PIUAODONT044-2017

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES 
“UNIANDES” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
 
 
CARRERA DE ODONTOLOGÍA 
 
 
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO 
DE ODONTÓLOGO 
 
 
 
 
TEMA: 
 
“ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO SOBRE LA EFECTIVIDAD DE LAS 
TÉCNICAS DE DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS UNIRADICULARES CON 
FRESAS GATES GLIDDEN VS. ULTRASONIDO EN LA UNIVERSIDAD REGIONAL 
AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” 
 
 
 
AUTOR: VALVERDE SALAZAR CHRISTIAN ANDRÉS 
 
 
ASESORA: DRA. SILVA MONTEROS SARA GABRIELA 
 
 
 
 
AMBATO – ECUADOR 
2017 
2 
 
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
CERTIFICACIÓN: 
 
Dra. Sara Silva, en calidad de asesora de tesis asignada por disposición de la cancillería de la 
UNIANDES. CERTIFICA: Que la Sr. Christian Andrés Valverde Salazar, alumno de la carrera de 
Odontología, ha concluido el trabajo de tesis con el tema: “ESTUDIO COMPARATIVO IN VITRO 
SOBRE LA EFECTIVIDAD DE LAS TÉCNICAS DE DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS 
UNIRADICULARES CON FRESAS GATES GLIDDEN VS. ULTRASONIDO EN LA UNIVERSIDAD 
REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES 
 
La mencionada tesis ha sido revisada en todas sus páginas, y reúne los requisitos suficientes, por 
tanto autorizo la presentación para los fines legales pertinentes, ya que es original y cumple con los 
requisitos de fondo y forma exigidos por la Universidad. 
 
 
 
 Ambato, Septiembre del 2017 
 
 
 
__________________________ 
Dra. Sara Gabriela Silva Monteros 
ASESORA 
 
 
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD 
 
Yo, Christian Andrés Valverde Salazar, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de 
Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, 
previo a la obtención del título de Odontólogo, son absolutamente originales, auténticos y personales; 
a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad. 
 
 
Ambato, Septiembre 2017 
 
 
 
 
 
Sr. Christian Andrés Valverde Salazar 
CI. 1804873279 
AUTOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DERECHOS DE AUTOR 
 
Yo, Christian Andrés Valverde Salazar, declaro que conozco y acepto la disposición constante en 
el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su 
parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES, está constituido por: La propiedad 
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y 
consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella. 
 
Ambato, Septiembre 2017 
 
 
 
 
 
 
Sr. Christian Andrés Valverde Salazar 
CI. 1804873279 
AUTOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
Primero le doy gracias a Dios por permitirme culminar una etapa más 
de mi vida, agradezco a mis padres por brindarme su amor y su apoyo 
en las largas noches que tuve en el transcurso. 
A mi Madre por enseñarme a no rendirme y siempre darme ánimos y 
con perseverancia se puede cumplir mis metas trazadas 
Dedico esto a las personas que más amo 
 
 
 Andrés 
 
 
 
Bendito el varón que se fía en Jehová. Jer. 17:7 
 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
Agradezco a la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que me abrió sus puertas y permitió 
formarme como profesional impartiendo en mí sus valores humanos. 
 A la Dra. Sarita Silva que más de ser mi maestra supo colaborarme y ayudarme con su experiencia 
en el presente trabajo. Mil gracias. 
Dra. Emma muchas gracias ya que sin su ayuda todo esto no habría sido posible. 
A mis Profesores, que sin ningún egoísmo me compartieron sus conocimientos y supieron guiarme 
en el diario camino de mi formación profesional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMEN 
 
Hoy en día un gran porcentaje de pacientes acuden a la consulta odontológica con la finalidad de 
conservar sus órganos dentales por un tiempo más en boca por lo que deciden realizarse un tratamiento 
de conductos, los órganos dentales sometidos a tratamientos endodónticos pueden fracasar a causa 
de varios factores; por esta razón el profesional debe tener los conocimientos para realizar 
retratamientos endodónticos. El manejo de estos casos suelen ser un reto para el clínico; por esta razón 
se debe partir de un adecuado plan de tratamiento donde se seleccionará la técnica de re 
instrumentación desobturación y obturación, para concluir con éxito el retratamiento. 
 
El presente estudio in-vitro se enfoca en analizar las técnicas de desobturación en el retratamiento 
endodóntico en treinta órganos dentales unirradiculares preparados en forma estandarizada y 
obturados con gutapercha y su técnica de condensación lateral pasiva previamente; siendo divididos 
equitativamente en dos grupos, utilizando la técnica de desobturación combinada con instrumentación 
rotatorio fresas gates glidden y mediante el uso de puntas de ultrasónido, con la ayuda de solventes 
como el xilol se facilita su remoción. 
Teniendo como objetivo en esta investigación evaluar la efectividad de las dos diferentes técnicas, para 
la remoción de la gutapercha en el conducto. Se concluye, que las dos técnicas pueden remover la 
gutapercha del conducto durante un retratamiento, pero las puntas ultrasónicas tienen una efectividad 
del 80% en su remoción de la gutapercha. 
 
Palabras clave: Endodoncia, Gutapercha, Fresas Gates Glidden, ultrasonido, Xilol, Retratamiento 
Endodóntico, Desobturación. 
 
 
 
 
 
ABSTRACT 
 
Nowadays, a great number of patients attend a dental consultation with the purpose of 
keeping their dental pieces for a longer time and for this they decide getting a root canal 
treatment. Nevertheless, dental pieces that get an endodontic treatment can fail due to 
different factors, and that is the reason why the professional must have enough experience 
to do endodontic treatments. Managing this cases are sometimes a challenge for the clinician, 
for this reason the treatment must start with an appropriate plan where the unblocking of the 
canal, re instrumentation and obturation techniques are selected carefully in order to succeed 
with the treatment. 
This in vitro study focuses on analyzing the different unblocking techniques for the 
endodontic treatment in thirty different single-rooted teeth which were standardly prepared 
and obdurated with gutta percha and its active lateral condensation technique. They were 
divided in two equal groups, the combined unblocking technique was used by instrumenting 
non-end cutting drill Gates Glidden reamer and ultrasonic tips, and the help of xylol solvents 
for removal. 
During this research the objective was to evaluate the effectiveness of the two different 
techniques in removing gutta percha from the canal. The conclusion is that both techniques 
are able to remove the gutta percha from the canal during retreatment, but ultrasonic tips are 
effective in 80% in removing gutta percha and does not wear walls of the dental organ. 
 
Key words: Endodoncy, Gutta percha, Cutting drill Gates Glidden, Ultrasound, Xylol, 
Endodontic Retreatment, Unblocking. 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE GENERAL 
 
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD 
DERECHOS DE AUTOR 
DEDICATORIA 
AGRADECIMIENTO 
RESUMEN 
ABSTRACT 
ÍNDICES 
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................................... 1 
Antecedentes de la investigación .............................................................................................................................1 
Planteamiento del problema ..................................................................................................................................... 2 
Formulación del problema ......................................................................................................................................... 3 
Delimitación del problema. ........................................................................................................................................ 3 
Identificación de la línea de investigación ................................................................................................................ 3 
Objetivos .................................................................................................................................................................... 3 
Objetivo General ........................................................................................................................................................ 3 
Objetivos Específicos: ............................................................................................................................................... 3 
Idea a defender .......................................................................................................................................................... 4 
Variables de investigación ........................................................................................................................................ 4 
Justificación ................................................................................................................................................................ 4 
Metodología a emplear .............................................................................................................................................. 4 
Descripción de la estructura...................................................................................................................................... 7 
Aporte teórico significación práctica y novedad científica. ...................................................................................... 8 
CAPITULO I ............................................................................................................................................................... 9 
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................................................... 9 
1.1 Antecedentes investigativos. .............................................................................................................................. 9 
 
