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X JORNADAS DE INVESTIGACION 2012. Centro de Ingeniería Biomédica. Pardo, Pazos. Aplicación OpenEHR en 
Salud laboral. 
 
 
Jornadas de Investigación 2012 
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 
Resumen—El openEHR es un estándar abierto y de libre 
acceso que permite construir la arquitectura de la historia 
clínica electrónica con miras a su interoperabilidad semántica. 
En el presente trabajo se describe el proceso de diseño de 
Arquetipos basados en el estándar OpenEHR, para la 
estructuración de una sección de la Historia Clínica 
Electrónica Ocupacional, asociada a los factores de riesgo 
ocupacional. La investigación es de tipo descriptiva – 
proyectiva. Se logro analizar e implementar el estándar 
OpenEHR para el diseño de los arquetipos a través de la 
herramienta Archetype Editor de Ocean Informatics. Como 
resultado se han obtenido una serie de Arquetipos de tipo 
OBSERVATION. Finalmente, podemos concluir que el 
modelo de información del estándar es lo suficientemente 
flexible como para adaptarse a los variados requerimientos del 
sistema de información en salud laboral, y a su vez lo 
suficientemente adecuada como para clasificar debidamente 
los conceptos y entidades presentes en la realidad. 
Palabras clave— Arquetipos, Estándar OpenEHR, 
Historia Clínica Electrónica, Salud Laboral. 
 
I. INTRODUCCIÓN 
En Venezuela, son muchas las empresas e 
instituciones que han desarrollado sistemas 
informáticos para el soporte de la Historia Clínica 
Ocupacional (HCO) o Historia de Salud Laboral, de 
los trabajadores [1], con la finalidad de no solo 
agilizar y facilitar la gestión de esta data, sino 
también con fines de apoyo para la vigilancia 
epidemiológica ocupacional. Sin embargo, muchos 
de estos sistemas tecnológicos han sido 
desarrollados bajo un enfoque tradicional para los 
sistemas de información en salud donde el 
conocimiento clínico se encuentra intrínsecamente 
asociado al software, lo que con el tiempo los ha 
llevado a ser, sistemas poco flexibles, costosos para 
adaptación, mantenimiento y nuevo desarrollos. 
 
 
Por otra parte, el estándar OpenEHR [2] representa 
una alternativa para construir la arquitectura de la 
historia clínica electrónica con miras a su 
interoperabilidad semántica, que además se basa en 
una propuesta de modelo dual, donde el 
conocimiento clínico se gestiona de forma 
independiente al software, obteniéndose como 
productos, sistemas flexibles, interoperables, y 
sustentables económicamente, 
El objetivo del presente trabajo, es el diseño de 
arquetipos basados en el estándar OpenEHR para la 
estructuración de la Historia Clínica Electrónica 
Ocupacional. 
El trabajo esta organizado básicamente en tres 
secciones. En la sección II se explican los 
fundamentos del estándar OpenEHR, en la sección 
III se presentan los conceptos generales asociados a 
la Historia de salud laboral, con especial énfasis en 
las estructuras de información que serán modeladas 
con el estándar. Posteriormente, se describen los 
arquetipos obtenidos como resultado del diseño y 
uso de herramientas, tomando como ejemplo el 
modelado para las Vibraciones como un factor de 
riesgo laboral. Finalmente se presentan las 
conclusiones del estudio. 
 
II. MATERIALES Y MÉTODOS 
1. ESTÁNDAR OPENEHR 
 OpenEHR surge como solución a la 
estandarización de los sistemas de Historia Clínica 
Electrónica (HCE), con el objetivo de crear sistemas 
económicamente viables y sustentables a largo 
plazo. [3] 
 La propuesta de OpenEHR es un diseño de los 
sistemas de información, donde el conocimiento 
que maneja la aplicación de software se gestiona de 
forma independiente a esta, separando el 
Aplicación del estándar OpenEHR para el diseño de 
arquetipos en salud laboral. 
 Pardo, Mabel y Pazos, Pablo. 
mpardo@unexpo.edu.ve / pablo.swp@gmail.com 
Centro de Ingeniería Biomédica. UNEXPO- Pto. Ordaz. 
 
