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Al servicio de las personas y las naciones D E S A R R O L L O H U M A N O E N R E P Ú B L I C A D O M I N I C A N A EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES: UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA 2017 D E S A R R O L L O H U M A N O E N R E P Ú B L I C A D O M I N I C A N A EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES: UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA - Diciembre 2017- Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo - Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo República Dominicana EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES: UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA Coordinación: - Melisa Bretón, - Sócrates Barinas, Créditos Técnicos Niñas con Mariposas Amarillas Unidad de Desarrollo Humano Sostenible C Consultores Equipo de apoyo Revisión Editorial Este informe está dedicado a todas - una vida mejor, con mayores oportuni- dades y libertades para ellas y para sus familias. 5 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 PRESENTACIÓN EL EMBARAZO ADOLESCENTE - - PRESENTACIÓN INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 PRESENTACIÓN6 existe un vínculo entre la pobreza y el em- barazo adolescente - mación de la unidad familiar y estabilidad de las uniones, además de la consabida responsabilidad de los padres biológicos de los/as hijos/as de las madres adolescentes. 7 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 PRESENTACIÓN Lorenzo Jiménez de Luis - desarrollo humano sea realmente para todas las personas El documento aborda el impacto del embarazo sobre las capacidades y oportuni- - - - - - INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 AGRADECIMIENTOS8 AGRADECIMIENTOS Comité Revisor del Informe - - - - Mesa de Discusión de Resultados - - - - - El PNUD República Dominicana reconoce la labor realizada por un grupo de de elaboración del Informe. 9 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 AGRADECIMIENTOS - - - - - - - lizados por Luciana Mermet, George Gray Molina, - - - Se hace un reconocimiento especial a la familia “Niñas con Mariposas Amarillas” INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 201710 SIGLAS Y ACRÓNIMOS Beings Humano 11INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 EN 1990, - * - - DESARROLLO HUMANO 2017 ACERCA DEL INFORME NACIONAL SOBRE * INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 201712 RESUMEN EJECUTIVO EL EMBARAZO - - A - nicanaB - - desarrollo humanoC A B C 13INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 - - - - ta el embarazo más tarde ingresa más fácilmente a la po- posibilidades de morir en la primera infancia, de no acce- - do en el desarrollo de capacidades de cara a la adultez, - las etapas de mayores riesgos, una de ellas la adolescen- - Los retos del embarazo adolescente trascienden las ac- - - - - - aceleradores o disparadores del embarazo adolescente 15 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ÍNDICE - Pobreza y embarazo adolescente Capítulo 1: - Logros Nacionales opacados por la tasa de embarazos en adolescentes Capítulo 2: ÍNDICE INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ÍNDICE16 Capítulo 3: Capítulo 4: Capítulo 5: - Grupo de medidas o combos territoriales Anexos RECUADROS 17 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ÍNDICE del embarazo adolescente allá del ingreso GRÁFICOS Dominicana INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ÍNDICE18 alcanzado de su primer embarazo por grupo de edad embarazo esa etapa embarazo embarazo 19 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ÍNDICE TABLAS adolescente DIAGRAMAS MAPAS 21PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA DESDE 1990, el Programa de las Naciones Unidas para - - - - - - - - - - - 1, se incrementan opciones y se constru- 1 PERSPECTIVA GENERAL 22 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES yen capacidades para acceder a otras dimensiones, como - 2 El desarrollo humano se centra en tres conceptos funda- se concibe como un proceso de expansión de las libertades - - - - - llo humano sostenible, las siguientes consideraciones son • personas no puede lograrse si ello implica disminuir • Tampoco se puede lograr amenazando la sostenibili- dad del medio ambiente y los recursos naturales, com- futuras generaciones merecen oportunidades de de- - • Los logros obtenidos en materia de desarrollo humano - 3 • - - - - - 2 capacidades humanas 3 23PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA empodera- miento y agencia de las personas para llegar a resultados - - personas, desde un al profun- dizar en la pluralidad de aspectos de progreso y bienestar - - - ocupa el embarazo de las adolescentes4 con repercusio- nes importantes, en la salida de la pobreza, el bienestar, - toria de desarrollo humano de la etapa adolescente a la - - 5 adolescente a ni- - - - - - - 4 5 PERSPECTIVA GENERAL 24 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - - por causa del embarazo se ha situado como una de las - - - - ingresos potenciales, aspectos fundamentales para la - plica cerrar las brechas de derechos a oportunidades de 6 - - - - de desarrollo humano, se hace necesario indagar otras 7 - - - 6 7 25PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA - combinado de un aumento en el ingreso de los hogares - - - - - 8 9 - EVOLUCIÓN DE LA POBREZA MONETARIA EN REPÚBLICA DOMINICANA 32.0 32.7 32.7 41.5 10.5 49.9 47.9 44.2 43.6 44.2 42.1 41.6 40.4 41.0 42.1 30.5 36.4 32.3 6.5 10.0 7.08.4 11.8 10.511.413.413.213.7 16.615.612.0 8.78.1 7.8 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Pobreza General Pobreza Extrema Gráfico 1 8 9 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 PERSPECTIVA GENERAL 26 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES CLASIFICACIÓN IDH son desiguales entre territorios, áreas rurales y urbanas, - - - - - - - DESARROLLO HUMANO EN REPÚBLICA DOMINICANA POR PROVINCIA, 2014 Mapa 1 AZUA 0.400BAHORUCO0.356 BARAHONA 0.419 DAJABÓN 0.442 DISTRITO NACIONAL 0.672 DUARTE 0.496ELÍAS PIÑA0.291 EL SEIBO 0.389 ESPAILLAT 0.466 HATO MAYOR 0.456 HERMANAS MIRABAL 0.528 INDEPENDENCIA 0.376 LA ALTAGRACIA 0.435 LA ROMANA 0.463 LA VEGA MONSEÑOR NOUEL 0.505 MARÍA TRINIDAD SÁNCHEZ 0.478 0.520 MONTE CRISTI 0.450 MONTE PLATA 0.435 PEDERNALES 0.285 PERAVIA 0.419 PUERTO PLATA 0.499 SAMANÁ 0.458 SÁNCHEZ RAMÍREZ 0.485 SAN CRISTÓBAL 0.441 SAN JOSÉ DE OCOA 0.488 SAN JUAN 0.430 SAN PEDRO DE MACORÍS 0.506 SANTIAGO 0.513 SANTIAGO RODRÍGUEZ 0.484 SANTO DOMINGO 0.453 VALVERDE 0.448 27PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA 10 11 10 - - 11 - DISTRIBUCIÓN DEL GASTO EJECUTADO EN SERVICIOS SOCIALES Gráfico 2 100% 60% 20% 80% 40% 0% 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 90% 50% 10% 70% 30% Protección social SaludEducación PERSPECTIVA GENERAL 28 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES para el logro del desarrollo humano especialmente en las - - las desigualdades, en especial las asociadas a la igualdad - 12 empoderamiento CONCEPTO DE DESARROLLO HUMANO Recuadro 1 El Informe sobre Desarrollo Humano de - - desarrollo se concibe como un proceso de - las libertades de modo que todos los seres - - tales: la libertad de bienestar, representa- - - cimiento económico sostenido es condi- son un medio importante para expandir las opciones de las personas, la libertad depende de factores como la capacidad - - - presentes como las futuras. El desarrollo - - sea sostenible. - de ampliación de las opciones fundamen- para recibir educación, estar sanos, tener - - - depresión económica.