 
1.1.1 Eficacia de un disolvente orgánico y ultrasonido para eliminación de material de relleno .......................... 9 
1.1.2 Eliminación de la gutapercha mediante microscopio clínico e instrumentos ultrasónicos ........................ 10 
1.2 Origen y evolución del objeto de investigación. .............................................................................................. 11 
1.2.1 Fundamentación científica ............................................................................................................................. 12 
1.2.1.1 Pulpa dental ................................................................................................................................................. 12 
1.2.1.2 Complejo dentino pulpar ............................................................................................................................. 12 
1.2.2 Alteraciones Pulpares .................................................................................................................................... 13 
1.2.2.1 Diagnóstico Apical ....................................................................................................................................... 14 
1.2.3 Etapas del tratamiento endodóntico.............................................................................................................. 15 
1.2.3.1 Apertura Cameral ........................................................................................................................................ 15 
1.2.3.2 Conformación .............................................................................................................................................. 15 
1.2.3.3 Localización de conductos.......................................................................................................................... 15 
1.2.3.4 Anatomía interna de los órganos dentales anteriores .............................................................................. 16 
1.2.3.5 Configuración Interna .................................................................................................................................. 17 
1.2.3.5.1 Clasificación según WEINE ..................................................................................................................... 18 
1.2.3.5.2 Accidentes por disposición ...................................................................................................................... 18 
1.2.3.6.1 Incisivo central superior ........................................................................................................................... 19 
1.2.3.6.2 Incisivo lateral Superior ........................................................................................................................... 19 
1.2.3.6.3 Canino Superior ....................................................................................................................................... 19 
1.2.3.6.4 Incisivos inferiores central y lateral ......................................................................................................... 19 
1.2.3.6.5 Canino inferior .......................................................................................................................................... 20 
1.2.3.7 Técnicas de instrumentación ...................................................................................................................... 20 
1.2.3.7.1 Técnicas apicoronales ............................................................................................................................. 20 
1.2.3.7.2 Técnicas coronoapicales ......................................................................................................................... 20 
1.2.3.8 Irrigación ...................................................................................................................................................... 21 
1.2.3.9 Secado del conducto................................................................................................................................... 22 
1.2.3.9.1 Instrumental para secar los conductos radiculares................................................................................ 23 
1.2.3.10 Medicación intraconducto entre sesiones ............................................................................................... 23 
1.2.3.10.1 Consideraciones para la aplicación de la medicación intraconducto: ................................................ 23 
 
 
1.2.3.11 Sustancias utilizadas como medicación Intraconducto .......................................................................... 23 
1.3 Obturación de conductos radiculares ............................................................................................................... 24 
1.3.1 Nivel de obturación......................................................................................................................................... 25 
1.3.2 Condiciones para poder obturar los conductos radiculares ........................................................................ 25 
1.3.3 Instrumental manual .......................................................................................................................................26 
1.3.4 Materiales que constituyen el núcleo de la obturación ................................................................................ 27 
1.3.5 Métodos de obturación................................................................................................................................... 28 
1.3.5.1 Técnica de condensación o compactación lateral activa ......................................................................... 28 
1.3.6 Retratamiento ................................................................................................................................................. 30 
1.3.6.1 Definición ..................................................................................................................................................... 30 
1.3.6.2 Factores que influyen el éxito o fracaso .................................................................................................... 31 
1.3.6.3 Puntos críticos del Retratamiento .............................................................................................................. 32 
1.3.6.4 Retratamiento no quirúrgico ....................................................................................................................... 32 
1.3.6.5 Retratamiento quirúrgico o cirugía periapical ............................................................................................ 32 
1.3.6.6. Tipos de desobturación del conducto radicular ........................................................................................ 33 
1.3.6.6.1 Desobturación parcial .............................................................................................................................. 33 
1.3.6.6.2 Desobturación total .................................................................................................................................. 33 
1.3.6.7 Etapas iniciales de las técnicas de desobturación total............................................................................ 33 
1.3.6.9 Técnicas de desobturación ......................................................................................................................... 34 
1.3.6.9.1 Eliminación con fresas Gates- Glidden o Pesso .................................................................................... 34 
1.3.7 Ultrasonido en endodoncia ............................................................................................................................ 35 
1.3.7.1 Efectos de la aplicación del ultrasonido en el conducto radicular ............................................................ 36 
1.3.7.1.1 Efectos sobre la dentina .......................................................................................................................... 36 
1.3.7.1.2 Efectos sobre la capa de desecho dentinario ........................................................................................ 36 
1.3.7.2 Eliminación mediante ultrasonidos............................................................................................................. 37 
1.3.7.3 Limas Ultrasónicas ...................................................................................................................................... 37 
1.3.7.4 Puntas Ultrasónicas .................................................................................................................................... 37 
1.3.7.5 Tipos de puntas ........................................................................................................................................... 37 
1.3.7.6 Puntas existentes en el mercado ............................................................................................................... 38 
 
 
1.3.7.7 Selección de la punta .................................................................................................................................. 41 
1.3.7.8 Técnica Ultrasónica ..................................................................................................................................... 41 
1.3.8 Eliminación mediante calor ............................................................................................................................ 41 
1.3.9 Eliminación mediante instrumentos y calor: ................................................................................................. 42 
1.3.10 Eliminación con limas, sustancias químicas y conos de papel ................................................................. 42 
1.3.11 Eliminación con limas rotatorias .................................................................................................................. 42 
1.3.12 Eliminación mediante técnicas combinadas ............................................................................................... 42 
1.3.13 Aplicaciones de la radiología en endodoncia ............................................................................................. 43 
1.3.14 Diafanización dental ..................................................................................................................................... 43 
1.3.14.1 Materiales usados en la Diafanización dental ......................................................................................... 44 
1.3.14.2 Técnica de Diafanización.......................................................................................................................... 45 
1.4 VALORACIÓN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS POSICIONES 
TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 46 
1.5 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ........................................................................................... 47 
CAPITULO II ............................................................................................................................................................ 48 
MARCO METOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ................................................................. 48 
2.1 Caracterización del sector ................................................................................................................................ 48 
2.2 Descripción metológica ..................................................................................................................................... 48 
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa ........................................................................................................... 48 
2.2.2 Tipo de investigación por su diseño .............................................................................................................. 49 
2.2.3 Métodos técnicas e instrumentos de investigación ...................................................................................... 50 
2.2.3.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento ............................................................................................... 50 
2.2.3.2 Métodos de nivel empírico del conocimiento ............................................................................................ 50 
2.2.4 Técnicas de Investigación ............................................................................................................................. 50 
2.3. Población y muestra. ........................................................................................................................................ 51 
2.3.1. Población ....................................................................................................................................................... 51 
2.3.2 Recolección de la información ....................................................................................................................... 52 
2.3.3 Análisis de resultados de Instrumentos aplicados .......................................................................................52 
2.3.4 Análisis de observación y estudio comparativo ............................................................................................ 53 
 
 
2.3.5 Análisis de las encuestas realizadas a los alumnos de séptimo a décimo semestre que realizan las 
prácticas en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes (Anexo n° 8) .......................................................... 60 
2.3.6 Análisis de las entrevistas realizadas a los Tutores de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes . 67 
2.4 Propuesta del investigador ............................................................................................................................... 68 
2.4.1 Tema ............................................................................................................................................................... 68 
2.4.2 Introducción .................................................................................................................................................... 68 
2.4.3 Objetivos ......................................................................................................................................................... 69 
2.4.3.1 Objetivo General ......................................................................................................................................... 69 
2.4.3.2 Objetivos Específicos: ................................................................................................................................. 69 
2.4.4 Justificación .................................................................................................................................................... 69 
2.4.5 Desarrollo de la propuesta ............................................................................................................................. 70 
2.4.5.1 Identificación del Problema ........................................................................................................................ 70 
2.4.5.2 Tipo de sujeto .............................................................................................................................................. 70 
2.4.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta...................................................................................... 70 
2.4.5.4 Metodología empleada para la propuesta ................................................................................................. 70 
2.4.5.5 Guía de procedimiento................................................................................................................................ 71 
2.5 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO ........................................................................................... 73 
CAPÍTULO III ........................................................................................................................................................... 74 
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ..................................................... 74 
3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ..................... 74 
3.2 Análisis de resultados ....................................................................................................................................... 75 
3.3 Conclusiones parciales del capitulo ................................................................................................................. 77 
CONCLUSIONES GENERALES ............................................................................................................................ 78 
RECOMENDACIONES ........................................................................................................................................... 79 
BIBLIOGRAFÍA: 
LINKOGRAFÍA: 
Anexos 
 
 
 
