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Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal
Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso
abierto
Kasmera
ISSN: 0075-5222
ISSN: 2477-9628
Universidad del Zulia
Valero-Cedeño, Nereida Josefina; Mina-Ortiz, Jhon Bryan; Veliz-Castro, Teresa
Isabel; Merchán-Villafuerte, Karina Maricela; Perozo-Mena, Armindo José
COVID-19: La nueva pandemia con muchas lecciones y nuevos retos. Revisión Narrativa
Kasmera, vol. 48, núm. 1, e48102042020, 2020, Enero-Junio
Universidad del Zulia
DOI: https://doi.org/10.5281/zenodo.3745322
Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=373064123017
https://www.redalyc.org/comocitar.oa?id=373064123017
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https://www.redalyc.org/revista.oa?id=3730
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https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=373064123017
 
 
 
Revisión Narrativa por Invitación 
Virología/Salud Pública 
Kasmera 48(1):e48102042020, Enero-Junio, 2020 
ISSN 0075-5222 E-ISSN 2477-9628 
 https://doi.org/10.5281/zenodo.3745322 
COVID-19: La nueva pandemia con muchas lecciones y nuevos retos. 
Revisión Narrativa 
COVID-19: The new pandemic with many lessons and new challenges. 
Narrative Review 
Valero-Cedeño Nereida Josefina 1,2, Mina-Ortiz Jhon Bryan 3, Veliz-Castro Teresa Isabel 1, Merchán-
Villafuerte Karina Maricela 1, Perozo-Mena Armindo José 4 
1Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Jipijapa-Manabí. 
Ecuador. 2Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette. Sección 
de Virología. Maracaibo-Zulia. Venezuela. 3Profesional de Ejercicio Libre. Jipijapa-Manabí. Ecuador. 4Universidad del Zulia. 
Facultad de Medicina. Escuela de Bioanálisis. Departamento de Microbiología. Maracaibo-Zulia. Venezuela. 
 
Resumen 
El nuevo coronavirus (2019-nCoV, SARS-CoV-2 o COVID-19) que hasta el momento ha 
afectado a más de 180 países de casi todos los continentes, fue declarado por la Organización 
Mundial de la Salud como pandemia por su alcance mundial y hasta la fecha, ha sobrepasado 
el millón de casos de infectados, de los cuales el 5,54% han sido letales. La emergencia de esta 
enfermedad, se ha explicado por el surgimiento de un coronavirus humano desconocido con 
incrementados factores de virulencia. El número exponencialmente creciente de casos en el 
mundo, refleja en parte la rápida transmisión del COVID-19, que se traduce en una dura prueba 
para los sistemas de salud de los países más afectados. Los retos que ha representado esta 
pandemia, muchos han tenido sus bases en las lecciones aprendidas de la pandemia de SARS 
en 2003 y dado el parecido genómico de esta nueva cepa de coronavirus, ha sido designado 
como SARS-CoV-2. No obstante, los parecidos, hay muchas preguntas aun por responder, 
especialmente en lo que respecta a los mecanismos de transmisión. Contar con datos 
detallados y precisos permitirá comprender y hacer un seguimiento del alcance de esta 
pandemia y fortalecer los esfuerzos de prevención y respuesta, en virtud que hasta el momento 
los tratamientos son experimentales y la vacuna podría estar disponible a mediano o largo 
plazo. 
Palabras claves: COVID-19, pandemias, SARS-CoV-2, transmisión de enfermedad infecciosa 
Abstract 
The new coronavirus (2019-nCoV, SARS-CoV-2 or COVID-19), which so far has affected more 
than 180 countries on almost every continent, was declared a pandemic by the World Health 
Organization. its global reach and to date, has exceeded one million infected cases, of which 
5.54% have been fatal. The emergence of this disease has been explained by the presence of 
an unknown human coronavirus with increased virulence factors. The exponentially increasing 
number of cases in the world reflects in part the rapid transmission of COVID-19, which translates 
into a severe test for the health systems of the most affected countries. The challenges that this 
pandemic has represented, many have been based on the lessons learned from the SARS 
pandemic in 2003 and given the genomic similarity of this new strain of coronavirus, it has been 
designated as SARS-CoV-2. However, the like, there are many questions still to be answered, 
especially with regard to transmission mechanisms. Having detailed and accurate data will 
make it possible to understand and monitor the scope of this pandemic and strengthen 
prevention and response efforts, since the treatments are so far experimental and the vaccine 
may be available in the medium or long term. 