 
mailto:mpardo@unexpo.edu.ve
mailto:pablo.swp@gmail.com
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conocimiento clínico del software. Este enfoque es 
llamado ―modelo dual‖, por los dos niveles 
involucrados, y es diametralmente opuesto al 
enfoque actual de desarrollo de los sistemas de 
información en salud, donde el conocimiento 
clínico se encuentra implementado en forma ―dura‖ 
en el software, haciendo que este tenga problemas 
de sostenibilidad a largo plazo, sea poco flexible a 
nuevas necesidades, y costoso en su desarrollo, 
adaptación y mantenimiento. 
 El enfoque del Modelo Dual [2] distingue un 
Modelo de Información de referencia usado para 
representar las propiedades genéricas de la 
información de la historia clínica, y un Modelo de 
conocimiento basado en Arquetipos, que son meta-
datos usados para representar las características 
especificas de las varias clases de datos clínicos que 
potencialmente se necesitaran representar para 
cumplir con los requisitos de las diferentes 
profesiones, especialidades o servicios. En la figura 
1 se muestra una representación del Modelo de 
Información del estándar, donde resaltan entre otras 
estructuras, las clases para los diferentes tipos de 
entradas (Observation, Evaluation, Instruction, 
Action). Los arquetipos son especificados mediante 
el formalismo Archetype Definition Language 
(ADL) [4]. En el modelo dual de OpenEHR los 
conceptos clínicos como por ejemplo: Presión 
arterial, frecuencia cardiaca, evaluación de vía 
aérea, diagnostico, etc., son modelados mediante 
Arquetipos, aquí se declaran las restricciones sobre 
las estructuras que se utilizaran para almacenar la 
información clínica, y los valores de datos 
permitidos. Los arquetipos también pueden 
componerse en estructuras más complejas, tipo 
plantillas o templates. 
 
 
Fig. 1. Modelo de Información del estándar 
OpenEHR. 
 
 Además, los arquetipos pueden ser re-usados 
según la realidad y soportan la traducción a 
diferentes idiomas, permitiendo que una definición 
de un concepto clínico pueda ser utilizada en 
diversas partes del mundo manteniendo su 
definición semántica, esto garantiza la consistencia 
de la información a nivel global, y habilita la 
interoperabilidad semántica global. 
III. HISTORIA DE SALUD LABORAL 
A. Formato. 
En cuanto al formato para la recolección de la 
Historia de Salud laboral de los trabajadores, en 
Venezuela existe la Norma COVENIN 2274:1997 
[5]. Esta norma venezolana fue elaborada bajo los 
lineamientos del comité técnico de normalización 
CT6 ―Higiene, Seguridad y Protección‖ por el 
subcomité técnico SC3 ―Higiene Industrial‖, y 
aprobada por la COVENIN en su reunión No. 147 
de fecha 09/07/97. Esta norma establece los 
requisitos para la conformación y funcionamiento 
de los servicios de salud ocupacional en centros de 
trabajo, que incluye la Historia bio-psico-social 
laboral del trabajador. Sin embargo, con el pasar 
del tiempo son muchas las empresas e instituciones 
que con base en la norma han actualizado, 
modificado o ajustado este formato, con lo cual se 
decidió desarrollar el trabajo que se referencia en 
[1]. 
 Una revisión de esta estructura en general, nos 
permite observar que la Historia de Salud Laboral o 
Historia Clínica Ocupacional esta conformada por 
diversas secciones: Datos de identificación, 
Antecedentes ocupacionales, Riesgos ocupacionales 
actuales, Accidentes laborales, Antecedentes 
patológicos, Antecedentes familiares, Examen 
funcional (Hábitos, esfera psico-social, piel, visión, 
aparato auditivo, aparato digestivo, aparato 
respiratorio, sistema cardiovascular, columna 
vertebral, neurológico, ginecológico), Examen 
físico, Examen mental, ficha resumen del 
trabajador. Muchas de estas secciones ya están 
representadas en la Historia Clínica del paciente,e 
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incluso ya se encuentran modeladas según el 
estándar OpenEHR, por lo que es de interés para el 
presente trabajo aquellas secciones que aun no han 
sido modeladas, con miras a su inclusión en 
plataformas tecnológicas de soporte a la HCO, 
basadas en el modelo dual del estándar. 
 
