0300-9041-gom-86-11-709

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artículo original
Ginecol Obstet Mex. 2018 noviembre;86(11):709-717.
Evaluación prenatal del feto con gastrosquisis: 
relación entre la dilatación del asa intestinal y el 
pronóstico del neonato
Resumen 
OBJETIVO: Evaluar si la dilatación del asa intestinal, a partir de los 18 mm, es un 
factor pronóstico de morbilidad neonatal, debido al debate que aún prevalece acerca 
de la medición de la dilatación del asa intestinal y su validez como factor pronóstico.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y analítico efectuado 
con los neonatos atendidos de 2013 a 2015. Variables analizadas: dilatación del asa 
intestinal y tipo de cierre de la pared abdominal como variables de pronóstico de 
morbilidad neonatal. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, 
prueba de U de Mann-Whitney y razón de momios. Se consideró estadísticamente 
significativo el valor de p ≤ 0.05.
RESULTADOS: Se estudiaron 20 neonatos; el grupo con dilatación mayor de 18 
mm experimentó complicaciones en 60% de los casos, y el grupo con dilatación 
≤ 18 mm solo 13%. Se determinó que la dilatación del asa intestinal mayor de 
18 mm es predictora de complicaciones neonatales, con sensibilidad de 85%, 
especificidad de 58.3% y razón de momios de 8.4 (IC95%: 1-67.8). Los neonatos 
con cierre primario de la pared abdominal tuvieron menor tiempo de inicio de la 
vía oral y menos días de nutrición parenteral versus el grupo con silo con un valor 
p = 0.009 y p = 0.041, respectivamente. La estancia hospitalaria fue similar en 
ambos grupos (p = 0.069).
CONCLUSIÓN: La dilatación del asa intestinal parece ser un factor pronóstico en 
la predicción de complicaciones neonatales, pero no un factor que pueda predecir 
los días de estancia intrahospitalaria, el tiempo del inicio de la vía oral o los días de 
nutrición parenteral en el neonato. 
PALABRAS CLAVE: Gastrosquisis; dilatación; pared abdominal; estancia intrahospi-
talaria; nutrición parenteral.
Abstract
OBJECTIVE: To assess whether intestinal loop dilatation by prenatal ultrasound is a 
prognostic factor of neonatal morbidity.
MATERIALS AND METHODS: Retrospective analytical cross-sectional study that 
included cases during the period 2013 to 2015. Variables of intestinal loop dilation 
and type of abdominal wall closure were analyzed as prognostic variables of neonatal 
morbidity. For the analysis, descriptive statistics, Mann-Whitney U test and odds ratio 
were used. The value of p ≤ 0.05 was considered statistically significant.
RESULTS: The total population was 20 neonates. The group with dilatation> 18mm 
presented complications in 60% of the cases, and the group with dilatation ≤ 18mm only 
13%; It was determined that intestinal loop dilatation> 18mm is a predictor of neonatal 
complications with 85% sensitivity, 58.3% specificity and an OR of 8.4 (95%CI: 1-67.8). 
Neonates in whom primary closure of the abdominal wall was performed had shorter 
time of oral initiation and fewer days of parenteral nutrition when compared with the 
Eduardo Noé Nava-Guerrero,1 Tayde Arroyo-Lemarroy,2 Irasema Apodaca-Ramos,2 Jacobo Salomón-Ávila3
Recibido: abril 2018
Aceptado: septiembre 2018
1 Jefe del área de consulta de la unidad 
de Medicina materno fetal, Hospital 
Regional Materno Infantil de Alta 
Especialidad de Nuevo León, México.
2 Residente de Ginecología y Obstetricia 
del programa multicéntrico de residen-
cias médicas, Tecnológico de Monte-
rrey, Escuela de Medicina y Ciencias de 
la Salud, Campus Monterrey.
3 Instituto Federal Suizo de Tecnología, 
Zúrich, Suiza.
