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 Introducción a las infecciones parasitarias
 
 
 Por 
 
 Chelsea Marie
 , PhD, University of Virginia;
 
 William A. Petri, Jr
 , MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
 
 
 Revisado/Modificado jun. 2023 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Un parásito es un microorganismo que vive sobre otro organismo (llamado huésped) o en su interior y se beneficia (por ejemplo, obteniendo nutrientes) del huésped a cargo de este. Aunque esta definición en realidad se aplica a muchos microbios, incluidas bacterias, hongos y virus, los médicos usan el término "parásitos" para referirse a
 	 Los protozoos (como las amebas Amebiasis (amebosis) La amebiasis es una infección del intestino grueso y algunas veces del hígado y otros órganos, causada por el parásito protozoico unicelular Entamoeba histolytica, una ameba. Las amebas... obtenga más información ), que consisten en una única célula
	 Los gusanos (helmintos), que son de mayor tamaño y se componen de muchas células y poseen órganos internos
 Los protozoos se reproducen por división celular y se multiplican en el interior de los seres humanos. Los protozoos comprenden una amplia gama de microorganismos unicelulares como Giardia Giardiasis (giardiosis) La giardiasis es una infección del intestino delgado causada por el parásito protozoico unicelular Giardia. Los síntomas principales son dolor abdominal y diarrea. Las personas afectadas... obtenga más información , que infectan el intestino, y Plasmodium, que viaja por el torrente sanguíneo y causa malaria Paludismo (malaria) La malaria (paludismo) es la infección de los glóbulos rojos (eritrocitos) por parte de una de las cinco especies del protozoo protozoo Plasmodium. La malaria causa fiebre, escalofríos... obtenga más información .
 Los gusanos, en cambio, producen huevos o larvas que se desarrollan en el entorno antes de ser capaces de infectar a los seres humanos. Este desarrollo en el entorno puede implicar a otro animal (un huésped intermediario). Entre los gusanos se encuentran los nematelmintos (lombrices), como los anquilostomas Anquilostomiasis La infección por anquilostoma es una infección por nematelmintos (lombrices)
de los intestinos que puede causar una erupción con prurito, problemas respiratorios y gastrointestinales y a largo... obtenga más información , y los platihelmintos (gusanos planos), como las tenias Infección por tenia La infección del intestino por tenia suele ocurrir cuando las personas comen carne cruda o poco cocida contaminada, sea de cerdo o de vacuno, o bien peces de agua dulce; en caso de la tenia... obtenga más información y los trematodos (fasciolas) Introducción a las infecciones por trematodos Los trematodos son platelmintos parásitos. Existen muchas especies de trematodos. Especies diferentes tienden a infectar diferentes zonas del cuerpo. Los trematodos pueden infectar Los vasos... obtenga más información .
 	 Las infecciones parasitarias son más frecuentes en zonas con sistemas de saneamiento insuficientes.
	 En zonas con sistemas de saneamiento adecuados, estas infecciones pueden afectar a personas que han viajado desde zonas que carecen de sistemas de saneamiento adecuados o a personas con un sistema inmunológico debilitado.
	 Los parásitos suelen penetrar en el organismo por la boca o la piel.
	 Los médicos diagnostican la infección examinando muestras de sangre, heces, orina, esputos u otros tejidos infectados, o bien enviándolas al laboratorio para su análisis.
	 A quienes viajan a zonas donde alimentos, bebidas y agua pueden estar contaminados se les recomienda cocinarlos, hervirlos, pelarlos o no consumirlos.
	 Se dispone de medicamentos para el tratamiento de la mayoría de las infecciones por parásitos.
 La mayoría de las infecciones parasitarias son más frecuentes en las zonas tropicales y subtropicales y los parásitos intestinales suelen estar vinculados a zonas con condiciones sanitarias insuficientes. Es posible que una persona que visite estas áreas adquiera una infección parasitaria de modo inadvertido y, a su regreso, el médico no diagnostique correctamente la infección. En Estados Unidos y otros países industrializados, las infecciones parasitarias tienden a afectar principalmente a inmigrantes, viajeros internacionales y personas con el sistema inmunológico Introducción al sistema inmunitario El sistema inmunitario defiende al organismo frente a la invasión de sustancias extrañas o peligrosas. Tales invasores pueden ser Microorganismos (comúnmente llamados gérmenes, como las bacterias... obtenga más información debilitado (como las que sufren sida Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un trastorno vírico que, progresivamente, destruye ciertos glóbulos blancos (leucocitos) y se trata con medicamentos antirretrovirales... obtenga más información o toman fármacos inhibidores del sistema inmunológico, denominados inmunodepresores). Las infecciones parasitarias pueden surgir en lugares con condiciones sanitarias deficientes y prácticas no higiénicas (como ocurre en algunos hospitales psiquiátricos y centros de día).
 Algunos parásitos son frecuentes en Estados Unidos y otros países industrializados. Algunos ejemplos son los oxiuros Infección por oxiuros La infección por oxiuros está causada por el nematodo intestinal Enterobius vermicularis y por lo general afecta a los niños, pero los miembros adultos de sus hogares y cuidadores, las... obtenga más información y los protozoos que causan tricomoniasis Tricomoniasis La tricomoniasis es una infección de transmisión sexual de la vagina o de la uretra causada por el protozoo Trichomonas vaginalis, que cursa con secreción e irritación vaginales y, en... obtenga más información (una infección de transmisión sexual), toxoplasmosis Toxoplasmosis La toxoplasmosis es una infección causada por el parásito protozoico Toxoplasma gondii. La infección se produce cuando las personas ingieren, sin saberlo, quistes de toxoplasma procedentes... obtenga más información e infecciones intestinales, como giardiasis Giardiasis (giardiosis) La giardiasis es una infección del intestino delgado causada por el parásito protozoico unicelular Giardia. Los síntomas principales son dolor abdominal y diarrea. Las personas afectadas... obtenga más información y criptosporidiosis Criptosporidiosis La criptosporidiosis es una infección intestinal causada por un parásito protozoo Cryptosporidium. Los síntomas principales son dolor abdominal y diarrea. La infección se adquiere mediante... obtenga más información .
 Transmisión de parásitos 
 Los parásitos suelen penetrar en el organismo a través de la
 	 Boca
	 Piel
 Los que entran por la boca son deglutidos y pueden permanecer en el intestino o penetrar por la pared intestinal invadiendo otros órganos, y A menudo, los parásitos penetran en la boca a través de la transmisión fecal-oral Transmisión fecal-oral de parásitos Un parásito es un microorganismo que vive sobre otro organismo (llamado huésped) o en su interior y se beneficia (por ejemplo, obteniendo nutrientes) del huésped a cargo de este. Aunque esta... obtenga más información .
 Algunos parásitos penetran directamente a través de la piel. Otros se transmiten por las picaduras de insectos.
 En raras ocasiones, los parásitos se propagan a través de transfusiones sanguíneas, en órganos trasplantados, a través de punciones con una aguja usada previamente por una persona infectada o desde una mujer embarazada a su feto.
 Otros microorganismos infecciosos, como ciertos virus y bacterias, también se transmiten por estos mismos métodos.
 Transmisión fecal-oral de parásitos 
 La transmisión fecal-oral es una forma común de contraer un parásito. Fecal se refiere a las heces o materia fecal y oral se refiere a la boca, incluyendo las cosas que se introducen en la boca. La infección que se transmite a través de la vía fecal-oral se contrae cuando una persona, de alguna manera, ingiere algo contaminado con heces de otra persona o de un animal (como un perro o un gato) infectados. Muchos parásitos invaden el tubo digestivo de las personas o residen en éste. Por lo tanto, los parásitos o sus huevos están a menudo presentes en sus heces.
 Las personas infectadas a menudo contagian su infección cuando no se lavan las manos adecuadamente después de usar el baño. Debido a que sus manos están contaminadas, todo lo que tocan después puede estar contaminado con parásitos (o con bacterias o virus que causan trastornos del tubo digestivo). Si la persona toca alimentos con las manos contaminadas (por ejemplo en restaurantes, tiendas de alimentación o en su propio hogar), estos se pueden contaminar. Y cualquier persona que se coma esos alimentos puede contraer la infección.
 La ingestión no implica solo alimentos. Por ejemplo, si una persona con manos contaminadas toca un objeto, como una puerta del baño, la puerta se puede contaminar. Otra persona que toca la puerta contaminada y luego se toca la boca con los dedos se puede infectar a través de la vía fecal-oral.
 La infección se puede transmitir a través de la vía fecal-oral de otras formas, entre las cuales se encuentran
 	 Beber agua contaminada con aguas residuales sin tratar (en zonas con malas condiciones sanitarias)
	 Comer mariscos crudos (como ostras y almejas) que han sido cultivados en agua contaminada
	 Comer frutas crudas o verduras lavadas con agua contaminada
	 Participar en actividad sexual que implique contacto entre la boca y el ano
	 Nadar en piscinas que no han sido adecuadamente desinfectadas o en lagos o zonas marítimas que están contaminadas con aguas residuales
 