- - 29PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA - - - conocer las oportunidades de desarrollo humano dis- - - - gurar derechos, ofrecer oportunidades y libertades y - 12 EVIDENCIAS CLAVE SOBRE EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN REPÚBLICA DOMINICANA Recuadro 2 20.5% (ENDESA, 2013). - cas-ONE, 2015). RD reduce su probabilidad de salida de la pobreza en un - sarrollo, 2016). - cuela por estar embarazadas (ENDESA, 2013). (ENDESA, 2013) respecto a las de educación superior. En - (PNUD, en base a ENFT 2016). años se casaron/ unieron antes de los 15 años. El 37% antes de los 18 años (ENHOGAR-MICS 2014). - - Mortalidad materna: 1 de cada 4 que fallece es una adolescente (Endesa 2013). PERSPECTIVA GENERAL 30 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES Tabla I. Jamaica - 13 - estudios14 - - - agencia - lidad para ayudarse y contribuir con su sociedad, proceso 13 14 31PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA PORCENTAJE DE NACIMIENTOS DE MADRES ADOLESCENTES EN REGIONES Gráfico 3 0.0% República Dominicana África DH Medio DH Alto Mundo Norte de África Asia Oceanía Europa 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 22.3% 16.6% 15.4% 14.5% 14.3% 12.4% 9.7% 9.6% 7.8% 7.1% 6.9% 6.2% 3.9% 3.5% 15 pue- - - cuando muchas de estas dinámicas han sido normaliza- - 16 - 17 15 16 17 PERSPECTIVA GENERAL 32 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - 18 - barazo en adolescentes y el fortalecimiento de la salud parte, el Plan de Gobierno del Presidente Danilo Me- - gramas para reducir los embarazos en adolescentes en - - 19 entornos de pobreza, rompiendo el ciclo de acceso a 20, discriminaciones, y res- 18 19 20 21 Gráfico 4 38.9 101.6 100.6 66.6 67.0 87.886.9 D H A lto 120 40 80 0 100 20 60 Re pú bl ica Do m in ica na Pa na m á Br as il Ve ne zu el a - minicana registra la tasa de fecundidad adolescente más 21 en- - 33PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA PROGRESO MULTIDIMENSIONAL Recuadro 3 es - - - - dimensional, pero los trasciende al contemplar - - tenibilidad ambiental del planeta, puede consi- por tanto, requiere expandir las fronteras de prioridades públicas, entre otras, las dimen- - ambiente. - mensional en ALC, es la , por lo que se proponen - . - ta actualmente un reto para la República Do- - capacidad de traducir este crecimiento en ase- oportunidades en los diferentes momentos del PERSPECTIVA GENERAL 34 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - ca Dominicana22 - - - 22 EMBARAZO ADOLESCENTE DESDE LA ÓPTICA DE LA AGENDA 2030 Recuadro 4 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 35PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA donde la desigualdad y la falta de oportunidades contri- - - mensiones, plantea el reto de caracterizar las correla- factores asociados con la salida de las personas de la pobreza, no son los mismos que los que proveen resiliencia ante los eventos económicos, personales y ambientales - - - - - rizar los impactos del embarazo en la adolescencia en el - - 23 No obstante, consecuencias, y las repercusiones de sus efectos como busca ir más allá de los efectos del embarazo en la adoles- - 24 de - - - 23 24 PERSPECTIVA GENERAL 36 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - - - - - 25 para determinar - - seleccionados de la base de datos del Sistema Único de - 26 - mensiones de impacto al momento del primer embarazo, - - - - - - - - - - - 27 25 26 27 37PERSPECTIVA GENERAL UN DESAFÍO MULTIDIMENSIONAL PARA GENERAR OPORTUNIDADES EN EL CICLO DE VIDA - - ga el embarazo luego de la adolescencia ingresa más fá- - las probabilidades del embarazo en adolescentes, re- - - - - 28 - - Contenido del Informe El contenido de este informe se ha estructurado en cinco - oportunidad del embarazo adolescente, analizados a tra- - TIENEN MENOR % DE AFILIACIÓN AL SEGURO DE SALUD DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS % 28 PERSPECTIVA GENERAL 38 EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - - - serie de medidas a corto y mediano plazo para afrontar - cultural, con alto impacto en reducir las probabilidades - - - EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS CAPÍTULO 140 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA Introducción LA LITERATURA - lacionadas al embarazo en adolescente disminuyen con para caracterizar el embarazo en adolescencia, de modo - - - - Desarrollo humano y la fecundidad adolescente en - desarrollo, ya sea medido por ingresos, como por el Índice de Desarrollo Humano, comenzaron a disminuir la tasa de fecundidad global29 - - - 30 Sin fecundidad31 - - 29 30 31 41CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS Tabla 2. Rep. Dominicana 170.4 148.0 110.6 111.0 100.6 África Asia Europa muy por encima de la registrada por el promedio de los - - 32 Gráfico 5a 0 50.0 100.0 150.0 200.0 DH Alto DH Medio República Dominicana 32 CAPÍTULO 142 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA 0 0 50.0 2.00 100.0 4.00 150.0 6.00 8.00 200.0 10.00 Tasa Específica de Fecundidad Adolescente Tasa Global de Fecundidad Gráfico 5b - - 33 - 34 Se- - - - 33 34 43CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS Gráfico 6 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1 Ta sa E sp ec ífi ca d e Fe cu nd id ad A do le sc en te Chad (0.393, 178.2) Malí (0.442, 178.9) Guatemala (0.640, 78.6) Nicaragua (0.645, 92.8) República Dominicana (0.722, 100.6) Panamá (0.788, 86.9) Níger (0.353, 202.1) IDH Alto IDH Medio Gráfico 7 son madres Total Adolescentes que están embarazadas 3.5 4.1 4.3 4.3 4.3 3.7 16.716.2 18.9 16.8 18.3 13.413.9 17.4 17.6 22.7 20.8 23.3 20.6 20.5 4 ENDESA 1986 0 5 10 15 20 25 ENDESA 2002ENDESA 1996 