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Inducción Miofascial introducción Krystle Flores ❑ Es uno de los métodos más antiguos que no ha cambiado sus principios de tratamiento más bien se han desarrollado en los marcos filosóficos y los protocolos con bases científicas y anatómicas. ❑ En las ultimas décadas es una de las técnicas de terapia manual de uso creciente por los fisioterapeutas en la restauración de la función y del alivio del dolor. Definición La Inducción Miofascial (MIT) es un concepto terapéutico, perteneciente a la Terapia Manual, dirigido al restablecimiento funcional del alterado sistema fascial. La MIT es un proceso de evaluación y tratamiento en el cual el terapeuta, transfiere una ligera fuerza (tracción y/o compresión) al tejido, facilitando la recuperación de la calidad del sistema fascial. El término "inducción" está relacionado con la facilitación del movimiento en vez de un estiramiento pasivo del sistema fascial. El resultado es una reacción recíproca del cuerpo que implica la reacción bioquímica y metabólica de la señalización, y finalmente, las respuestas fisiológicas. Antecedentes y Terminología 1. El enfoque fue descrito por primera vez por el osteópata Andrew Taylor Still y sus primeros alumnos. 2. Robert Ward sugiere que el método surgió en 1920 en las escuelas de osteopatías de William Neidner, momento en que fue llamado “giro fascial”. 3. El fisioterapeuta alemán Elizabeth Dicke desarrollo el masaje de tejido conjuntivo en 1920. 4. El término “miofascial” fue utilizado por primera vez en la literatura médica por Janet G. Travell en 1940, en referencia a los síndromes de dolor musculoesquelético y los puntos gatillo. 5. La frase exacta “liberación miofascial” fue acuñado en 1960 por Robert Ward. 6. En 1976 Travell comenzó a utilizar el termino “punto gatillo miofascial” y en 1983 publico “Dolor miofascial y Disfunción: el Manual de los puntos gatillos”. fisioterapeuta precursores de la técnica John Barnes La técnica tiene la capacidad de leer el cuerpo y responder a las necesidades del mismo, lo cual será una mezcla increíble. De esta forma puede ayudar a las personas de una manera no traumática y humana. Andrzej Pilat Escuela de terapias miofasciales (1999) La inducción Miofascial es un método de evaluación y de tratamiento tridimensional de los movimientos y presiones sostenidas en todo el sistema de la fascia para así eliminar sus restricciones y reestablecer el equilibrio funcional del cuerpo Qué es la Fascia? Ariana Navido A.T.Still: “La fascia rodea cada musculo, cada vena, cada nervio y todos los órganos del cuerpo Existe una red de nervios de células o de tubos que entran y salen de esta; es atravesada y. sin duda alguna llenada por millones de centros nerviosos y de fibras que prosiguen el trabajo de secretar y excretar líquidos vitales y destructores Barnes J. La fascia es un fuerte tejido conjuntivo que rodea a todos los órganos en forma tridimensional que permite mantener las estructuras en su posición correcta y funcionamiento Las estructuras moleculares son: ❑ Colágeno ❑ Elastina ❑ Gel compuesto de polisacárido Pilat – Rolf Comparan la estructura del sistema fascial con la de una naranja, donde la pulpa rellena los compartimientos formados por la estructura de la corteza de la fruta Al sacar la pulpa observamos que la forma de la fruta se mantiene intacta, conservando la forma original de la naranja Leahy y Mock En 1992, no se puede apreciar cual móvil, elástica y resbaladiza es la fascia disecando cadáveres embalsamados en la escuela de la medicina. Funciones de la Fascia ✔ Cohesión de las estructuras del cuerpo ✔ Soporte del balance postural ✔ Nutrición del tejido ✔ Espacio adicional para la fijación de los músculos ✔ Ayuda al mantenimiento de la temperatura corporal ✔ Producción de colágeno en la reparación tisular ✔ Defensa contra la presión mecánica externa e interna ✔ Mantiene la correcta posición e incrementa la biomecánica de los músculos en movimiento Síndrome del dolor Miofascial El dolor miofascial El dolor miofascial se puede manifestar en el lugar