 Transmisión de parásitos a través de la piel 
 Algunos parásitos viven dentro del cuerpo y entran a través de la piel. Es posible que
 	 Hayan entrado directamente a través de la piel tras perforarla
	 Se hayan introducido a través de la picadura de un insecto infectado
 Algunos parásitos, como los anquilostomas Anquilostomiasis La infección por anquilostoma
es una infección por nematelmintos (lombrices) de los intestinos que puede causar una erupción con prurito, problemas respiratorios y gastrointestinales y a largo... obtenga más información , penetran a través de la piel de las plantas de los pies cuando una persona camina descalza sobre suelo contaminado. Otros, como los esquistosomas Esquistosomiasis La esquistosomiasis es la infección causada por ciertos platelmintos (trematodos) denominados esquistosomas. Las personas contraen esquistosomiasis al nadar o bañarse en agua dulce contaminada... obtenga más información , que son trematodos Introducción a las infecciones por trematodos Los trematodos son platelmintos parásitos. Existen muchas especies de trematodos. Especies diferentes tienden a infectar diferentes zonas del cuerpo. Los trematodos pueden infectar Los vasos... obtenga más información (fasciolas), penetran a través de la piel cuando el individuo camina descalzo o se baña en agua contaminada con parásitos.
 Los insectos que transportan y transmiten microorganismos que causan enfermedades se denominan vectores. Algunos insectos vectores transmiten parásitos llamados protozoos (como los que causan la malaria Paludismo (malaria) La malaria (paludismo) es la infección de los glóbulos rojos (eritrocitos) por parte de una de las cinco especies del protozoo protozoo Plasmodium. La malaria causa fiebre, escalofríos... obtenga más información ) y algunos helmintos (como los que causan la oncocercosis, o ceguera de los ríos Oncocercosis La oncocercosis es la infección por el nematodo Onchocerca volvulus. Provoca prurito, sarpullido (a veces con cicatrización) y síntomas oculares que pueden conducir a la ceguera. La infección... obtenga más información ). Muchos de estos parásitos tienen ciclos de vida muy complejos.
 Los insectos (por ejemplo, los piojos Infestación por piojos La infestación por piojos es una infestación parasitaria de la piel causada por unos pequeños insectos sin alas. Los piojos se propagan habitualmente de persona a persona por contacto estrecho... obtenga más información ) y los ácaros Picaduras de ácaros Los ácaros, como las garrapatas, están estrechamente relacionados con las arañas. Los ácaros que pican, y que a veces parasitan los cuerpos de humanos y animales, pueden transmitir enfermedades... obtenga más información (por ejemplo, la sarna Infestación por sarna La sarna es una infestación cutánea parasitaria causada por ácaros. Por lo general, la sarna se contagia de persona a persona por contacto físico. Las personas con sarna sienten mucho prurito... obtenga más información ) que residen en la piel o la excavan se conocen como ectoparásitos. Se transmiten al tener contacto cercano con una persona infectada o sus pertenencias.
 
