Anatomía e imágenes normales

Vista previa del material en texto

Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
 
UNIDAD TEMATICA N° 15 – UNIDAD HEPATO-BILIO-PANCREATICA Y CIRCULACION 
PORTAL. 
Contenidos 
Sistema de la secreción hepato-bilio-pancreática. Hígado. Vesícula biliar. Páncreas. 
Embriología. Ubicación. 
Relaciones. Funciones. Segmentación hepática. Anatomía quirúrgica. Anatomía de la vía biliar. Unidad 
biliopancreática. 
Sistema de la circulación portal: Sistema de la vena porta. Constitución. Funciones. Estudios por 
imágenes de 
la circulación portal. Anastomosis porto-cavas. 
 
Objetivos: 
Sistema de la secreción hepato-bilio-pancreática. Reconocer los órganos constituyentes del 
sistema. Localizar el hígado en la situación normal. Conocer la circulación hepática, nutricia y 
funcional. Identificar hígado, bazo y páncreas en la ecografía y los métodos seccionantes. 
Identificar la segmentación hepática en los métodos seccionantes. Reconocer en las imágenes 
las principales ramas abdominales de la aorta. 
 
Ubicación Temática. 
El hígado es el órgano más grande de las vísceras ubicado en el hipocondrio derecho en la 
topografía de abdomen y supramesocolica en su disposición interna. 
El hígado es un órgano de vital importancia por todas sus acciones entre ellas eliminar 
metabolitos tóxicos, síntesis y distribución de lípidos, HdC, proteínas, y vitaminas, órgano 
hematopoyético, reservorio de nutrientes, mantiene la osmolaridad plasmática, además de 
fabricar bilis que coopera en la digestión de nutrientes entre muchas otras funciones. 
Debido a todas las funciones del hígado es necesario conocer la anatomía, sus relaciones, 
medio de fijación, disposición con el peritoneo y sobre todo la segmentación de este órgano, 
con su doble irrigación portal y hepática. 
El sistema de conducción biliar comprende órganos de distribución y reserva de la bilis para 
ello necesitamos conocer cuáles son, donde empieza a formarse la bilis y donde desemboca, 
con sus respectivas relaciones y porciones. 
El páncreas consta de un sistema exocrino relacionado con el árbol biliar y un sistema 
endocrino relacionado al sistema circulatorio, temas que iremos desarrollando en el práctico. 
Por ultimo para una mayor comprensión del tema tener en cuenta la embriología del sistema 
hepatobiliopancreatico, y la imagenologia muy útil en clínica. 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
 
1) HIGADO - CONFIGURACION EXTERNA 
A) Describir brevemente y señalar las caras, bordes y reparos anatómicos del hígado. 
B) Señala los medios de fijación del hígado. 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
C) Reconoce en el dibujo la H hepática con sus porciones, describe el hilio hepático con sus 
estructuras anatómicas aferentes y eferentes, disposición espacial y relaciones. 
 
 
 
 
2) CONFIGURACION INTERNA 
 
A) Segmentacion Hepatica: 
 Señale en el dibujo los lóbulos hepáticos, complete el grafico dibujando la 
segmentación hepática de cara visceral y posterior. 
 ¿Es lo mismo lóbulo izquierdo y derecho que hígado derecho e izquierdo?, ¿Por qué? 
 La segmentación hepática nace de la división quirúrgica del hígado, ¿en base a que 
estructuras? 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
 
B) IRRIGACION 
 El hígado es un órgano parenquimatoso, doblemente irrigado, por un sistema 
arterial. ¿cómo se denomina o denominan esas arterias y de donde nacen? 
 Y por un sistema venoso ¿Cómo se denomina este sistema y como se forma? 
 El sistema venoso y arterial forman la triada hepática que tiene una respectiva 
distribución intrahepatica marca en el dibujo los nombres según sus porciones, 
¿Quiénes forman la triada hepática? 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
 
C) DRENAJE: 
 ¿Cómo se denominan las venas que drenan al hígado? ¿cuántas son? 
 A que lóbulo drena cada una señálelo en el dibujo 
 Con respecto a la disposición espacial dentro del hígado qué diferencia hay entre las 
venas portales y hepáticas 
 
 
D) CIRCULACION 
El ácido hepático es la unidad anatomo-funcional más pequeña del hígado muy irrigada, 
marca las estructuras señalas y con flechas la dirección del drenaje, irrigación y bilis. 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
 
3) SISTEMA PORTA: 
Grafico A: Identifica los vasos que forman la vena esplénica y mesentéricas inferior y superior 
Grafico B: Que órganos drenan los vasos enumerados 
 
 
 GRAFICO A 
 
 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
GRAFICO B 
 
 
B) ¿Cuáles y cuantas son las anastomosis porto-cavas y cuál es su importancia clínica? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
4) VIAS BILIARES 
A) La vía biliar accesoria está formada por la vesícula biliar y el conducto cístico. 
Identifique las porciones de la vesícula biliar su función y ubicación. 
 
 
 
B) La vía biliar común está formada en su primera parte por una vía biliar intrahepatica y 
extrahepatica, describe brevemente la distribución de estas en el siguiente dibujo. 
 
 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
 
C) La ultima porción de la vía hepática común más la vía hepática accesoria es el colédoco. En 
su trayecto tiene diversas relaciones y por ello es importante relacionar y conocer las 
porciones del árbol biliar 
En el siguiente dibujo marcar las porciones de los conductos biliares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
5) PANCREAS: El páncreas es un órgano exocrino y endocrino con porciones y 
conductos. 
A) En el siguiente dibujo A colore las porciones del páncreas complete el dibujo con las 
relaciones que posee el páncreas 
B) En el dibujo B con flechas señale los conductos explicar cómo se relaciona 
con la porción terminal del colédoco, definir como concepto que es una carúncula y cuantas 
hay 
 
 dibujo A 
 
 dibujo B 
 
 
 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 Facundo Bustos 
C) El páncreas es un órgano muy irrigado debido a su componente glandular endocrino por 
ende es necesario conocer su distribución y anastomosis. 
En el siguiente dibujo complete los vasos arteriales y venosos colocando la referencia de 
cada uno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Comisión C de Anatomía e Imágenes Normales – Fac. De Ciencias 
Médicas – UNCo 
Docente: Med. Fracalossi Néstor Matías 
 Ayudante Alumno: Rojas Cuello Matías 
 FacundoBustos 
 
6) IMÁGENES ubicar en la TAC – Segmentación hepática, estructuras pancreáticas, vasculares 
y biliares