Correspondencia 
Tayde Arroyo Lemarroy
tayde.arroyo@gmail.com
Este artículo debe citarse como
Nava-Guerrero EN, Arroyo-Lemarroy 
T, Apodaca-Ramos I, Salomón-Ávila J. 
Evaluación prenatal del feto con ga-
strosquisis: relación entre la dilatación 
del asa intestinal y el pronóstico del 
neonato. Ginecol Obstet Mex. 2018 
noviembre;86(11):709-717.
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.
v86i11.2165
Prenatal diagnosis of the fetus with gastroschisis: 
Relationship of intestinal loop dilatation and prognosis of 
the neonate.
Ginecología y Obstetricia de México
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2018 noviembre;86(11)
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i11.2165
ANTECEDENTES
La gastrosquisis es un defecto en la pared ab-
dominal con prevalencia mundial de 1 caso 
por cada 10,000 nacimientos.1 En México, la 
prevalencia de gastrosquisis se ha incrementado; 
en el 2000 se estimó en 2.09 por cada 10,000 
nacimientos y en 2014 se incrementó a 6.85 por 
cada 10,000 nacimientos.2 En Nuevo León, la 
prevalencia reportada de 2000-2014 fue de 4.4 
por cada 10,00 nacimientos.2 
La disfunción intestinal es una de las principa-
les comorbilidades de los recién nacidos con 
diagnóstico de gastrosquisis. Las características 
sobresalientes son: inicio tardío de la vía oral y 
requerimiento de nutrición parenteral durante 
mayor tiempo.3 En el decenio de 1980 se sugi-
rió que la dilatación del asa intestinal medida 
antes del nacimiento podría ser un signo de 
buen o mal pronóstico.4 Se considera dilatación 
intestinal a partir de los 10 mm porque existen 
diferentes estudios que proponen que un diá-
metro de asa intestinal mayor de 17 mm podría 
ser un factor pronóstico en estos fetos; a pesar 
de ello los resultados siguen siendo motivo de 
controversia.5,6 
El objetivo de este estudio fue: evaluar si la dila-
tación del asa intestinal, a partir de los 18 mm, 
es un factor pronóstico de morbilidad neonatal, 
debido al debate que aún prevalece acerca de 
la medición de la dilatación del asa intestinal y 
su validez como factor pronóstico.
MATERIALES Y MÉTODOS 
Estudio retrospectivo, transversal y analítico al 
que se incluyeron recién nacidos con diagnósti-
co de gastrosquisis atendidos en el departamento 
de Medicina materno fetal del Hospital Regional 
Materno Infantil de Alta Especialidad de Nuevo 
León (2013-2015). 
Para el estudio, la muestra se dividió en dos 
grupos: 1) fetos con dilatación intestinal mayor 
de 18 mm y 2) fetos con dilatación intestinal ≤ 
de 18 mm. 
Variables de pronóstico neonatal: días de 
requerimiento de nutrición parenteral, días 
trascurridos hasta el inicio de la vía oral y días 
de estancia intrahospitalaria. Estas variables se 
relacionaron con la dilatación intestinal reporta-
da en la valoración ecográfica prenatal y el tipo 
de cierre de la pared abdominal al nacimiento.
La medición del asa intestinal fue intra o extra 
abdominal en el área con mayor dilatación. (Fi-
gura 1) Las ecografías las tomaron obstetras con 
adiestramiento en Medicina materno fetal con 
un ultrasonido Voluson E8. Todos los embarazos 
finalizaron por cesárea, como protocolo del 
hospital a las 37 semanas, independientemente 
group in which Silo was placed, with a value of p = 0.009 and p = 0.041 respectively. 
While the hospital stay was similar in both groups (p = 0.069).
CONCLUSION: Bowel dilation is a prognostic factor in the prediction of neonatal 
complications, but not a factor that can predict days of in-hospital stay, time of oral 
initiation or days of parenteral nutrition in the neonate.
