REACCIONES_ALERGICAS_0

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CONSULTA DE REORIENTACIÓN DE LA DEMANDA
PROTOCOLO ASISTENCIAL
PROTOCOLO SISTENCIALA
Reacciones alérgicas
CONSULTA DE REORIENTACIÔN DE LA DEMANDA 
PROTOCOLO ASISTENCIAL 
REACCIONES ALÊRGICAS 
CONSEJERÎA DE SALUD Y FAMILIAS 
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD 
Aòo de ediciôn 2020 
Coordinación 
- Susana Rodríguez Gómez Estrategia de Cuidados de Andalucía 
- Minerva Blázquez Barba DSAP Sevilla 
Autores/as 
- María Luisa Gamero Merino Médico de Familia. DSAP Aljarafe-Sevilla Norte 
- Mercedes García Murillo Enfermera de familia. DSAP Aljarafe-Sevilla Norte 
- Ismael Muñoz Martínez Médico de Familia. DSAP Aljarafe-Sevilla Norte 
- Ana Mª Reales Arroyo Enfermera de Familia. DSAP Aljarafe-Sevilla Norte 
- Carmen Rivera Fernández Enfermera de familia. DSAP Aljarafe-Sevilla Norte 
- Pilar Torres Alegre Enfermera de Familia. DSAP Almería 
Equipo de revisión 
- Magdalena Cuevas Fernández-Gallego Enfermera de Familia. DSAP Málaga-Valle del
Guadalhorce. 
- Mª Carmen González Montero Dirección General de Asistencia Sanitaria y 
Resultados en salud 
- Consuelo Matoso Ambrosiani Enfermera de Familia. DSAP Sevilla 
- Alejandro Pérez Milena Médico de Familia. DSAP Jaén-Jaén Sur 
- Mª Rosa Sánchez Pérez Médico de Familia. DSAP Málaga-Valle del Guadalhorce 
Maquetación y cubierta 
- Jesús Zamora Acosta
Esta obra está bajo una licencia Creative Commons 
Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional License 
Edita: 
© 2020 Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Familias. Junta de Andalucía. 
Avenida de la Constitución 18, 41001 Sevilla 
Tel. 955 01 80 00, fax 955 01 80 37 
www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud
4 
PRESENTACIÔN 5 
REACCIONES ALÊRGICAS 6 
ANEXO 1 11 
Informaciôn para el autocuidado 
(profesionales) 
ANEXO 2 13 
Recomendaciones para el autocuidado 
5 
 PRESENTACIÔN 
Este protocolo se ha diseñado como instrumento de soporte para la toma de 
decisiones clínicas y apoyo a las recomendaciones de autocuidados que se 
facilitarán desde las Consultas de Reorientación de la Demanda llevadas a cabo 
por la enfermera dentro del Plan de Accesibilidad de Atención Primaria del 
Servicio Andaluz de Salud (SAS). En cualquier caso, el uso y aplicación de este 
protocolo no suple la valoración individualizada de cada persona que 
atendemos, pero servirá de orientación para el reconocimiento y determinación 
de signos y síntomas que se puedan responder a través de las intervenciones 
detalladas dentro del protocolo. Estas intervenciones están dirigidas a dar una 
respuesta resolutiva y adecuada a las personas que acceden a la Consulta de 
Reorientación de la Demanda. 
El protocolo será revisado periódicamente para añadir la última evidencia 
científica disponible y las novedades terapéuticas y organizativas que sean 
necesarias. 
6 
 REACCIONES ALÊRGICAS 
DEFINICIÓN 
La alergia es una respuesta (reacción de hipersensibilidad) del sistema 
inmunitario, que identifica como nocivas, determinadas sustancias inocuas, 
habitualmente toleradas por la mayoría de las personas. Estas sustancias, 
conocidas como alérgenos al entrar en contacto con la piel o mucosas, pueden 
provocar reacción cutánea, nasal, ocular, respiratoria o digestiva. 
La reacción alérgica produce a nivel cutáneo (urticaria, con la aparición de 
habones) o de mucosa (rinitis, conjuntivitis o rinoconjuntivitis que se pueden 
manifestar con rinorrea acuosa, congestión nasal, estornudos, prurito nasal y 
ocular, lagrimeo y escozor ocular). Pueden ser ocasionadas por reacción a 
fármacos, picaduras de insectos, alimentos, alérgenos inhalados (pólenes, 
hongos, polvo doméstico…), infecciones, contacto con determinadas sustancias 
(látex, manipulación de alimentos), metales, por frio o calor, exposición solar, 
asociadas a enfermedades sistémicas o como en gran cantidad de ocasiones de 
etiología idiopática. 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN 
- Erupción cutánea en forma de habones eritematosos (ronchas), serpiginosos, 
que blanquean a la presión y localizados (estadío inicial, suelen confluir si se 
dejan evolucionar).
- Prurito leve de los habones, mucosa ocular y/o nasal.
- Alergia solar leve: Erupción cutánea pruriginosa tras exposición solar.
- Rinoconjuntivitis o afectación naso-ocular*: rinorrea acuosa, congestión 
nasal, estornudos, prurito nasal y ocular, lagrimeo y escozor ocular. 
*Síntomas presentes pero sin afectar al sueño o actividades diarias.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 
- Menores de 14 años.
- Embarazadas o sospecha de embarazo.
7 
