = 0 ,0 03 ), lo s A M a ct iv os c on su m en m en os t ab ac o qu e lo s se de nt ar io s (p = 0 ,0 38 ), la in ge st a de a lc oh ol e nt re lo s su je to s ac tiv os e s m ás ba ja e n re la ci ón a lo s se de nt ar io s (p = 0 ,0 54 ) 2. F ac to re s as oc ia do s a in ac ti- vi da d fís ic a en C hi le : r es ul ta - do s de la E nc ue st a N ac io na l de S al ud 20 09 -2 01 0. 2 01 71 2 . C at eg o rí a: A rt íc ul o or ig in al . Pa ís : C hi le . Id io m as : E sp añ ol , In gl és . R ev is ta : R ev is ta m éd ic a de Ch ile 5. 13 3 pe rs on as m ay or es d e 15 a ño s qu e pa rt ic ip ar on e n la E nc ue st a N ac io na l d e Sa lu d 20 09 -2 01 0 La s va ria bl es d e la p ob la ci ón e st ud ia da f ue ro n: So ci o d em o g rá fi ca s: s ex o, e da d, g ru po e ta rio , zo na g eo gr áf ic a, n iv el e du ca ci on al , n iv el d e in gr es os A n tr o p o m ét ri ca s: p es o, IM C, e st ad o nu tr ic io - na l, pe rím et ro d e ci nt ur a, o be si da d ce nt ra l Es ti lo s d e vi d a: a ct iv id ad f ís ic a to ta l, ac tiv id ad fís ic a de t ra ns po rt e, a ct iv id ad f ís ic a m od er ad a, ac tiv id ad f ís ic a vi go ro sa , t ie m po s, s ed en te , c on - su m o de f ru ta s y ve ge ta le s, c on su m o de a lc oh ol , co ns um o de s al , t ab aq ui sm o, e nf er m ed ad es y sa lu d (d ia be te s m el lit us t ip o 2, h ip er te ns ió n sí nd ro m e m et ab ól ic o, a ut o re po rt e de b ie ne st ar y sa lu d) L a as oc ia ci ón e nt re in ac tiv id ad f ís ic a y va ria bl es de in te ré s se d et er m in ó m ed ia nt e an ál is is d e re gr es ió n lo gí st ic a Es to s an ál is is f ue ro n aj us ta do s po r ed ad , s ex o, t a- ba qu is m o, n iv el e du ca ci on al , i ng re so e co nó m ic o e IM C. L os d at os p ar a es to s an ál is is f ue ro n pr e- se nt ad os c om o O dd s ra tio (O R) y s us r es pe ct iv os in te rv al os d e co nf ia nz a de 9 5% (9 5% IC ) Fa ct or es a so ci ad os a la in ac tiv id ad f ís ic a: M uj er es (O R = 1 ,5 1; p = 0 ,0 00 1) > o ig ua l a 6 5 añ os ( = R = 3 ,0 6; p = 0 ,0 00 1) O be so (O R = 1 ,4 3; p = 0 ,0 00 1) O be si da d ce nt ra l ( O R = 1 ,5 3; p = 0 ,0 00 1) A ut o re po rt e de r eg ul ar (O R = 1 ,2 8; p = 0 ,0 00 1) y m al a sa lu d (O R = 2 ,1 7; p = 0 ,0 00 1) D ia be te s M el lit us 2 (O R = 1 ,9 6; p = 0 ,0 00 1) H ip er te ns ió n ar te ria l ( O R = 1 ,7 2; p = 0 ,0 00 1) Sí nd ro m e m et ab ól ic o (O R = 1 ,4 2; p = 0 ,0 00 1) N iv el es d e se de nt ar is m o m ed io (O R = 1 ,2 6; p = 0 ,0 09 ) y a lto (O R = 2 ,7 7; p = 0 ,0 00 1) Lo s fa ct or es a so ci ad os a u na m en or in ac tiv id ad fís ic a fu er on : Ex f um ad or (O R = 0 ,8 4; p = 0 ,0 42 ) y f um ad or (O R = 0 ,6 4; p = 0 ,0 00 1) N iv el edu ca ci on al < o ig ua l a 1 2 añ os (O R = 0 ,5 3; p = 0 ,0 00 1) y e st ud io s su pe rio re s (O R = 0 ,6 3; p = 0 ,0 00 1) Te rt ile s de in gr es o m ed io (O R = 0 ,8 7; p = 0 ,0 43 ) A lto c on su m o de f ru ta s y ve rd ur as (O R = 0 ,7 5; p = 0 ,0 03 ) Sedentarismo e inactividad física en Chile - J. Ahumada et al Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 237 ARTÍCULO DE REVISIÓN Tí tu lo P o b la ci ó n / m u es tr a V ar ia b le s (e st u d ia d as y c ó m o f u er o n an al iz ad as ) R es u lt ad o s 3. F ac to re s as oc ia do s a se de n- ta ris m o en C hi le : e vi de nc ia d e la E nc ue st a N ac io na l d e Sa lu d 20 09 -2 01 0. 