Manejo de desechos en establecimientos de salud

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Clasificación de los desechos en 
establecimientos de salud
Desechos comunes (Tipo A): Similares a los del hogar (papel,comida)
Desechos potencialmente peligrosos (Tipo B)
Desechos infecto-contagiosos (Tipo C): Material biologico
Desechos orgánicos o biológicos (Tipo D) 
Desechos especiales/peligrosos (Tipo E): Todo lo que no entre en las
anteriores clasificaciones (radiactivo, farmaco)
Según como se disponga y el sitio de donde provenga cambiara la clasificación. 
Ejm un papel de secretaria (TIPO A) y un papel de quirófano (TIPO B)
Todo material o sustancia
generada o producida en los
establecimientos relacionados
con el sector salud, humana o
animal, cualquiera sea su
naturaleza u origen, destinado
al desuso o al abandono.
Desechos en establecimientos de salud 
(DES)
(Normas para la Clasificación y Manejo de Desechos en 
Establecimientos de Salud, NCMDES. 1992) 
Desechos en 
establecimientos de salud 
Establecimientos de Salud humana y animal
• Establecimientos de salud del Sub-sector Público: Ambulatorios y
Hospitales.
• Clínicas, Dispensarios, Centros Médicos y Odontológicos, Centros de Salud,
Hospitales Generales y Clínicas Psiquiátricas, Geriátricas y de otras
especialidades del Sector Privado.
• Institutos Autónomos relacionados con la salud.
• Laboratorios Clínicos, Bioanalíticos del Sub-sector Público y Privado.
• Anatomía Patológica, Morgues y Funerarias.
• Consultorios, Clínicas, Hospitales y Laboratorios Veterinarios.
• Centros de Investigación Biomédica.
Desechos en 
establecimientos 
de salud
80% Desechos 
comunes
20% Desechos 
peligrosos
15% Infecciosos
4%Químicos
Farmacológicos
1% Radioactivos
Desechos en establecimientos 
de salud
(Junco et al, 2003)
Clasificación de los desechos en 
establecimientos de salud 
Desechos comunes (Tipo A)
Desechos potencialmente peligrosos (Tipo B).
Desechos infecto-contagiosos (Tipo C)
Desechos orgánicos o biológicos (Tipo D)
Desechos especiales/peligrosos (Tipo E)
Clasificación válida para nuestro país: Normas para la Clasificación y 
Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud (NCMDES) (1992)
Clasificación de los desechos
De acuerdo a su origen
•Desechos domésticos: Hogar, No actividad comercial
•Desechos comerciales: Actividad comercial
•Desechos industriales
•Desechos de la limpieza municipal
•Desechos de origen agrícola y animal
•Desechos procedentes de las actividades mineras
•Desechos originados en establecimientos de salud.
Manejo
Conjunto de operaciones dirigidas a darle a los
desechos el destino más adecuado, de acuerdo
con sus características, con la finalidad de
prevenir daños a la salud y al ambiente.
(NCMDES. 1992)
Manejo de los desechos en 
establecimientos de salud
Manejo de los desechos en 
establecimientos de salud (DES)
Objetivos del manejo de los DES
•Incrementar la seguridad
•Reducir el impacto ambiental
•Optimizar los costos
Etapas del manejo de los DES
Generación
Segregación
Almacenamiento
Recolección y
transporte
Tratamiento
Disposición 
final
(Zabala, 1998)
Generación
•Tecnología empleada
•Uso de material desechable
•Nivel de complejidad
•Frecuencia de la prestación del servicio
•Número de consultas diarias o 
camas ocupadas
La cantidad de residuos producidos dependerá de:
(Elías, 2000)
Segregación
Ventajas de la segregación
•Aísla los desechos peligrosos
•Reduce el riesgo de exposición
•Permite el reciclaje 
(Cantanhede, 1996.) 
Almacenamiento
El almacenamiento, es el depósito temporal de desechos
bajo condiciones controladas y ambientalmente seguras.
• Almacenamiento Inicial
• Almacenamiento Temporal
• Almacenamiento Final 
(Elías, 2000)
Almacenamiento
Características de las recipientes
• Resistentes 
• Impermeables.
• De tamaño adecuado.
• De superficies lisas.
• Claramente identificados.
• Compatibles con los detergentes y desinfectantes 
que se vaya a utilizar.