KEYWORDS: Gastroschisis; Dilatation; Abdominal wall; Hospital stay; Parenteral 
nutrition.
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Nava-Guerrero EN y col. Evaluación prenatal del feto con gastrosquisis
de la dilatación intestinal, a menos que hubieran 
comenzado con trabajo de parto, alteración de 
la flujometría Doppler o datos de estado fetal 
incierto. Al momento de finalizar el embarazo 
se programó la cesárea y se dispuso de otro qui-
rófano, preparado para efectuar inmediatamente 
el cierre primario en el neonato. 
Enseguida del nacimiento todos los neonatos 
fueron revisados por un cirujano pediatra. En los 
neonatos en quienes fue posible introducir las 
vísceras a la cavidad abdominal se realizó un 
cierre primario, mientras que en los que no fue 
posible el cierre de primera intención, se procedió 
a la colocación de un silo y se programó el cierre 
de la pared en otro tiempo quirúrgico.Figura 2
Para el análisis de los datos se utilizó estadística 
descriptiva, prueba de U de Mann Whitney para 
comparar ambos grupos y razón de momios 
con el programa Excel 2016 y el complemento 
XLSTAT.
RESULTADOS 
Se registraron 20 casos de gastrosquisis, pero 
solo se incluyeron 19 para el análisis. El caso 
excluido fue por expediente clínico incompleto. 
Se registró un caso de muerte neonatal debida a 
dilatación intestinal de 22 mm; el cierre primario 
de la pared abdominal tuvo el diagnóstico final 
de atresia intestinal tipo III, que originó un cho-
que hipovolémico por sangrado posquirúrgico. 
En la muestra no se registró otra muerte perinatal. 
Este caso se incluyó en el análisis de complica-
ciones, pero se eliminó del resto del análisis. 
Por lo que se refiere a los datos sociodemográ-
ficos, la media de edad de las madres en ambos 
grupos fue de 18 años (16-23). En todos los casos 
la vía de nacimiento fue por cesárea; porque 
así se establece en el protocolo de atención del 
hospital. La escolaridad promedio de ambos 
grupos fue la secundaria y, en la mayoría, la 
Figura 1. Ecografía de la dilatación intestinal en el feto.
Figura 2. Revisión del neonato posterior al nacimiento 
y cierre primario enseguida del nacimiento.
Ginecología y Obstetricia de México
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2018 noviembre;86(11)
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i11.2165
Cuando se compararon ambos grupos para 
conocer si existió mayor morbilidad neonatal 
dependiente de la dilatación del asa intestinal, 
se encontró que los fetos con dilatación del asa 
intestinal mayor de 18 mm tuvieron complica-
ciones en 60% de los casos. En el grupo con 
dilatación menor o igual a 18 mm las compli-
caciones solo representaron 13%. (Cuadro 3) 
En la tabla de contingencia se encontró que la 
dilatación del asa intestinal mayor de 18 mm 
puede ser un predictor de complicaciones de 
padecimientos intestinales al nacimiento con 
sensibilidad de 85%, especificidad de 58.3% 
y razón de momios de 8.4 (IC95%: 1.0-67.8). 