 
ÍNDICE DE TABLAS 
 
Tabla 1. Tipo de población para la investigación................................................................................................... 52 
Tabla 2. Datos recolectados de la instrumentación química manual ................................................................... 53 
Tabla 3. Comparación de la técnica de desobturación y la eficacia en cada una de ellos ................................. 55 
Tabla N° 4 Resultado de la Desobturación con fresas gates glidden .................................................................. 56 
Tabla N° 5 Resultados de la desobturación con ultrasonido ................................................................................ 57 
Tabla 6. Estudio radiográfico del uso del ultrasonido ............................................................................................ 58 
Tabla 7. Estudio radiográfico del uso del uso de fresas gates glidden ................................................................ 59 
Tabla N° 8 Técnica usada para realizar un retratamiento .................................................................................... 60 
Tabla N° 9 Que método Ud. conoce como desobturación ................................................................................... 61 
Tabla N° 10 Conoce los usos del ultrasonido en endodoncia ............................................................................. 62 
Tabla N° 11 Conoce que el uso de fresas gates glidden o largo producen desgaste dental ............................. 63 
Tabla N° 12 Conoce que el uso de fresas gates glidden o largo producen desgaste dental ............................. 64 
Tabla N° 13 Sabe de la técnica y funcionamiento de las puntas endodónticas .................................................. 65 
Tabla N° 14 Si existe la propuesta de técnica más fiable lo usaría ..................................................................... 66 
Tabla N° 15 Análisis de resultados con fresas gates glidden............................................................................... 75 
Tabla N° 16 Análisis de resultados con ultrasonido .............................................................................................. 76 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÍNDICE DE GRÁFICOS 
Gráfico N°1 Punta VWD .......................................................................................................................................... 39 
Gráfico N°2 Punta Startx ......................................................................................................................................... 39 
Gráfico N° 3 Punta Satelec ..................................................................................................................................... 40 
Gráfico N°5 Resultado de la Desobturación con fresas gates glidden ................................................................ 56 
Gráfico N°6 Resultados de la desobturación con ultrasonido .............................................................................. 57 
Gráfico N°7 Estudio radiográfico del uso del ultrasonido ..................................................................................... 58 
Gráfico N°8 Estudio radiográfico del uso del uso de fresas gates glidden .......................................................... 59 
Gráfico N°8 Técnica usada para realizar un retratamiento................................................................................... 60 
Gráfico N°9 Que método Ud. conoce como desobturación .................................................................................. 61 
Gráfico N°10 Conoce los usos del ultrasonido en endodoncia ........................................................................... 62 
Gráfico N°10 Conoce que el uso de fresas gates glidden o largo producen desgaste dental ........................... 63 
Gráfico N° 11 Conoce que el uso de fresas gates glidden o largo producen desgaste dental .......................... 64 
Gráfico N° 12 Sabe de la técnica y funcionamiento de las puntas endodónticas ...............................................65 
Gráfico N°13 Si existe la propuesta de técnica más fiable lo usaría ................................................................... 66 
Gráfico N° 14 Análisis de resultados con fresas gates glidden ............................................................................ 75 
Gráfico N° 16 Análisis de resultados con ultrasonido ........................................................................................... 76 
 
ÍNDICE DE CUADROS 
 
Cuadro N°1 Alteraciones pulpares ......................................................................................................................... 13 
Cuadro N° 2 Lesiones apicales .............................................................................................................................. 14 
 
1 
 
INTRODUCCIÓN 
Antecedentes de la investigación 
La Endodoncia, es una especialidad que actualmente está considerada como una de las ramas más 
importantes de la Odontología, en razón de su desarrollo técnico científico; pero antes de alcanzar 
ese grado, estuvo supeditada a los más variados conceptos y filosofías que caracterizaron las 
diversas épocas de esa evolución. (Canalda, 2014) 
El empleo del ultrasonido en Odontología fue propuesto inicialmente por Catuna (1953) para 
preparaciones cavitarias. Zinner (1955) sugirió la utilización de un instrumento modificado, una cureta 
peridontal, adaptada al equipo de ultrasonido. 
La aplicación en endodoncia fue por Richman (1957), quien fue el primero en proponer el uso del 
ultrasonido para la instrumentación de conductos, pero solo después del estudio de Martin (1976) su 
utilización fue difundida en la especialidad; Gaffney (1981) expandió su uso, utilizando la vibración 
para la remoción de objetos sólidos en el interior de los conductos postes intrarradiculares, cementos 
y conos de plata. (Zoulo, 2012) 
El aparato de ultrasonido ocupa una posición importante en endodoncia, convirtiéndose en un equipo 
indispensable, una de sus aplicaciones clínicas son la desobturación de conductos. (Zoulo, 2012) 
En los últimos años ha habido un aumento en los casos de retratamiento endodóntico, debido 
principalmente a un énfasis en la mantención de las piezas dentarias. Cuando se presenta una pieza 
dentaria tratada endodónticamente, que presenta sintomatología, aumento o aparición de lesiones 
peri radiculares o con un tratamiento deficiente, y que va a ser rehabilitada, se debe evaluar el caso 
para decidir el enfoque terapéutico más conveniente. Cuando los tratamientos endodónticos fracasan 
las alternativas para dar solución a este problema involucran los retratamientos, la cirugía periapical 
y como última alternativa la extracción dentaria. 
Actualmente, el material que más se utiliza para obturar el sistema de conductos radiculares es la 
gutapercha en combinación con una amplia gama de cementos endodónticos, existiendo a la vez 
distintos medios, métodos y técnicas para la remoción y/o desobturación de estos materiales de los 
conductos radiculares. (Leonardo, 2009) 
Dentro de las técnicas más utilizadas en la desobturación y limpieza de los conductos radiculares se 
encuentran: eliminación mediante limas, sustancias químicas y conos de papel, instrumentos y calor, 
ultrasonido, combinación entre las anteriores y últimamente mediante instrumentos rotatorios. 
(Pineda, 2011) 
2 
 
La introducción del ultrasonido como recurso a utilizar en la práctica endodóntica ha permitido la 
simplificación de técnicas y procedimientos, además, ha optimizado otros procedimientos como la 
limpieza y desinfección de los conductos se ha demostrado, hasta ahora es uno de los métodos más 
efectivos para la limpieza y desinfección del sistema de conductos radiculares. (Padrón, 2006) 
 
La desobturación del conducto se refiere a la eliminación del material de obturación total o parcial, 
existen tres métodos: mecánicos, térmicos o ultrasonido y químicos, para preservar el órgano dental, 
el clínico y el paciente se enfrentan a un desafío de seleccionar el tratamiento con el resultado más 
beneficioso a largo plazo, la opción preferida es el retratamiento porque es menos invasivo. 
Es probable que los procedimientos adicionales hayan resultado de los signos y síntomas no 
resueltos, la mayor parte de complicaciones se presentan en molares y los especialistas prefieren 
más el retratamiento por ser más conservador y menos invasivo. (Salehrabi, 2010) 
La desobturación con ultrasonido puede ser empleada mediante una técnica mixta con la utilización 
de disolventes de gutapercha y generación de calor. (Vásquez, 2011) 
Planteamiento del problema 
 
La Endodoncia con sus técnicas de desobturación es una subdisciplina científica donde se necesita 
de mucha precisión para llegar a tener éxito en los retratamientos. En la práctica diaria dentro de la 
clínica de pregrado de Endodoncia de la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) “Uniandes” una 
de las principales causas por la cual no se logra el éxito del tratamiento es por la falta de conocimiento 
de la técnica adecuada con sus respectivos procedimientos, al no ser así las consecuencias se 
evidencian como el desgaste excesivo en el momento de aplicar la técnica de desobturación que 
pueden llevar incluso a la pérdida del órgano dentario. 
 
Por este motivo se hace necesario realizar un estudio para comparar la eficacia de métodos 
instrumental rotatorio con fresas gates glidden vs. ultrasonido para evitar tratamientos deficientes en 
los pacientes que acuden a la clínica. 
 