ENDESA 2013ENDESA 1991 ENDESA 2007ENDESA 1999 CAPÍTULO 144 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA 35 - - - - - - - - 35 Esperanza de vida Mortalidad materna Mortalidad infantil Desnutrición infantil Deserción escolar primaria Escolaridad promedio Razón de alumnos y maestros en primaria Desigualdad de ingresos Matriculación bruta en secundaria Energía renovable Embarazo adolescente Agua mejorada Tasa de homicidios Empleo vulnerable Pensiones Desempleo en jóvenes NINI Días de maternidad Posiciones en el parlemanto (mujeres) Electrificación rural Emisiones de C0 2 Agotamiento de los recursos naturales Saneamiento mejorado Participación laboral Fuerza laboral con educación terciaria Participación laboral de las mujeres Erosión de la tierra EL INGRESO NACIONAL BRUTO SUBVALORA LOGROS EN MÚLTIPLES DIMENSIONES DE BIENESTAR EN REPÚBLICA DOMINICANA Gráfico 8 - Desempeño esperado Desempeño de lo esperado 45CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS - - - 36 37 de su desarrollo humano, mostran- - 38 - - 39 No obstante, al indagar sobre la realidad na- desaparece, y se puede percibir un comportamiento más consistente y acorde con la literatura y dinámicas propias - 40 - - - 41 42 36 37 38 39 40 41 42 CAPÍTULO 146 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA RELACIÓN ENTRE MADRES ADOLESCENTES Y PORCENTAJE DE HOGARES POBRES EN LA REPÚBLICA DOMINICANA Gráfico 9 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 0.000 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 DAJABÓN DUARTE DISTRITO NACIONAL BARAHONA ELÍAS PIÑA BAORUCO AZUA ESPAILLAT DESARROLLO HUMANO Gráfico 10 - 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 BAORUCO ELÍAS PIÑA DAJABÓN DUARTE BARAHONA AZUA DISTRITO NACIONAL ESPAILLAT 47CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS REPÚBLICA DOMINICANA, AÑO 2010 Mapa 2 Tabla 3 BaorucoCAPÍTULO 148 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA REPÚBLICA DOMINICANA, AÑO 2010 Mapa 3 Tabla 4 Baoruco Enriquillo 49CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS - - breza, con una mirada más profunda en las dimensiones - - - cia no explican el fenómeno de manera indepen- diente - - - - Por otra parte, los factores subyacentes generalmente - - - - - cionan el comportamiento de las personas en cuanto a - - - - 43 - CAPÍTULO 150 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA - - 44 - - - 45 - 46 de algo más de la mitad - - - - - - - - - Por otra parte, cuando se analizan los factores subyacen- tes de las embarazadas en la adolescencia, como la zona - - 43 44 45 46 51CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS - - - - - - borales y, como consecuencia, posibilidades de salir de - - - Gráfico 11 0.0 ENHOGAR 2014 ENDESA 2002 ENDESA 2007 ENDESA 2013CENSO 2010 5.0 15.0 10.0 20.0 25.0 RuralUrbana Total Diferencia 17.1 22.8 18.9 14.5 20.4 16.2 18.4 23.5 19.7 15.3 21.0 16.7 15.5 19.0 17.1 5.7 5.9 5.1 5.7 3.5 CAPÍTULO 152 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS MADRES DE 15 A 19 AÑOS DE EDAD, POR EDAD Gráfico 13 0% 2002 15 16 17 18 19 2002 2002 2002 20022010 2010 2010 2010 2010 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Sin Educación Básica incompleta Básica completa Media incompleta Media completa 2.5 22.9 29.7 12.7 13.3 51 47.9 11 9.1 4.3 2.9 7.9 7.7 10.8 15.9 14.1 23.128.4 34.8 29.4 39.6 28.7 36.7 29.9 32.3 12.9 11.7 13 10.6 12.6 9.6 11.2 8.446.5 41.9 41.1 34 37.4 29.1 33.7 25.7 7.1 8.1 7.3 6.9 7.4 6.9 6.3 6.3 Gráfico 12 0.0 5.0 ENDESA 2013CENSO 2010 20.0 25.0 10.0 15.0 30.0 35.0 40.0 19.3 34.7 15.3 7.4 16.7 29.6 13.8 6.3 17.1 33.3 13.4 6.6 Primaria Promedio Secundaria Superior - 53CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS DE LAS ADOLESCENTES Recuadro 5 - - - - - - - ...como el machismo, que son difundidos y reproducidos por los medios de comunicación, la publicidad, las redes sociales, la música, los patrones de crianza y la educación escolar. Todos estos elementos son consumidos diariamente por las personas jóvenes. - - - - - - - - - - y contextos culturales en la República Dominicana - - factores necesarios para proporcionar opciones y opor- CAPÍTULO 154 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA - - dos esperados en cuanto al retraso de la maternidad y - - - - - - - - - - Gráfico 14 0 ENDESA 2002 ENDESA 2007 ENDESA 2013 ENHOGAR 2014 40 35 30 25 20 15 10 5 Inferior SuperiorIntermedio Cuarto 34 27.4 19.9 12 6.6 30.5 23.1 5.7 30.2 23.5 11.6 14.6 5.4 34.3 23.5 17.4 9.7 4 11.3 55CAPÍTULO 1 EVOLUCIÓN Y TENDENCIAS más rico - 47 - - - - - mayores informaciones sobre como las causas interac- Conclusiones - - - El comportamiento de las tasas de fecundidad adoles- - - - zonas donde se concentra la pobreza, al igual en los luga- - 47 CAPÍTULO 156 EL EMBARAZO ADOLESCENTE EN REPÚBLICA DOMINICANA - - - - - - plica sobre las oportunidades, capacidades y decisiones normas sociales sobre la edad del primer contacto se- ocurrencia del embarazo en la adolescencia como en las - - - - HECHO QUE PRECEDE AL EMBARAZO EN LA DE CADA COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE CAPÍTULO 258 AMPLIANDO LA MIRADA Introducción EL EMBARAZO - - - 48 - - - i) - Se analizan además las diferencias registradas entre las - La mujer que experimenta el embarazo más tarde ingresa más fácilmente a la población , persona de y reside en un hogar con mayor de perceptores de ingresos por tamaño del hogar. posibilidades de morir en la primera infancia, de no acceder a la educación y de no tener documentación. llamamos costos de oportunidad para su desarrollo hu- 49 48 49 59CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - las etapas de mayores riesgos, una de ellas la adolescen- - - 50 de la madre o el padre, dinámicas familiares, patrones de - posibles condicionantes del embarazo relacionadas con De acuerdo a la edad del primer embarazo, los hogares - - ENTRE PRIMER EMBARAZO ENTRE Tratamiento. Comparación y/o Control. 50 CAPÍTULO 260 AMPLIANDO LA MIRADA 51 El segundo grupo está 52 - - - 53 - cionadas54 - 51 52 53 54 - EN LOS HOGARES INVESTIGADOS Recuadro 6 CAPACIDADES: EMPODERAMIENTO Y AGENCIA: mercado laboral y TICs discriminación y abuso VIDA DIGNA Y DERECHOS: INVERSIÓN SOCIAL E sobre SSR documentacion PRIVACIONES hogares encuestados – tomando en cuenta las 4 categorías de privación – muestran diferencias marcadas entre aquellos donde se registró embarazo adolescente y aquellos donde el evento ocurrió en una etapa posterior. 61CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE 55 56 Distrito Nacional55 - - - de los indicadores estudiados muestran peor desempeño en los hogares donde hubo embarazo en la adolescencia, i) Capacidades - - - 56 - - - - - - - - - CAPÍTULO 262 AMPLIANDO LA MIRADA 57 58 - - 57 58 59 estudio del Banco Mundial59, los factores de riesgo más - - - INDICADORES DEL MERCADO DE TRABAJO POR SEXO, AÑO 2017 Gráfico 15 Total Hombre Tasa de Desocupación Tasa de Ocupación Tasa de Participación Global 46 61 25 Tasa de 75 70 39 35 54 50 8 10 6 63CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - - - - - - ESTAR EMBARAZADA, AÑO 2017 Gráfico 16 padres o tutores Expulsión de casa Burlas e insultos de 35%Abuso de otros familiares 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% Expulsión de la escuela 19% 34% 31% 14% - - - - CAPÍTULO 264 AMPLIANDO LA MIRADA - - 60, lo - Las principales limitantes para formular las denuncias son - - 60 61 62 63 - centrarse más en edades tempranas, como en la primera 61 62 63 - - - BRECHA DE ASEGURAMIENTO POR CICLO DE VIDA Gráfico 17 80.0% 40.0% 60.0% 20.0% 0.0% 0-5 68% 6-11 54% 12-19 37% 20-29 36% 30-49 22% 18% 50-64 16% 65CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE estos indicadores sugieren la presencia de una brecha de - - - NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS POR EDAD DE LA MADRE AL MOMENTO DE SU PRIMER EMBARAZO Gráfico 18 8% 4% 6% 2% 0% 7.0% Edad al momento del primer embarazo 2% 12-19 20 ó más 0% 20% 80% 40% 100% 60% Jefatura FemeninaJefatura Masculina Preocupación temor de no poder obtener más 73% 80% alimentaria adultos 59% 66% alimentaria 53% 54% INSEGURIDAD ALIMENTARIA POR Gráfico 19 - - - UTILIZÓ NINGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO TRAS EL PRIMER EMBARAZO, POR GRUPO DE EDAD Gráfico 20 0% 20% 60% 40% 22% 16-19 16% 20-30 40% 31-40 49% 41-49 22% Todas Grupo por edad CAPÍTULO 266 AMPLIANDO LA MIRADA - - - Propio de los territorios donde hay una alta densidad de pobreza, los indicadores relacionados con la infraes- - - En los entornos familiares donde habitan las adoles- - - Material de paredes (madera, tabla de palma, zinc, 33% (zinc, asbesto- cana) 83% Material de pisos 4% CONDICIONES DE VIVIENDA EN HOGARES ENCUESTADOS, AÑO 2017 Gráfico 21 Recuadro 7 - - - - 67CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - PROVINCIA DISTRITO NACIONAL: POBLACIÓN DEL BARRIO 28% 40% Sin información Menor a 0.524 De 0.524 a 0.700 24% 9% - 64 65, los - hogares encuestados no presenta condiciones de haci- - les de precariedad y pobreza, el hacinamiento agrega un - hacinamiento con la probabilidad de incidir en la repiten- - 64 65 CAPÍTULO 268 AMPLIANDO LA MIRADA - - presentan cifras de hacinamiento superiores a los hoga- con las cifras nacionales de hacinamiento en zonas de - 66 - DE LOS HOGARES 66 69CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTEHOGARES ENCUESTADOS, AÑO 2017 Gráfico 22 para cocinar (carbón o leña) desde la red pública 68% 17% 47% Costos de oportunidad para el Desarrollo la etapa posterior a la adolescencia El análisis del costo de oportunidad del embarazo en la adolescencia en el desarrollo humano se ha realizado a 67 de las opciones y disponibilidad de instrumentos para - - grupos se han realizado una serie de pruebas eco- - - - - - ENCUESTADOS, AÑO 2017 Gráfico 23 Computadora Aire acondicionado Estufa 3% 8% 8% 64% 81% 68% 93% 67 CAPÍTULO 270 AMPLIANDO LA MIRADA PROBABILIDAD Y COSTO DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Recuadro 8 - - - Algunas de las variables analizadas como posibles determinantes del em- barazo en la adolescencia incluyen: - pruebas de igualdad de medias y de proporciones fueron aplicadas para determinar si existen diferencias socioeconómicas y entre las mujeres que experimentaron el embarazo en la adolescencia y las que lo experimentaron en una edad posterior. Entre las variables evaluadas, se destacan: Ecuaciones de Mincer: 71CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE I) Capacidades - - centros escolares al momento del primer embarazo re- - - - - RAZÓN DE LA NO ESCOLARIZACIÓN O INASISTENCIA ESCOLAR AL MOMENTO Gráfico 24 Se casó/unió Por enfermedad Por embarazo Por discapacidad Otro No posee acta de nacimiento Cuidar a los niños 21% 2% 2% 15% 0% 2% 21% 32% 0% 2% 9% 3% 23% 16% 19% 19% 0% 5% 2% 1% 2% 4% 20 años ó más 12-19 años CAPÍTULO 272 AMPLIANDO LA MIRADA - - - - - - - - - - - - - - - - - 73CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - abordar el tema del embarazo adolescente tanto como - Igualmente, las de embarazo posterior han logrado al- - NIVEL EDUCATIVO DE LAS MUJERES AL MOMENTO DE Gráfico 25 Tutoría Media Educación Inicial Básica 56% 1% 1% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 29% 61% 36% 13% 0.3% 0.3% 0.3% 2% 2% 20 años ó más 12-19 años CAPÍTULO 274 AMPLIANDO LA MIRADA cia, han tenido menores oportunidades para lograr este - - hicieron en una etapa posterior, reportan como principal - En los hogares de ambos grupos, más de la mitad de los 68 - - - ÚLTIMO NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO POR EDAD DEL PRIMER EMBARAZO Gráfico 26 68 MediaBásica (Prepara) 12-19 2% 20 ó Más 0% 20% 40% 60% 80% 100% 22% 2% 73% 10% 49% 34%6% 1% 75CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - CONDICIÓN DE ACTIVIDAD ACTUAL DE LAS ADOLESCENTES POR EDAD DEL PRIMER EMBARAZO Gráfico 27 12-19 años Estudiar Jubilada, rentista, otra 52% 61% 6% 5% 37% 1% 8% 5% 23% 3% EMBARAZO, AÑO 2017 Gráfico 28 Empleada sector público Empleada de empresas por cuenta propia Empleadora o patrona familiar no remunerada 20% 60% 50% 40% 30% 10% 0% 12-19 años 11% 19% 39% 9% 2% 2% 2%5% 23% 36% 1% 51% CAPÍTULO 276 AMPLIANDO LA MIRADA ca69 - - - - mer embarazo posterior a la etapa adolescente, muestran - - Para ambos grupos, la brecha70 de aseguramiento en sa- - - Tabla 5 38% 48% 69 70 - - - - - 77CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Recuadro 9 Juana - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - CAPÍTULO 278 AMPLIANDO LA MIRADA - monoparental, biparental o compuesto71, presentan un 71 TENENCIA DE COMPUTADORA POR TIPO DE HOGAR Y EDAD DEL PRIMER EMBARAZO Gráfico 29 2% 8% 8% 18% 5% 9% Monoparental Biparental Compuesto o Extenso 20 ó más 12-19 De hecho, un resultado importante a destacar es el reducido acceso a computadores en los hogares mo- - - - ENTREVISTADA DURANTE ESA ETAPA Gráfico 30 0% relaciones sexuales sin protección (VIH, ETS) Entrenamiento Bien OtroEmbarazo adolescente 20% 60% 80% 40% 100% 74% 87% 77% 82% 85% 85% 5% 6% 0% 3% 20 ó más 12-19 79CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - - - - - - - Abuso de otros familiares Abuso de padres o tutores Burlas o insultos de compañeros Expulsión de casa Expulsión escolar 7% 48% 29% 34% 14% 38% 18% 7% 20% 21% 12-19 años /1 INVESTIGADAS DURANTE EL EMBARAZO/1 Gráfico 31 CAPÍTULO 280 AMPLIANDO LA MIRADA - - - - 