 
 Diagnóstico de las infecciones parasitarias 
 	 Análisis de laboratorio de muestras de sangre, heces, orina, piel o esputo (flema)
 Los médicos sospechan una infección parasitaria en personas que presenten los síntomas característicos y que vivan en un área (o hayan viajado a ella) donde la sanidad sea deficiente o donde se sepa que existe dicha infección.
 Se requieren analíticas de los especímenes, incluyendo pruebas específicas para identificar proteínas liberadas por el parásito (pruebas de antígeno) o material genético procedente del parásito (ADN). Se pueden utilizar muestras de sangre, heces, orina, piel o esputo, dependiendo del parásito que se esté buscando.
 Los médicos pueden analizar muestras de sangre para detectar anticuerpos contra el parásito. Los anticuerpos Anticuerpos Una de las líneas de defensa del cuerpo ( sistema inmunológico) está formada por glóbulos blancos (leucocitos) que se desplazan por el torrente circulatorio y penetran en los tejidos con el... obtenga más información son proteínas producidas por el sistema inmunológico para ayudar a defender al cuerpo de un ataque concreto, incluyendo un ataque parasitario.
 El médico también toma una muestra de tejido que pueda contener el parásito. Por ejemplo, puede realizarse una biopsia para obtener una muestra de tejido intestinal u otro tejido infectado. También se toma en algunos casos una muestra de piel. Para encontrar el parásito, suelen ser necesarias varias muestras y múltiples análisis.
 Identificación de parásitos en el tubo digestivo 
 
 Si los parásitos residen en el tubo digestivo, el parásito o sus huevos o quistes (una forma inactiva y resistente del parásito) pueden detectarse en la observación al microscopio de una muestra de heces, o bien pueden identificarse al analizar las heces en busca de proteínas excretadas por el parásito o materiales genéticos liberados por este. No deben tomarse antibióticos, laxantes ni antiácidos hasta que la muestra de heces haya sido recogida, ya que estos fármacos reducen de forma notable el número de parásitos y hacen más difícil o imposible su detección al examinar una muestra fecal.
 