del traumatismo o en lugares distantes como dolores en áreas cervicales, dorsales, lumbares, menstruación y migrañas. De no ser tratada correctamente y a tiempo, se crea un circulo vicioso de dolor; esto se conoce como una disfunción orgánica o somática En la practica actual es definido como un trastorno no inflamatorio que se manifiesta por dolor localizado, rigidez y cuya característica primordial es la presencia de puntos gatillo. El dolor miofascial tiene tres componentes: ❑ Una banda palpable en el musculo afectado ❑ El punto gatillo ❑ El patrón característico de dolor referido Punto gatillo miofascial ❑ Un punto gatillo de acuerdo a Travell y Simona es un nódulo hiperirritable de dolor focal a la presión que se encuentra en una banda tensa palpable de musculo esquelético ❑ A lo largo de nuestra vida laboral como fisioterapeutas nos encontramos con una gran variedad de problemas de tejido blando (contracturas, espasmos, protectores, procesos inflamatorios) pero también encontraremos el famoso trigger point o punto gatillo María del Carmen Justo Tipos de disfunción ❑ Disfunción primaria: Son causadas por el traumatismo o agresión. ❑ Compensación: Es el intento de equilibrar la pérdida primaria de movilidad y recuperar en cierta medida la función normal, teniendo en cuenta las prioridades. Al contrario de la disfunción primaria. ❑ Disfunción secundaria: Ciertamente, una compensación es móvil a todo nivel, con preferencia de una dirección determinada. Lo cual puede ser el punto de partida de una nueva disfunción, si se prolonga durante un largo espacio de tiempo Terapia Miofascial ❑ Es una intervención de la Fisioterapia dirigida al tratamiento manual de los desórdenes (disfunciones) más comunes que afectan al aparato locomotor como consecuencias de diferentes tipos de traumatismos. ( Fracturas, esguinces, torceduras, golpes, post operatorios entre otros). ❑ Durante el tiramiento, el Fisioterapeuta utiliza presiones sostenidas, estiramientos suaves y posicionamientos específicos del segmento o estructura corporal para lograr cambios en el, para estimular y facilitar el buen funcionamiento mecánico del cuerpo y así buscar el alivio del dolor como recuperar la función de las estructuras corporales. Evaluación del Síndrome Miofascial 1. Interrogatorio ● Calidad del dolor ● Disturbio del dueño ● Fatiga ● Desarrollo diario de los patrones del dolor y rigidez ● Medicación ● Alergias 2. Análisis del movimiento ● Observar la marcha ● Comportamiento al sentarse ● Movilidad de la mandíbula ● Movimientos básicos de la columna ● Comportamiento del cuerpo mientras se pone en posición de cuclillas 3. Análisis a través del tacto 4.Otros: Pruebas especiales ● Restricciones superficiales. ● Temperatura y humedad. ● Movilidad de la piel. ● Respuesta vasomotora. ● Ubicación de puntos sensibles y/o gatillos ● Neurológicas. ● Equilibrio. ● Observación del ritmo craniosacral. Valoraciones funcionales de los síndromes posturales Valoraciones funcionales de los síndromes posturales ▪ Prueba de abducción de caderas. (test TFL). ▪ Pruebas de extensión de la cadera (Chaitow). ▪ Valoraciones del equilibrio (Test cigüeña con ojos cerrados). ▪ Palpación ARTT o TART. ARTT Gibbons y Tehan (2001) A =(Asymmetry) Asimetría posición vertebral o articular. R = ( Range of Motion) Amplitud de movimientos. T = (Texture Changes) Cambios de textura tisulares. T = (Tisue tendemess) dolor a la palpación Tratamiento del síndrome Miofascial Objetivos: ❑ Eliminar las restricciones de la fascia ❑ Restablecer el equilibrio del cuerpo. Esquema del tratamiento: ✔ Técnicas superficiales ✔ Técnicas profundas ✔ Movimiento y reeducación postural La relajación miofascial debe ser aplicada antes de:✔ Movilizaciones articulares. ✔ Técnicas de estiramiento. ✔ Técnicas de reeducación neuromuscular y corrección postural. La estimulación y relajación miofascial se efectúa en dos etapas: ✔ Técnicas de movilización (estiramiento). ✔ Técnicas de relajación miofascial (presión). Principios para la aplicación de la técnica Datniza Castro ▪ Estiramiento hasta sentir la resistencia. (reducción