(Zabala, 1998)
Almacenamiento
• De plástico polipropileno o polietileno 
• En colores opacos.
• Completamente impermeable.
• Capacidad entre 5 y 30 kilogramos.
• Claramente identificadas.
• Resistentes a la ruptura y al punzonamiento. 
• Debe tener calibre mayor a 0,08 mm. (0,1mm para 
desechos B, C y D).
• Con marca para evitar el punto máximo de llenado.
(Elías, 2000)
Características de las bolsas
Almacenamiento
Usos de los colores en bolsas y recipientes
Desechos comunes
Desechos infecciosos
Desechos radiactivos
Desechos reciclables
Riesgo Biológico Riesgo Radiactivo
Almacenamiento
Recipientes para cortopunzantes
• De plástico duro o metal con tapa, con
una abertura a manera de alcancía.
• El contenedor debe tener una
capacidad no mayor de 2 litros.
• Preferentemente transparentes.
• Los contenedores irán con la leyenda:
Peligro desechos cortopunzantes.
• Existirá un contenedor por cada área
en particular
(Villena, 1994)
Almacenamiento
Características de las áreas de almacenamiento
• Recinto cerrado, ventilado, y amplio.
• Paredes y pisos lisos, a prueba de ácidos y álcalis, 
impermeables y anticorrosivos. 
• Debe poseer instalaciones sanitarias para el fácil lavado y
desinfección.
• Puertas amplias y todas las aberturas protegidas para evitar 
el ingreso de fauna nociva. 
• Temperatura de acuerdo al tiempo que se desee almacenar 
los desechos.
(NCMDES, 1992)
Recolección y transporte
Transporte
ExternoInterno
Recolección y transporte
Planificación del transporte interno
•Horario y frecuencia de recolección.
•Rutas.
•Transporte manual o por medio de carros 
transportadores.
Transporte interno
Movimiento de los desechos desdé el
área de generación hasta el lugar de
almacenamiento temporal o final.
(NCMDES, 1992)
(Zabala, 1998)
Transporte externo
Movimiento de los desechos desde el área de
almacenamiento final, en el establecimiento de
salud, hasta el sitio de tratamiento o disposición
final.
Recolección y transporte
(NCMDES, 1992)
•La cava será hermética.
•Los costados, techo y piso.
•La altura interna de la cava no menor a dos metros.
•Control de la temperatura interna de la cava. 
•La unidad de transporte deberá contar con una balanza.
•La cava deberá tener, para el lavado y desinfección un 
sistema propio y autónomo.
•Dispositivo de seguridad de la puerta de la cava.
•Debe estar identificada.
Recolección y transporte
Características de la unidad de transporte externo
(NCMDES, 1992)
Tratamiento
Tratamiento
Es la modificación de las características físicas,
químicas o biológicas, mediante métodos, técnicas
o procesos para eliminar el carácter infeccioso o
nocivo de los desechos.
Tratamiento
Inmediato Centralizado
Interno Externo
(Zabala, 1998)
(NCMDES, 1992)
Tratamiento
Tratamiento de desechos infecciosos
 Incineración
Tratamiento
Tratamiento de desechos infeccioso
 Autoclave
Temperatura
120 ºC
Presión
15 libras/pulgadas²
Tiempo
> 30 minutos
(Irribarren, 1996). 
Tratamiento
Tratamiento de desechos infecciosos
 Desinfección química  Microondas
Está indicada en: 
• Desechos líquidos
• Desechos cortopunzantes
• Sangre y derivados
• Secreciones piógenas
• Equipo médico reusable 
• Accidentes y derrames 
contaminantes 
Existen equipos que
utilizan la energía de las
microondas para
esterilizar los desechos.
Se utiliza ondas de 2450
Mhz durante un período
de 20 minutos.
(Irribarren, 1996). 
Tratamiento
Tratamiento de desechos radiactivos
(Irribarren, 1996).
•Almacenamiento hasta que baje la actividad radiactiva
(desechables y reusables).
•Los desechos tales como vasos plásticos, papeles
contaminados y materiales similares que posean muy baja
actividad radiactiva pueden ser dispuestos como basura
común.
•Incineración de restos de animales y otros desechos
siempre y cuando no tengan actividad radiactiva alta.
Tratamiento
Tratamiento de desechos farmacéuticos
• Los medicamentos caducados deberán ser almacenados
temporalmente en una zona restringida y entregados a los
fabricantes o proveedores.