20 18 13 . C at eg o rí a: A rt íc ul o or ig in al . Pa ís : C hi le . Id io m as : E sp añ ol , In gl és . R ev is ta : R ev is ta m éd ic a de Ch ile 5. 04 0 pe rs on as m ay or es d e 18 a ño s, q ue p ar tic ip ar on e n la E nc ue st a N ac io na l d e Sa lu d 20 09 -2 01 0 y en tr eg ar on in fo rm ac ió n vá lid a so br e A F (a ct iv id ad f ís ic a) y s ed en ta - ris m o La s va ria bl es d e la p ob la ci ón e st ud ia da f ue ro n: So ci o d em o g rá fi ca s: s ex o, e da d, g ru po e ta rio , zo na g eo gr áf ic a, n iv el e du ca ci on al , n iv el d e in gr es os , e st ilo s de v id a, c an tid ad d e ve hí cu lo s, no te bo ok -c om pu ta do r, ta ba qu is m o, e st ad o nu tr i- ci on al , p er ím et ro d e ci nt ur a, o be si da d ce nt ra l, ac tiv id ad f ís ic a to ta l, in ac tiv id ad f ís ic a La a so ci ac ió n en tr e ni ve le s de s ed en ta ris m o (a lto ≥ 4 h a l d ía o b aj os < 4 h a l d ía ) y v ar ia bl es d e in te ré s se d et er m in ó m ed ia nt e an ál is is d e re gr e- si ón lo gí st ic a. P ar a es to s an ál is is , l a ca te go ría ut ili za da c om o re fe re nc ia c or re sp on di ó a < 4 h a l dí a. E st os a ná lis is f ue ro n aj us ta do s po r di st in to s fa ct or es d e co nf us ió n ta le s co m o ed ad , s ex o, t a- ba qu is m o, e du ca ci ón , i ng re so e co nó m ic o e IM C. Lo s da to s pa ra e st os a ná lis is f ue ro n pr es en ta do s co m o O dd s Ra tio (O R) y s us r es pe ct iv o 95 % d e in te rv al os d e co nf ia nz a (9 5% IC ) Fa ct or es a so ci ad os a l a lto n iv el d e se de nt ar is m o (a lto ≥ 4 h a l d ía ): M uj er es (O R = 1 ,3 9; p = 0 ,0 00 1) V iv ir en la z on a ur ba na (O R = 1 ,9 2; p = 0 ,0 00 1) A lto n iv el d e in gr es o (O R = 1 ,9 1; p = 0 ,0 00 1) Se r ex f um ad or es (O R = 1 ,4 3; p = 0 ,0 00 1) y fu m ad or es (O R = 2 ,1 0; p = 0 ,0 00 1) O be si da d (O R = 1 ,1 5; p = 0 ,0 22 ) In ac tiv o (O R = 2 ,3 5; p = 0 ,0 00 1) Te ne r D V D e n la c as a (O R = 1 ,3 1; p = 0 ,0 00 1) Te ne r PC o n ot eb oo k en la c as a (O R = 1 ,5 5; p = 0 ,0 00 1) Te ne r 01 v eh íc ul o (O R = 1 ,2 1; p = 0 ,0 22 ) Te ne r 2 o m ás v eh íc ul os (O R = 1 ,5 9; p = 0 ,0 01 ) Te ne r 01 b ie n (O R = 1 ,1 5; p = 0 ,0 22 ) Te ne r 02 b ie ne s (O R = 1 ,5 7; p = 0 ,0 00 1) Te ne r 03 b ie ne s (O R = 1 ,6 7; p = 0 ,0 00 1) A ut o re po rt e de s al ud y b ie ne st ar m al o (O R = 1 ,5 7; p = 0 ,0 06 ) D ia be te s (O R = 1 ,2 7; p = 0 ,0 10 ) Sí nd ro m e m et ab ól ic o (O R = 1 ,1 5; p = 0 ,0 22 ) 4. F ac to re s de r ie sg o as oc ia - do s a ba jo n iv el d e ac tiv id ad fís ic a y ex ce so d e pe so c or po - ra l e n es tu di an te s un iv er si ta - rio s. 2 01 81 4 . C at eg o rí a: A rt íc ul o or ig in al . Pa ís : C hi le . Id io m as : E sp añ ol , In gl és . R ev is ta : R ev is ta m éd ic a de Ch ile 35 8 es tu di an te s de la F ac ul ta d de S al ud d e la U ni ve rs id ad Sa nt o To m ás , s ed e Ta lc a, Ch ile , d is tr ib ui do s en h om br es (n = 1 68 ) y m uj er es (n = 1 90 ) La s va ria