Cuadro 4
familia tenía ingresos acordes con el salario 
mínimo. Cuadro 1
Se compararon: el grupo de fetos con dilatación 
intestinal menor o igual a 18 mm versus el grupo 
de fetos con dilatación intestinal mayor de 18 
mm. En ambos grupos se encontró homogenei-
dad porque la edad gestacional de diagnóstico, 
la edad de finalización de la gestación y el peso 
de los neonatos al nacimiento fueron similares 
para ambos grupos. (Cuadro 1) En ninguno de 
los grupos hubo diferencia significativa entre 
el tiempo de inicio de la vía oral (p 0.64), el 
tiempo de nutrición parenteral (p 0.97) o los días 
de estancia intrahospitalaria (p 0.61). Cuadro 2
Cuadro 1. Características sociodemográficas
Características sociodemográficas 
≤ 18 mm (n = 8) 
(media) (%)
Desviación 
típica
Más de 18 mm 
(n=10)
Desviación 
típica
Valor 
p
Edad de la madre 18.4 (16-22) 2 18.6 2.01 0.76
Embarazos 
 Primigesta 5 (62%) * 8 (80%) * *
 Dos o más embarazos 3 (37%) * 2 (20%) * *
Consumo de tabaco durante el embarazo 1 (12%) * 0 * *
Consumo de alcohol durante el embarazo 1 (12%) * 0 * *
Escolaridad 
 Secundaria 5 (62%) * 7 (70%) * *
 Preparatoria 3 (37%) * 3 (30%) * *
Nivel socioeconómico 
 Salario mínimo 5 (62%) * 8 (80%) * *
 2-3 salarios mínimos 3 (37%) * 2 (20%) * *
Vía de finalización del embarazo 
 Cesárea 8 (100%) * 10 (100%) * *
Peso al nacer 2372.5 462.1 2413.0 535.6 0.779
Edad gestacional al diagnóstico 24.8 (17-31) 5.3 30.0 6.7 0.053
Edad gestacional en que se realizó la última 
medición 
33.8 (30-4-36.4) 2.2 35.3 1.6 0.165
Edad gestacional al término del embarazo 36.1 (34.3-37.3) 1.2 36.1 0.8 0.856
Dilatación intestinal (mm) 14.1 (10-17) 2.8 27.7 8.9 0
Peso al nacer (g) 2372.5 (1650-3020) 462.1 2413.0 535.6 0.779
Tamaño del defecto al nacimiento (cm) 2.6 0.7 2.3 0.7 0.134
Valor de p calculado mediante prueba U de Mann-Whitney
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Nava-Guerrero EN y col. Evaluación prenatal del feto con gastrosquisis
Cuadro 2. Variables de pronóstico para cada grupo
Variables de pronóstico ≤ 18mm (n = 8)
Desviación 
típica
Más de 18 mm 
(n = 10)
Desviación 
típica
Valor p
Tiempo hasta el inicio de la vía oral (días) 17.375 9.164 20.600 7.043 0.64
Duración de la nutrición parenteral (días) 25.875 14.317 29.400 14.729 0.97
Estancia intrahospitalaria (días) 33.125 13.590 33.600 13.468 0.61
Valor p calculado mediante la prueba de Mann-Whitney
Cuadro 3. Complicaciones
Complicaciones ≤ 18 mm (n = 8) % Más de 18 mm (n = 11) %
Oclusión intestinal 1 13% 1 10%
Peritonitis 0 0 2 20%
Estrangulación del mesenterio 0 0 1 10%
Microcolon disfuncional 0 0 1 10%
Defunción 0 0 1 10%
Total 1 13% 6 60%
Cuadro 4. Resultados de la tabla de contingencia
Estadístico Valor
Límite 
inferior 
(95%)
Límite 
superior 
(95%)
Sensibilidad 0.857 0.464 0.990
Especificidad 0.583 0.319 0.806
Tasa de falsos positivos 0.417 0.175 0.658
Tasa de falsos negativos 0.143 0.000 0.350
Valor predictivo positivo 0.545 0.251 0.840
Valor predictivo negativo 0.875 0.646 1.000
Razón de momios 8.400 1.040 67.824
Se analizó si se efectuó o no cierre primario o 
se colocó un silo para un cierre posterior de la 
pared abdominal del neonato. (Figura 3) La media 
de la dilatación del asa intestinal para la coloca-
ción de la bolsa del silo fue de 16 mm y para el 
asa intestinal el cierre primario fue de 20 mm. 
