Quimioterapia para tratar el cáncer de mama

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Opciones de tratamiento
Quimioterapia para tratar el cáncer de
mama
La quimioterapia es un tratamiento de uso frecuente para el cáncer de
mama en el que se utilizan medicamentos para detener o ralentizar el
crecimiento de las células de cáncer de mama.
Escrito por Jamie DePolo | Revisado por 2 asesores médicos
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¿Qué es la quimioterapia?
La quimioterapia, a menudo abreviada como “quimio”, es un tratamiento en el que se utilizan
medicamentos para detener o ralentizar el crecimiento de las células de cáncer de mama. La
quimioterapia para tratar el cáncer de mama y otros tipos de cáncer se considera un
tratamiento sistémico porque se desplaza por el torrente circulatorio y afecta la totalidad del
cuerpo.
Las células de cáncer de mama crecen y se dividen con mayor rapidez que las células sanas. La
quimioterapia afecta las células que se multiplican con rapidez, como las células cancerosas,
más que las células sanas. Aun así, los medicamentos de quimioterapia son fuertes y pueden
dañar las células sanas, en especial, aquellas que crecen y se dividen rápidamente.
Los medicamentos de quimioterapia pueden administrarse de las siguientes formas.
por vía intravenosa: se administran directo en el torrente circulatorio a través de una vía
intravenosa (IV) propiamente dicha, una vía de acceso o un catéter.
por vía oral en comprimidos o cápsulas que se toman por boca.
Existen varios medicamentos de quimioterapia que se utilizan para tratar el cáncer de mama. En
muchos casos, se emplea un esquema de quimioterapia que consiste en una combinación de
dos o más medicamentos.
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En función de las características del cáncer de mama, los medicamentos de quimioterapia
pueden combinarse con otros tratamientos, como la terapia hormonal, la radioterapia, la terapia
dirigida o la inmunoterapia.
 
Cómo funciona la quimioterapia
Los medicamentos de quimioterapia detienen o ralentizan el crecimiento de las células de
cáncer de mama. Para ello, las destruyen o impiden que se dividan.
Las células del cáncer de mama tienden a crecer y dividirse muy rápidamente de forma
descontrolada y desordenada. Debido a que crecen y se dividen tan rápido, las células
cancerosas se desprenden del tumor original y avanzan hacia otras partes del cuerpo.
Como los medicamentos de quimioterapia viajan por el torrente circulatorio, pueden destruir
las células cancerosas del tumor original y en todo el organismo.
La mayoría de las células sanas crecen y se dividen de forma ordenada y precisa, por lo que no
se ven tan afectadas por la quimioterapia como las células que se multiplican rápido, que es el
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caso de las células cancerosas. Aun así, existen ciertas células sanas que se dividen de forma
acelerada, como las que se encuentran en las siguientes partes del cuerpo:
folículos capilares
uñas
boca
tracto digestivo
médula ósea
La quimioterapia puede dañar estas células, lo que puede causar efectos secundarios tales
como pérdida del cabello, cambios en las uñas, llagas o aftas bucales, náuseas y vómitos.
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¿Cuándo se utiliza la quimioterapia para tratar el cáncer
de mama?
Los médicos administran quimioterapia de diferentes formas para tratar todos los estadios del
cáncer de mama. La recomendación de este tratamiento para tu caso en particular depende de
las características del cáncer de mama, tus antecedentes médicos y tus preferencias
personales.
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Después de la cirugía para tratar el cáncer de mama en estadio temprano
(quimioterapia adyuvante)
Los médicos denominan “adyuvante” a la quimioterapia que se administra después de la
cirugía. La quimioterapia se administra con el propósito de destruir las células cancerosas que
puedan haber quedado en la mama o haberse diseminado a otras partes del cuerpo después
de la cirugía realizada para extirpar el tumor. Estás células únicas —o grupos de dos o tres
células— son demasiado pequeñas para detectarse en pruebas de diagnóstico por imágenes.
Con la quimioterapia que se administra después de la cirugía, se reduce el riesgo de que el
cáncer regrese, lo que los médicos llaman “recurrencia”.