bl es e st ud ia da s fu er on : an te ce de nt es s o- ci od em og rá fic os , e st ad o nu tr ic io na l, an te ce de nt es ac ad ém ic os , a nt ec ed en te s de s al ud , e st ilo s de v id a, ni ve l d e A F y co nd uc ta s ed en ta ria . L os a nt ec ed en - te s so ci od em og rá fic os c on si de ra ro n ed ad , g én er o y pr oc ed en ci a ge og rá fic a (r ur al o u rb an a) Pa ra m ed ir el p es o y es ta tu ra s e ut ili zó u na b a- la nz a y un e st ad ió m et ro p or tá til r es pe ct iv am en te . El e st ad o nu tr ic io na l s e de te rm in ó a tr av és d el ín di ce d e m as a co rp or al (I M C) s eg ún lo s cr ite rio s de la O rg an iz ac ió n M un di al d e la S al ud (O M S) La s va ria bl es s ob re a nt ec ed en te s ac ad ém ic os in cl u- ye ro n el n úm er o de h or as d ed ic ad as a e st ud ia r e n la se m an a (≤ 7 y > 7 h ), ho ra s in sc rit as e l p rim er s e- m es tr e de l a ño a ca dé m ic o 20 17 (< 5 00 y ≥ 5 00 h ) y añ os e n la u ni ve rs id ad (≤ 2 y > 2 a ño s) Se c at eg or iz ó la c ar ac te rís tic a añ os d e un iv er si da d en ≤ 2 y > 2 . L a pr es en ci a de e nf er m ed ad es c om o di ab et es m el lit us t ip o 2, h ip er te ns ió n ar te ria l, Fa ct or es a so ci ad os a l e xc es o de p es o co rp or al e n un iv er si ta rio s: H om br e (O R = 2 ,1 6; p = 0 ,0 14 ) N iv el d e ac tiv id ad f ís ic a ba jo o in ac tiv o (O R = 2 ,1 3; p = 0 ,0 26 ) Te ne r le si ón m us cu lo es qu el ét ic a (O R = 2 ,4 3; p = 0 ,0 30 ) H áb ito t ab áq ui co (O R = 2 ,0 9; p = 0 ,0 35 ) Fa ct or es a so ci ad os a l b aj o ni ve l d e ac tiv id ad fís ic a: > 2 1 añ os (O R = 2 ,4 3; p = 0 ,0 36 ) So br ep es o/ O be si da d (O R = 2 ,9 4; p = 0 ,0 09 ) Co nd uc ta s ed en ta ria (O R = 2 .0 1; p = 0 ,0 38 ) M ás d e 7 ho ra s de e st ud io a la s em an a (O R = 2 ,1 1; p = 0 ,0 34 ) Le si ón m us cu lo es qu el ét ic a (O R = 1 ,4 9; p = 0 ,0 22 ) Ta b la 1 . C o n o ci m ie n to s so b re s ed en ta ri sm o r el at iv o a l a m u es tr a, f ac to re s q u e lo d et er m in an y r es u lt ad o s Sedentarismo e inactividad física en Chile - J. Ahumada et al Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 238 ARTÍCULO DE REVISIÓN Tí tu lo P o b la ci ó n / m u es tr a V ar ia b le s (e st u d ia d as y c ó m o f u er o n an al iz ad as ) R es u lt ad o s as m a, le si on es m ús cu lo -e sq ue lé tic as y o tr os , fu e- ro n co ns ul ta do s de nt ro d e la v ar ia bl e an te ce de nt es de s al ud . To da s la s va ria bl es f ue ro n ob te ni das m ed ia nt e au to rr ep or te a t ra vé s de c ue st io na rio s co nf ec ci on ad os p ar a el e st ud io Lo s fa ct or es d e rie sg o as oc ia do s a ex ce so d e pe so co rp or al y a b aj os n iv el es d e ac tiv id ad f ís ic a se id en tif ic ar on m ed ia nt e an ál is is d e re gr es ió n lo - gí st ic a. E st os a ná lis is p ar a ex ce so d e pe so f ue ro n aj us ta do s po r gé ne ro , e da d, p ro ce de nc ia g eo gr á- fic a y ni ve l d e A F, m ie nt ra s qu e lo s re la ci on ad os a ba jo s ni ve le s de a ct iv id ad f ís ic a fu er on a ju st ad os po r g én er o, e da d, p ro ce de nc ia g eo gr áf ic a y es ta do nu tr ic io na l. Lo s da to s pa ra e st os a ná lis