Keywords: COVID-19, pandemics, SARS-CoV-2, infectious disease transmission 
 
 
Recibido: 02-04-2020 
Aceptado: 05-04-2020 
Publicado: 10-04-2020 
Como Citar: Valero-Cedeño NJ, Mina-
Ortiz JB, Veliz-Castro TI, Merchán-
Villafuerte KM, Perozo-Mena AJ. 
COVID-19: La nueva pandemia con 
muchas lecciones y nuevos retos. 
Revisión Narrativa. Kasmera. 
2020;48(1):e48102042020. doi: 
10.5281/zenodo.3745322 
Autor de Correspondencia: Valero-
Cedeño Nereida Josefina. E-mail: 
nereida.valero@unesum.edu.ec 
Una lista completa con la información 
detallada de los autores está 
disponible al final del artículo. 
©2020. Los Autores. Kasmera. 
Publicación del Departamento de 
Enfermedades Infecciosas y Tropicales 
de la Facultad de Medicina. 
Universidad del Zulia. Maracaibo-
Venezuela. Este es un artículo de 
acceso abierto distribuido bajo los 
términos de la licencia Creative 
Commons atribución no comercial 
(https://creativecommons.org/licenses
/by-nc-sa/4.0/) que permite el uso no 
comercial, distribución y reproducción 
sin restricciones en cualquier medio, 
siempre y cuando la obra original sea 
debidamente citada. 
 
 
https://doi.org/10.5281/zenodo.3745322
https://orcid.org/0000-0003-3496-8848
mailto:nereida.valero@unesum.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3455-2503
https://orcid.org/0000-0002-0324-775X
https://orcid.org/0000-0003-1500-7304
https://orcid.org/0000-0002-0378-7860
mailto:nereida.valero@unesum.edu.ec
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/
2/10 COVID-19 pandemic, lessons and challenges. Valero-Cedeño NJ. et al. 
 
 
Available in: http://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera www.sites.google.com/view/revistakasmera Kasmera 48(1);e48102042020. 2020 
 
Introducción 
Desde la alerta epidemiológica sobre el nuevo 
coronavirus (2019-nCoV, SARS-CoV-2 o COVID-19) 
publicada el 16 de enero de 2020, hasta la actualidad 
(marzo 31 de 2020), 180 países de casi todos los 
continentes excepto la Antártida, han reportado a la 
Organización Mundial de la Salud (OMS) casos 
confirmados de la hoy conocida pandemia como 
COVID-19, haciendo referencia a la enfermedad 
causada por el nuevo coronavirus descubierto en el año 
2019 y que hasta la fecha, ha causado un aproximado de 
859.556 casos confirmados y 42.332 muertes, con 178.300 
pacientes recuperados (Figura 1) (1,2). 
 
Figura 1. Mapa interactivo de casos globales por COVID-19. 
Fuente: Johns Hopkins Center for Systems Science and 
Engineering. 
Durante el siglo XXI China ha sido lugar de origen de 
diferentes patógenos potenciales, especialmente de 
agentes virales que han causado emergencia en el 
mundo. Entre ellos la gripe aviar en 1997 (3), el síndrome 
respiratorio agudo severo (SARS) en 2003 (4), el Síndrome 
de fiebre severa con trombocitopenia (SFTS) en 2010 (5), el 
síndrome respiratorio de oriente medio (MERS) originado 
en Arabia Saudita en 2012 (6) y el reciente virus latente 
surgido en el sureste de China en Wuhan, provinciaHubei 
a lo largo de diciembre de 2019 (7-9). 
La emergencia de esta enfermedad, se ha explicado 
por el surgimiento de un nuevo coronavirus humano con 
incrementados factores de virulencia. El número 
exponencialmente creciente de casos en el mundo, 
refleja en parte la rápida transmisión del COVID-19, 
alcanzando la etapa de propagación en la comunidad, 
dada la susceptibilidad del 100% de la población mundial. 