• Los frascos y otros recipientes de vidrio vacíos pueden serseparados para reciclaje.
• Los recipientes de medicamentos envasados a presión en
contenedores de metal, no deben ir al incinerador.
• Ampollas rotas y jeringuillas con medicamentos deben ser
depositadas en el recipiente destinado a objetos cortopunzantes.
(CEPIS/OPS, 1995).
Técnicas auxiliares
 Trituración
Consiste en reducir los desechos a pequeñas partículas
mediante cuchillos rotatorios que deben ser reemplazados
periódicamente.
• Reduce el volumen
• Cambia la apariencia 
• Optimiza el contacto 
• Impide la reutilización 
(Irribarren, 1996)
Tratamiento
 Aglutinación
Consiste en convertir los desechos en una masa mediante el uso 
de yeso, brea, pegamento plástico o arena bituminosa.
Se le usa para prevenir la manipulación futura de los desechos, 
especialmente de los cortopunzantes y de algunos farmacéuticos 
(citotóxicos). 
Tratamiento
Técnicas auxiliares
(CEPIS/OPS, 1995).
Incineración Autoclave Desinfección
Química
Microonda
Tratamiento
Adicional
No requiere Trituración
Compactación 
(opcional)
Trituración
Compactación 
(opcional)
Trituración
Compactación 
(opcional)
Insumos utilizados Combustible
Electricidad 
Agua 
Electricidad
Desinfectantes 
químicos
Electricidad
Agua
Electricidad
Ventajas Reducción de 75% de peso y 
90% de volumen
Destrucción de fármacos y 
plásticos
Escaso riesgo de 
contaminación
Reducción del 
60% del volumen 
(Compactación)
Reducción del 
60% del volumen 
(Compactación)
Escaso riesgo de 
contaminación
Reducción del 
60% del 
volumen 
(Compactación)
Desventajas Contaminación ambiental, 
produce dioxinas 
(cancerígenas)
Aumento del 
peso por adición 
de agua
Se usan 
productos 
tóxicos
Contaminación 
ambiental
Aumento del 
peso por adición 
de agua
Riesgos para el personal Productos irritantes y 
cancerígenos
No demostrado Productos 
irritantes y 
cancerígenos
No demostrado
Costos de instalación Medianos a altos Altos Altos Altos
Costos de funcionamiento Medianos a altos Medianos Medianos a altos Medianos a altos
Comparación de los métodos de 
tratamiento 
Fuente: (Zabala, 1998)
Disposición final
Relleno sanitario
Los desechos generales o comunes y los
desechos infecciosos tratados pueden
ser depositados sin ningún riesgo en los
rellenos sanitarios de la ciudad.
Los desechos peligrosos: infecciosos y
especiales, no tratados y los residuos
generados en el proceso de
incineración requieren de una celda
especial en los rellenos.
(Zabala, 1998)
Disposición final
Las celdas especiales deben seguir varias normas: 
• Impermeabilización segura para evitar contaminación de los suelos
cercanos y de las fuentes de agua subterránea.
• Cobertura inmediata con capas de tierra de por lo menos 50 cm de
espesor, para aislar los desechos.
• Evitar el uso de palas mecánicas que puedan romper los recipientes
y desparramar los objetos contaminados.
• Acceso restringido, solo el personal entrenado debe acercarse a
estos sitios y debe usar equipos de protección.
(Zabala, 1998)
Disposición final
Relleno sanitario Manual
•Aislamiento especial.
•Ubicado a una distancia mayor de 200
metros de cualquier curso hídrico o
sistema de abastecimiento de agua
potable.
•Impermeabilización adecuada.
•Deberán ser tapados con una cobertura
de tierra.
•Cobertura final de arcilla.
•Zona delimitada con cercado perimetral.
•Señalización adecuada.
(CEPIS/OPS, 1995).
•Conocer el horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que está
expuesto.
•Protegerse mediante vacunas
•Trabajar con equipo de protección
•Lavar y desinfectar el equipo de protección personal.
•No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.
•En caso de corte o microtraumatismo, lavar la herida con agua y jabón y
acudir al médico de emergencia.
•Tomar una ducha una vez terminada la jornada diaria.
(CEPIS/OPS, 1995)
Normas de protección para el personal 
involucrado en el manejo de los desechos en 
establecimientos de salud. 
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