- Habones generalizados que ocupen gran cantidad de superficie corporal.
- Signos de anafilaxia:
∙Afectación mucosa (edema de labios, lengua o úvula).
∙ Problemas de vía aérea (edema de úvula, voz ronca, tos).
∙ Problemas respiratorios (estridor, disnea, sibilancias, hipoxemia, cianosis,
confusión).
∙ Problemas de circulación: palidez y frialdad de piel (shock), hipotensión
(TAS<90 mmHg), hipotonía, taquicardia, síncope.
∙ Síntomas digestivos persistentes (disfagia, dolor abdominal, cólico, vómitos).
- Fiebre.
- Presencia de angioedema (distensión de piel o mucosas): párpados, labios,
lengua, úvula,..
- Diabetes.
- Patología cardiovascular.
- Rinorrea purulenta.
- Picaduras de insecto (ver protocolo específico).
- Urticaria crónica (síntomas recurrentes la mayoría de los días de la semana,
durante ≥6 semanas).
- Dermatitis localizada.
- A criterio del personal de Enfermería.
- A solicitud del paciente.
ANAMNESIS, VALORACIÓN Y EXPLORACIÓN 
- Edad.
- Patologías crónicas relevantes.
- Alergias conocidas (farmacológicas o de otro origen).
- Tratamiento farmacológico nuevo o de reciente toma en las últimas 24 horas.
- Síntomas, distribución corporal y duración de los mismos.
- Control de constantes: Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia
Respiratoria, Temperatura.
8 
- Dermografismo (aparición en la piel de señales rojizas con un ligero relieve
después de pasar por ella un instrumento agudo o áspero)
- Indagar otras posibles causas desencadenantes (frío/calor, esfuerzo, sudor,
ropa, alimentos).
INTERVENCIONES 
Generales 
- Identificar el posible agente desencadenante.
- Valorar la adherencia al tratamiento en pacientes con antecedentes de
alergia/atopia.
- Registrar la sintomatología y el plan de acción en la historia clínica.
- Adiestrar sobre el uso de colirios oftálmicos, inhaladores nasales y
pulmonares.
- Renovar medicación específica para los procesos alérgicos en pacientes ya
diagnosticados de alergia estacional.
- Dar información sobre autocuidados (Anexo 1 y 2).
- Entregar informe de asistencia y anotar en la historia.
- Si se demanda IT, la enfermera realizará consulta telefónica con el médico
para gestionarla si procede, citando al paciente en agenda médico o informado
a la persona dónde y cuándo recogerla.
Específicas: 
- Para la conjuntivitis alérgica: minimizar la exposición al alérgeno, no frotar
los ojos, suspender el uso de lentes de contacto durante los períodos
sintomáticos, aplicar compresas frías y usar abundantemente suero fisiológico
o lágrimas artificiales refrigeradas durante todo el día. Consultar con médico
de familia el uso de un colirio antihistamínico.
- Para la rinitis alérgica: minimizar la exposición al alérgeno, lavados nasales
con suero fisiológico. Consultar con médico de familia el uso de corticoides
nasales (en forma pautada en ciclos de al menos 2-4 semanas, inicialmente a
dosis máxima para luego disminuir a la dosis efectiva más baja una vez
controlados los síntomas)
- Para la urticaria: usar frío local (evitar talco o similares), usar ropa holgada y
de algodón, no rascado, evitar exposición al sol. Consultar con médico de
familia el uso de antihistamínicos de segunda generación.
9 
- En la prevención de la anafilaxia: enseñar al paciente y al cuidador el uso de
autoinyector de adrenalina.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA 
00146 Ansiedad. 
00148 Temor. 
00214 Disconfort. 
00217 Riesgo de reacción alérgica. 
00041 Reacción alérgica al látex. 
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA(NIC) 
6410 Manejo de la alergia. 
4420 Acuerdo con el/la paciente. 
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos. 
CRITERIOS DE REVISIÓN MÉDICA 
- Si la situación clínica lo requiere o aparecen signos o síntomas de exclusión.
CRITERIOS DE REVISIÓN ENFERMERA 
- Para continuidad de intervenciones relacionadas con educación para la salud
y asesoramiento.
PRESCRIPCIÓN ENFERMERA (fármacos) 
PARA QUÉ FÁRMACO DOSIS/VÍA/PAUTAS 
Alivio de los síntomas 
nasales y oculares de la 
rinitis alérgica 
estacional y perenne 
(*) Corticoide nasal 
Intranasal 
1 inhalación / 12 horas 
/ en cada fosa nasal 
Alivio de los síntomas 
oculares en la 
conjuntivitis alérgica 
(*) Antihistamínico 
tópico 
Colirio oftálmico 
1 gota en cada ojo / 8-
12 horas 
Alivio de los síntomas 
de la urticaria 
(*) Antihistamínico de 
segunda generación 
Vía oral 
1 comprimido / 12-24 
horas 
(*) Fármaco no incluido en listado de prescripción enfermera. Para su indicación, la 
enfermera citará al paciente en agenda del médico y realizará consulta telefónica con 
el mismo para que incluya en la historia la prescripción del fármaco. 
 