Contar con datos detallados y precisos permitirá 
comprender y hacer un seguimiento del alcance de esta 
pandemia y fortalecer los esfuerzos de prevención y 
respuesta, en virtud que hasta el momento los 
tratamientos son experimentales y la vacuna podría estar 
disponible a mediano o largo plazo. 
 
Taxonomía de los Coronavirus 
Los coronavirus (CoV) fueron descritos por primera 
vez en 1966 por Tyrell y Bynoe (10), quienes cultivaron los 
virus de pacientes con resfriado común. Los CoV son 
agentes patógenos que pueden ser transmitidos a los 
animales y al hombre; contienen ARN monocatenario 
con sentido positivo, no segmentado y envuelto. Estos 
pertenecen a la subfamilia Orthocoronavirinae, familia 
Coronaviridae, en el orden Nidovirales. Se clasifican en 
cuatro géneros: alfa, beta, gamma y deltacoronavirus. 
Los dos primeros pueden infectar al ser humano (11,12). 
El tamaño del genoma viral oscila entre 26 a 32 
kilobases, el virión está compuesto por una 
nucleocápside fosforilada estructurada de ARN 
genómico. Además, los CoV están cubiertos por 
diferentes glicoproteínas de espiga, la hemaglutina-
esterasa, la proteína de membrana y las proteínas 
localizadas entre la proteína S, que le dan la apariencia 
de corona, de allí su nombre. Hasta la actualidad se han 
identificado otros CoV que pueden causar enfermedad 
respiratoria leve o moderada en el humano, como son: 
HCoV-NL63, HCoV229E (alfaCoV), HCoV-OC43 y HCoV-
HKU1 (beta CoV), MERS-CoV (beta coronavirus), SARS-
CoV (beta coronavirus) y el nuevo 2019-nCoV, 
denominado SARS-CoV-2 (beta coronavirus) (13,14). 
Posible Origen 
El brote comenzó con un caso de neumonía de 
etiología desconocida cuyo epicentro fue el mercado de 
animales salvajes donde se comercializan diferentes 
especies animales como murciélagos, serpientes, erizos, 
ratas, perros y gatos, entre otros. La mayor parte de los 
trabajadores, desarrollaron neumonía con graves 
complicaciones respiratorias de evolución rápida y 
disfunción renal, conduciendo gradualmente a la muerte. 
El 7 de enero de 2020 fue identificado el nuevo tipo de 
coronavirus, designado como 2019-nCoV por el Centro 
para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por 
sus siglas en inglés) (8,9). La OMS la declaró como una 
emergencia sanitaria internacional y le denominó 
Enfermedad por Coronavirus 2019 o COVID-19, antes, la 
forma de referirse a esta enfermedad era "nuevo 
coronavirus 2019" o 2019-nCoV, poco despues, el Grupo 
de Estudio de Coronavirus le asignó al virus el nombre de 
SARS-CoV-2 (15,16). 
Los CoV son una familia de virus, algunos de los cuales 
causan enfermedad en las personas (zoonosis) y otros, 
como los coronavirus caninos y felinos, solo infectan a 
animales. En raras ocasiones, los CoV animales que 
infectan a los animales pueden evolucionar e infectar a 
las personas y luego propagarse de persona a persona. Se 
sospecha que esto pudo haber ocurrido con el virus que 
causa el COVID-19 (17). 
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https://coronavirus.jhu.edu/map.html
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COVID-19 pandemia, lecciones y retos. Valero-Cedeño NJ. et al. 3/10 
 
 
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Desde el 31 de diciembre de 2019 se han notificado 
casos de COVID-19 en 180 países y regiones de África, 
Asia, América y Oceanía, incluyendo Australia (1,9). Los 
tipos comunes de coronavirus en humanos se han 
caracterizado por provocar enfermedades respiratorias, y 
los emergentes en las dos últimas décadas, por tener 
mayores repercusiones en la salud pública mundial, como 
el caso de SARS, MERS y ahora COVID-19, sin embargo, la 
población china cuenta con el 30 a 60 % de resultados 
positivos para anticuerpos anti-CoV (9). 