72 - - - 72 Tabla 6 81% 90% 81CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - Se menciona como limitante para formular las denuncias - - - - - de la adolescencia, por ser parte de un proceso de creci- - - BUSCÓ AYUDA A TRAVÉS DE ALGUNA INSTITUCIÓN O INSTANCIA PÚBLICA SOLO EL CAPÍTULO 282 AMPLIANDO LA MIRADA - obtener un empleo estable y ser propietaria de su propia - asociado a menores logros en escolaridad y en acceso a - - entornos de pobreza, como los estudiados por el pre- - en su estatus social dentro de su comunidad o de su en situaciones precarias y de pobreza, aun cuando salen - - general no se reporta un amplio margen entre los dos - - tardar el embarazo en la adolescencia, de acuerdo a su respuestas con peso similar para aspectos como una me- - embarazo en una etapa posterior a la adolescencia su- peran en las menciones a las madres adolescentes, en el - - - 83CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - crecer en un entorno diferente, caracterizado con más - - ber crecido en un entorno diferente no hubiese afectado - proteger a las adolescentes fue la referida a tener una adolescentes se sienten menos empoderadas frente a su OPCIONES PRIORIZADAS POR LAS MUJERES DE 20 A 30 AÑOS DE EDAD PARA POSTERGAR EL EMBARAZO ADOLESCENTE, AÑO 2017 Gráfico 32 de la información Haber crecido en un entorno diferente Un empleo o subsidio Más información sobre Capacitación 80.0% 60.0% 40.0% 20.0% 0.0% 12-19 20 ó más /1 CAPÍTULO 284 AMPLIANDO LA MIRADA 73 - - ocurrencia del embarazo en las adolescentes, como es - - - - 73 Tabla 7 - - - - 85CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - - 74 - - - - - - - 74 CAPÍTULO 286 AMPLIANDO LA MIRADA - - - - los niños y niñas con las responsabilidades o tareas esco- - - - - los son recibidos principalmente con frecuencia mensual Tabla 8 87CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Y EL DESEO DE SUPERACIÓN Recuadro 10 Juan - - - - El haber tenido a su hija tan joven retrasó su estudios aún más, pero se quiere apuntar en PREPARA para estudiar los sábados - - - - - - - - - CAPÍTULO 288 AMPLIANDO LA MIRADA BRECHA ENTRE LOS GÉNEROS A LO LARGO DEL CICLO DE VIDA Recuadro 11 - - - - - - - - - - - 89CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - bargo, el comportamiento de la tasa de aseguramiento - - - 75 - - - familiar76 - - ridad de alimentos para los adultos del hogar, reportán- 75 76 CAPÍTULO 290 AMPLIANDO LA MIRADA en los niños y niñas percibida de las madres adolescen- - - - - acceso a informaciones sobre enfermedades de trasmi- - - - - - - - - - - - - Tabla 9 50% 46% 91CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - tran una marcada diferencia cuando se categorizan los - - - 77 DE LA VIVIENDA POR EDAD DEL PRIMER EMBARAZO Gráfico 33 $0 1.9 $500 $2,000 2.1 2.1 $1,000 2.0 $2,500 $3,000 2.2 $1,500 RD$2,163 RD$2,784 Alquiler promedio Dormitorios 1.9 2.1 1.9 - - - imputado77 en los hogares donde habitan las madres con embarazo - CAPÍTULO 292 AMPLIANDO LA MIRADA - - - 78, Gráfico 34 20% 0% 60% 80% 40% 70% 50% 30% 10% 72% 5% 12% 19% 40% 3% 26% 12% 51% 6% 20-30 años 12-19 años 1.9 2.1 2.2 2.0 2.1 2.0 1.91.9 2.1 Basura Piso de tierra Letrina Dormitorios 78 promedio de espacios para dormir. 93CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE CAMBIOS EN LOS NIVELESDE POBREZA SEGÚN LA EDAD DEL PRIMER EMBARAZO Recuadro 12 proxy means - - - - - - - - - - - - - - - - - - 8% 64% 32%38% 45% 17% CAPÍTULO 294 AMPLIANDO LA MIRADA Estos resultados señalan una menor capacidad de acu- adolescente, limitando las capacidades de hacer frente 95CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE CAPÍTULO 296 AMPLIANDO LA MIRADA Conclusiones - - - - - Los hogares en donde hubo embarazo adolescente re- importancia, como el acceso a agua potable para uso do- especialmente en estas condiciones donde se percibe - a aseguramiento en salud para acceder a los programas - - - - - - tar el embarazo en las adolescentes se destaca la per- - - - - - - - - - cado laboral a obtener ingresos, reduciendo las posibili- - 97CAPÍTULO 2 COSTOS DE OPORTUNIDAD DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - - - el embarazo en la adolescencia se caracteriza más bien - - - - - -84% DE INGRESOS CAPÍTULO 298 AMPLIANDO LA MIRADA - inciden en determinar las brechas de igualdad para to- se necesita transformar patrones de comportamiento - la comunidad. - NARRANDO HISTORIAS CAPÍTULO 3100 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: Introducción CON EL OBJETIVO de caracterizar y profundizar sobre los impactos del embarazo adolescente y sus limitaciones - - - - 79 - 79 - - - LA POBLACIÓN OBJETIVO: 101CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS - - - - las causas y consecuencias del embarazo en la adoles- las dimensiones ausentes o faltantes necesarias para esa - - - - - - - - - - - - 80 se integraron adolescencia, se resaltan las diferentes aristas del proble- - 80 CAPÍTULO 3102 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: BRECHA ENTRE LOS GÉNEROS A LO LARGO DEL CICLO DE VIDA EN REPÚBLICA Diagrama 1 Las tasas brutas de matriculación femenina en República Dominicana, tanto en primaria como secundaria, son inferiores a las registradas en Costa Rica, Colombia y los países de Desarrollo Humano Alto. Las jóvenes entre 15 y 24 años tienen una probabilidad 40% superior de estar desempleadas en comparación con los jóvenes. Los nacimientos por cada mil mujeres entre 15 y 19 años alcanzan una tasa de 97.9, superando la tasa de países como El Salvador, Colombia y Costa Rica. Menos del 50% de la población femenina en preescolar tiene la edad oficial para cursar ese nivel. Esta cifra asciende al 74% en el caso de los países de Desarrollo Humano Alto, grupo al que el país pertenece. De llegar a los 50 años la mujer dominicana puede vivir en promedio 31 años más. Esta cifra supera el promedio del grupo de desarrollo humano alto. La probabilidad de que una adulta mayor tenga una pensión es de apenas 38% en comparación con la probabilidad de los hombres. El 49% de las mujeres tiene un trabajo remunerado en los sectores industriales y de servicio, cifra que supera el promedio de los países de Desarrollo Humano Alto. Más mujeres alcanzan la secundaria en comparación a los hombres, superando a El Salvador, Colombia y los países de Desarrollo Humano Alto. A pesar de que República Dominicana tiene una mayor proporción de mujeres en puestos de dirección, la proporción de mujeres en las cámaras legislativas es inferior a la exhibida por El Salvador, Colombia, Costa Rica y los países del grupo de Desarrollo Humano Alto. Por cada 100 mil nacidos vivos fallecen 92 mujeres en el país. Esto contrasta con las 54 muertes registradas en El Salvador, las 25 en Costa Rica, las 64 en Colombia y las 36 en el grupo de Desarrollo Humano Alto. La tasa de desempleo en las mujeres es 1.5 veces superior a la de los hombres, cifra que duplica los resultados del grupo de Desarrollo Humano Alto. 103CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS - - - - - PRINCIPALES CAUSAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Diagrama 2 1 3 7 20 PRINCIPAL RAZÓN DEL EMBARAZO? 