DERMATOLOGIA_PEDIATRIA

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DERMATOLOGÍA
Dra. Ariadne Arriaga Espinosa. Alumno del 2do año del curso de especialidad en Medicina Familiar, para médicos generales.
IMSS 2013
CASO CLÍNICO 1
Paciente femenina de 6 meses de edad, consulta por presentar múltiples lesiones papulares brillantes asintomáticas localizadas en región perianal de semanas de evolución. Datos adicionales: VDRL No Reactivo
Una ayuda al diagnóstico es el de retirar una de las lesiones, algunos lo hacen con cureta y otros por expresión de una lesión.
Dado la edad de la paciente, localización y número de lesiones se realizará curetaje de las lesiones bajo sedación.
Molusco Contagioso/ Molluscum contagiosum
Virus DNA de la familia de los poxvirus. 
El virus del MC es uno de los más grandes que causan enfermedad en los humanos. 
El vibrión maduro es una partícula que mide 150x350 mm2. 
El genoma, al igual que en los demás poxvirus, es una única molécula linear de DNA de doble hélice.
VMC 1, VMC 2, VMC 3 y VMC4.
El período de incubación es variable, puede ir de 2 a 7 semanas con un rango que se extiende a 6 meses.
 El MC tiene una distribución mundial y una incidencia de 4,5%. No tiene predilección racial o entre géneros.
 Los estudios epidemiológicos realizados sugieren que la transmisión podría estar relacionada con factores tales como: 
La humedad y calor del clima, la pobreza, hacinamiento y la falta de higiene.
 En niños la transmisión se produce por contacto piel-piel, por fomites o por auto inoculación.
 Otro pico en la incidencia se observa en adultos jóvenes, debido a la propagación secundaria al contacto sexual.
Cuadro Clínico
Pápulas elevadas o cupuliformes, lisa, de aspecto redondeado, traslúcidas, firmes, de 2 a 5 mm, del color de la piel, rosadas o blanco perlado
Presentan un poro central umbilicado, a través del cual se puede extraer un tapón similar a queso. 
Niños, normalmente en cara, tronco, brazos y piernas. 
Adultos jóvenes en quienes el molusco contagioso se adquiere por transmisión sexual, las lesiones tienen predilección por genitales, abdomen y cara interna de los muslos.
DERMATOSCOPIA
Imagen en “huevo frito” muy repetitiva con un poro central. 
Presencia de un material amorfo polilobular, color blanco amarillento dentro del poro central, que corresponde histopatológicamente a hiperplasia epidérmica endofítica lobulada con cuerpos de inclusión intracitoplásmicos.
Vasos en horquilla con disposición en corona (llamada corona roja) en la periferia, que pueden corresponder a vasos dilatados en la dermis
TRATAMIENTO
Curetaje
Criocirugía
Podofilina y podofilotoxina
Solución yodada y ácido salicílico
Tretinoina
Imiquimod
CASO CLÍNICO 2
Paciente femenina de 5 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares sin importancia refiere inicio de su enfermedad actual hace varios meses por presentar múltiples y profusas pápulas normocrómicas, aplanadas localizadas encara y manos.
Refiere haber utilizado diferentes tratamientos tópicos que no precisa sin mejoría.
	CASO CLÍNICO 3		
Escolar femenina de 7 años de edad, quien consulta por presenta desde hace 4 meses placas eritematosas, liqueinificadas, descamativas que comprometen pliegues cervicales, tórax anterior y posterior. Presenta áreas con resalte folicular y máculas hipo pigmentadas, descamativas. Se evidencia xerosis cutis generalizada con algunas excoriaciones por rascado en pliegues extensores de las extremidades. Tiene como antecedente que un hermano presenta síntomas similares.
CASO CLÍNICO 4
E.A., niña de 4 años con 4 días de evolución de lesiones dolorosas, que aparecieron súbitamente sobre lesiones eccematosas pre-existentes.
Esta es una niña con historia personal de dermatitis atópica desde los 4 meses de edad, con episodios recurrentes de placas eccematosas en pliegues ante cubitales y poplíteos y en las mejillas. Esta es la primera vez que hace lesiones en frente y cuero cabelludo, con intenso prurito.
© 1997 Jonkey Enterprises
MELODY
CHORDS
MELODY
CHORDS
ORGAN
MELODY
Nanka© 1997 Jonkey Enterprises
Shakers
Drum
Kalimba
Percussion