En el 2002, surgió un caso atípico de neumonía en la 
provincia de Guangdong en China, que causó 
preocupación a nivel global por la difusión de la 
enfermedad a más de 24 países, dicha patología se la 
denominó Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS, por 
sus siglas en inglés). La civeta de palma y los perros 
mapaches fueron considerados inicialmente como 
reservorios sospechosos, sin embargo, después de varias 
investigaciones, consensuaron que los murciélagos eran 
los reservorios naturales, aunque podrían encontrarse en 
otras especies de animales, principalmente mapaches 
(Paguna larvata). Los individuos infectados fueron 8.098 
personas de los cuales murieron 774 (7,10,18). 
En el 2012 apareció otro betacoronavirus en Jeddah-
Arabia Saudita, proveniente de una muestra de esputo 
cuyo patógeno fue denominado MERS-CoV, su 
proliferación fue rápida en corto tiempo, pero gracias a 
los esfuerzos médicos se logró contener y eliminar. Dicho 
virus causó 2.494 casos y 858 muertes, la mayoría en el 
lugar del brote; el reservorio natural se presumió que eran 
los murciélagos, pero principalmente la trasmisión fue 
atribuida a los camellos dromedarios (11). 
Ambos virus infectan las células epiteliales 
intrapulmonares más que las células de la vía aérea 
superior, Durante el 2002-2004 SARS-CoV llegó a mutar 
optimizando la replicación en células humanas con 
mayor virulencia; en contraste MERS-CoV no ha mutado 
para mejorar su capacidad virulenta desde su aparición 
(12-17). 
En el 2019, surgió nuevamente un brote de neumonía 
en Wuhan, con historia de exposición a animales de vida 
salvaje, cuyo contagio se cree una nueva zoonosis, en un 
mercado de especies animales salvajes y domesticadas, 
pero que, hasta la actualidad, no hay evidencias claras 
del reservorio natural del nuevo betaCoV. Pese a esto, 
algunas investigaciones suponen que las serpientes son los 
huéspedes principales; en cambio, otras señalan a los 
murciélagos; así mismo se encontró evidencia genómica 
y evolutiva de la ocurrencia de un CoV similar al SARS-
CoV-2 (llamado Pangolin-CoV) en pangolines malayos 
muertos. Pangolin-CoV es 91,02% y 90,55% idénticos a 
SARS-CoV-2 y BatCoV RaTG13, respectivamente, a nivel 
de genoma completo. Además de RaTG13, Pangolin-CoV 
es el CoV más estrechamente relacionado con el SARS-
CoV-2. En conclusión, este estudio sugiere que las 
especies de pangolín son un reservorio natural de CoV 
similares al SARS-CoV-2. Si es trasmitido directamente de 
los murciélagos, ayudará a entender que este reservorio 
sería probablemente el principal, por su similitud con los 
CoV presentes en dichos mamíferos (16,18,19). 
 
Patología 
Los CoV desde el año 2002 hasta la actualidad, han 
sido considerados patógenos emergentes. Las 
observaciones histopatológicas de las lesiones 
pulmonares provocadas por SARS-CoV muestran edema 
e inflamación por células infiltrantes, pero también exhibe 
exfoliación severa de las células epiteliales alveolares, 
ensanchamiento, daño septal alveolar e infiltración del 
espacio alveolar, conduciendo a inflamación, hiperplasia 
y necrosis. De hecho, las patologías del SARS-CoV y MERS-
CoV no están totalmente entendidas, al igual que la 
comprensión de la inmunopatogénesis asociada a la 
infección severa. Por ello, es importante en los casos de 
neumonía por CoV, monitorear el control de la 
producción de citoquinas y la respuesta inflamatoria, 
dado que ellos son los responsables de la acumulación de 
células y fluidos enlos pulmones, acompañado de 
síntomas como fiebre, dolor de cabeza, hemoptisis, 
mialgia, fallas renales y reducción de la capacidad de los 
pulmones (8,20). 
Al igual que otros virus, el SARS-CoV-2 infecta las 
células epiteliales alveolares pulmonares usando 
endocitosis mediada por receptor a través de la enzima 
convertidora de angiotensina II (ACE2) como receptor de 
entrada (21). Estudios de inteligencia artificial, predicen 
que los medicamentos asociados con la proteína quinasa 
1 asociada a AP2 (AAK1), uno de los reguladores 
conocidos de la endocitosis. La interrupción de AAK1 
podría, a su vez, interrumpir el paso del virus a las células y 
también el ensamblaje intracelular de partículas de virus 
(22,23). 