47 5 Falta de conocimiento SSR Lo deseaban/lo buscaron Uso inadecuado de Inmadurez CANTIDAD DE MENCIONES DE CADA EXPRESIÓN “Yo no me estaba cuidando bien. - - - - CAPÍTULO 3104 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: POR EL EMBARAZO Recuadro 13 Esme- ralda - - - - - - - - - - - - - - - - - - Recibió repudio de su comunidad. “Siempre te viven mirando mal y todavía le reprocha con frecuencia el haber tenido hijos tan joven. 105CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS entornos rurales, el embarazo es considerado una meta madurez y de conocimiento sobre riesgos y consecuen- - - - - - - - - - - - - - - 81 81 CAPÍTULO 3106 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: REPRODUCTIVA Diagrama 3 CANTIDAD DE MENCIONES DE CADA EXPRESIÓN 1 6 8 16 RECIBIÓ EDUCACIÓN SEXUAL Y REPRODUCTIVA? 4 1 7 ONGs Escuela Familiares Hospital/Policlínica - blecer centros comunitarios cercanos donde se ofrezcan - Estas opiniones coinciden con las declaraciones de per- - - - 82 - - en adolescente y de ITSs desde los centros de salud, y las 82 107CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS adolescente en estas comunidades enfrenta limitaciones - - - - - 83, coopera- - “PROFAMILIA vino una vez, pero fue al hospital y dieron una charla sobre el embarazo a temprana edad, hablaron fueron varones , uno no salía embarazada, por eso es - - - - 83 CAPÍTULO 3108 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: - - - - - “Aquí había un curso, duró yo creo que fue como siete mese, vinieron mucho chamaco, ve, que aprendieron mucho 109CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS - - - - - 84 - lescentes de la escuela se debe a decisiones de las ma- - - - - - - - 84 .- - - CUMPLIMIENTO DE ROLES SOCIALES ASOCIADOS AL GÉNERO: IMPACTOS EMOCIONALES: “Bueno, fue un momento de deseperación, tristeza sabía cómo enfrentailo, e decí, si yo tenía dinero era - sa una mujer, primero abortar… Pensaba que no era CAPÍTULO 3110 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: IMPACTOS EMOCIONALES: “Yo no quería quedar embarazada, pero ya que lo tuve “Hay mucha’ que se lo sacan, hay mucha’ que lo mari- marío no quieren lo niño. Y hay mucha que se le salen IMPACTOS EN EDUCACIÓN: “Yo tuviera ya, ya yo tuviera en la universidad ya y cursos ve, curso de belleza, si no fuera yo hata tuviera en la universidad ve, yo siempre cuando yo era niña yo siempre pensaba eso, terminar mi carrera antes de “Tuve que dejailo y salime a mitad y me ha pesao mu- “Todo fue diferente. Tu sabe que el camino como que sus estudios, para cualquier trabajo, aunque uno entre que cuando uno se casa así, no lo acetan en la escuela - - - adolescentes reportaron casarse mientras estudiaban, - - - - - - - En otro orden, el embarazo en adolescentes puede te- - - completamente tras el embarazo adolescente, hacien- 111CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS Giselle - - - cionadas principalmente por patrones culturales tradicio- comunidad y discriminaciones contra la adolescente em- - 85 - - - - embarazo en la adolescencia las obliga a asumir respon- - 85 CAPÍTULO 3112 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: “Sí, en la comunidad decían que yo era muy adolescente para haber quedado embarazada, que si yo que. Me hacían “Un día yo le dije que ya la niña tenía un año, que yo estaba preparada para estudiar. Me decía que, si yo estudiaba, que no’ íbamo [a] fuñí yo y la niña, que se iba a ir y nos iba a dejar. - - lleva a su trabajo. Si voy a salir, cuando no estoy sabe, pero no me puedo quejar porque siempre si “Ei me ayudaba siempre con la niña. Pero ahora mucho, pero ahora que no’ separamo’, y si le da .- 113CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS - Recuadro 14 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ella dice que quedar embarazada fue un accidente; aunque nunca CAPÍTULO 3114 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: plan de vida y de superación. los adolescentes sobre las oportunidades - - ciones más comunes de las adolescentespara el futuro, son tener una casa propia, - necesitan apoyo y recursos para poder deseos para el futuro, puede apreciarse - cionado principalmente con la posibilidad de terminar sus estudios y de obtener un - - - - “Yo quiero tener muchos estudios e irme fuera de este país, para con- su bachiller o cómo e… la universidad y que estudien la carrera que - Diagrama 4 CANTIDAD DE MENCIONES DE CADA EXPRESIÓN PARA EL FUTURO? Terminar los estudios Casa propia (emprender) 3 3 6 20 8 5 19 20 115CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS CAPÍTULO 3116 PERSPECTIVAS Y ASPIRACIONES: Conclusiones entornos de pobreza para acumular logros en materia - - pero esto no necesariamente ha resultado en un em- - - - - tante para impulsar mayores oportunidades de acumula- - - hombres mencionaron cursos de mecánica, soldadura, - - lidad, integralidad, y frecuencia de la misma, además de - tege el derecho de las adolescentes embarazadas a la - hubiesen retomado sus estudios antes. que si hubiesen tenido ayuda para cuidar a la criatura círculos de apoyo , 117CAPÍTULO 3 NARRANDO HISTORIAS de las adolescentes en su horario normal, la encuesta - - completamente tras el embarazo adolescente, haciendo y discriminaciones contra la adolescente embarazada - rechazo inicial, como puede ser a lo interno del hogar, - - - ciones más comunes para el futuro son tener una casa se observa que los sueños y aspiraciones más comunes para el futuro son tener/conseguir una casa propia un buen trabajo (Aunque eso implique irse lejos de la zona donde actualmente viven), terminar los estudios y/o tener un negocio propio. EXISTENTES PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE CAPÍTULO 4120 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES Introducción EN LA ÚLTIMA DÉCADA - en marcos legales86 - - - - rior, en este apartado se describen los diferentes planes, - - - - - - - - 86 121CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE INVERSIÓN PÚBLICA EN EL PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO Recuadro 15 2 3 4 5 6 pareja7 + ALTA DE AMÉRICA LATINA PRESENTA UNA DE LAS TASAS DE FECUNDIDAD CAPÍTULO 4122 