De todos modos, debes recordar que los médicos no recomiendan la quimioterapia después
de la cirugía para todas las personas diagnosticadas con cáncer de mama en estadio temprano,
excepto en los casos siguientes:
Si se detectan células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos a la mama afectada,
los médicos podrían recomendar quimioterapia.
Si el cáncer tiene características que lo clasifican como más agresivo, por ejemplo, si es
negativo para receptores de hormonas o positivo para HER2, los médicos suelen
recomendar quimioterapia.
Si se trata de una mujer premenopáusica, es más probable que el médico recomiende
quimioterapia porque el cáncer de mama en estas pacientes tiende a ser más agresivo.
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En las pruebas genómicas tumorales se analiza una muestra del tumor maligno para determinarel nivel de actividad de ciertos genes. El nivel de actividad de estos genes afecta el
comportamiento del cáncer, lo que incluye el grado de probabilidad de que crezca y se
disemine. Si no se conoce con certeza si la quimioterapia traerá beneficios, es posible que tu
médico te recomiende someterte a una prueba genómica para ayudar a guiar tu decisión sobre
el tratamiento.
Antes de la cirugía para tratar el cáncer de mama en estadio temprano
(quimioterapia neoadyuvante)
Los médicos denominan quimioterapia a los tratamientos que se administran antes de la
quimioterapia neoadyuvante de cirugía. La quimioterapia se administra antes de la cirugía para
reducir el tamaño del tumor y con los siguientes fines:
lograr que tu cirujano tenga las mejores probabilidades de extirpar el tumor por completo
reducir la cirugía (puedes someterte a una lumpectomía en lugar de una mastectomía, por
ejemplo)
reducir la cantidad de tumores malignos en los ganglios linfáticos, lo que también
disminuye el alcance de la cirugía de ganglios linfáticos
Los casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) (estadio 0), estadio I, estadio IIA y IIB, y estadio IIIA
se consideran cáncer de mama en estadio temprano.
Con la quimioterapia antes de la cirugía, tu médico también podrá determinar lo siguiente:
ver cómo responde el cáncer de mama a los medicamentos de quimioterapia
determinar si se necesitan otros medicamentos para tratar el cáncer de mama si este no
responde a los medicamentos de quimioterapia
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https://www.breastcancer.org/es/informe-patologico#section-pruebas-genomicas
De todos modos, debes recordar que los médicos no recomiendan la quimioterapia antes de la
cirugía para todas las personas diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana. Sin
embargo, según las características del cáncer, los médicos pueden recomendar la
quimioterapia antes de la cirugía para personas que hayan recibido los siguientes diagnósticos:
cáncer de mama inflamatorio
cáncer de mama positivo para HER2
cáncer de mama triple negativo
tumores por cáncer de mama de gran tamaño
tumores por cáncer de mama de grado alto
tumores por cáncer de mama que hace metástasis en los ganglios linfáticos
Tratamiento del cáncer de mama metastásico y en estadio avanzado
El cáncer de mama en estadio avanzado es aquel en el que el cáncer que hace metástasis fuera
de la mama en tejidos cercanos, como la piel o la pared torácica. Cuando el cáncer en estadio
avanzado hace metástasis en otras partes del cuerpo alejadas de la mama, como en los huesos
o el hígado, se denomina “cáncer de mama metastásico”.
Los casos en estadio IIIB y IIIC, y estadio IV, se consideran cáncer de mama en estadio
avanzado.
En función del lugar en donde el cáncer de mama haga metástasis, la cirugía para extirpar el
tumor puede o no ser una opción de tratamiento. En este caso, es posible que los médicos
recomienden tratar el cáncer con quimioterapia, por lo general, en combinación con otros
medicamentos, como terapia dirigida o inmunoterapia.
Si se trata de un caso de recurrencia de cáncer de mama metastásico o en estadio avanzado (es
decir, si ya recibiste un diagnóstico anterior de cáncer de mama en etapa temprana y la
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https://www.breastcancer.org/es/tipos/inflamatorio
https://www.breastcancer.org/es/informe-patologico/estado-her2
https://www.breastcancer.org/es/tipos/triple-negativo
enfermedad regresó), tu médico tendrá en cuenta cualquier tratamiento de quimioterapia
anterior que hayas recibido para desarrollar un plan de tratamiento.
