TUMORES benignos DE LA PIEL

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TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL
 
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Tumores Benignos
Los tumores benignos tienen desarrollo exclusivamente local y crecimiento lento, expansivo en superficie o desplazando las estructuras contíguas. 
Suelen estar bien delimitados o encapsulados.
Morfológica y funcionalmente son semejantes a los tejidos de donde proceden. 
La mayoría se atribuyen a malformaciones congénitas, o a la persistencia de gérmenes tisulares embrionarios. 
No dan metastasis
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QUISTES
Los quistes epiteliales son neoformaciones semiesféricas, de 1 a 5 cm de diámetro, consistencia firme, que se originan a partir del folículo piloso por dos mecanismos:
Debido a obstrucción por hiperqueratosis del infundíbulo (epidérmicos) o hiperqueratosis del istmo (triquilémicos). 
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Quistes Epidérmicos
Se presentan como tumoraciones semiesféricas de consistencia renitente, que a menudo presenta un orificio puntiforme central, a través del cual puede extraerse su contenido espeso y fétido. 
Se localizan en cara, cuello y tórax. 
Pueden asociarse a acné. 
Tambien llamados infundibulares, Sebaceos, Epidermicos
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Quistes Triquilémicos
Predominan en cuero cabelludo, son únicos o múltiples, de consistencia firme sin poro central. 
Pueden heredarse de forma autonómica dominante.
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Quistes De Millium O Milia
Son quistes epidérmicos que se presentan como pequeñas pápulas superficiales de 1 a 2 mm, color blanco de consistencia firme. 
Se localizan principalmente en párpados, mejillas y frente.
 Pueden aparecer sobre quemaduras y dermabrasión.
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Quistes Mucosos Orales (Mucocele) 
Se produce por la ruptura traumática de conductos de las glándulas salivares menores.
Lesión semiesférica, translúcida de contenido azuloso, fluctuante. 
Localización más frecuente: parte interna del labio inferior.
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Quiste Sinovial (Ganglión)
Tumoración quística que aparece con mayor frecuencia en el dorso de la mano. 
Contiene un material viscoso derivado de la membrana sinovial de la vaina tendinosa o de pequeñas articulaciones, que se hernia a través de la cápsula fibrosa. 
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Siringomas
Son tumores múltiples, pequeños que resultan de la malformación de los conductos de las glándulas sudoríparas ecrinas.
Aparecen con mayor frecuencia alrededor de los ojos, en mujeres.
 Pueden aparecer además en el cuello, en las axilas y en los genitales o diseminarse (eruptivos). 
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Hidrocistoma Ecrino
Formados por unidades sudoríparas ecrinas deformadas y maduras cuyas secreciones dilatan los conductos.
Más frecuente en mujeres de mediana edad a nivel de los párpados.
Pequeños quistes translúcidos que tienden a aumentar de tamaño en temperaturas calurosas. 
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Queratosis Seborréica (Verrugas Seborréicas) 
Pápulas o placas bien definidas, elevadas de superficie verrucosa, generalmente hiperpigmentadas.
Las lesiones predominan en áreas expuestas al sol. 
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Queratosis Seborréica (Verrugas Seborréicas)
Puede presentar otros cuadros clínicos en los cuales hay poca elevación (plana) confundiéndose con un léntigo solar. 
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Queratosis Seborréica (Verrugas Seborréicas)
La erupción brusca de múltiples lesiones de queratosis seborreicas constituye el "signo de Leser-Trelat", considerado como un marcador cutáneo de neoplasia interna. Actualmente, se discute dicha relación, siendo considerada casual por algunos autores. 
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Queratosis Seborréica (Verrugas Seborréicas)
Una variedad de queratosis seborréica se presenta al inicio de la edad adulta como un trastorno hereditario en personas de raza negra caracterizada por múltiples pápulas pigmentadas a menudo pediculadas denominadas dermatosis papulosa nigra. 
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Papilomas Fibroepiteliales
Son lesiones pediculadas de color de la piel o pigmentadas.
Se localizan en cuello, axilas, ingles y pliegues inframamarios.
 Pueden ser únicos o múltiples.
Son más frecuentes en personas obesas y con acantosis nigricans.
Polipos cutaneos, fibromas blandos, acrocordon.
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Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
Una cicatriz es la reparación de una solución de continuidad con tejido conectivo.
Puede ser normotrófica, atrófica, hipertrófica o queloide.
Las cicatrices hipertróficas y queloides son respuestas hiperproliferativas del tejido conectivo frente a diversos estímulos entre los que se incluyen inflamación, infección, traumatismos diversos y quemaduras.
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Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
 La tendencia a formarlos puede ser hereditaria y la raza negra tiene una mayor tendencia a desarrollarlos aunque pueden aparecer en cualquier raza.
Son de etiología desconocida pero han sido relacionados con hormonas hipofisarias (MSH), grupo sanguíneo A e hipoxia celular. 
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Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
Clínicamente son lesiones elevadas, sólidas, de superficie lisa y brillante, persistentes, duras al tacto, no distensibles que pueden ser del color de la piel, hiperpigmentadas o eritematosas, con telangiectasias en la superficie. 
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Cicatrices Hipertróficas Y Queloides
Diferencias: 
La cicatriz hipertrófica se limita a la zona de traumatismo, es menos exofítica, regularmente asintomática y tiende a desaparecer (6 meses), o se aplana y suaviza
El queloide se extiende más allá, causa prurito o ardor y es de peor pronóstico.
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DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE QUELOIDE Y CICATRIZ HIPERTROFICA
Queloide Cicatriz hipertrófica
– Genética Predilección familiar Menos asociación familiar
– Raza Negros y orientales Menos asociación con raza
– Sexo Mujeres mas que hombres Igual en ambos sexos
– Edad Entre 10 y 30 años A cualquier edad
– Bordes Sobrepasa los originales Mantiene dentro de los límites
– Inicio Tardía post cirugía Temprano post cirugía
– Curación espontánea Rarísimo Mejora con el tiempo
– Localización orejas y tórax Sin predilección
– Etiología Desconocida¿Autoinmune? Tensión y tiempo de cicatrizac
– Cirugía Empeora Mejora
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Dermatofibroma
Proceso reactivo que afecta a fibroblastos, células epiteliales e histiocitos. 
Lesiones poco elevadas, de superficie lisa o queratósica, de color amarillo marrón o rojizo, consistencia firme, adherido a piel suprayacente. 
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Dermatofibroma 
Pueden ser únicos o múltiples y presentarse en cualquier parte del cuerpo, especialmente en extremidades inferiores. 
Al apretar el tumor con los dedos pulgar e índice se produce una depresión que se denomina signo del hoyuelo.
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Neurofibroma
Es un tumor originado en la vaina nerviosa.
Clínicamente son nódulos del color de la piel, blandos o firmes, tamaño variable y localizados en cualquier parte del cuerpo. 
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Neurofibroma
Al examinar las lesiones pueden invaginarse si se presionan con el dedo (signo del ojal, timbre o tumores fantasmas).
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Neurofibroma
Pueden ser solitarios, aunque con mayor frecuencia son múltiples, formando parte de la enfermedad de Von Recklinghausen.
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Lipoma
Son tumores blandos, subcutáneos, lobulados, cubiertos por piel normal. Se localizan con mayor frecuencia en brazos, cuello y tronco.
 