(Figura 4) En los neonatos a quienes se efectuó 
cierre primario el inicio de la vía oral registró 
una media de 15 días, y en quienes se colocó el 
silo la media del inicio de la vía oral fue de 24.2 
días. Sí hubo diferencia significativa entre ambos 
grupos (p = 0.009). Por lo que se refiere al tiempo 
de nutrición parenteral, en los recién nacidos con 
cierre primario fue de 22.9 días, y en quienes se 
colocó un silo 32.7 días (p = 0.041). En estancia 
hospitalaria los días fueron similares para ambos 
grupos (p = 0.069). Cuadro 5 
Las semanas de embarazo a la finalización de 
éste fueron en ambos grupos 36. Se analizó si 
finalizar el embarazo antes de la semana 37 
constituía un factor pronóstico de mejor función 
intestinal, independientemente de la dilatación. 
De nuevo, la muestra se dividió en neonatos de 
menos de 37 semanas y de 37 o más; la media 
de dilatación del asa intestinal para ambos gru-
pos fue de 20.8 y 23.3 mm, respectivamente (p 
= 0.480). Cuando se compararon las variables 
del inicio de la vía oral, los días con nutrición 
parenteral y de estancia intrahospitalaria, los 
resultados fueron similares para ambos grupos. 
Cuadro 6 
Ginecología y Obstetricia de México
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2018 noviembre;86(11)
DOI: https://doi.org/10.24245/gom.v86i11.2165
Figura 3. Frecuencia del tipo de cierre para cada grupo 
de dilatación del asa intestinal.
Figura 4. Relación entre la dilatación del asa intes-
tinal y el tipo de cierre de la pared abdominal al 
nacimiento.
Silo
Frecuencia (> 18 mm)
Primario
Categorías
Fr
ec
ue
nc
ia
7
6
5
4
3
2
1
0
Silo
Frecuencia (</= 18 mm)
Primario
Categorías
Fr
ec
ue
nc
ia
4.5
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Box plot (Cierre primario)
Pr
im
ar
io
35
30
25
20
15
10
Box plot (Silo)
Si
lo
35
30
25
20
15
10
5
DISCUSIÓN 
Al parecer, la gastrosquisis tiene un origen mul-
tifactorial y es más frecuente en individuos con 
promedio de edad de 22 años y habitantes de re-
giones de bajo nivel socioeconómico.7 Entre esos 
orígenes está la cocaína y el tabaco consumidos 
durante el embarazo.8 En el grupo de estudio de 
este ensayo no se encontró esa relación porque 
la mayoría negó el consumo de esas sustancias. 
Se registra una relación entre la dieta deficiente y 
esta enfermedad; aquí no se evaluó este aspecto 
de manera rutinaria.7,8
La incidencia mundial de gastrosquisis va en 
ascenso y el estado de Nuevo León parece no ser 
la excepción, tomando en cuenta que en nuestra 
casuística se registraron 20 casos en dos años y 
en el hospital donde se efectuó el estudio hubo, 
en promedio, 14,000 nacimientos anuales. Esimportante recalcar que la tasa de incidencia de 
7 casos por cada 10,000 nacimientos es mucho 
mayor a la reportada.9,2
715
Nava-Guerrero EN y col. Evaluación prenatal del feto con gastrosquisis
Continúa suscitando controversia si la dilatación 
del asa intestinal tiene una relación directa con 
las semanas de embarazo y si esta dilatación 
debiera tomarse en consideración para la finali-
zación del embarazo, el tiempo de tolerancia de 
la vía oral, los tipos de cierre o las complicacio-
nes en los neonatos. Debido a que los estudios 
efectuados tienen puntos de corte diferentes 
para el diámetro de dilatación, que podría ser un 
factor de mal pronóstico, es complicado llevar a 
cabo comparaciones entre ellos. 