is f ue ro n pr es en ta do s co m o O dd s ra tio ( O R) y s us r es pe c- tiv os in te rv al os d e co nf ia nz a de 9 5% [ 95 % C I]. E l ni ve l d e si gn ifi ca nc ia f ue d ef in id o co m o p < 0 ,0 5 Co ns um ir co m id a ch at ar ra (O R = 2 ,0 9; p = 0 ,0 29 ) 5. N o cu m pl ir co n la s re co - m en da ci on es d e ac tiv id ad fís ic a se a so ci a a m ay or es ni ve le s de o be si da d, d ia be te s, hi pe rt en si ón y s ín dr om e m e- ta bó lic o en p ob la ci ón c hi le na . 20 18 15 . C at eg o rí a: A rt íc ul o or ig in al . Pa ís : C hi le . Id io m as : E sp añ ol , In gl és . R ev is ta : R ev is ta m éd ic a de Ch ile 5. 15 7 pe rs on as m ay or es d e 18 a ño s, q ue p ar tic ip ar on e n la E nc ue st a N ac io na l d e Sa lu d 20 09 -2 01 0 La s va ria bl es f ue ro n: A nt ro po m ét ric as y m et ab ól i- ca s, v ar ia bl es s oc io -d em og rá fic as , d at os a so ci ad os co n es til os d e vi da . El t ie m po d es tin ad o a A F re la ci on ad a al t ra ns po rt e (e j. ca m in ar , an da r en bi ci cl et a) , y ac tiv id ad es d e in te ns id ad m od er ad a o vi go ro sa r ea liz ad as d ur an te e l tie m po l ib re y/ o en e l tr ab aj o, f ue ro n de te rm in ad as s eg ún l a gu ía d e an ál is is d e G PA Q ( G lo ba l P hy si ca l A ct iv ity Q ue st io nn ai re v 2) . Pa ra d et er m in ar lo s ni ve le s de A F to ta l, la s va ria bl es f ue ro n ex pr es ad as e n M ET s (e qu iv al en te s m et ab ól ic os ). Se c on si de ró c om o pu nt o de c or te p ar a in ac tiv id ad f ís ic a un g as to en er gé tic o < 6 00 M ET s/ m in /s em an a, o s u eq ui va - le nt e de 1 50 m in d e A F de in te ns id ad m od er ad a o 75 m in d e A F de in te ns id ad v ig or os a a la s em an a o su c om bi na ci ón La a so ci ac ió n en tr e in ac tiv id ad fí si ca y la s va ria bl es de s al id a o ou tc om es (o be sid ad , m ar ca do re s m et a- bó lic os , D M T2 , H TA y s ín dr om e m et ab ól ic o) fu e in - ve st ig ad a m ed ia nt e an ál is is d e re gr es ió n lo gí st ic a. To do s lo s an ál is is f ue ro n es tr at ifi ca do s se gú n se xo y a ju st ad os p or e da d, t ab aq ui sm o, n iv el ed uc ac io na l, se de nt ar is m o, c on su m o de f ru ta s, ve rd ur as y s al Fa ct or es a so ci ad os e nt re in ac tiv id ad f ís ic a (n o cu m pl im ie nt o de la s re co m en da ci on es d e A F) y ob es id ad , D M T2 , H TA y s ín dr om e m et ab ól ic o se - gú n se xo (h om br es y m uj er es , r es pe ct iv am en te ): O be so (O R: 1 ,7 7; p < 0 ,0 00 1 y 1, 25 p = 0 ,0 35 ) D ia bé tic o (O R: 2 ,4 7; p < 0 ,0 00 1 y 1, 72 ; p = 0 ,0 02 ) H ip er te ns o (O R: 1 ,6 6; p < 0 ,0 00 1 y 1, 83 ; p < 0 ,0 00 1) Fa ct or es a so ci ad os e nt re in ac tiv id ad f ís ic a (n o cu m pl im ie nt o de la s re co m en da ci on es d e A F) y ob es id ad , D M T2 , H TA y s ín dr om e m et ab ól ic o so lo e n ho m br es : O be si da d ce nt ra l ( O R: 1 ,9 2; p < 0 ,0 00 1) S ín dr o- m e m et ab ól ic o (O R: 1 ,7 4; p < 0 ,0 00 1) Ta b la 1 . C o n o ci m ie n to s so b re s ed en ta ri sm o r el at iv o a l a m u es tr a, f ac to re s q u e lo d et er m in an y r es u lt ad o s Sedentarismo e inactividad física en Chile - J. Ahumada et al Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 239 ARTÍCULO DE REVISIÓN En cuanto a los factores asociados al sedenta- rismo, los estudios evaluados encontraron las va- riables sexo femenino, vivir en la zona urbana, alto nivel de ingreso, ser ex fumadores y fumadores, obesidad, inactivo, tener DVD, PC o notebook en la casa, auto reporte de salud y bienestar malo, dia- betes mellitus 2 y síndrome metabólico. Además, el estudio llevado cabo en adultos mayores reveló que al comparar los grupos de los activos frente a los sedentarios, el grupo de mayor edad presentó más sedentarismo respecto a los más jóvenes. Los factores asociados a la inactividad física fueron: sexo femenino, edad mayor o igual a 65 años, obeso, auto reporte de regular y mala salud, diabetes mellitus 2, hipertensión arterial, síndrome metabólico y niveles de sedentarismo medio y alto. Además, el estudio realizado en estudiantes universitarios en Talca, reveló que los factores asociados al bajo nivel de actividad física fueron: ser mayor de 21 años, presentar sobrepeso/ obesidad, conducta sedentaria, dedicar más de 7 horas de estudio a la semana, presentar lesión musculoesquelética y consumir comida chatarra. Discusión De los estudios seleccionados para la revisión, hay que destacar que tres de ellos llevaron a cabo sus análisis considerando la muestra (sobre 5000 participantes) de la ENS 2009-2010, la cual co- rresponde a un estudio de prevalencia realizado en hogares en una muestra nacional, probabilística y estratificada con representatividad nacional, regional y área urbano/rural chilena12,13,15. Otro de los estudios consideró una población muestral de adultos mayores (1.688 participantes) de la Región Metropolitana de Chile11 y, el último, se efectúo en una población de estudiantes (358 participantes) en una universidad de la ciudad de Talca, Chile 14. En cuanto a la inactividad física, la prevalencia en la población chilena aumentó con la edad, fue más alta en adultos con bajo nivel educacional o ingresos, en sexo femenino y en el entorno urba- no12,13,15,16. Por otra parte, la población chilena muestra una prevalencia de inactividad física (no cumplir con las pautas de actividad física, esto es: 150 min de actividad física moderada a vigorosa por sema- na) (19,8%) más baja que la estimada en todo el mundo, según el informe descrito por un estudio del año 2012 que estableció el nivel de actividad física en todo el mundo con datos para adultos (15 años o más) de 122 países y para adolescentes (13-15 años) de 105 países1. Además, los datos de prevalencia son similar a los países de Latinoamérica y el Caribe que experi- mentan una transición epidemiológica (Paraguay 20,3%, Ecuador 22,6%, Perú 24,5%, Uruguay 26,6%, Brasil 27,8% y México 16,8 %)1,2. La mayor prevalencia de inactividad física observada en adultos con bajo nivel de educación o ingresos, contrasta con lo reportado en estudios previosrealizados en México y Brasil donde un estado socioeconómico más alto se asoció con una mayor prevalencia de inactividad física en comparación con el estado más bajo17,18. En relación al sedentarismo, los tres estudios basados en la ENS 2009-2010, consideraron variables sociodemográficas, antropométricas y de estilos