Sintomatología 
El nuevo CoV es conocido por causar diversas 
infecciones en el tracto respiratorio en humanos, desde un 
leve resfriado hasta casos graves de neumonía, edema 
pulmonar, falla multiorgánica y muerte. El período de 
incubación del COVID-19 se ha estimado de 1 a 14 días 
después de la exposición. La edad promedio es de entre 
49 y 56 años, los casos en niños son menos frecuentes, es 
posible que los niños sean menos susceptibles que los 
adultos al nuevo CoV, debido a que sus células son menos 
permisivas al patógeno. Hasta la fecha, la revisión más 
grande de niños con COVID-19 incluyó a 2143 niños en 
China. Solo 112 (5,6%) de 2143 niños tenían enfermedad 
grave (definida como hipoxia) y 13 niños (0,6%) 
desarrollaron insuficiencia respiratoria o multiorgánica o 
síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Al 
momento solo se han reportado dos muertes en niños con 
resultados positivos para COVID-19 en China, y ninguna 
muerte en Italia. Estas cifras están en marcado contraste 
con la tasa de mortalidad global del 4% en adultos con 
COVID-19 (23-27). 
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En cuanto al género, el masculino, ha resultado ser 
más afectado. El CDC, registró que el 51% de los pacientes 
confirmados eran hombres y que la tasa de mortalidad 
era de 2,8% en los hombres frente al 1,7% de las mujeres 
(24). Otro estudio sobre los datos de 99 pacientes 
infectados con el virus, reveló que la edad media era de 
55,5 años y que había infectados tres veces más hombres 
que mujeres (25). 
Los pacientes contagiados con este coronavirus 
experimentan diversos síntomas, entre ellos, fiebre, tos, 
fatiga y dolor muscular que persisten durante la etapa 
inicial de la enfermedad, mientras que al paso de los dias 
algunos pacientes desarrollan dificultad para respirar y 
neumonía (8,24,26). 
El estudio de la fisiopatología del COVID-19, ha 
mostrado que uno de los principales órganos afectados 
son los pulmones. Durante los primeros días de infección 
invade rápidamente las células pulmonares humanas. En 
casos graves, puede haber la aparición de neumonía con 
dolor anormal del pecho, hemoptisis, linfopenia asociada 
a complicaciones de síndrome agudo respiratorio, 
lesiones cardíacas, fallas de los riñones y eventualmente 
la muerte (24,25). A medida que el daño pulmonar continúa 
desarrollándose, puede provocar insuficiencia 
respiratoria, y algunos de los pacientes que sobreviven a 
la enfermedad, padecen un daño pulmonar permanente 
(28). 
El virus puede penetrar fácilmente en todo tipo de 
células, los investigadores consideran que el SARS-CoV-
2 podría usar el mismo receptor que el SARS y encontrar 
en los pulmones y en el intestino delgado, sitios de 
replicación, causando diarrea después de la 
colonización del virus en el revestimiento epitelial del 
tracto gastrointestinal (29). El nuevo coronavirus podría 
actuar principalmente sobre los linfocitos, 
especialmente los linfocitos T (30). Las citoquinas median 
un proceso inflamatorio severo, que conlleva a fallas 
sistémicas en múltiples órganos (31). 
El COVID-19 podría infectar directamente el hígado, 
replicando y dañando las células, o esas células pueden 
constituirse en daños colaterales, dado que la respuesta 
inmunitaria antiviral desencadena una reacción 
inflamatoria severa en el hígado. A medida que los riñones 
van filtrando sangre continuamente, las células tubulares 
pueden atrapar el virus y causar una lesión transitoria o 
más leve, aunque podría ser letal si el virus penetra en las 
células y se replica (21,32). 