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Medicamentos y tratamientos de quimioterapia
Existen varios medicamentos de quimioterapia que se utilizan para tratar el cáncer de mama. En
la mayoría de los casos de cáncer de mama en etapa temprana, los médicos recomiendan una
combinación de dos o tres medicamentos, en función de las características del cáncer. Estas
combinaciones se conocen como “tratamiento de quimioterapia”. Existen varias pautas
estándar que los médicos utilizan para tratar el cáncer de mama en etapa temprana.
A veces los medicamentos de quimioterapia se administran de a uno por vez, en especial para
tratar el cáncer de mama en estadio avanzado. Sin embargo, también pueden administrarse
determinadas combinaciones en algunos casos.
Obtén más información sobre los medicamentos y tratamientos de quimioterapia.
 
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https://www.breastcancer.org/es/tratamiento/quimioterapia/medicamentos
Qué puedes esperar durante la quimioterapia
Algunos medicamentos de quimioterapia para tratar el cáncer de mama se pueden tomar por
vía oral como comprimidos, pero la mayoría se administra mediante infusión venosa a través de
una vía intravenosa, una vía de acceso o un catéter durante un período determinado.
Generalmente, la quimioterapia se administra en ciclos: un período específico de tratamiento
seguido de un período de recuperación. Un ciclo puede incluir quimioterapia el primer día y
luego tres semanas de recuperación sin tratamiento.
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Un tratamiento de quimioterapia está compuesto de diversos ciclos. La cantidad de ciclos del
tratamiento y el tiempo total de cada tratamiento de quimioterapia dependen de los
medicamentos que recibas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las pautas son de entre 3 y
6 meses.
En algunos casos, el médico puede recomendar un tratamiento de quimioterapia con dosis
densa si el cáncer se considera agresivo. En la quimioterapia con dosis densa, transcurre menos
tiempo entre ciclos, por ejemplo, cada dos semanas en lugar de tres.
Puedes obtener información sobre qué puedes esperar de la quimioterapia.
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https://www.breastcancer.org/es/tratamiento/quimioterapia/que-puedes-esperar
 
Efectos secundarios de la quimioterapia para tratar el
cáncer de mama
De nuevo, la quimioterapia puede dañar las células que se dividen rápidamente, como las
células dentro de la boca y los intestinos, y aquellas que se encargan del crecimiento del
cabello, lo cual puede causar efectos secundarios.
Los efectos secundarios que puedas presentar dependen del esquema de quimioterapia que
hayas recibido, la cantidad de ciclos a los que te sometas y tu estado general de salud.
Asimismo, puedes experimentar distintos efectos secundarios que otra persona que recibe el
mismo tratamiento.
Es importante informar a tu equipo de atención sanitaria sobre los efectos secundarios que
presentes. Existen medicamentos que pueden ayudar a aliviar los efectos secundarios de la
quimioterapia. Si los efectos secundarios no se pueden controlar con un medicamento,
entonces existen otros que podrás probar.
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Es muy importante que sepas que no es posible determinar la eficacia de la quimioterapia en
función de los efectos secundarios. Algunas personas creen que cuanto más graves sean los
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efectos secundarios, más eficaz es la quimioterapia, o bien que, si los efectos secundarios son
menos graves, entonces la quimioterapia no es eficaz. Esto no es verdad. Los efectos
secundarios no están relacionados con la eficacia de la quimioterapia.
Tú y tu médico analizarán los beneficios y los efectos secundarios cuando decidan qué
tratamiento de quimioterapia es más adecuado para ti. Es recomendable que le pidas al
médico que te hable acerca de los efectos secundarios que puedas experimentar.
