Series de casos retrospectivo Citrato en HD

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EXPERIENCIA DE USO DE CITRATO DE SODIO AL 30% EN LOS 
PACIENTES CON CVC PERMANENTE EN HEMODIÁLISIS CRÓNICA 
MODALIDAD AMBULATORIO EN CENESA LIMA-PERÚ 
 
Autores: Estudiante de Medicina Srta. Pacheco Araceli, Lic. Fuertes Elva, Dr. 
Carrillo Leonidas, Dr. Castro Paul, Dr. Chavarry, Dr. Nakachi Jorge, Dr. Liendo 
Cesar. 
 
Introducción 
- Al momento actual, alrededor del 50% de los pacientes en programa de HD 
crónico son portadores de Catéter Venoso Central Permanente (tunelizado). Lo 
cual genera una alta morbilidad contra la cual se tiene que luchar 
permanentemente: infección, trombosis, etc. 
- En estos catéteres para su uso se requiere una metodología estandarizada 
con gran exigencia y técnicas de asepsia y antisepsia. Así mismo, es necesario 
la práctica de rigurosos protocolos de apertura y sellado, así como técnicas de 
mantenimiento adecuadas. 
- El Citrato de Sodio al 30% (Citra-lock), reúne las siguientes características. 
 1. Es una solución anticoagulante 
 2. Tiene un efecto bactericida 
3. se le acepta una función contra la formación de Biofilm en las paredes 
internas de los catéteres de colocación intravenosa 
 
Objetivos 
- En CENESA a partir de febrero del 2016 ha sido utilizado al Citrato de Sodio 
al 30% (Citra-lock), en su presentación líquida y pura como solución de 
SELLADO de los CVC-permanentes en 13 (pacientes) de un total de 27 
portadores del mencionado abordaje vascular, teniendo como criterio de 
inclusión: 
 
- CVC-permanente de ubicación en Vena Cava Superior 
- El “sellado” se efectuó al final de cada sesión Hemodiálisis, lo cual 
representó potencialmente 546 sesiones programadas. 
- Las conexiones arteriales y venosas de cada CVC-p fue sellado con: 
2.3 cc y 2.5 cc respectivamente con Citrato de Sodio al 30% con una 
jeringa de 3.0 cc. La mencionada sustancia se retiró de un vial de 
plástico de 5cc de volumen total, descartándose la solución sobrante. 
 
Resultados 
De los 13 pacientes que iniciaron el estudio, en febrero 2016, el curso fue el 
siguiente: 
- Fallecido: 1 paciente en su domicilio por probable insuficiencia 
aguda. 
- Abandono del estudio por decisión propia: 1 paciente por disconfort 
durante su aplicación en la mucosa oral. 
- Se reporta infección de CVC-p en dos casos a Germen Gram (-), 
motivo por el cual recibieron antibiótico terapia según antibiograma y 
se retiraron los mismos. 
- No se reportaron casos de alergia ni anafilaxia, ni episodios de 
sangrado clínicamente detectados. 
 
Conclusión 
 
- El Citrato de Sodio al 30% (Citra-lock) cumple los requisitos para ser un 
sistema adecuado de “SELLO” en pacientes con Enfermedad Renal 
Crónica en Estadio V en Hemodiálisis Iterativa modalidad ambulatoria. 
 
- Se requiere insistir en el protocolo de asepsia y antisepsia para el buen 
uso de los CVC-p con el fin de reducir al máximo el riesgo de 
complicaciones ligadas a este tipo de Abordaje Vascular.