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES INVERSIÓN PÚBLICA EN EL PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 embarazos en adolescentes, principalmente en las más - - 123CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - cente mediante el desarrollo y fortalecimiento de la res- - - - - - - - - - recho a ser informados y educados sobre los prin- 87, 88 87 88 CAPÍTULO 4124 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES - - - Igualmente, para fomentar el desarrollo de capacidades - - - y la maternidad adolescente, ha abarcado la implemen- - - 89 - - - - - - - - - 89 125CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - Finalmente, se resalta la importancia de contar con infor- - - - - - rales y los lineamientos básicos para orientar el desarrollo - - - - - - - - CAPÍTULO 4126 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES Ta bl a 10 A ño d e N ac io na l N ac io na l Lo ca l Lo ca l N ac io na l N ac io na l 127CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE A ño d e Ce nt ro d e Pr om oc ió n Ad ol es ce nt es 20 15 - - Lo ca l Lo ca l Lo ca l N ac io na l CAPÍTULO 4128 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES - - - - 90 - - - , en el cual mediante el uso de - - - barazadas y en etapa posparto para promocionar la sa- - - programa91 - - - ponsables de los mismos, alcanzando de manera directa a - 90 91 129CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Recuadro 16 Acceso al agua - 1 CAPÍTULO 4130 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES - - - - - - 131CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - - - - - - - - - - - - - - - Conclusiones - - - - CAPÍTULO 4132 POLÍTICAS PÚBLICAS EXISTENTES PROGRAMA JUVENTUD Y EMPLEO DEL MINISTERIO DE TRABAJO DE LA REPÚBLICA DOMINICANA Recuadro 17 1 2 1 2 133CAPÍTULO 4 PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE - - - - - - - - - - MULTIDIMENSIONALES PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES CAPÍTULO 5136 HACIA POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS MULTIDIMENSIONALES Este Informe parte de la premisa básica del desarrollo hu- - - - - - - - - - - temprana edad incide en una mayor fecundidad en adolescentes, con repercusiones importantes por las - - - Las limitaciones en materia de desarrollo humano por - sieron para otra etapa posterior, se registran diferen- diferencia, o efecto neto es el costo de oportunidad entornos estudiados en este informe, este costo de 137CAPÍTULO 5 PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - - - adolescencia afecta la fecundidad global, con espacios - - - tantes en la calidad y frecuencia de acceso a la misma, - - - - - - - Los sueños y aspiraciones más comunes para el fu- turo son tener una casa propia, conseguir un buen - - - CAPÍTULO 5138 HACIA POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS MULTIDIMENSIONALES Para lograr transformaciones significativas en las vidas de las/los jóvenes, sus familias y sus entornos se requiere ir más allá de lo que hasta ahora se ha realizado. Más de lo mismo no es sostenible porque no garantiza resultados distintos. Se hace necesario una combinación de políti- cas orientadas al cierre de las brechas sociales y econó- micas con aquellas que rompan el círculo de exclusiones. En definitiva, más de lo mismo debe dar paso a una nue- va arquitectura multidimensional basada en evidencias y ajustada a la realidad de los contextos locales. PROYECCIÓN A 2025 DE LAS TASAS DE FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES Recuadro 18 A pesar de que las estimaciones de la tasa de fecundidad en adolescentes sugieren una tendencia hacia la disminu- ción, no deja de llamar la atención la magnitud de la tasa para República Dominicana en comparación con el resto de la región. En efecto, aun cuando se prevé que la tasa disminuya 7 puntos a 2025, situándose en 88 nacimientos por cada mil mujeres entre 15 y 19 años, este indicador dis- ta considerablemente de la tasa proyectada para América Latina y El Caribe al mismo periodo, superándola en 60%. Adicionalmente, las estimaciones indican que los resultados para República Dominicana guardan una mayor semejanza con las proyecciones de los países de renta baja y del África Sub-Sahariana, aun cuando el país es considerado como una nación de renta media (a 2025 la tasa del país será 1.4 veces superior que la de los países de su grupo de ingresos). TASAS ESTIMADAS DE FECUNDIDAD EN ADOLESCENTES (15-19) 2020-20252015-2020 República Dominicana América Latina y El Caribe Países de Renta Baja Países de Renta Media África Sub-Sahariana 50 150 100 0 95 88 61 55 101 93 40 36 97 89 Recomendaciones de políticas “Si hacer más de lo mismo no permite extender los logros alcanzados hacia los millones de per- sonas que no se han visto beneficiadas por la transformación social y económica que se pro- dujo en la región en el período comprendido de 2003 a 2013, ¿por dónde empezar para hacer las cosas de manera distinta? - Informe Regional de Desarrollo Humano 2016. Fuente: División de Estadísticas del Departamento de Asuntos Económicos de Naciones Unidas. 139CAPÍTULO 5 PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - - - - - - 92 - - - 92 - - - - - CAPÍTULO 5140 HACIA POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS MULTIDIMENSIONALES AGRUPAMIENTO DE LAS METAS DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE SOBRE LA BASE DE LOS OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DE CADA Diagrama 5 169 Metas META 1 ODS1 . ODS2 . ODS17 META 3 META 5 META 169.. - - - De igual manera, se hace imprescindible desarrollar inter- - - - - Los retos delembarazo adolescente trascienden las ac- 141CAPÍTULO 5 PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES CONJUNTO DE INTERVENCIONES PARA ABORDAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DESDE UNA PERSPECTIVA MULTIDIMENSIONAL Diagrama 6 - - - CONSTRUCCIÓN DE RESILIENCIA LOS Y LAS JÓVENES, SUS HIJOS/AS Y SU ENTORNO PREVENCIÓN Acceso a TIC’s a informaciones sobre adolescencia desde la pre adolescencia curriculares complementa- rios desde la pre adolescen- cia (escuelas de música, teatro, deportes) | | Salud | Disponibilidad de sistema de Fomento de acumulación Educación primer empleo primera infancia EMBARAZO EN ADOLESCENTES CAPÍTULO 5142 HACIA POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS MULTIDIMENSIONALES el desarrollo de programas de roles modelo93 - El apoyo a los gobiernos locales en el marco de una ar- - - - - - - - - - - - - - - - - - 93 143CAPÍTULO 5 PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES 94 adolescentes deben ser parte integral de todas las po- - - - - - - cumplimiento