Efectos secundarios a corto plazo frecuentes de la quimioterapia para tratar
el cáncer de mama
La mayoría de los medicamentos de quimioterapia pueden causar efectos secundarios a corto
plazo que desaparecen al finalizar el tratamiento. Algunos de los más frecuentes son:
anemia o un recuento de glóbulos rojos bajo
alteraciones del apetito
estreñimiento
diarrea
fatiga
problemas de fertilidad
pérdida del cabello
riesgo más alto de infección
bajo recuento de glóbulos blancos
pérdida de la memoria (conocidos como quimiocerebro por muchas personas)
menopausia y síntomas menopáusicos, lo que incluye bochornos
úlceras en la boca y la garganta
cambios en las uñas
náuseas
neuropatía(daño en los nervios de las manos y los pies)
alteraciones del gusto y del olfato
sequedad vaginal
vómitos
cambios en el peso
Efectos secundarios a largo plazo de la quimioterapia para tratar el cáncer
de mama
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https://www.breastcancer.org/es/efectos-secundarios-tratamiento/vomitos
https://www.breastcancer.org/es/efectos-secundarios-tratamiento/cambios-peso
Algunos medicamentos de quimioterapia pueden provocar efectos secundarios a largo plazo
que requieren control continuo. Por ejemplo:
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Infertilidad. Algunos medicamentos de quimioterapia afectan los ovarios y pueden inhibir la
ovulación y la menstruación, en algunos casos, de forma permanente. Una mujer que desee
tener hijos necesitará realizarse tratamientos de fertilidad para quedar embarazada. Los
medicamentos de quimioterapia también afectan los espermatozoides, ya que estos se dividen
rápidamente. Si todas las células inmaduras que se dividen para producir nuevos
espermatozoides —es decir, las espermatogonias— se dañan y no pueden producir
espermatozoides maduros, entonces se puede presentar infertilidad permanente. Obtén más
información sobre la Fertilidad y problemas en el embarazo.
Debilitamiento o pérdida ósea. Las mujeres que atraviesan la menopausia de forma temprana
como consecuencia de la quimioterapia suelen correr un riesgo más alto de padecer
osteopenia y osteoporosis, dos afecciones en las que la densidad ósea es inferior a la normal.
Obtén más información sobre la Osteoporosis y osteopenia.
Daños cardíacos. Los medicamentos de quimioterapia con antraciclinas, entre los que se
incluyen Adriamycin (nombre genérico: doxorrubicina), Doxil (nombre genérico: doxorrubicina)
y Ellence (nombre genérico: epirrubicina) pueden causar efectos tóxicos en el corazón. Es
probable que los médicos recomienden someterse a controles cardíacos de forma continua a
las personas que recibieron tratamiento con antraciclina u otro medicamento de quimioterapia
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https://www.breastcancer.org/es/organizar-la-vida/fertilidad-problemas-embarazo
https://www.breastcancer.org/es/efectos-secundarios-tratamiento/osteoporosis
que pueda dañar el corazón. Obtén más información sobre los problemas cardíacos que puede
causar la quimioterapia.
Leucemia. En casos poco frecuentes, la quimioterapia para tratar el cáncer de mama puede
desencadenar un tipo de cáncer secundario conocido como “leucemia” (cáncer de los
glóbulos) años después de haber finalizado la quimioterapia.
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Los expertos recomiendan crear un plan de atención para el período de supervivencia a fin de
garantizar que te hagas estudios periódicos de detección de estas enfermedades y de otros
efectos secundarios graves de la quimioterapia. El plan incluye un resumen de todos los
tratamientos recibidos, una lista de los efectos secundarios tardíos o a largo plazo que puedan
presentarse y un cronograma de control para dichos efectos secundarios. Obtén más
información sobre los planes de atención para el período de supervivencia.
 
Pagar por la quimioterapia
Existen varias formas de asegurarte de puedes cubrir el costo de tu tratamiento para el cáncer
de mama de manera adecuada.