B. Conceptos seleccionados. 
Como se menciono anteriormente, la Historia 
Clínica Ocupacional esta conformada por diversas 
secciones, muchas de las cuales ya están incluidas 
en la Historia Clínica del paciente, sin embargo las 
siguientes secciones son especificas del área: 
Antecedentes ocupacionales, Factores de Riesgos 
ocupacionales, Accidentes laborales, Ficha 
resumen. Para este trabajo consideramos los 
conceptos asociados a la identificación de factores 
de riesgos ocupacionales, como una parte del 
proceso de Gestión de Riesgos. Los factores de 
riesgo [6] pueden ser clasificados de diversas 
maneras, y atendiendo a diferentes criterios, pero en 
general pueden ser: Riesgos Físicos, Riesgos 
Químicos, Riesgos Físico- Químicos, Riesgos 
Biológicos, Riesgos Psicosociales, Riesgos 
Eléctricos, Riesgos Arquitectónicos, Riesgos 
Ergonómicos, Riesgos por sobrecarga mental, 
Riesgos por sobrecarga Física, Riesgos Mecánicos. 
Los riesgos físicos, a su vez puede ser: 
Temperatura, Humedad, Ruido, Vibraciones, 
Iluminación, Radiaciones Ionizantes, Radiaciones 
no Ionizantes. 
IV. RESULTADOS 
Antes de iniciar con la fase de desarrollo de los 
arquetipos, es importante verificar que los 
conceptos clínicos seleccionados no hayan sido 
previamente modelados en el estándar OpenEHR, 
para ello se realizo una búsqueda en repositorios. La 
comunidad internacional de OpenEHR utiliza una 
herramienta llamada Clinical Knowledge Manager 
(CKM) [7] como repositorio internacional de 
arquetipos, y en donde se modelan conceptos 
clínicos para ser utilizados en cualquier sistema de 
información clínico con fines de estandarizar el 
registro de la información. La búsqueda se realizo 
por área (Occupational Health), y por entrada 
clínica (Observation, Evaluation, Instruction, 
Action). Como resultado de la búsqueda, no se 
encontraron arquetipos para salud ocupacional, y 
tampoco asociados a los factores de riesgo. 
 
Haciendo una revisión del Modelo de 
Información del estándar OpenEHR [7], se decidió 
que la sección de: Riesgos Laborales de la HCO, 
puede ser modelada con la clase COMPOSITION, 
que además esta subdividida en varias SECTION, 
estas secciones están a su vez conformadas por 
distintas entradas de tipo OBSERVATION, pues la 
―Información se refiere a datos objetivos que 
pueden ser medidos, observados o reportados‖, y en 
este caso se modelara la identificación de los 
factores de riesgos físicos. Esta estructura se 
representa en la Figura 2. 
 
 
 
Fig. 2. Estructura de datos de la sección Factores 
de Riesgos Laborales de la HCO, según el 
estándar OpenEHR. 
 
Para efectos de la creación de los arquetipos se 
utilizo la herramienta software Archetype Editor de 
Ocean Informatics [8]. Esta herramienta de código 
COMP
OSITIO
N: 
Factore
s de 
Riesgos 
Ocupaci
onales 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Físicos 
OBSER
VATIO
N: 
Temper
atura 
OBSER
VATIO
N: 
Humed
ad 
OBSER
VATIO
N: 
Ruido 
OBSER
VATIO
N: 
Vibracio
nes. 
OBSER
VATIO
N: 
Ilumina
ción. 
OBSER
VATIO
N: 
Radiaci
ones 
Ionizant
es. 
OBSER
VATIO
N: 
Radiaci
ones no 
Ionizant
es 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Físicos- 
Químic
os 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Químic
os 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Biológic
os 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Psicoso
ciales. 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Eléctric
os 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Arquitec
tónicos 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Ergonó
micos 
SECTI
ON: 
Riesgo 
sobreca
rga 
Mental 
SECTI
ON: 
Sobrec
arga 
Física 
SECTI
ON: 
Riesgos 
Mecáni
cos 
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abierto fue desarrollada como parte de la iniciativa 
OpenEHR y del CEN (European Committee for 
Standardization). El editor esta habilitado para 
―Unicode‖, con lo que los arquetipos se pueden 
trabajar en cualquier idioma. 
 La interfaz gráfica del editor, permite crear 
arquetipos según el tipo de clase del Modelo de 
Información que se desee. Se trabaja de forma 
visual, arrastrando y soltando elementos, 
permitiendo definir las restricciones específicas 
sobre el modelo de información y guardando el 
archivo de salida en formato ADL [8], aunque es 
posible su visualización o despliegue en otros 
formatos como: XML, RTF, y OWL. En el proceso 
de diseño de arquetipos es muy importante conocer 
el concepto clínico a modelar, de tal manera de 
establecer la estructura interna del arquetipo, fijar 
restricciones, definir tipos de datos y unidades de 
medición, código internacional, etc. 
 
 En la figura 3, se muestra una pantalla con el 
despliegue en ADL del arquetipo diseñado para el 
factor de riesgo físico: Vibraciones. 
 
 
Fig. 3. Pantalla con el despliegue en ADL del 
arquetipo diseñado para Vibraciones. 
 
 Vemos que el ADL generado tiene un cabezal o 
header, donde se puede definir información del 
concepto clínico, como: descripción, idiomas, datos 
del autor, propósito, referencias bibliográficas, etc. 
Luego en la sección ―definition‖ se puede apreciar 
la estructura interna establecida para el arquetipo. 
La clase OBSERVATION que modela el concepto 
clínico ―Vibraciones‖ como factor de riesgo laboral, 
tiene internamente una estructura ITEM_TREE 
(árbol) para representar ―DATA‖, ―STATE‖, y 
―PROTOCOL‖ como atributos de la clase 
OBSERVATION. Luego estas estructuras, tienen 
nodos ELEMENT de diferentes tipos como: texto, 
cantidad, etc., cada uno con sus respectivas 
restricciones. 
 En la figura 4, se presenta una interfaz de usuario 
generada por el editor, a partir del arquetipo 
diseñado. 
 