 
 
3 
 
Formulación del problema 
¿Cómo lograr una técnica de desobturación eficaz en los conductos uniradiculares durante un 
retratamiento en la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES? 
Delimitación del problema. 
Objeto de Estudio y Campo de Acción 
Objeto de Estudio: Endodoncia 
Identificación de la línea de investigación 
 Estudios de Especialidades Estomatognáticas 
Objetivos 
Objetivo General 
Comparar la eficacia de la desobturación de conductos Unirradiculares en el tratamiento Endodóntico 
con Fresas Gates Glidden vs. Ultrasonido en la Universidad Regional Autónoma de los Andes 
“Uniandes” 
Objetivos Específicos: 
 Determinar los fundamentos teóricos requeridos para el desarrollo de estudios sobre las técnicas 
de desobturación con fresas gates glidden y ultrasonido durante el tratamiento endodóntico 
 Analizar la efectividad de las fresas gates glidden vs. el ultrasonido en la desobturación de 
conductos unirradiculares durante el tratamiento endodóntico en la Universidad Regional Autónoma 
de los Andes “Uniandes”. 
 Documentar un estudio comparativo sobre la eficacia de las técnicas de desobturación de 
conductos unirradiculares con fresas Gattes Glidden vs. Ultrasonido en la Universidad Regional 
Autónoma de los Andes “Uniandes”. 
 Validar el estudio comparativo a través de un estudio in vitro 
 
4 
 
Idea a defender 
Con el desarrollo del estudio comparativo sobre la eficacia de las técnicas de desobturación se logrará 
identificar la mejor técnica de desobturación para realizar los retratamientos en los pacientes, y así 
lograr reducir el desgaste del órgano dentario que ocurre con fresas gates glidden, garantizando el 
tratamiento y cuidando a la salud del paciente. 
Variables de investigación 
 Variable independiente: 
Estudio Comparativo de las técnicas de desobturación con fresas Gates Glidden vs. Ultrasónido 
 
 Variable dependiente: 
 Retratamiento de Endodoncia eficaz. 
 
Justificación 
 
Esta investigación es muy importante porque no existen los suficientes estudios relacionados con 
instrumentos específicos para la desobturación de los conductos radiculares en caso de requerir un 
retratamiento endodóntico, tomando en consideración que está en la práctica diaria, estamos 
obligados a realizar estos procedimientos empleando varios instrumentos y algunas técnicas 
combinadaspara cumplir con el objetivo propuesto que es el retiro total del material de obturación de 
los conductos radiculares. 
Para la eliminación de la gutapercha se han propuesto muchos instrumentos que disminuyen el tiempo 
en el procedimiento eliminando así la fatiga del operador como del paciente. 
 Metodología a emplear 
 Paradigma o modalidad investigativa 
El presente proyecto de investigación se define según su metodología como una investigación “Cual-
Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación. 
5 
 
 Cualitativa: ayudará a comprender la importancia de la utilización de las diferentes técnicas 
utilizadas en el retratamiento endodóntico determinando la eficacia de desobturación ultrasónica para 
tratamientos eficaces. 
 
 Cuantitativa: mediante la observación y comparación permitirá obtener datos de manera 
científica, que serán analizados estadísticamente para obtener resultados que serán un punto de 
partida para brindar recomendaciones. 
 
 Tipo de investigación por su diseño 
 
 No experimental: la investigación no proveé realizar experimentación ni manejo intencional de 
variables, solo establecer la relación entre las mismas. 
 
 Con diagnóstico transversal: el estudio diagnóstico se realizará en un único momento a lo largo 
de la investigación, no se sostendrá en el tiempo. 
 
 Con elementos de investigación acción: el autor estará involucrado en la solución de un tema 
de salud bucal en el propio contexto donde se ha revelado el problema que guía la investigación. El 
resultado contiene acciones que orientan un mejor proceder en la práctica odontológica. 
 
 Tipo de investigación por su alcance 
 
 Exploratoria: el objeto esencial de esta investigación es saber cuál de las técnicas de 
desobturación es más eficaz para el retratamiento endodóntico y su aplicación de parte de los 
estudiantes en la Universidad Regional Autónoma de los Andes “Uniandes”. 
 
 Descriptiva: para investigar e indagar todas los beneficios de la técnica de desobturación de 
conductos con ultrasonido. 
 
 Explicativa: se determinará la eficacia de la técnica de desobturación con ultrasonido y se 
documentará las vías adecuadas de su utilización. 
 
6 
 
Métodos técnicas e instrumentos de investigación 
 
Métodos del nivel teórico del conocimiento 
 
 Analítico- sintético: Recopilar información sobre las dos técnicas para el retratamiento dentro del 
retratamiento Endodóntico. Para el análisis de lo que debe hacerse y lo que se realiza en la práctica. 
 Inductivo – Deductivo: permitirá realizar un buen retratamiento; en cuanto al método deductivo 
se aplicará este estudio comparativo con el fin de informar a los estudiantes sobre los principales 
aspectos que se debe aplicar dentro de un retratamiento endodóntico y las técnicas de desobturación. 
 Enfoque sistémico: al organizar la información obtenida permitirá realizar conclusiones y 
recomendaciones del estudio para la presentación de la propuesta, la cual tiene contenido sistémico. 
 Métodos de nivel empírico del conocimiento 
 
 Observación científica: permite observar mediante guía establecida la aplicación de las técnicas 
para la desobturación dentro del retratamiento endodóntico en la Universidad Regional Autónoma de 
los Andes “ Uniandes” y detectar las falencias que existen. 
 Análisis de documentos: Se revisara la información existente en bibliografía y sus inicios del uso 
del ultrasonido en Odontología, con la ayuda de equipos electrónicos para facilitar los tratamientos 
dentales. 
 
Técnicas de Investigación 
 Encuesta: se realizará a los estudiantes de séptimo a décimo semestres de la Clínica de 
Endodoncia para ver su grado de conocimiento en las técnicas utilizadas para la desobturación en el 
retratamiento endodóntico 
 Entrevista: se realizará entrevista a los odontólogos generales y odontólogos especialistas en la 
utilización de técnicas de desobturación y cuál es la técnica que les ha dado mejores resultados. 
 
Instrumentos de Investigación 
 Guía de observación: en donde se registrarán los datos obtenidos de las técnicas utilizados para 
la desobturación en el retratamiento endodóntico 
 Cuestionario: es una serie de preguntas con el propósito de obtener información sobre el nivel de 
conocimiento de los estudiantes. 
7 
 
 Guía de entrevista: consta de preguntas orientadas a obtener datos que serán de interés para 
realizar la investigación, sacar conclusiones y recomendaciones. 
 Radiografías: en donde se observará el tratamiento realizado y se medirá la longitud de las 
paredes para determinar el desgaste que produce cada técnica de desobturación 
 Diafanización: mediante esta técnica que aplicamos en los órganos dentales estudiados podemos 
observar si existe o no restos de gutapercha en el interior del conducto 
 
Descripción de la estructura 
 
 El proyecto de investigación estará estructurado de la siguiente manera: 
 
Introducción: en la que se presenta el problema a investigar, su situación, planteamiento y 
delimitación del mismo, idea a defender. Así como también una breve explicación de la metodología, 
aporte teórico y significación práctica. 
 
El trabajo investigativo contendrá tres capítulos. 
Primer capítulo: se presentará el marco teórico de la investigación a realizar, en donde se explicará 
las diferentes técnicas para realizar la desobturación de conductos de los órganos dentales para el 
retratamiento endodóntico 
 
Segundo capítulo: se describe toda la metodología aplicada y la presentación de la propuesta para 
este trabajo de investigación, también se expondrán los resultados de los instrumentos aplicados en 
la misma. 
 
Tercer capítulo: se presenta la validación de la propuesta que consiste en dar a conocer la eficacia 
y confiabilidad de la desobturación con ultrasonido teniendo presente el bienestar del paciente y la 
garantía de los retratamientos endodónticos. 
También se presentan las conclusiones y recomendaciones en las cuales se resumirá la presente 
investigación. 
8 
 
Aporte teórico significación práctica y novedad científica. 
 
 Aporte teórico 
 
El presente proyecto de investigación in vitro tiene como objetivo evaluar el desgaste que produce la 
desobturación mecánica vs. la técnica de desobturación con ultrasonido, causas y factores de riesgo, 
beneficios que la técnica brinda para un tratamiento eficaz, va a permitir aportar a la comunidad 
odontológica datos sobre los beneficios de la técnica de desobturación con ultrasonido, esta técnica 
puede ser utilizada en la práctica diaria, por estudiantes y profesionales. Se presenta un marco 
conceptual sistematizado sobre el tema que puede ser de utilidad para otros estudios. 
 
 Significación práctica 
 
Con esta investigación in vitro se puede analizar los resultados y se podrá optar por una de las 
técnicas de desobturación que brinde mejores resultados en el retratamiento y el estudiante o 
profesional la pueda aplicar en su práctica diaria y mejorar su atención y eficacia en el tratamiento 
en la Universidad Regional Autónoma de los Andes “Uniandes”, asegurando la calidad en la atención 
odontológica. 
 
