FOTOTERAPIA

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FOTOTERAPIA 1
LIC. BENAVENTE UGARTE, YELKA TATIANA
CONCEPTO
•La fototerapia o
luminoterapia, se tiende
como el empleo
terapéutico de la luz.
•Este agente físico, que
acompaña al hombre
desde que se inicio su
presencia en la tierra, es
el responsable, en gran
parte, de la vida tal como
se conoce actualmente.
2
Características biofísicas de la
fototerapia.
• La luz forma parte de las denominadas radiaciones 
electromagnéticas.
• En el espectro electromagnético, las diferentes radiaciones 
se disponen en orden decreciente de longitud de onda (lo 
que equivale un orden creciente de frecuencia)
Esquema del espectro electromagnético, donde se representa la relación de vecindad entre las diferentes 
regiones del espectro que deben ser del conocimiento del fisioterapeuta.
• La luz visible por el ojo humano constituye solo una
porción muy reducida del gran espectro electromagnético.
• De gran interés terapéutico para las fisioterapeutas, son la
luz infrarroja, la luz ultravioleta y la luz láser.
Características biofísicas de la
fototerapia
La gama del espectro que corresponde a la
luminoterapia o fototerapia incluye el rango
desde 200 nm hasta 10 000 nm de longitud 
de onda.
 LUZULTRAVIOLETA: entre 200 y 400 nm de longitud de onda.
 LUZ VISIBLE: ENTRE: 400 y 760 nm de longitud deonda.
 LUZINFRARROJA: entre 760 y 10 000 nm de longitud de onda.
RADIACION 
ULTRAVIOLETA
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA
Se encuentra en espectro
electromagnético a Long. de
onda entre 400 y 100 nm
aprox).
El límite con la radiación visible
depende de la sensibilidad del
ojo humano.
La radiación UV se origina a
partir de transiciones
electrónicas de las capas
exteriores de los átomos.
Los rayos X, sus transiciones
corresponden a electrones de
las capas interiores.
Radiación Ultravioleta A : 400 nm - 315 nm
Radiación Ultravioleta B : 315 nm – 280 nm
Radiación Ultravioleta C : 280 nm – 100 nm.
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA A (PROXIMAL)
400nm - 315 nm
 LLEGA EN MAYOR CANTIDAD A 
LA TIERRA 
 LA RADIACIÓN UV-A ES LA 
MENOS NOCIVA. 
 HACEN POCO DAÑO GENÉTICO 
A LOS TEJIDOS .
 ESCASO PODER BIOLÓGICO
 MAYOR PENETRACIÓN
( DERMIS PROFUNDA)
 UTILIZADA EN TRATAMIENTO DE 
PSORIASIS. TAMBIÉN PARA EL 
BRONCEADO
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA B (INTERMEDIA)
315 nm – 280nm
 MAYOR EFICACIA 
BIOLÓGICA
 PENETRACIÓN INTERMEDIA 
(EPIDERMIS Y 
LIGERAMENTE A LA DERMIS)
 UTILIZADA EN TRATAMIENTO 
DE RAQUITISMO Y 
OSTEOMALACIA.
 ESTIMULA LA MITOSIS DE 
LOS QUERATINOCITOS
 PUEDE DAÑAR LA CADENA 
DE ADN (RESPONSABLE DE 
90% DE CÁNCER DE PIEL)
RADIACIÓN ULTRAVIOLETA C (CORTA)
280nm - 100nm
 ES LA MÁS NOCIVA DEBIDO A SU
GRAN ENERGÍA.
 EL OXÍGENO Y EL OZONO DE LA
ESTRATOSFERA ABSORBEN
TODOS LOS RAYOS UV-C.
 SE OBTIENE SÓLO
ARTIFICIALMENTE
 POCA PENETRACIÓN EN LA PIEL
(CAPA CORNEA DE LA PIEL )
 SE UTILIZA PARA EL TRATAMIENTO
DE MICOSIS Y ÚLCERAS.
TAMBIÉN PARA LA
ESTERILIZACIÓN DE SALAS Y/O
INSTRUMENTOS.
PROPIEDADES FOTOQUÍMICAS PROPIEDAD BACTERICIDA
Consiste en EXTRAER ELECTRONES
EXTERNOS de algunos ÁTOMOS,
redistribuir los átomos de las moléculas en
NUEVAS MOLÉCULAS o acelerar ciertas
reacciones químicas
Una de las acciones fotoquímicas es la
realizada sobre el oxigeno.