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Granuloma piógeno
Pápula o nódulo de color rojo que aparece en cualquier área de piel o mucosa, aunque predomina en dedos, cara y cuero cabelludo. Aparecen de forma repentina y en la mayoria de los casos son la respuesta a un traumatismo previo. 
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Granuloma piógeno
El tumor sangra con facilidad y se encuentra rodeado en su base por un collarete.
Puede inflamarse y ulcerarse. 
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Hemangioma Cereza (Hemangioma Senil, Nevo Rubí O Hemangioma De Campbell De Morgan)
Son pequeñas máculas o pápulas rojas o moradas, de superficie lisa, que aparecen en el tronco. 
Se tratan de un hemangioma capilar y carecen de repercusión médica. 
Si desean eliminarse se pueden cauterizar.
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NEVOS MELANOCITICOS
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NEVOS MELANOCÍTICOS
Proliferacionesbenignas de melanocitos, presentes en la piel en condiciones normales.
Etiología: desconocida.
Nevocitos, forman nidos.
Escasa actividad mitótica.
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NEVOS MELANOCÍTICOS
Pueden ser: 
Congénitos
Adquiridos 
CLASIFICACIÓN
NEVOS
MELANOCÍTICOS CONGÉNITOS
Nevos Epidérmicos
NEVOS
MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS
 De unión
Compuesto
 Intradérmico
 Atípico 
Variantes de nevos melanocíticos
Según el tamaño 
NEVOS MELANOCÍTICOS CONGÉNITOS
Clasificación 
 