de vida, y en ellos, existe coincidencia respecto a que los principales factores asociados a sedentarismo son el sexo, Índice de Masa Corpórea (IMC), enfermedades crónicas (diabetes mellitus 2, síndrome metabólico), nivel educacional e ingresos 12-13,15. El aumento del sedentarismo está fuertemente asociado con un mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles y mortalidad, indepen- dientemente de los niveles de actividad física19-22 . En una revisión sistemática del año 2012 de estudios longitudinales publicados entre 1996 y 2011, se destaca la evidencia que relaciona el tiempo pasado en conductas sedentarias con resultados de salud deficientes en adultos (riesgo cardio-metabólico, diabetes tipo 2 y mortalidad prematura), donde se señala que las asociaciones de comportamiento sedentario con estos resulta- dos adversos persisten incluso cuando se ha tenido en cuenta la participación en actividades físicas de tiempo libre de moderadas a vigorosas20. En otro estudio realizado en EEUU en 2012 donde, se evaluó la cantidad de tiempo empleado en conductas sedentarias y su relación con mor- talidad en adultos de 50-71 años, se concluyó que los participantes que reportaron la mayor cantidad de tiempo empleado en ver programas de televi- sión (≥ 7 h en comparación con < 1 h/d) tuvieron mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mortalidad por cáncer21 . En la misma línea, en una revisión del año 2010, se indica que al menos tres estudios en Europa y Australia han examina- Sedentarismo e inactividad física en Chile - J. Ahumada et al Rev Med Chile 2020; 148: 233-241 240 ARTÍCULO DE REVISIÓN do las asociaciones de tiempo sedentario medido objetivamente con biomarcadores cardio-meta- bólicos (observándose asociaciones perjudiciales del tiempo sedentario con la circunferencia de cintura, niveles de triglicéridos, de insulina y de glucosa plasmática)22 . En Chile, la prevalencia de comportamiento sedentario (tiempo ≥ 4 h al día destinado a estar sentado) es ligeramente menor (35,9%) que la reportada en todo el mundo (41,5 %) (20) y para Argentina (52,8%), pero es más alta que la repor- tada para Brasil (28,2%) y Colombia (27,2%)23 . La prevalencia de conductas de riesgo seden- tarias por educación y nivel de ingresos en Chile concuerda con las de Brasil, donde los adultos con educación superior e ingresos pasan más tiempo sentados24. La actividad física regular puede ser conside- rada como uno de los elementos más importantes para la salud de las personas, especialmente, en adultos mayores, puesto que, favorece la reducción de factores de riesgo generales y de mortalidad. En este sentido, los resultados del estudio en adultos mayores realizado en Santiago de Chile el año 201711 son coincidentes con trabajos previos, entre los cuales destaca un metaanálisis para evaluar los efectos antidepresivos del ejercicio en adultos mayores, utilizando datos de ensayos controla- dos aleatorios del año 2016 y otro metaanálisis donde, se investiga los beneficios inducidos por el ejercicio en aspectos específicos de la función ejecutiva en diferentes subgrupos de edad sobre la base de datos de 40 estudios experimentales. En ambos, se concluye que los adultos mayores que ostentan mayor