El estudio de Brun y colaboradores estableció 
como punto de corte los 17 mm para consi-
derar al feto con dilatación intestinal pero no 
encontraron diferencias entre la frecuencia de 
complicaciones, el inicio de la vía oral o el 
tiempo de nutrición parenteral.5 Stüber y su 
grupo encontraron que los fetos con dilatación 
del asa intestinal mayor de 15 mm eran de mal 
pronóstico, asociados con mayor frecuencia de 
complicaciones y de tiempo de inicio de la vía 
oral.10 En un ensayo de Long y sus coautores se 
reporta que la dilatación del asa intestinal mayor 
de 20 mm no se relacionó con mayor frecuencia 
de atresia intestinal; pero sí con mayor tasa de 
muerte neonatal y mayor relación con tiempo 
prolongado de nutrición parenteral.11 Existen 
ensayos de revisión que refieren que la dilatación 
del asa intestinal mayor de 25 mm es predictora 
de complicaciones, con sensibilidad de 38% y 
especificidad de 87%.12 
Debido a la diversidad de estudios, puntos de 
corte de la dilatación del asa intestinal y repercu-
siones neonatales resulta difícil establecer cuál es 
el mejor punto de corte para considerar la dila-
tación del asa intestinal un factor pronóstico. En 
el estudio aquí reportado se decidió establecer 
la relación entre la dilatación del asa intestinal 
mayor de 18 mm y las complicaciones intestina-
les en el neonato. A partir de este punto de corte 
hubo mayores complicaciones. Al utilizar este 
punto de corte para seleccionar a los fetos con 
Cuadro 5. Relación entre el tipo de cierre y las variables de pronóstico
 Variable Cierre
primario 
Desviación 
típica
Cierre
con silo
Desviación 
típica
Valor p
Tiempo de inicio de la vía oral (días) 15.1 7.9 24.2 4.5 0.009*
Duración de Nutrición parenteral (días) 22.900 14.395 32.750 13.296 0.041*
Estancia intrahospitalaria (días) 28.400 12.955 39.625 11.057 0.069
Dilatación de asa intestinal 21.000 7.600 17.500 9.000 0.304
Valor p calculado mediante prueba de Mann-Whitney
* Valor p computado es menor que el nivel de significación alfa = 0.05
Cuadro 6. Relación entre la edad gestacional al nacimiento y las variables de pronóstico
 Variable 37 semanas o 
más 
Desviación 
típica
Menos de 37 
semanas 
Desviación 
típica
Valor p
Tiempo hasta el inicio de la vía oral (días) 22.1 5.3 14.4 9.4 0.081
Duración de la nutrición parenteral (días) 30.7 11.5 23.2 17.6 0.12
Estancia intrahospitalaria (días) 36.7 11 28.1 15.2 0.072
Dilatación del asa intestinal 23.3 9.3 20.8 10.11 0.48
Valor p calculado mediante la prueba de Mann-Whitney
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mal pronóstico, se encontró que sí hubo mayor 
frecuencia de complicaciones, pero el tiempo 
de ayuno, el tiempo de nutrición parenteral e 
incluso el tiempo de estancia intrahospitalaria 
fue similar en ambos grupos. Además, no se 
registraron casos de ruptura intestinal porque el 
promedio de semanas de embarazo en ambos 
grupos fue de 36, por lo que no estaría indica-
do adelantar el nacimiento por la dilatación 
intestinal. En el estudio aquí comunicado pudo 
establecerse que la dilatación del asa intestinal 
mayor de 18 mm tiene sensibilidad de 85% y 
especificidad de 57% para predecir complica-
ciones en el neonato. Estos resultados parecen 
ser mejores que los establecidos por Page y 
colaboradores al utilizar una dilatación de asa 
intestinal muy amplia (más de 25 mm).12 
La dilatación del asa intestinal de 18 mm o 
menos es predictora de buen pronóstico para 
el neonato porque tendrá baja probabilidad de 
complicaciones, aunado a resultados similares 
en el tiempo de nutrición parenteral y los días de 
estancia intrahospitalaria al compararse con los 
fetos con dilatación intestinal de 18 mm o más. 