 Novedad científica 
Esta investigación es de gran interés tanto para los profesionales como para los futuros Odontólogos 
ya que aportará con información que promoverá el conocimiento más profundo sobre la 
desobturación de conductos en el retratamiento endodóntico y de esta manera se puedan considerar 
algunos aspectos importantes y alternativos para iniciar un retratamiento Endodóntico. Como 
temática de investigación no se encuentran antecedentes de su desarrollo similar en el contexto 
institucional donde se desarrolla. 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
CAPITULO I 
MARCO TEÓRICO 
 
1.1 Antecedentes investigativos. 
1.1.1 Eficacia de un disolvente orgánico y ultrasonido para eliminación de material de relleno 
Año: 2013 
Autor: Gabriela GuardiolaMüller, Ânielle Pinheiro Schönhofen, Patrícia María Poli Kopper 
Móra, Fabiana Soares Grecca, Marcus Vinícius Reis Só, Augusto Bodanezi 
Lugar: Department of Conservative Dentistry, School of Dentistry, UFRGS - Federal University of Rio 
Grande do Sul, Porto Alegre, RS, Brazil 
Resumen 
El objetivo de este estudio es investigar la resolución final con el solvente Endosolv R y ultrassom 
promovía mayor limpieza de las paredes del conductol radicular durante el retratamiento endodónico. 
Un total de 56 dientes pre-molares extraídos, con instrumentación manual fueron utilizados con la 
técnica escalonada y obturados con guta-percha y cemento AH Plus. Después de nueve meses, se 
procede a retirar la guta-percha y residuos, Protaper Universal Retratamiento y preparación del 
rotatorio con el Sistema Protaper Universal hasta el instrumento F5. Después de esta etapa, una 
muestra fue aleatoriamente dividida en cuatro grupos (n = 14) y los dientes sometidos a la irrigación 
ultrassónica pasiva (PUI) asociada al solvente Endosolv R con agua destilada. Los grupos control, los 
irrigantes permanecen sin agitación. Enseguida, las raíces fueron examinadas bajo microscopia 
electrónica de barredura (MEV) para que una cantidad de material obturador remanente en las 
paredes del canal, validado por dos examinadores entrenados de forma ciega. Los datos se 
analizaron por los testígos de Kruskal-Wallis y el post hoc de Student-Newman-Keuls (α = 0.05). 
Todos los grupos presentaron residuos de materiales obturadores en los tres tercios del canal 
radicular después del retratamiento. No hay diferencias significativas entre los grupos o entre los 
tercios de los canales en cada uno de los grupos (p> 0,05). Se concluyó que PUI con Endosolv. No 
es efectiva para una remoción de remanentes de material obturador de las paredes del conducto 
radicular. 
10 
 
1.1.2 Eliminación de la gutapercha mediante microscopio clínico e instrumentos ultrasónicos 
 
Año: 2009 
Autor: José Eduardo de Mello Junior, DDS, MSc, Rodrigo Sanches Cunha, DDS, MSc, PhD, Carlos 
Eduardo da Silveira Bueno, DDS, MSc, PhD, y Mario Luis Zuolo, DDS, 
Lugar: Brazil 
Objetivo 
Este estudio comparó la eficacia de la eliminación de gutapercha / sellador de los dientes humanos 
extraídos tratados endodónticamente con y sin la ayuda de un microscopio operatorio clínico / 
instrumentos ultrasónicos. 
Resumen 
Se prepararon cuarenta incisivos centrales maxilares extraídos por humanos utilizando una técnica 
de corona-apice modificada y se obturaron con compactación lateral. Los dientes fueron divididos en 
2 grupos: grupo I, tratados nuevamente con una técnica convencional con fresas y disolvente; Y el 
grupo II, se volvió a tratar usando una técnica convencional con fresas y disolvente más microscopio 
de funcionamiento clínico y puntas ultrasónicas. Los dientes se dividieron longitudinalmente y se 
fotografiaron, y las fotos codificadas se transfirieron a una estación de trabajo informática. Se 
cuantificó el espacio total del conducto y la gutapercha, sellador restante, se calculó la relación entre 
el material de relleno restante y la periferia del conducto radicular. El porcentaje medio de gutta-percha 
/ sellador restante en cada grupo se comparó usando el análisis de varianza. 
Resultados 
Presionado contra las paredes del conducto radicular después de usar fresas y el disolvente puede 
ser eliminado usando el efecto de corte de la oscilación piso eléctrico inferior proporcionado por un 
inserto ultrasónico apropiado. Hay instrumental ultrasónico disponible en el mercado para este 
propósito. Difieren en forma y diseño, están hechos de acero inoxidable o aleaciones de titanio, y 
pueden ser lisos o recubiertos de diamante / zirconio. Para el presente estudio se seleccionó una 
punta lisa de acero inoxidable compatible con la anatomía de las raíces estudiadas para eliminar 
restos de material de relleno sin causar daño a las paredes internas de las raíces. Las partículas 
sueltas de gutta-percha se retiraron del conducto a medida que se pegaban a las puntas de 
ultrasonido o durante el riego adicional. Otros estudios se deben hacer para comparar la eficacia de 
diferentes puntas ultrasónicas para la eliminación de gutapercha, así como los efectos que pueden 
producir en las paredes del conducto. 
11 
 
1.2 Origen y evolución del objeto de investigación. 
La endodoncia es una ciencia, integrada en el conjunto de las ciencias de la salud esta se inicia en el 
siglo XVII, desde entonces ha tenido numerosos avances y desarrollos, produciéndose alcances 
continuamente, podemos citar algunos aspectos históricos. CANALDA, C. (2014) 
Etapa Empírica: Se citan tratamientos para aliviar el dolor de origen pulpar, en el siglo XVIII, Fauchard 
publica su obra y se da el inicio a la odontología moderna y donde se describen tratamientos para la 
patología pulpar y periapical, como el empleo del eugenol. En el siglo XIX, Wells introduce la anestesia 
con óxido nitroso, Barnum el uso del dique de goma, Bowman las puntas de gutapercha y Black 
introduce las protecciones palpares con óxido de zinc- eugenol CANALDA, C. (2014) 
Etapa de la Infección Focal: Hunter médico británico en 1910 fue el primero en difundir el peligro de 
los dientes sin pulpa como focos de bacteriemia, lo que freno el desarrollo de la endodoncia. En 1920 
Hermann introduce el hidróxido de calcio para obturar conductos radiculares. Rickert, en 1925 
propuso, utilizar un cemento, junto a las puntas de gutapercha, Grossman, uno de los principales de 
la endodoncia moderna difundió en la época de los treinta, el hipoclorito como sustancia irrigadora y 
la necesidad de estandarizar los instrumentos endodónticos. CANALDA, C. (2014) 
Etapa científica: En la década de los cuarenta, la endodoncia evoluciono aplicando bases cada vez 
más científicas, con la ayuda de los avances tecnológicos. A finales de los cincuenta, Ingle y Levine 
dictaron normas de estandarización con instrumental endodóntico. A finales de los años sesenta, 
Schilder propuso la técnica de obturación de los conductos mediante gutapercha plastificada con 
calor. CANALDA, C. (2014) 
Etapa cientificotecnológica: A partir del siglo XX, la endodoncia adquirido un desarrollo científico 
cada vez más acelerado y una aplicación clínica significativa. El avance de tecnología ha dado lugar 
a la avulsión de novedades, algunas con vidas efímeras, otras han sido eslabones necesarios de 
evaluar las nuevas tecnologías. Martin divulgo el uso de la energía ultrasónica y Laurichesse el de 
energía sónica en un intento de conseguir una mejor limpieza de los conductos. En la década de los 
ochenta se propusieron técnicas corono apicales. 
Recientemente se ha propuesto la preparación de los mismo con rotación reciproca asimétrica con 
motores e instrumentos diseñados a tal fin. También han mejorado los conocimientos acerca de la 
irrigación. CANALDA, C. (2014) 
 
12 
 
1.2.1 Fundamentación científica 
1.2.1.1 Pulpa dental 
Es un tejido conectivo laxo que está encerrado en el interior de la cámara pulpar, cuyo volumen va 
disminuyendo con el paso de los años. 
Composición 
 25% de materia orgánica 
 75 % agua. 
 