 
10 
Bibliografía 
1. Alc M. Formación práctica en alergología para médicos de atención primaria. UNIA. 
Universidad Internacional de Andalucía, Sevilla; 2017. 
2. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía 
diagnóstica de protocolos de actuación, 5ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2015. 
3. Fisterra. Guías Clínicas: prurito. Acceso: 26 enero 2020; Recuperado de: 
https://www.fisterra.com/guias-clinicas/prurito. 
4. Fisterra. Guías Clínicas: urticaria aguda angioedema. Acceso: 26 enero 2020; Recuperado 
de: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/urticaria-aguda-angioedema/. 
5. Suarez D, Vargas JC, Salas J, Losada I, De Miguel B, et al. Manual de Diagnóstico y 
Terapéutica médica, Hospital Universitario 12 de Octubre, 2016. 
6. Grupo científico DTM. Green Book, Diagnóstico y Tratamiento médico, 2015. 
7. Wesley Burks MD. Clinical manifestations of food allergy: An overview. UptoDate, 
Nov.2019. 
8. Hamrah P, Dana R. Allergical Conjunctivitis: Management. Nov 2019. 
9. DeShazo RD, Kemp S. Allergic rhinitis: Clinical manifestations, epidemiology, and 
diagnosis. UptoDate, Nov.2019. 
10. Reacciones alérgicas. Medlineplus. Biblioteca Nacional de los EEUU. Último acceso 01 
febrero 2020; recuperado de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov. 
 
 
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 ANEXO 1. Informaciôn para el autocuidado 
(profesionales) 
 
Las ronchas o habones suelen desaparecer en menos de 24 horas sin dejar lesión 
residual, pero pueden reaparecer en un corto periodo de tiempo incluso en otra 
parte del cuerpo. Pueden durar desde unos días a semanas. 
¿Qué hacer? 
- La aplicación de frío local mejora el picor y reduce la inflamación. 
- El uso frecuente de lágrimas artificiales (o suero fisiológico) podría ayudar a 
reducir los alérgenos; si usa lentes de contacto, debería reducir o suspender 
su uso mientras duren los síntomas. 
- Algunos alimentos pueden favorecer la reaparición de ronchas: quesos fuertes, 
cacaos y derivados (chocolate), conservas de pescado, ahumados, marisco, 
clara de huevo, tomate, legumbres, conservantes y colorantes de alimentos, 
frutos secos, frutas como fresa, plátano, melón y piña, entre otros. 
- Restringir consumo de hidratos de carbono, responsables de aumento del 
edema en las lesiones cutáneas. 
- Uso de ropas de algodón, evitando microfibras, que pueden ser irritantes de 
la piel. 
- Duchas de agua tibia. El agua caliente produce vasodilatación y con ello se 
puede desencadenar prurito. 
- Utilizar jabones suaves para pieles sensibles, sin frotar las zonas lesionadas. 
¿Qué no hacer? 
- Si padece de conjuntivitis alérgica: no frotarse los ojos, empeoraría las 
molestias. 
- El calor y el sudor empeoran los síntomas. 
- No ponga una almohada debajo de la cabeza de la persona si está teniendo 
problemas para respirar, ya que esto puede bloquear las vías respiratorias. 
- No ofrecer nada por vía digestiva si la persona está teniendo problemas para 
respirar. 
 
 
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Prevención 
- Evite los alimentos y medicamentos, que hayan causado una reacción 
alérgica en el pasado, así como la exposición a los alérgenos conocidos. 
- Evitar fármacos agravantes como el ácido acetilsalicílico, AINEs, opiáceos. 
- Se aconseja minimizar el estrés, el calor y la ingesta de bebidas alcohólicas. 
- Pregunte detalladamente por los ingredientes cuando esté comiendo fuera de 
su casa. Igualmente, examine con cuidado las etiquetas de los ingredientes. 
- Las personas que saben que han tenido reacciones alérgicas graves deben 
llevar una etiqueta de identificación médica y llevar consigo medicamentos 
de emergencia, como una forma masticable de clorfeniramina (Chlor-
Trimeton) y adrenalina inyectable. 
Cuando acudir al Centro de Salud 
- Consulte cuando se produzca una reacción alérgica. No espere a ver si la 
reacción está empeorando. 
 
Enlaces de interés 
https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/ciudadania/c
onsejos-de-salud 
https://www.seaic.org/pacientes/que-es-la-alergia 
http://pacientes.seicap.es/es 
http://www.asociacionavanza.org 
http://www.angioedema-aedaf.org 
 
 
 
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 ANEXO 2. Recomendaciones para el autocuidado