 
 
Fig. 4. Interfaz de Usuario generada a partir del 
Arquetipo diseñado para Vibraciones. 
 
V. CONCLUSIONES 
 La estructura del modelo de información del 
estándar OpenEHR es lo suficientemente flexible 
como para ajustarse a los variados requerimientos 
del sistema de información en salud, y a su vez lo 
suficientemente adecuada como para clasificar 
debidamente los conceptos y entidades presentes en 
la realidad. Por su parte el modelo de arquetipos, 
permite definir cualquier tipo de restricción sobre el 
Modelo de Información, convirtiéndose en los 
artefactos que finalmente serán computables para 
diferentes usos. 
 En cuanto al proceso de Diseño de arquetipos para 
el área de salud laboral, objetivo de este trabajo, 
éste no es complejo, pero requiere en primer lugar 
de un profundo conocimiento del modelo dual para 
la adecuada clasificación y modelación de los 
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conceptos clínicos, así como de conocimiento sobre 
el dominio clínico a modelar, y finalmente 
experiencia en el desarrollo, que solo se logra con el 
proceso iterativo de diseño a lo largo del tiempo. 
 Las herramientas informáticas de OpenEHR 
disponibles y utilizadas para la realización de este 
trabajo, son adecuadas, prácticas, muy intuitivas, y 
fáciles de manejar. Facilitan el proceso de adopción 
del estándar y motivan al desarrollo. 
El estándar OpenEHR es una excelente opción 
con miras a garantizar la interoperabilidad 
semántica en los sistemas de información en salud, 
y con el desarrollo de arquetipos en esta área de 
gran interés, se contribuye con el avance hacia la 
normalización del registro clínico, y la consistencia 
entre distintasimplementaciones. 
VI.REFERENCIAS 
[1] M. Pardo, H. Villegas, ―Estandarización de la historia 
clínica electrónica ocupacional de la Corporación Venezolana 
de Guayana‖. Universidad, Ciencia y Tecnología, vol.13, 
no.51, p.113-120, Jun. 2009. 
[2] http://www.openehr.org/home.html 
[3] P. Pazos, ―Introducción a OpenEHR‖, 2010. 
http://informatica-medica.blogspot.com/2010/10/openehr-el-
estandar-abierto-para.html 
[4] Archetype Definition Language (ADL) 
http://www.openehr.org/releases/1.0.2/architecture/am/adl.pdf 
[5] Norma COVENIN 2274:1997. Servicios de Salud 
Ocupacional en Centros de Trabajo. Requisitos. 
https://docs.google.com/open?id=0B_YWXKFBDJh7NDk4N
zkwZjItZjk0OC00YzEzLTk0ZDgtN2UxYzNmNDYzMDlh 
[6] Manual para la identificación y evaluación de riesgos 
laborales. Dirección general de relaciones laborales. Barcelona 
– España. 2006. 
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf 
 [7] Clinical Knowledge Manager 
http://www.openehr.org/knowledge/ 
[8] openEHR EHR Information Model 
http://www.openehr.org/releases/1.0.2/architecture/rm/ehr_im.
pdf 
[9] Ocean Archetype Editor 
http://www.oceaninformatics.com/ocean-informatics-
resources/ocean-software-downloads.html 
 
 
Autores 
Ing. Mabel Pardo. Docente. Categoría Agregado. 
Coordinadora del Centro de Ingeniería Biomédica. UNEXPO- 
Pto. Ordaz. Edo. Bolívar – Venezuela. 
 
Ing. Pablo Pazos. Ingeniero en computación. Investigador 
independiente. Comunidad OpenEHR en español. 
 
http://www.openehr.org/home.html
http://informatica-medica.blogspot.com/2010/10/openehr-el-estandar-abierto-para.html
http://informatica-medica.blogspot.com/2010/10/openehr-el-estandar-abierto-para.html
http://www.openehr.org/releases/1.0.2/architecture/am/adl.pdf
https://docs.google.com/open?id=0B_YWXKFBDJh7NDk4NzkwZjItZjk0OC00YzEzLTk0ZDgtN2UxYzNmNDYzMDlh
https://docs.google.com/open?id=0B_YWXKFBDJh7NDk4NzkwZjItZjk0OC00YzEzLTk0ZDgtN2UxYzNmNDYzMDlh
http://www.gencat.cat/treball/doc/doc_20620985_2.pdf
http://www.openehr.org/knowledge/
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