para asegurar los derechos de las niñas, - - - Estas acciones apuntan hacia el fortalecimiento de las - - - - 94 - - alimentos y bebidas a las preferencias de cada persona CAPÍTULO 5144 HACIA POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS MULTIDIMENSIONALES - - - - - - - - - - - - tervenciones de manera coordinada al territorio - - territoriales con mayor incidencia de embrazo adoles- - - - - integrado concentra el impacto y reduce los costos para - - contra el embarazo adolescente, y poder generar un re- - - 145CAPÍTULO 5 PARA ENFRENTAR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES - - - - - - - - mano, y generando ganancias en el mediano y largo pla- - normas sociales sobre el embarazo, en los roles tradicio- Diagrama 7 PASO 0 PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4 CAPÍTULO 5146 HACIA POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS MULTIDIMENSIONALES - - - INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017148 ANEXO - racterizar los impactos en el bienestar y el desarrollo - - - - mensiones de impacto al momento del primer embarazo, Diseño de la muestra y proceso de levantamiento - - - - - - - - - - sores y encuestadoras fueron seleccionados por el - 149INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO Baoruco San Juan Monseñor Nouel Total 450 180 630 397 132 132 661 la siguiente formula de tamaño de la muestra para po- - - 100 Si el margen de = Tamaño de la muestra = Margen de error Donde 100 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017150 ANEXO Instrumento de captura de información - - - - Diferencias de medias y de proporciones. - - - Ecuaciones de Mincer 95 El efecto del embarazo adolescente sobre el ingreso labo- - DIMENSIONES DE LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA Índice de Calidad de ida 95 96 - 96 151INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO - - - 97 97 98 99 1 - terpretándose 1 99 - - - - -- 1 - (i, j) 98 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017152 ANEXO modelo probit - - - - logit) para - logit Donde, x es el - - - mina si los parámetros de cero y se simula la probabilidad del embarazado ado- 153INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO 100 101 El método de diferencias en diferencias 100 para determinar el impacto del embarazo adolescente - - - - - - - la diferencia entre el promedio post tratamiento y el pro- t = 0 y t = 1 tratamiento y el cambio en ese mismo pe- del grupo de control - - 101 y it G i , - - ingreso de los grupos de control y de tratamiento antes INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017154 ANEXO T t , - 1 ) - y, aun cuando no ocurra C it = T it . G i , - - o aleatorios, lo cual permite calcular su error estándar y - - - confundirá con las diferencias permanentes en el grupo - resultado y it . - - - - - - propensity score matching - - - - - - razo adolescente sobre los ingresos, insesgados y con- - - 155INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO - - - - - - - - - tengan la misma probabilidad de haberse embarazado en El comando 102 de Stata permite la apli- - 103 por sus siglas en (y 0 , y 1 ). y 0 y 1 - y 0 - 102 103 ATET = (y 1 - y 0 Embarazo adolescente = 1) INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017156 ANEXO comunidades seleccionadas por sus altas tasas de mater- - - - 104 105 - - - 106 - - - 104 105 106 - - - - - Establecer un horario general y un lugar propicio para - tuales y las dimensiones de impacto al momento del pri- DIMENSIONES DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA: 157INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO mer embarazo y aspectos de la maternidad adolescente, - - - - 107 - - - 108 109 - - - - - - 110, cada análisis de conte- 4. 6. 107 108 109 110 INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017158 ANEXO 159INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017160 ANEXO 161INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017162 ANEXO 163INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017164 ANEXO 165INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017166 ANEXO 167INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017168 ANEXO 169INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017170 ANEXO Adolescentes madres Rapport: Naciones Unidas para el Desarrollo y estamos realizando - - - - criatura y en general medir el bienestar para formular pro- - - - - - - - Introducción: 171INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO - - - - cia es algo frecuente alrededor de tu entorno, en tu - - - - - - - - - - pregunte si algunas de sus amigas o familiares han INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017172 ANEXO - el embarazo interrumpido por la misma persona - De encontrarse casos de embarazos interrumpi- - - Actores Relevantes en el Territorio Edad: Sexo: Ocupación: Municipio: Barrio: Zona: - - - - - - - canismos de apoyo pudieran incidir en reducir la si- - entrevistadas Rapport: Naciones Unidas para el Desarrollo y estamos realizando - - 173INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 ANEXO - - criatura y en general medir el bienestar para formular pro- - - - - - - - - - - - - INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017174 ANEXO - Edad: Sexo: Ocupación: Municipio: Barrio: Zona: INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017176 BIBLIOGRAFÍA CEPAL & UNFPA. (2006). Di Cesare, M. (2007). Di Cesare, M. (2015). - Flórez, C., & Soto, V. (2007). - Naciones Unidas. (2017). - PNUD. (2010). PNUD. (2014). - PNUD. (2015). - PNUD. (2016). 177INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 BIBLIOGRAFÍA Sen, A. (2000). - Cabella, W., & Pardo, I. (2014). CEPAL & UNFPA. (2006). CEPAL. (1995). - - Di Cesare, M. (2007). Di Cesare, M. (2007). Di Cesare, M. (2015). - INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017178 BIBLIOGRAFÍA - Flórez, C., & Soto, V. (2007). - Naciones Unidas. (2014). - ONE. (2015). ONE. (2017). - - - 179INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017 BIBLIOGRAFÍA - UNFPA- Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). (2007). - UNFPA. (2013). Ministerio de Educación (2015). - BM. (2016). CEPAL (2000). PNUD. (2016). - - PNUD. (2016). INFORME NACIONAL SOBRE DESARROLLO HUMANO 2017180 BIBLIOGRAFÍA BM. (2012). BID. (2014). INTEC. (2013). MEPYD. (2015). ONE. (2015). PNUD. (2016). UNFPA. (2017). Al servicio de las personasy las naciones DESARROLLO HUMANO EN REPÚBLICA DOMINICANA EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES: Un desafío multidimensional para generar oportunidades en el ciclo de vida 2017
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