Funciones de la pulpa 
 Formativa: Dentinogénesis. 
 Nutritiva: Oxigenación a la pulpa dental 
 Sensitiva: Dolor 
 Protección: Células de defensa ante microorganismos patógenos. CANALDA, C. (2014) 
1.2.1.2 Complejo dentino pulpar 
 
El complejo dentino pulpar como su nombre lo indica es una estructura integrada por la dentina y la 
pulpa dental. Estas conforman una unidad estructural, dado que las prolongaciones de los 
odontoblastos están incluidas en la dentina que está compuesta: 
Composición: 
 70% materia inorgánica (Cristales de hidroxiapatita 
 18% materia orgánica ( Colageno tipo I, tipoV, fosfoproteinas, proteoglicanos, TGF-B) 
 12% agua 
 
 
 
13 
 
1.2.2 Alteraciones Pulpares 
Cuadro N°1 Alteracionespulpares 
ALTERACIONES PULPARES 
Patología Etiología Características 
Pulpitis reversible 
Caries poco profundas, exposición 
de los túbulos dentinarios, 
tallados protésicos Incomodidad al frio o dulce, no existe 
cambios radiográficos, 
Pulpitis Irreversible 
Sintomática 
Caries profundas, restauraciones 
extensas, fracturas que expongan 
tejido pulpar 
Dolor agudo al estímulo térmico, dolor 
persistente, dolor puede acentuarse al 
agacharse, 
Pulpitis Irreversible 
Asintomática 
Pulpa inflamada irreversible, 
comunicaciones entre la cavidad 
pulpar y la lesión careada 
Caries profunda, puede presentar pólipo 
pulpar, ulceraciones , no tienes 
respuestas térmicas 
Necrosis Pulpar 
Destrucción tisular , provocando 
muerte pulpar causada por la 
infección bacteriana 
Totalmente asintomática, no existe 
respuesta a pruebas pulpares, 
Anteriormente tratada 
El órgano dental ha sido tratado 
endodónticamente 
Puede presentar dolor, inflamación, 
proceso infeccioso, no existe respuesta a 
pruebas térmicas 
Fuente: AMERICAN ASSOCIATION OF ENDODONTISTS (2013) Autor: Andrés Valverde 
 
 
14 
 
1.2.2.1 Diagnóstico Apical 
Cuadro N° 2 Lesiones apicales 
LESIONES PERIAPICALES 
Patología Etiología Características 
Tejidos apicales normales Ninguna 
No existe sensibilidad a la percusión, el 
ligamento es uniforme , radiográficamente 
es normal 
Periodontitis apical 
sintomática 
Infección de los tejidos que rodean 
la raíz del diente (hueso alveolar y 
ligamento periodontal). 
Dolor al morder , percusión, palpación , 
puede existir anchura del ligamento 
periodontal , indicativo de una pulpa en 
degeneración 
Periodontitis Apical 
Asintomática 
Infección de los tejidos que rodean 
la raíz del diente 
Inflamación y destrucción del periodonto 
apical, de origen pulpar , aparece como 
radiotransparencia apical , no presenta dolor 
Absceso apical Agudo 
Reacción inflamatoria de la 
infección pulpar y necrosis 
Inicio rápido, dolor espontáneo, dolor a la 
percusión, fiebre, malestar, linfoadenopatía 
Absceso apical crónico 
Reacción inflamatoria de la 
infección pulpar y necrosis 
Inicio gradual, ninguna molestia, pus en el 
tracto relacionado, destrucción ósea y 
periodontal, movilidad dental 
Absceso Fénix 
 Resultado de una infección 
microbiana que migra a los tejidos 
perriradiculares 
Sensibilidad al tocar el diente, después el 
diente se elonga saliendo de su alveolo y 
existe dolor al masticar. 
Fuente: AMERICAN ASSOCIATION OF ENDODONTISTS (2013) Autor: Andrés Valverde 
 
 
 
15 
 
1.2.3 Etapas del tratamiento endodóntico. 
 Diagnóstico: va a estar dada por medio de los datos clínicos y ayudas auxiliares expuestas 
anteriormente. 
 Anestesia: La anestesia local para realizar un tratamiento de conductos se realiza por múltiples 
motivos: existencia de un tejido pulpar vital, una periodontitis aguda (coincidiendo o no con una 
necrosis pulpar), aspectos psicológicos del paciente entre otros. La realización de la terapéutica 
endodóntica en ausencia de dolor permite tener un buen control sobre el tratamiento y el paciente. 
 
Aislamiento: El aislamiento del campo operatorio mediante el dique de goma es fundamental e imprescindible 
en endodoncia. (COHEN, 2011) 
1.2.3.1 Apertura Cameral 
El acceso o apertura cameral es la primera maniobra quirúrgica que se realiza en la técnica 
endodóntica, por lo que de ella dependerá el resultado final de nuestro tratamiento. 
Consiste en la remoción del techo de cámara pulpar, así como también la realización de desgastes 
compensatorios que nos permita la eliminación de todo el tejido pulpar coronario y el acceso directo 
a él o los conductos radiculares. Para realizar una correcta apertura es necesario conocer la anatomía 
de cámara y conductos radiculares propios de cada elemento dentario. (LEONARDO, M. 2009) 
1.2.3.2 Conformación 
Tiene como objetivo la creación de condiciones morfológicas y dimensionales para que el conducto 
pueda ser instrumentado y obturado de manera correcta. El profesional conformara un conducto de 
acuerdo a sus conveniencias o necesidades siempre procurando respetar su forma y conicidad 
original. (SOARES, 2012) 
1.2.3.3 Localización de conductos 
Se localiza en los ángulos pulpoaxiales del piso, revelan siempre las entradas de los conductos. El 
uso de la sonda endodóntica recta y afilada confirmará su localización. 
Cuando hay dudas en cuanto a la localización, la sonda debe deslizarse por el piso de la cámara 
pulpar hasta percibir la presencia de depresiones, que corresponden a las entradas de los conductos. 
16 
 
La sonda exploradora presionada las demarcará en forma adecuada, para permitir que los 
instrumentos endodónticos alcancen los conductos con más facilidad. 
1.2.3.4 Anatomía interna de los órganos dentales anteriores 
Entre las causas más frecuentes de los fracasos endodónticos, está el desconocimiento de la 
anatomía de las cámaras pulpares y de los conductos radiculares de los dientes. (LEONARDO, M. 
2005). 
 
Cámara pulpar. 
Es el espacio interno del diente que se encuentra en su zona coronaria. No posee conductos 
colaterales y está cubierta totalmente por dentina. Se relaciona únicamente con los conductos 
radiculares mediante los orificios que constituyen la entrada de los mismos. (CANALDA, 2014) 
Forma 
Puede considerarse de forma cúbica, con 6 caras que se denominan mesial, distal, vestibular, 
palatinolingual, techo y suelo. Las caras no son planas, sino que generalmente son convexas o 
cóncavas, siguiendo la conformación de las paredes externas a que corresponden. (CANALDA, 2014) 
Volumen 
El volumen de la cámara pulpar no es constante, y eso se debe a los continuos cambios fisiológicos 
de la dentina, que, al variar las formas de las paredes, modifican constantemente el volumen. En 
dientes jóvenes es mucho mayor el volumen, que en dientes adultos debido a la constante aposición 
de dentina en las paredes camerales a medida que aumenta la edad del individuo. También se 
observa retracción del techo cameral en aquellos dientes cuyas cúspides presentan contactos 
prematuros en la oclusión o en bruxistas, por la aposición aumentada de dentina reactiva. (CANALDA, 
2014) 
Techo cameral 
En los dientes con superficie oclusal el techo es cuadrangular con una convexidad dirigida hacia el 
centro de la cámara pulpar; en los dientes del grupo anterior, cuya superficie oclusal se convierte en 
borde incisal (incisivos y caninos) el techo cameral se transforma en una línea y se denomina borde 
incisal. (CANALDA, 2014) 
 