Transmisión 
No se conoce exactamente la forma de trasmisión del 
virus por su similitud con otros miembros de su familia como 
MERS y SARS, aunque puede estar mediada de animales 
a humanos y de humanos a humanos, principalmente por 
gotas provenientes de la vía respiratoria como también 
otras fuentes como sangre, heces, orina, saliva, semen, 
entre otros. Todavía no se sabe cómo o cuándo el virus se 
volvió infeccioso para las personas, pero sí se sabe que el 
virus se transmite de persona a persona, es decir, una 
persona enferma puede contagiar a los demás. Es por eso 
que se recomienda que estos pacientes sean aislados en 
un hospital o en su hogar (dependiendo de la gravedad) 
hasta que mejoren y no representen un riesgo de 
infección para el resto de susceptibles (33,34). 
Los casos de COVID-19 incluyen: Casos importados en 
viajeros, casos entre contactos cercanos de un caso 
conocido y casos adquiridos en la comunidad donde se 
desconoce la fuente de la infección. Asimismo, el SARS-
CoV-2 no se ha detectado en el agua potable. Los 
métodos convencionales de tratamiento de agua que 
usan filtración y desinfección, como los de la mayoría de 
los sistemas municipales de agua potable, deben eliminar 
o inactivar el virus que causa COVID-19 (33,35); No obstante, 
este virus es estable durante varias horas o días en 
aerosoles y en superficies, según un nuevo estudio 
reportado por van Doremalen y col. (35), quienes 
descubrieron que el SARS-CoV-2 era detectable en 
aerosoles durante hasta tres horas, hasta cuatro horas en 
cobre, hasta 24 horas en cartón y hasta dos o tres días en 
plástico y acero inoxidable. Los resultados proporcionan 
información clave sobre la estabilidad del SARS-CoV-2, 
que causa la enfermedad COVID-19, y sugiere que las 
personas pueden adquirir el virus a través del aire y 
después de tocar objetos contaminados. 
El medio ambiente afecta al SARS-CoV-2 y al SARS-
CoV-1, que causa el SARS. El SARS-CoV-1 fue erradicado 
por el rastreo intensivo de contactos y medidas de 
aislamiento de casos y no se han detectado casos desde 
2004. SARS-CoV-1 es el coronavirus humano más 
relacionado con el SARS-CoV-2. En el estudio de 
estabilidad, los dos virus se comportaron de manera 
similar, lo que desafortunadamente no explica por qué 
COVID-19 se ha convertido en un brote mucho más 
grande (35). 
A diferencia del SARS-CoV-1, la mayoría de los casos 
secundarios de transmisión del virus del SARS-CoV-2 
parecen estar ocurriendo en entornos comunitarios en 
lugar de entornos de atención médica. Sin embargo, los 
entornos sanitarios también son vulnerables a la 
introducción y propagación del SARS-CoV-2, y la 
estabilidad del SARS-CoV-2 en aerosoles y en superficies, 
probablemente contribuya a la transmisión del virus en 
estos ambientes (36). 
El virus SARS-CoV-2, se ha detectado en las heces de 
algunos pacientes diagnosticados. Se desconoce la 
cantidad que puede ser liberada en las heces, cuánto 
tiempo se expulsa y si el virus en las heces es infeccioso. 
También se desconoce el riesgo de transmisión de COVID-
19 desde las heces de una persona infectada. Sin 
embargo, se espera que el riesgo sea bajo según los datos 
de brotes previos de coronavirus relacionados, como el 
SARS y MERS. No ha habido informes de transmisión fecal-oral de COVID-19 hasta la fecha (37). 
Se cree que el riesgo de transmisión del virus a través 
de las aguas residuales pudiera ser posible, hasta la fecha 
no hay evidencia de que esto haya ocurrido. El SARS, se 
ha detectado en aguas residuales no tratadas hasta por 
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COVID-19 pandemia, lecciones y retos. Valero-Cedeño NJ. et al. 5/10 
 
 
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2 a 14 días. En el brote del 2003, hubo transmisión 
documentada asociada con aerosoles de aguas 
residuales. Los datos sugieren que las prácticas estándar 
de cloración del sistema de aguas residuales municipales 
pueden ser suficientes para inactivar los CoV, siempre y 
cuando se controle el cloro disponible durante el 
tratamiento, para asegurarse de que no se haya agotado 
(38). 
Aún no se conoce con certeza si el clima y la 
temperatura inciden en la propagación del COVID-19. 