Los UV PROVOCA DAÑOS MOLECULAR
EN EL ADN DE LAS BACTERIAS,
impidiendo su división celular y causándole
la muerte.
Esto se usa para ESTERILIZAR
instrumental, quirófanos y al agua.
Se consigue con longitudes de ondas
inferiores a 290nm ( UV C )
EFECTOS BIOLOGICOS
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/09/Ozone_formation.png
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SÍNTESIS DE VITAMINA D
La radiación UV realizan la
conversión de las provitaminas
ergosterol y 7-
dehidrocolesterol en vitamina
D.
La irradiación UV de la piel es
necesaria para la conversión
de pro-vit. D3 en Vit. D
Produce foto oxidación
en melanina por UV A.
PIGMENTACIÓN DE 
LA PIEL
FORMACIÓN DE ERITEMA
Exposiciones prolongadas de radiación UV, producen eritema.
Esto está relacionado con pigmentación de la piel y espesor del
estrato córneo
FOTOTIPOS CUTÁNEOS
FOTOTIPO I Tipo de piel: piel muy clara, ojos azules, pecas, rozando el albinismo.
Reacción Solar: intenso eritema, gran descamación, no se pigmentan.
FOTOTIPO II Tipo de piel: piel clara, ojos azules o pardos, pelo rubio o pelirrojo.
Reacción solar : eritema con facilidad e intensidad, bastante
descamación, pigmentan ligeramente
FOTOTIPO III Tipo de piel: raza caucasiana, piel blanca, ojos y cabellos castaños.
Reacción solar : eritema moderado y pigmentación suave
FOTOTIPO IV Tipo de piel: tipo de piel mediterránea, pelo y ojos oscuros.
Reacción solar: ligero eritema con fácil e intensa pigmentación.
Pigmentación inmediata o directa (UVA) muy acentuada
FOTOTIPO V Tipo de piel: morena, tipo raza sudamericana, indostánicos y gitanos.
Reacción solar : eritema imperceptible, pigmentan con gran facilidad e
intensidad y siempre con reacción de pigmentación inmediata
FOTOTIPO VI Tipo de piel: raza negra, piel negra sin exposición al sol.
Reacción solar : no existe eritema
Alteraciones Epidérmicas
La radiación UV B estimula la mitosis de queratinocitos,
produce engrosamiento de estrato córneo reduce carga
bacteriana en heridas abiertas y las cicatriza.
El UV B, puede tener la capacidad de
dañar la cadena de ADN. Se considera que
estas radiaciones son culpables del 90%
de los cánceres de piel, incluido el
melanoma.
Acción Carcinogénica
INSTRUMENTACIÓN
Las radiaciones UV son emitidas
por numerosas fuentes:
 Naturales (sol, estrellas)
 Artificiales (lámparas de UV).
Artificialmente mediante el paso
de corriente eléctrica a través de
un gas (MERCURIO
VAPORIZADO).
Encontramos las siguientes
lámparas:
Lámparas de cuarzo caliente.-
Levando la presión del mercurio.
Lámparas de cuarzo frío : 
Se utilizan como germicidas.
Lámparas solares :
Poseen un filamento de
tungsteno que vaporiza
el mercurio hasta formar un arco.
Lámparas de “Luz negra”: 
Poseen filtros que absorben 
la luz visible.
Lámparas fluorescentes:
Tubos rellenos de ARGÓN, con 
pequeño % de vapor de 
mercurio a baja presión, 
emiten radiación ultravioleta al 
paso de la corriente.
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DOSIMETRÍA
Se puede determinar la dosis adecuada en un paciente sobre dos
tipos:
A. Método subjetivo.- Se hace sobre la base de la sensibilidad del
paciente, en factores como la edad, raza, sexo etc.
B. Método objetivo o Dosimetría.- La dosis se calcula por una
prueba (tiempo para provocar un eritema mínimo o de 1º grado).
Llamada dosímetro o sensitómetro del test de Rollier.
TEST DE ROLLIER 
La prueba es irradiación superficial en el antebrazo o espalda.
Previo: Aplicar un dosímetro (tira alargada de cartón u otro material similar,
con hendiduras y una tira deslizante).
Paciente sedente
Aplicar perpendicularmente UV en zona , tendrá 4 agujeros de 1 centímetro
c/u . Tiempo de aplicación:
2 minutos al 1º;
1 minuto más al 2°;
30 seg. más para el 3°;
30 seg. más al 4°
total 4 minutos dura el test.