del slack). ▪ No forzar la barrera. ▪ Mantener la presión por un minimo de 3 – 5 min. ▪ Seguir hasta la nueva resistencia en forma tridimensional. ▪ No reducir la presión ni separar las manos de la piel del usuario de forma brusca. ▪ Reexaminar al paciente: - Respuesta vasomotora. - Dirección de las restricciones. - Amplitud de los movimientos. ▪Evaluar arteria vertebro basilar (en casos cervicales o craneales). Técnicas de movilización 1. Stroke en “j”. Acción en la movilidad de la piel. 2. Stroke vertical o longitudinal Acción en la fascia superficial en dirección de las fibras musculares https://drive.google.com/file/d/1ba _b813l9BAud_g5H8dmix_TiDhXG-q R/view?usp=sharing https://drive.google.com/file/ d/14OWGzgxCs1siqMN_WCEw bMfohN4SnRpQ/view?usp=sha ring https://drive.google.com/file/d/1ba_b813l9BAud_g5H8dmix_TiDhXG-qR/view?usp=sharing https://drive.google.com/file/d/1ba_b813l9BAud_g5H8dmix_TiDhXG-qR/view?usp=sharing https://drive.google.com/file/d/1ba_b813l9BAud_g5H8dmix_TiDhXG-qR/view?usp=sharing 3. Stroke tranversal. La linera de forma trasversal a las fibras musculares 4. Pata de Oso. Acción en zona de los glúteos https://drive.google.com/file/d/ 1WAnXHMTCxjvfgsi2n0brzyaVb 3pHVOsO/view?usp=sharing Técnicas Básicas profundas 1. Manos cruzadas. Se puede realizar en cualquier dirección 2. Planos transversos Tiene indicaciones precisas para tratamientos específicos. https://drive.google.com/file/d /1PSI96qv-3DHjWf4xZUlmN6j s7Mj90rAS/view?usp=sharing https://drive.google.com/file/d/1S KB8UHAsiIRB89RiHyPX-Qw9EMbf p0P5/view?usp=sharing Beneficios Kattinin Mamani ❖ Disminución del dolor. El dolor muscular ocasionado por la fricción con la fascia adyacente disminuirá de forma notable a partir de las primeras sesiones. ❖ Aumento de la movilidad. Los masajes musculares elevarán en gran medida la capacidad de movimiento permitiendo realizarlos más ágilmente sin complicaciones. ❖ Seguro. Este tratamiento terapéutico se basa en el masaje muscular, no implica aplicación de fármacos o punción con agujas, por tanto puede ser aplicado en casi cualquier paciente. ❖ Aumenta el riego sanguíneo oxigenando mejor el tejido muscular de la zona. ❖ Disminuye la adherencia de los tejidos: alivia la musculatura contracturada. ❖ Aumenta el ROM articular o capacidad de movimiento que podemos generar en una articulación indicaciones Brenda Calderón Esta técnica tiene diversidad de indicaciones, entre ellas se encuentran: ❖ Tendinitis ❖ Cervicalgias ❖ Dorsalgias ❖ Lumbalgias ❖ Ciática ❖ Fibromialgia ❖ Cicatrices postraumáticas ❖ Cicatrices postquirúrgicas ❖ Hombro doloroso Contraindicaciones Melina Lira ABSOLUTAS RELATIVAS ▪ Patologías circulatorias graves ▪ Fracturas óseas ▪ Lesiones agudas de tejidos blandos antes de que su cicatrización sea completa ▪ Fiebre ▪ Pacientes oncológicos ▪ Infecciones ▪ Osteoporosis en fase avanzada ▪ Diabetes avanzada ▪ Osteomielitis ▪ Falta de aceptación de la técnica por el paciente. ▪ Ciertas patologías circulatorias ▪ Patologías autoinmunes y reumáticas principalmente en brotes agudos ▪ Pacientes psiquiátricos ▪ Parálisis cerebral severa ▪ Avanzada inestabilidad de columna vertebral ▪ Pacientes con tensión extremadamente alta y condiciones ginecológicas especiales (dismenorrea DIU primer trimestre de embarazo). Objetivos específicos Fátima Montánchez ✔ Movilizar las restricciones fasciales superficiales ✔ Cambiar la “actitud estacionaria” de las estructuras colágenas ✔ Facilitar la recuperación de las propiedades de deslizamiento de la matriz extracelular ✔ Estimular la orientación fisiológica en la mecánica de fibroblastos ✔ Evitar la formación de adherencias de tejido ✔ Adquirir una circulación más eficiente de los anticuerpos en la matriz ✔ Mejorar el suministro de sangre (liberación de histamina) ✔ Mejorar el suministro de sangre al sistema nervioso Demostración de la Técnica https://drive.google.com/file/d /1rCCoZsyQEO9cOAwnKjkXNC rXCip5dhbD/view?usp=sharing https://drive.google.com/file/d /1tT51tImhQFLVNZhT1f7iLqa zyQDJoXrU/view?usp=sharing
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