Algunos virus, como los del resfriado común o de la 
influenza, se propagan más durante los meses fríos, pero 
eso no descarta la posibilidad de enfermarse a causa de 
uno de esos virus durante otros meses. Todavía se 
desconoce si la propagación del COVID-19 se reducirá 
con la llegada de temperaturas más cálidas. Por lo 
general, los CoV sobreviven por periodos más breves en 
temperaturas más elevadas y condiciones de mayor 
humedad que en entornos más fríos o secos (33,36). 
Actualmente no hay evidencia que respalde la 
transmisión del COVID-19 asociada a los alimentos. En 
general se deben usar prácticas estándar y precauciones 
básicas de higiene. Siempre, antes de preparar o de 
consumir alimentos es importante lavarse las manos con 
agua y jabón por 20 segundos para preservar la seguridad 
de los alimentos en general. Durante el transcurso del día, 
hay que lavarse las manos después de sonarse la nariz, 
toser o estornudar y después de ir al baño (39). 
De igual forma, se desconoce si las mujeres 
embarazadas corren un mayor riesgo de enfermarse con 
el COVID-19 que otros grupos poblacionales, ni si tienen 
más probabilidades de enfermarse gravemente como 
resultado. Un estudio reciente realizado en 5 mujeres 
embarazadas, sugiere que es probable que las mujeres 
embarazadas diagnosticadas con COVID-19 no tengan 
fiebre antes del parto. Las manifestaciones iniciales 
primarias fueron simplemente fiebre posparto de bajo 
grado o síntomas respiratorios leves. Por lo tanto, las 
medidas de protección son necesarias al ingreso; la 
tomografía computarizada instantánea y el ensayo de 
reacción en cadena de la polimerasa con transcripción 
inversa (RT-PCR), en tiempo real, deberían ser útiles en el 
diagnóstico temprano y evitar complicaciones en este 
grupo (40). 
Diagnóstico 
Los especímenes recomendados por la OMS son: 
muestras respiratorias (nasofaríngea, orofaríngea, esputo, 
aspirado endotraqueal, lavado bronco alveolar en 
pacientes con enfermedades respiratorias severas. 
Biopsias del tejido pulmonar, sangre, orina y suero en 
pacientes convalecientes (2-4 semanas después de la 
fase aguda) (41). 
En cuanto los tipos de muestras respiratorias óptimas 
para el diagnóstico, los hisopados o barridos 
nasofaríngeos y orofaríngeos, aseguran mayor 
viabilidad en la detección del virus, dado que la 
positividad puede mantenerse a partir del cuarto día 
del periodo de incubación. Independientemente cual 
sea el tipo de muestra, deberán ser transportadas a 4°C 
al laboratorio de referencia de cada país, asegurando 
la cadena de frio y el óptimo transporte (26,41). 
Los exámenes realizados de forma rutinaria en 
pacientes, han permitido observar, en la mayoría de los 
pacientes, linfopenia, trombocitopenia, aumento de la 
proteína C reactiva, creatinina y la enzima lactato 
deshidrogenasa (42). 
Corman et al., (43) presentaron el establecimiento y la 
validación, de un flujo de trabajo de diagnóstico para el 
cribado 2019-nCoV y confirmación específica, diseñado, 
dada la ausencia de protocolos disponibles para el 
diagnóstico de aislados de virus o muestras originales de 
pacientes. Los diseños fueron habilitados por la estrecha 
relación genética con el SARS-CoV 2003, y consistentes 
con el uso de técnicas de biología molecular, como la RT-
PCR en tiempo real, que ha permitido la identificación de 
aislados del virus en células epiteliales, la amplificación y 
la detección de la secuencia del virus, así como el análisis 
por bioinformática incluyendo el árbol filogenético para 
distinguir las características del 2019-nCoV, de otros 
coronavirus (44). 
Tratamiento 
Actualmente el virus no tiene un medicamento 
específico para contrarrestar la virulencia, pero lo 
recomendado por el CDC y la OMS, es apaciguar los 
síntomas ocasionados por la enfermedad y para casos 
severos el tratamiento debe incluir cuidados y soporte 
vital de órganos. Sin embargo, se mantienen 
investigaciones con el empleo de antirretrovirales de 
amplio espectro como remdesivir un inhibidor del ARN 
polimerasa, lopinavir/ritonavir e interferones, los cuales 
mostraron resultados positivos contra MERS-CoV en 
animales de prueba, y estos antirretrovirales están 
siendo probados actualmente contra SARS-CoV-2 (45,46). 