Evaluar después de 8 horas.
Considerar Dosis de Eritema Mínimo (1MED) una coloración rosa pálida nos
indica la menor dosis que produce un eritema mínimo 8 horas más tarde de la
exposición (umbral de sensibilidad al UV).
El test de Rollier también
puede aplicarse en otra
zona como la espalda del
paciente.
Una vez calculada la MED, puede establecerse el daño previsible
en la piel que pueden producir:
1 MED Eritema mínimo a las 8 horas.
2,5 MED Eritema de 2º grado, tras periodo de 6h. Perdura
2- 4 días y acompaña de descamación.
5 MED Eritema de 3º grado tras un período de 2h. con
edema y descamación marcada.
10 MED Eritema de cuarto grado con ampollas.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/dermatologia/v09_n1/images/pag30fig1b.jpg
http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/dermatologia/v09_n1/images/pag30fig1b.jpgLOCAL: Zona descubierta. Cubrir
los ojos.
GENERAL: En aplicaciones
generales cubrir genitales
masculinos.
•Usar ropas adecuadas.
•Mantenerse fuera del campo.
•Colocarse anteojos protectores.
•No mirar directamente al generador.
•Paredes no reflectantes.
•Temperatura agradable.
•Aireado por la producción de O3
La variación de la dosis inicial (eritema)
puede hacerse por dos métodos:
1) Aumentar min. de la sesión anterior.
2) Aumentar 25% el tiempo de la sesión
anterior.
No se deben sobrepasar los 30 min.
TÉCNICAS DE APLICACIÓN -
PACIENTE
TÉCNICA DE APLICACIÓN PARA EL 
FISIOTERAPEUTA
TÉCNICA DE APLICACIÓN -
AMBIENTE
CONTROL DE DOSIFICACIÓN
Cada 20 sesiones es conveniente efectuar un descanso de
por lo menos 6 semanas.Tres veces por semana.
CANTIDAD DE SESIONES
SENSIBILIDAD
Recien nacido > geronte.Blancos > morenos.
La piel negra tiene una sensibilidad 10 veces menor.
 Conocer bien el funcionamiento del UV.
 Proteger ojos del paciente de la radiación.
 Debe conocerse la MED de la fuente .
 Medición del tiempo y la distancia a la piel.
 Proteger cicatrices, piel atrófica, áreas
genitales y zonas pocas habituadas a la
exposición.
TECNICA DE APLICACION
http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/dermatologia/v09_n1/images/pag29fig2b.jpg
http://sisbib.unmsm.edu.pe/Bvrevistas/dermatologia/v09_n1/images/pag29fig2b.jpg
• Conjuntivitis actínica
por falta de protección
ocular
• Fotoenvejecimiento.
• Sequedad o
rugosidad de la piel.
• Queratosis actínica.
• Alteraciones de la
pigmentación (pecas)
•Hiperpigmentaciones
persistentes.
•Púrpura (fragilidad capilar).
•Hiperplasia sebacea.
•Elastosis (engrosamiento 
de la piel).
•Telangiectasias.
COMPLICACIONES
INDICACIONES
Psoriasis
Objetivo ,reducir inflamación y retardar la rápida
división celular.
El tratamiento depende de la severidad, estilo de vida
y la edad.
La luz solar y los rayos UV frenan la rápida renovación
de las células psoriásicas.
RAQUITISMO
El raquitismo y osteomalacia
pueden tratarse con irradiación
de UV B. Estos trastornos se
deben a un déficit de vitamina
D, que conlleva una depleción
de Ca y P.
El método clásico y natural para
prevenir el raquitismo es
exposición moderada de los
niños al sol, que favorece
síntesis de vit. D en piel.
Acné Quístico
No es común en esta
enfermedad; el uso de UV A o
UV B, su finalidad es secar la
piel ,promover descamación se
emplea dosis de ERITEMA de
segundo grado.
Úlceras y heridas
Los UV en piel y tejido celular
subcutáneo son beneficiosos.
La ventaja es producir
vasodilatación al borde de
heridas y no en tejido de
granulación. Tener cuidado en
cubrir la piel circundante.
Bronceado Prurito urémico
Micosis fúngicas
http://dermis.multimedica.de/bilder/CD042/550px/img0051.jpg
http://dermis.multimedica.de/bilder/CD042/550px/img0051.jpg
•Estados febril.