actividad física, poseen también, más probabilidades de presentar un mejor estilo de vida25,26 . Estudios han reportado los efectos adversos del sedentarismo sobre la salud, condición que ha surgido como un factor de riesgo potencial, incluso cuando ajustado a los niveles de actividad física que realiza un individuo27,28. Los resultados obtenidos respecto al objetivo de esta investigación, permite concluir que los principales factores corresponden a variables sociodemográficas, antropométricas-metabóli- cas y estilos de vida. Además, pueden servir de reflexión a los principales actores responsables de establecer políticas de salud pública, las cuales, podrían focalizarse en aquellos grupos que tienen una mayor probabilidad de ser inactivos, lo que podría ayudar a cumplir con las metas sanitarias planteadas para disminuir los niveles de seden- tarismo e inactividad física y riesgo asociado a enfermedades cardiovasculares. No obstante, esta revisión presenta algunas limitaciones tales como el tamaño de la muestra de estudios seleccionados, así como también analizar otros factores como los psicológicos e interperso- nales de la población estudiada. Referencias 1. Hallal P, Andersen L, Bull F, Guthold R, Haskell W, Ekelund U. 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Boletín de la Escuela de Medicina 2005; 30 (2): 37-9. 11. Durán S, Sánchez H, Valladares M, López A, Valdés, P, Herrera T. Actividad física y perfil de estilos de vida promotores de la salud en adultos mayores chilenos. Rev Med Chile 2017; 145: 1535-40. 12. Díaz-Martínez X, Garrido A, Martínez M, Leiva A, Álvarez C, Ramírez-Campillo R. Factores asociados a inactividad física en Chile: resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Rev Med Chile 2017; 145 (10): 1259-67. 13. Martínez M, Leiva A, Petermann F, Garrido A, Díaz X, Álvarez C, et. al. Factores asociados a sedentarismo en Chile: evidencia de la Encuesta Nacional de Salud 2009- 2010. Rev Med Chile 2018; 146 (1): 22-31. 14. Concha Y, Guzmán E, Valdés P, Lira C, Petermann F, Celis C. Factores de riesgo asociados a bajo nivel de actividad física y exceso de peso corporal en estudiantes universitarios. Rev Med Chile 2018; 146 (8): 840-9. 15. Díaz-Martínez X, Petermann F, Leiva A, Garrido A, Salas C, Martínez M. No cumplir con las recomenda- ciones de actividad física se asocia a mayores niveles de obesidad, diabetes, hipertensión ysíndrome metabólico en población chilena. Rev Med Chile 2018; 146 (5): 585- 95. 16. Celis C, Salas C, Alduhishy A, Sanzana R, Martínez A, Leiva A. Socio-demographic patterns of physical activity and sedentary behaviour in Chile: results from the Na- tional Health Survey 2009-2010. J Public Health 2016; 38 (2): 98-105. 17. Medina C, Janssen I, Campos I, Barquera S. Physical inactivity prevalence and trends among Mexican adults: results from the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT) 2006 and 2012. BMC Public Health 2013; 13: 1063. 18. Hallal P, Victoria C, Wells J, Lima R. Physical inactivity: prevalence and associated variables in Brazilian adults. Med Sci Sports Exerc 2003; 35 (11): 1894-900. 19. Bennie J, Chau J, van der Ploeg H, Stamatakis E, Do A, Bauman A. 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