PEQUEÑO 
1-1.5cms
INTERMEDIO
1.5-20cms
GIGANTE
20cms o más
NEVO MELANOCÍTICO 
CONGÉNITO GIGANTE 
Nevo en traje de baño, nevo piloso pigmentado, nevo pigmentado gigante. 
Nacimiento.
Neoplasias melanocíticas exuberantes, ocupan 15-33% cuerpo.
Aumento significativo de los melanocitos dérmicos e intraepidérmicos.
 
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NEVO MELANOCÍTICO 
CONGÉNITO GIGANTE 
Neoformación café-negra.
Superficie lisa, rugosa.
Consistencia de cuero.
Presencia pelos línea media.
Los melanomas malignos se pueden desarrollar en éstas áreas.
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EVOLUCIÓN
Aumentan proporcional al crecimiento del niño.
Estables el resto de la vida adulta.
Coloración clara, se tornan oscuros, hipertricosis, nódulos en su superficie.
NEVO MELANOCÍTICO 
CONGÉNITO GIGANTE 
NEVO MELANOCÍTICO 
CONGÉNITO GIGANTE 
ASOCIACIONES 
Escoliosis
Espina bífida
Melanoma maligno
Melanosis neurocutánea
NEVOS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS TÍPICOS 
NEVOS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS
Clasificación Histológica
Neoplasias melanociticas benignas, que contienen celulas nevicas que según su localizacion se clasifican
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De unión
Nidos de melanocitos unión dermo-epidérmica
Intradérmico
Nidos de melanocitos dermicos
Compuesto
Nidos de melanocitos dermo-epidérmico
NEVO DE UNIÓN
Nacimiento-1er año.
Mácula café, marrón, negra.
 Miden 1-6 mm hasta 3cm.
Superficie lisa.
Pigmentación uniforme.
lunares
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NEVO DE UNIÓN
Localización: 
Superficie cutánea
Genitales 
Palmas
Plantas
Extremidades inferiores
Tronco
Matriz ungueal 
Mucosas 
NEVO DE UNIÓN
Pubertad-nevos de unión.
Progresan a la dermis para madurar.
Proceso incompleto en palmas, plantas y genitales.
20%-Melanoma maligno.
Antes de la pubertad practicamente todos los nevos son de union pero a medida que el nino aumenta con la edad, eston van descendiendo a la dermis para madurar, este proceso incompleto en palmas plantas y genitales.
El 20 por ciento de los mm derivan de nevos de union.
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SIGNOS DE ALARMA
Prurito y picazon 
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NEVO COMPUESTO
Congénito.
Crece hasta la adolescencia.
 Sésil, 2-4cm.
Rojizo, café o negro.
Nodular, verrugosa. 
No pelos.
NEVO INTRADÉRMICO
Adultos.
Superficie cutánea.
Únicos-múltiples.
Regresión 5a-6a década de vida.
Preferiblemente en cara y tronco. Puede experimentar regresion expontanea
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NEVOS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
LÉNTIGOS SOLARES
LÉNTIGOS SIMPLES 
QUERATOSIS SEBORREICA
MANCHA CAFÉ CON LECHE
EFÉLIDES
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GRACIAS