17 
 
Suelo cameral 
Se presenta en todos los dientes que tienen más de un conducto radicular y por consiguiente, 
desaparece en los monorradiculares. En estos, la única diferenciación entre la cámara y el conducto 
puede constatarse ligeramente a través de una pequeña estrechez que forman las paredes laterales 
y que en la mayoría de los casos se correspondería con el cuello anatómico del diente. (CANALDA, 
2014) 
Paredes laterales 
Para su denominación reciben el mismo nombre que la pared externa del diente con la que se 
relacionan. (CANALDA, 2014) 
Conductos radiculares 
Se entiende por la comunicación entre la cámara pulpar y periodonto ya que se dispone a lo largo de 
la zona media de la raíz. (CANALDA, 2014) 
Las raíces de los dientes se presentan en 3 formas fundamentales: 
1-. Raíces simples corresponden a los dientes mono radiculares o plurirradiculares con raíces bien 
diferenciadas. 
2-. Raíces bifurcadas: también llamadas divididas, se derivan de las raíces diferenciadas de los 
dientes tipos y se representan total o parcialmente bifurcadas. 
3-. Raíces fusionadas: es el resultado de la unión de dos o más raíces que se fusionan en un solo 
cuerpo. (CANALDA, 2014) 
1.2.3.5 Configuración Interna 
En la configuración interna de los órganos dentarios se identificaron ocho configuracionesdel 
espacio pulpar, que se puede resumir así: 
 Tipo I: un conducto único se extiende desde la cámara pulpar hasta el ápice. 
 Tipo II: dos conductos separados salen de la cámara pulpar y se unen cerca del ápice para 
formar un conducto. 
 Tipo III: un conducto sale de la cámara pulpar y se divide en dos en la raíz; los dos conductos se 
funden después para salir como uno solo. 
 Tipo IV: dos conductos distintos y separados se extienden desde la cámara pulpar hasta el 
ápice. 
18 
 
 Tipo V: un conducto sale de la cámara pulpar y se divide cerca del ápice en dos conductos 
distintos, con forámenes apicales separados. 
 Tipo VI: dos conductos salen de la cámara pulpar, se funden en el cuerpo de la raíz, y vuelven a 
dividirse cerca del ápice para salir como dos conductos distintos. 
 Tipo VII: un conducto sale de la cámara pulpar se divide y después vuelve a unirse en el cuerpo 
de la raíz, y finalmente se divide otra vez en dos conductos distintos cerca del ápice. 
 Tipo VIII: tres conductos distintos y separados se extienden desde la cámara pulpar hasta el 
ápice. (COHEN, 2011) 
1.2.3.5.1 Clasificación según WEINE 
Weine, los clasifica según el número de conductos en una sola raíz: 
 Tipo I: conducto único desde la cámara hasta el ápice. 
 Tipo II: se inician dos conductos en la cámara, pero se unen cerca del ápice para formar un solo 
conducto. 
 Tipo III: se inician dos conductos en la cámara y terminan en dos forámenes separados. 
 Tipo IV: hay un solo conducto que se inicia en la cámara, se divide en dos cerca al ápice y 
termina en dos forámenes separados. (CANALDA. 2014) 
1.2.3.5.2 Accidentes por disposición 
Encontramos una nueva clasificación determinada por la disposición que presentan los conductos 
radiculares: 
a) Conducto paralelo o colateral: acompaña al principal en toda la longitud de la raíz. 
b) Conducto paralelo secundario: semejante al anterior, pero con un calibre menor. 
c) Conducto bifurcado: el conducto se abre en dos ramas, su bifurcación puede producirse a cualquier 
altura. 
d) Conducto fusionado: Son dos conductos que se unen para formar uno solo. 
e) Conducto bifurcado y luego fusionado: el conducto se bifurca y sus dos ramas delimitan un islote 
de dentina de amplitud variable, que depende de donde se una los conductos, para terminar en uno 
solo. 
f) Conducto bifurcado, luego fusionado y luego bifurcado. 
19 
 
g) Conductos fusionados y luego bifurcados. 
h) Caos: la disposición de los conductos se presenta de forma tal que es prácticamente imposible 
encuadrarlos dentro de un grupo definido. Todos los casos excepto f, han sido encontrados en 
incisivos inferiores, premolares, raíces vestibulares de molares superiores y raíces mesiales de 
molares inferiores, y solo fue encontrada en premolares inferiores y h en terceros molares. 
(CANALDA.2014) 
 
1.2.3.6 Anatomía interna de los órganos dentales anteriores 
1.2.3.6.1 Incisivo central superior 
 Presenta una cámara pulpar más amplia en sentido mesio distal que en vestíbulo lingual. Suele existir 
un reborde lingual que debe eliminarse para obtener acceso directo al conducto radicular, este 
conducto se presenta largo y amplio presenta una forma oval en los de más edad. (COHEN, 2011) 
1.2.3.6.2 Incisivo lateral Superior 
Es similar al central, sin embargo, es más pequeño y pueden existir dos cuernos pulpares o ninguno, 
cámara pulpar centrada en la mitad, su forma puede ser redonda, oval o triangular, Solo existe un 
conducto, pero se ha reportado casos de dos o tres conductos, este órgano dental a menudo presenta 
anomalías, entra ella un surco radicular lingual o de desarrollo, que puede presentarse en todos los 
anteriores. (COHEN, 2011) 
 1.2.3.6.3 Canino Superior 
Una diferencia importante radica en su anchura, no presenta cuernos pulpares, su borde incisal 
puntiagudo, correspondiente a una cúspide. Existe un solo conducto radicular, pero se han descrito 
caso de dos conductos radiculares, su acceso cameral es de forma oval como una ranura. (COHEN, 
2011) 
1.2.3.6.4 Incisivos inferiores central y lateral 
Tienen una sola raíz son más amplios en sentido vestibulolingual que en sentido mesiodistal, su 
contorno es oval, en las radiografías se puede apreciar un conducto largo y estrecho, sin embargo, el 
conducto es muy amplio en sentido VL. Muchas veces existe un puente de dentina en la cámara 
20 
 
pulpar, que divide a la raíz en dos conductos. Los dos conductos se suelen unir y salir a través de un 
solo foramen apical, pero también pueden persistir como dos conductos separados, la forma de 
contorno externo puede ser oval o triangular. (COHEN, 2011) 
1.2.3.6.5 Canino inferior 
Sistema de conductos similar al del canino superior, solo que las dimensiones son pequeñas, y en 
ocasiones dos raíces y dos conductos radiculares de localización vestibular y lingual. El conducto 
radicular del canino inferior es estrecho en sentido MD y ancho VL. Se debe eliminar un reborde 
lingual para obtener acceso a la pared lingual del conducto radicular. (COHEN, 2011) 
1.2.3.7 Técnicas de instrumentación 
Sin pretender todas las técnicas manuales existentes, ni sus modificaciones por diversos autores, se 
citan las más representativas. 
1.2.3.7.1 Técnicas apicoronales 
Sus indicaciones son para biopulpectomías 
 Técnica de step-back: permite mantener un diámetro apical del conducto de escaso calibre, 
creando una conicidad suficiente para conseguir la limpieza y desinfección de los conductos, sin 
deformar en exceso la anatomía original y poder obturarlo tras crear una adecuada morfología apical. 
La técnica se inicia permeabilizando el conducto con una lima K precurvada de escaso calibre. A la 
primera lima que alcanza la longitud se la llama lima apical inicial (LIA). El conducto se ensancha 3-
4 calibres más mediante limado lineal en sentido circunferencial, la última lima se la conoce como 
lima apical maestra (LMA). La parte coronal del conducto se instrumenta con limas de calibre 
progresivamente superior en retrocesos para cada incremento y disminuyendo 1mm en la longitud 
de cada lima dejando una morfología cónica. (CANALDA, 2014) 
1.2.3.7.2 Técnicas coronoapicales 
Son aquellas técnicas que se preparan al principio la zona media y coronal del conducto, posponiendo 
la determinación de la longitud de trabajo para ir progresando la instrumentación hasta la constricción 
apical, sus indicaciones principales son para necropulpectomía. 
 
21 
 
 Técnica de Oregon modificada 
1. Se calcula la longitud provisional de trabajo (LPT) midiendo la extensión de la imagen radiográfica 
preoperatoria del diente y restándole 2mm 
2. Se realiza las irrigaciones correspondientes a medida que se van siendo desbridados. 
3. Se organiza las limas secuencialmente, desde el n°40 hasta la 08 limas tipo K sin curvarlas. 
4. Introducir pasivamente la lima tipo K n°40 impulsándola hacia apical suavemente, girarla en 
sentido horario sin ejercer presión en dirección apical hasta percibir que comienza a trabarse, en ese 
momento se hace la tracción, se repiten las maniobras hasta completar una vuelta o dos, 
dependiendo del trabado y de la resistencia de la lima, repetir este procedimiento con las limas K 
n°35, 30, 25. 
5. Con mucha atención suspender esta secuencia cuando cualesquiera de estas limas lleguen entre 
14 y 16 mm o cuando se haya llegado a la extensión de la preconductométria y determinamos la lima 
memoria (LM). 
6. Procedemos a realizar el escalonamiento con el retroceso respectivo con la (LM) aumentamos 
tres calibres restándole 1mm a cada lima e intercalando con la lima memoria, irrigamos con el uso 
de cada lima para eliminar dentina. 
 