Otro parámetro estudiado constantemente para 
saber si hay mejor pronóstico es el tipo de cierre 
de la pared abdominal. Kunz y su grupo efectua-
ron un metanálisis que incluyó 20 estudios que 
evaluaron el pronóstico del neonato cuando el 
cierre se realiza con bolsa silo en comparación 
con el cierre primario. Esos investigadores en-
contraron que el cierre con colocación de silo 
reportó menos días de asistencia de ventilador 
(p = 0.0001), menos días de inicio de la vía 
oral (p = 0.004) y menos tasas de infección (p = 
0.03).13 Tsai y colaboradores emprendieron un 
estudio retrospectivo que comparó el pronóstico 
en neonatos con cierre primario y cierre en una 
segunda etapa en 23 pacientes. En ese ensayo no 
se observaron diferencias entre la supervivencia 
y los días de uso de ventilador, pero sí encon-
traron que los neonatos con cierre primario 
tuvieron mayor estancia intrahospitalaria.14 En 
este último estudio, el grupo de pacientes con 
cierre primario estuvo integrado por más neona-
tos con diagnóstico de gastrosquisis compleja, 
circunstancia que sesga los resultados. 
En la muestra aquí publicada los mejores resul-
tados fueron en pacientes con cierre primario 
pues tardaron menos días en iniciar la vía oral 
(p = 0.009) y menos días de nutrición parenteral 
(p = 0.041) pero no hubo diferencia en los días 
de estancia intrahospitalaria. En nuestros casos 
no se registraron reportes de gastrosquisis com-
plejas, que también es un factor que influye en 
los resultados, ni se recolectaron otros datos de 
pronóstico, como los días de uso de ventilador. 
Otra de las controversias relacionadas con el 
tratamiento de pacientes con gastrosquisis es 
la ventaja al programar una finalización de la 
gestación en fetos pretérmino. La teoría que 
sustenta la finalización prematura de la gestación 
refiere el daño inflamatorio que puede originar 
la exposición del intestino al líquido amniótico, 
porque se supone que las partículas digestivas 
o urinarias que contiene el líquido amniótico 
podrían causar inflamación y generar mayor 
disfunción intestinal al nacimiento.15,16,17 
En un estudio llevado a cabo por Gelas y sus 
coautores se encontró que los fetos con finali-
zación electiva de la gestación a las 35 semanas 
tuvieron menor complejidad al momento de 
reparar la pared abdominal y menos reinterven-
ciones por obstrucción intestinal (p = 0.05) y 
tiempo de inicio de la vía oral menor (p = 0.001) 
en el grupo de neonatos pretérmino.18 
En otros parámetros evaluados no se encontró 
diferencia entre el tiempo de estancia intrahospi-
talaria o la morbilidad neonatal.10 Diferente a lo 
encontrado en el estudio aquí reportado donde 
al parecer no existió diferencia en el pronóstico 
al finalizar la gestación antes de la semana 37 
717
Nava-Guerrero EN y col. Evaluación prenatal del feto con gastrosquisis
porque el tiempo de inicio de la vía oral, la nu-
trición parenteral y el tiempo de permanencia en 
el hospital fueron similares para todos los grupos. 
En este estudio solo hubo un recién nacido con 
prematurez temprana (menos de 34 semanas de 
gestación) y casi todas las gestaciones terminaron 
en el pretérmino tardío. 
CONCLUSIÓN
La dilatación del asa intestinal no parece ser un 
factor que pueda predecir el tiempo de cierre de 
la pared, los días de estancia intrahospitalaria o 
los días que requerirá ayuno el neonato, pero sí 
parece ser un factor relevante en la predicción 
de complicaciones al nacimiento. Por esto es 
necesario efectuar estudioscon una muestra 
poblacional más grande que permita continuar 
la evaluación de la dilatación intestinal mayor 
de 18 mm como factor pronóstico de complica-
ciones neonatales en el feto con gastrosquisis. 
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