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https://www.breastcancer.org/es/efectos-secundarios-tratamiento/problemas-cardiacos
https://www.breastcancer.org/es/tratamiento/planificacion/planificacion-del-periodo-de-supervivencia
https://www.breastcancer.org/es/organizar-la-vida/cobertura-de-costos-del-tratamiento
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El costo de la quimioterapia para tratar el cáncer de mama depende de los siguientes factores:
los medicamentos utilizados y la dosis de cada uno
la duración y la frecuencia de administración de la quimioterapia
el lugar de administración de la quimioterapia
tu lugar de residencia
Antes de comenzar la quimioterapia, alguien que trabaja en el consultorio del médico se
comunicará con tu compañía de seguro para que aprueben tu plan de quimioterapia. La
mayoría de los planes de seguro médico cubren el costo de la quimioterapia, pero es posible
que algunos cargos específicos de los centros médicos no estén cubiertos. Si tienes preguntas,
un trabajador social o un miembro del personal de enfermería podrá ayudarte.
Si necesitas asistencia financiera, es posible que existan organizaciones que puedan ayudar. El
Instituto Nacional del Cáncer ofrece una lista de servicios financieros y otro tipo de soporte.
También puedes llamar al 1-800-422-6237 y solicitar información sobre organizaciones de
asistencia financiera.
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Cumplimiento del tratamiento de quimioterapia
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https://supportorgs.cancer.gov/home.aspx?lang=2&js=1
La quimioterapia para tratar el cáncer de mama es más eficaz cuando recibes la cantidad de
medicamentos recomendada durante el período recomendado.
Lo mejor es no omitir ninguna sesión de quimioterapia. Aun así, es posible que tu médico
cambie el cronograma de quimioterapia para ayudarte a lidiar con algunos efectos secundarios
que estés experimentando y luego te avise cuándo puedes retomar el tratamiento.
Dado que la quimioterapia puede durar varios meses, puede resultar difícil coordinar el
cronograma de tratamiento con el trabajo y las actividades familiares:
Algunas personas pueden tener problemas con los traslados desde y hacia el centro para
recibir las infusiones de quimioterapia.
Algunas personas que toman comprimidos o cápsulas para la quimioterapia pueden tener
problemas para acordarse de tomar el medicamento todos los días.
Estos son algunos pasos que pueden ayudarte a seguir adelante con el cronograma del
tratamiento de quimioterapia.
Pide ayuda con el cronograma. En general, no es recomendable omitir la quimioterapia para irse
de vacaciones o para asistir a un evento. Sin embargo, puedes pedirles al médico o a los
miembros del personal del centro de tratamiento que te ayuden a planificar los ciclos de
tratamiento de modo que puedas salir cuando te sientas bien.
Si estás trabajando, pregunta si pueden planificar tus infusiones los días jueves o viernes por la
tarde. De esa forma, tendrás todo el fin de semana para descansar y tratar los efectos
secundarios que se puedan presentar.
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Si tienes efectos secundarios perturbadores, habla con tu médico. Hay medicamentos que
pueden ayudar a aliviar los efectos secundarios más frecuentes de la quimioterapia, como las
náuseas, el estreñimiento y la diarrea.
Estas son algunas estrategias para ayudarte a recordar que debes tomar el medicamento de
quimioterapia si tomas un comprimido o una cápsula:
Pide una copiaescrita del plan de tratamiento, y pídele al médico que te indique lo que
debes hacer si te olvidas de tomar una dosis. Coloca el plan en un lugar donde lo puedas
ver todos los días.
Lleva un diario de medicamentos. En un calendario o cuaderno de papel, lleva un registro
de cuándo tomas el medicamento cada día.
Toma el medicamento a la misma hora cada día. Si puedes tomar el medicamento justo
después de algo que haces todos los días (como cepillarte los dientes o desayunar), es
más probable que te acuerdes de tomarlo.
Usa la función de alarma o calendario en tu teléfono, reloj o computadora.
Usa un pastillero para poder ver si tomaste tu medicamento cada día.
Usa ayudas visuales. Mantén tus frascos de medicamentos en la mesada del baño e
inviértelos después de tomar el medicamento.
Planifica con anticipación si realizarás un viaje. Si realizarás un viaje, toma tu medicamento
todos los días, lleva comprimidos de más y guárdalos en el frasco original. Si planeas estar
fuera de tu casa durante más de una semana, pídele al médico una receta adicional.
También puedes pedirle al médico si te puede emitir una receta en tu destino de viaje.
 
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— Se actualizó por última vez el 9 de marzo de 2024, 17:05
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Sameer Gupta, MD, MPH
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