 
 Tratamiento de las infecciones parasitarias 
 	 Fármacos antiparasitarios
 Algunas infecciones parasitarias no precisan tratamiento porque remiten por sí solas.
 Algunos fármacos (fármacos antiparasitarios) están especialmente diseñados para eliminar parásitos o, en el caso de algunas infecciones por gusanos, reducir el número de los mismos para que los síntomas desaparezcan. Además, ciertos antibióticos y fármacos antifúngicos son eficaces contra algunas infecciones parasitarias.
 No existe un único fármaco eficaz contra todos los parásitos. Para algunas infecciones parasitarias, ningún fármaco es eficaz.
 
 Prevención de las infecciones parasitarias 
 A pesar de la considerable inversión e investigación, actualmente solo se dispone de una vacuna para la prevención de las infecciones parasitarias humanas, y es para la malaria Paludismo (malaria) La malaria (paludismo) es la infección de los glóbulos rojos (eritrocitos) por parte de una de las cinco especies del protozoo protozoo Plasmodium. La malaria causa fiebre, escalofríos... obtenga más información (véase WHO recommends groundbreaking malaria vaccine for children at risk [la Organización Mundial de la Salud, OMS, recomienda la innovadora vacuna contra la malaria para los niños en riesgo de padecerla]).
 En general, las medidas que contribuyen a prevenir la infección por parásitos consisten en
 	 Una buena higiene personal
	 Evitar las picaduras de insectos
	 Evitar el contacto con agua o suelo contaminados
 Muchas medidas preventivas son razonables en todas partes, pero algunas son más importantes en áreas específicas. Los centros para la prevención y el control de enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, Travelers' Health page) proporcionan información acerca de las precauciones necesarias en cada zona concreta.
 Prevención de parásitos adquiridos por vía oral 
 Se debe ser especialmente cuidadoso cuando se viaja a zonas donde los métodos de saneamiento son cuestionables. Además, es importante pensar qué es lo que se está comiendo o bebiendo antes de consumirlo y asegurarse de que el alimento está cocinado de forma adecuada y de que el agua no está contaminada. Por ejemplo, se debe evitar beber de los lagos y arroyos, así como tragar agua cuando se utilizan piscinas o parques acuáticos. Incluso el agua que se ve fresca y limpia puede contener parásitos, por lo que no se debe usar la apariencia del agua para juzgar su inocuidad para beber.
 A quienes viajan a zonas donde alimentos, bebidas y agua pueden estar contaminados por parásitos, pueden serles muy útiles los consejos siguientes
 	 Evitar el consumo de agua del grifo
	 "Cocinar, hervir, pelar u olvidarse"
 Debido a que algunos parásitos sobreviven a la congelación, los cubitos de hielo a veces pueden transmitir la enfermedad, a menos que estén hechos con agua purificada.
 El lavado de manos exhaustivo utilizando agua y jabón es muy importante. Las personas que preparan alimentos
para otros (por ejemplo, los trabajadores de un restaurante) deben tener especial cuidado al lavarse las manos, ya que pueden transmitir la infección a muchas personas. Lavarse las manos es importante en las siguientes situaciones:
 	 Después de usar del inodoro
	 Después de cambiar los pañales de un bebé o de limpiar a un niño que ha utilizado el inodoro
	 Antes, durante y después de cocinar o manipular los alimentos
	 Antes de comer alimentos
	 Antes y después de atender a una persona que está enferma
	 Antes y después de tratar un corte o una herida
	 Después de tocar un animal o sus residuos
 
 Prevención de la adquisición de parásitos a través de la piel 
 Para conocer las precauciones que deben tomarse en cada país en concreto, se debe consultar la página web Travelers' Health page (página sobre la salud del viajero) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
 Las medidas que contribuyen a la protección frente a las picaduras de insectos consisten en:
 	 Usar insecticidas (permetrina o piretrina) en aerosol, tanto en sus hogares como en las zonas contiguas
	 Colocar pantallas en puertas y ventanas
	 Colocar mosquiteras con permetrina o con piretrina sobre las camas
	 Aplicar repelentes de insectos que contengan DEET (dietiltoluamida) en las zonas de la piel expuestas
	 Se deben usar pantalones largos y camisas de manga larga, en particular entre el anochecer y el alba, para protegerse de las picaduras de insectos.
	 Si es probable que la exposición a insectos sea prolongada o que haya muchos insectos involucrados, aplicar permetrina sobre la ropa antes de usarla
 
 
 Más información 
 Los siguientes recursos en inglés de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) pueden ser útiles. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de estos recursos.
 	 WHO: Control of Neglected Tropical Diseases
	 WHO: Soil-Transmitted Helminth Infections
	 CDC: Parasites
	 CDC: Travelers' Health
 
 
 
 
 
 
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