 Ventajas: 
 Mejor remoción de los productos séptico/ tóxicos de los dos tercios coronales, por el uso de fresas 
y/o limas especiales de gran conicidad. 
 Menos extrusión de material séptico/tóxico haciael periápice. 
 Más durabilidad de los instrumentos. 
 Menos stress para el profesional. 
 Mas confort para el paciente (LEONARDO, M. 2009) 
1.2.3.8 Irrigación 
Se requiere de soluciones químicas, soluciones irrigantes, con el propósito de tener mayor éxito en el 
tratamiento de conductos radiculares. Es necesario, el empleo de irrigantes para eliminar desechos 
como el barrido dentinario especialmente del tercio apical, ya que el irrigante se pone en contacto con 
zonas radiculares que no han sido tocadas por los instrumentos endodónticos al momento de la 
instrumentación. 
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La sustancia que se utilizara comúnmente es el hipoclorito que pertenece a la familia de los quelantes 
y encontramos en distintos porcentajes. 
a. Solución de hipoclorito de sodio al 0.5% 
b. Solución de hipoclorito de sodio al 1% 
c. Solución de hipoclorito de sodio al 2.5 % 
d. Solución de hipoclorito de sodio al 5.25% (preparación oficial, USP) 
 
Propiedades del Hipoclorito 
El cloro es una de los componentes germicidas más potentes, como el hipoclorito de sodio, tanto es 
así que tienen buena aceptación por sus excelentes propiedades: 
 Baja la tensión superficial. 
 Neutraliza parcialmente y disminuye el contenido tóxico del conducto radicular. 
 Es bactericida ya que entra en contacto con los restos orgánicos, liberando oxígeno y cloro los 
cuales son buenos antisépticos. 
 PH alcalino el cual neutraliza la acidez del medio 
 Disuelve el tejido pulpar eficazmente 
 Acción rápida por la interacción del irrigante con los restos orgánicos. 
 Doble acción detergente ya que ejerce poder humectante y detergente. 
 Arrastre mecánico en donde la solución penetra y reacciona con los restos necróticos y se 
deshace el cloro junto con el oxígeno, los cuales por ser volátiles buscan la luz del canal y ocurre 
el arrastre mecánico 
1.2.3.9 Secado del conducto 
Se usara las puntas de papel estandarizadas hasta conseguir extraerlas completamente secas. Si su 
extremo apical aparece manchado de sangre, es un indicador de que el conducto no se ha preparado 
adecuadamente, por haberse destruido la constricción o por no haber labrado un tope apical, en los 
dientes con reabsorciones apicales. Se deberá volver a preparar la zona apical de modo adecuado. 
En el secado, pueden comprimirse hacia la constricción apical residuos que hayan podido quedar en 
el conducto. (CANALDA, 2014) 
 
 
23 
 
1.2.3.9.1 Instrumental para secar los conductos radiculares 
El más habitual son las puntas de papel absorbente. Presentan una forma cónica, y existen puntas 
estandarizadas y otras de dimensiones y conicidad semejantes a las puntas accesorias de gutapercha 
(2%, 4%, 6% y aún más). Para darles consistencia, se les agregan sustancias como el almidón. A 
mayor consistencia, por lo general, disminuye su capacidad de absorción. Se han utilizado tanto para 
el secado de los conductos como para transportar al interior de los mismos sustancias antisépticas 
como medicación temporal y, también, para tomar muestras del interior de los conductos. Se 
presentan estériles. 
1.2.3.10 Medicación intraconducto entre sesiones 
Se caracteriza por la colocación de un fármaco en el interior del conducto entre las sesiones 
necesarias para la conclusión del tratamiento endodóntico con el objetivo de promover la desinfección 
y eliminación de microorganismos en los túbulos dentinarios. 
1.2.3.10.1 Consideraciones para la aplicación de la medicación intraconducto: 
 Cantidad: se debe precisar la cantidad y concentración del fármaco, para ejercer el efecto 
deseado sin lesionar los tejidos circundantes. 
 Localización: es indispensable tener en cuenta el mecanismo de acción de las sustancias para 
determinar la forma apropiada para su colocación. 
 Tiempo de aplicación: es preciso conocer el tiempo de aplicación de la sustancia seleccionada y 
el tiempo de la vida útil, después del cual se reduce o desaparece, algunos medicamentos pierden 
sus propiedades en presencia de material orgánico como sangre o exudado. 
Se debe tomar en consideración que los antisépticos capaces de controlar la infección pueden 
ocasionar también irritación o destrucción de los tejidos vivos periapicales 
1.2.3.11 Sustancias utilizadas como medicación Intraconducto 
 Eugenol 
 Paramonoclorofenol alcanforado 
24 
 
 Hidróxido de calcio: representa un auxiliar valioso de la terapia endodóntica, se caracteriza por 
tener un poder antiséptico alto y su propiedad para estimular y crear condiciones favorables para la 
reparación hística. 
1.3 Obturación de conductos radiculares 
La obturación constituye la última fase del tratamiento de conductos radiculares, de esta fase 
depende el éxito o fracaso del tratamiento 
 
 
Objetivos de la obturación 
La finalidad básica de la obturación aislar y sellar todos los agentes irritantes que no pueden 
eliminarse por completo durante el procedimiento de limpieza y conformación del canal. 
 
Objetivo técnico 
Consiste en rellenar, de la manera más hermética posible, la totalidad del sistema de conductos 
radiculares con un material estable y que se mantenga de forma permanente en él, sin sobrepasar 
sus límites, sin alcanzar el periodonto. Se establece un concepto, el de sellado coronoapical, en el 
que se pone el énfasis en la importancia de que la estanqueidad de la obturación tenga la misma 
calidad a lo largo de toda la extensión del conducto, ya que la posibilidad de penetración de fluidos y 
bacterias hacia el interior del conducto es tanto más elevada desde la cavidad bucal que desde el 
periodonto. 
El sellado apical es importante, ya que junto al orificio apical pueden existir bacterias que pueden 
penetrar de nuevo en un conducto mal obturado y reanudar la inflamación. También pueden quedar 
bacterias en la zona final del conducto, y entonces su crecimiento es estimulado por la llegada de 
fluidos periapicales que les suministran el sustrato para este desarrollarse. (CANALDA, 2014) 
 
Objetivo biológico 
Al no llegar productos tóxicos al periápice, se dan las condiciones apropiadas para la reparación 
periapical. Los propios medios de defensa del organismo podrán, por lo general, eliminar las bacterias, 
componentes antigénicos y restos rústicos necróticos que hayan quedado junto al ápice y completar 
la reparación hística. 
25 
 
Se considera suficiente que el material de obturación que queda en contacto con el tejido periapical 
sea inerte. El material ideal debería, además de sellar el conducto, favorecer la reparación del tejido 
periapical y la aposición de cemento en las zonas reabsorbidas del ápice. (CANALDA, 2014) 
1.3.1 Nivel de obturación 
Los materiales utilizados en la obturación de los conductos radiculares deben mantenerse confinados 
en su interior, desde el orificio cameral de los mismos hasta la constricción apical. A partir de la misma, 
el material de obturación puede representar una irritación innecesaria que impida o retarde la 
reparación hística. 
El límite apical de la preparación y obturación de los conductos entre 0,5 y 1 mm del ápice radiográfico, 
y en dientes con la pulpa vital, entre 1 y 2 mm del mismo. (CANALDA, 2014) 
1.3.2 Condiciones para poder obturar los conductos radiculares 
Una vez finalizada la preparación de los conductos radiculares y finalizados el tiempo necesario para 
que la medicación intraconducto, si era necesaria, y haya alcanzado su objetivo, se puede proceder 
a obturarlos. Se precisan los siguientes requisitos: 
1. Inexistencia de sintomatología periapical, Aunque en algunos casos obturados con sintomatología 
se pueda obtener reparación. 
2. Inexistencia de signos de patología periapical. Es conveniente demorar la obturación hasta verificar 
la desaparición de una fístula y de cualquier signo de inflamación periapical. 
3. Estado del conducto correcto. Además de una preparación adecuada de los conductos, que permita