•Irradiación a ojos .
•Cardiopatía, efropatía
o hepatopatía.
•Lupus eritematoso
sistémico.
• Piel atrófica y
cicatrices.
•Hipertiroidismo.
•Drogas fotosensibles:
oro, plata, mercurio,
bismuto, etc.
•TBC activa.
• Antecedentes de
fotosensibilidad.
•Carcinoma de piel.
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Lupus eritematoso sistémico Erupciones por herpes simple
Albinismo Xeroderma pigmentoso
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Rosácea Piel atrófica y cicatrices
Úlceras gastroduodenales Carcinoma de piel
Empleo de fotosensibilizantes Sarcoide
Alergias por sustancias fotoquímicasDermatopatías por la luz
• Fármacos y suplementos
dietéticos foto sensibiladores .
• Foto sensibilidad
• Terapia reciente con rayos X.
• No debe repetirse dosis UV
hasta que hayan
desaparecidos efectos de
dosis previa
•Proteger ojos , con algodón húmedo
o gafas. UVB y UVC es absorbido por
la córnea y conjuntiva, cristalino
y retina absorbe UVA .
• En ZONAS de nieve y arena
(zonas tropicales). UV son
altamente reflectante
• Uso de gafas y cremas protectoras
para la piel.
• Conocer MED.
• Aplicar tiempo exacto y apropiado.
• Medir distancia del emisor a la piel.
• Proteger zonas a exposición UV :
cicatrices , piel atrófica , área
genital y otras zonas.
PRECAUCIONES RECOMENDACIONES UV
RADIACION INFRAROJA
RADIACION INFRARROJA
La radiación infrarroja (IR) es
una radiación
electromagnética cuya
longitud de onda comprende
desde los 760-780 nm,
limitando con el color rojo en
la zona visible del espectro,
hasta los 10.000 o 15.000 nm
(según autores), limitando
con las microondas.
La Comisión Internacional de Iluminación o CIE
(del francés: Commission International d'
Èclairage) ha establecido tres bandas en el IR:
 Infrarrojo A: 780-1,400nm 
 Infrarrojo B: 1.400-3.000 nm 
 Infrarrojo C: 3.000-10.000 nm
RADIACION INFRARROJA
RADIACION INFRARROJA
Desde el punto de vista
terapéutico, es una forma
de calor radiante, que
puede transmitirse sin
necesidad de contacto con
la piel.
Produce un calor seco y
superficial, que penetra
entre 2 y 10 mm de
profundidad.
El sol es la principal fuente
natural de radiación IR;
constituye el 59% del espectro
de emisión solar,
constituyendo el 40 % de la
radiación que llega a la
superficie terrestre.
Las fuentes artificiales de
producción de IR son los
emisores no luminosos (que
emiten infrarrojos distales) y
las lámparas o emisores
luminosos (infrarrojos
proximales).
Produce un eritema de modo
inmediato a la irradiación,
debido a una vasodilatación
subcutánea, con dilatación de
arteriolas, capilares y venas
superficiales causada
directamente por el aumento de
la temperatura.
El efecto puede persistir entre
10 y 6O minutos. (259-264)
EFECTOS FISIOLÓGICOS
Contraindicaciones
 Enfermedad 
cardiovascular avanzada.
 Alteraciones de la 
circulación periférica
 Alteraciones de la 
sensibilidad o zonas 
anestésicas en la piel.
 Inflamación aguda.
 Hipotensión.
 Período menstrual.
 Hemorragia reciente
TÉCNICA DE APLICACIÓN
DOSIMETRÍA:
Los reflectores deberán estar
limpios y brillantes, para
aprovechar al máximo el
rendimiento.
Revisar la conexión eléctrica,
que debe tener toma de tierra.
Tener en cuenta el
precalentamiento de la fuente
en el caso de las fuentes no
luminosas
Según la potencia de la lámpara (150-1300 W),
ésta se dispondrá a suficiente distancia de la piel,
habitualmente entre 40 y 60 cm, dependiendo de
la sensibilidad del paciente La lámpara debe
colocarse de forma que, el haz incida
perpendicularmente sobre la piel.
Hay quien recomienda no ponerlas en la vertical
del enfermo, para evitar accidentes en caso de
caídas
Deben quitarse todos
los elementos
metálicos como
joyas, etc.
Deben ser protegidas
todas las zonas que
no han de tratarse.
Generalmente el
tratamiento oscila
entre 15 y 30
minutos.