En ausencia de un tratamiento específico para este 
virus, existe una necesidad urgente de aprender de la 
experiencia y las lecciones en China, Irán, Italia y 
España y más recientemente Estados Unidos de 
América. Para reducir la tasa de letalidad entre los 
pacientes con COVID-19, es importante tomar en 
cuenta las complicaciones, como ARNaemia, síndrome 
de dificultad respiratoria aguda y disfunción orgánica 
múltiple. Para ayudar a comprender las ventajas y 
limitaciones de los tratamientos diferenciales, se han 
dado evidencias y se discuten hoy día las 
complicaciones y los tratamientos principales 
correspondientes, especialmente los controvertidos, 
como la terapia antiviral, con cloroquina, azitromicina, 
con glucocorticoides, soporte extracorpóreo que 
incluye un sistema hepático artificial, oxigenación por 
membrana extracorpórea, según la evidencia 
disponible. Como conclusión a esta avalancha de 
investigaciones, se ha sugerido que la terapia antiviral y 
el soporte de la función del órgano son vitales para 
reducir la mortalidad para pacientes leves y pacientes 
críticos, respectivamente (47). 
http://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera
http://www.sites.google.com/view/revistakasmera
6/10 COVID-19 pandemic, lessons and challenges. Valero-Cedeño NJ. et al. 
 
 
Available in: http://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera www.sites.google.com/view/revistakasmera Kasmera 48(1);e48102042020. 2020 
Algunos esfuerzos actuales se centran en el 
desarrollo de medicamentos antivirales específicos. Los 
anticuerpos neutralizantes terapéuticos (NAb) contra el 
SARS-CoV-2 podrían asomarse como agentes 
terapéuticos muy importantes para el tratamiento de la 
enfermedad por COVID-19. Con conocimiento que la 
respuesta inmunitaria del huésped contra el SARS-CoV, 
proporcionan implicaciones para el desarrollo de NAb y 
para comprender las intervenciones clínicas contra el 
SARS-CoV-2 (48). 
Prevención 
Al no existir medicamentos que frenen la velocidad de 
diseminación del 2019-nCoV estaríamos en gran 
desventaja, por la fácil replicación del virus en los 
humanos, pese a los intentos de las autoridades 
gubernamentales para evitar la propagación a otros 
países. En tales circunstancias, la voracidad del patógeno 
contra el sistema inmune de los infectados, ha 
ocasionado, de manera súbita, casos severos de 
neumonía acompañados de disfunción renal, 
especialmente en pacientes seniles con enfermedades 
concomitantes como diabetes, Parkinson y alteraciones 
cardiovasculares. Por ello es importanteestablecer 
medidas estrictas de protección del personal médico y las 
instituciones donde yacen los pacientes infectados, 
especialmente en países con sistemas de salud 
deficientes, con el objetivo de lograr contener la 
proliferación del virus a las naciones restantes. 
Ha comenzado un ensayo clínico de fase 1 que evalúa 
una vacuna en investigación diseñada para proteger 
contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). El 
ensayo abierto inscribirá a 45 voluntarios adultos sanos de 
entre 18 y 55 años durante aproximadamente 6 semanas. 
El primer participante recibió la vacuna en investigación 
recientemente. Se evaluarán diferentes dosis de la 
vacuna experimental para la seguridad y su capacidad 
para inducir una respuesta inmune en los participantes. 
Este es el primero de múltiples pasos en el proceso de 
ensayo clínico para evaluar el beneficio potencial de la 
vacuna llamada ARNm-1273, vacuna candidata para el 
ensayo clínico de Fase 1 (49,50). 
La OMS y los CDC, han recomendado medidas 
generales que han ido variando de acuerdo al 
conocimiento que se ha generado en estos meses de 
pandemia, sin embargo, al revisarlas son medidas básicas 
de contención de cualquier otro patógeno, con algunas 
particularidades, estas son: lavado de manos 
frecuentemente con jabón y agua durante 20 segundos, 
especialmente después de salir del baño, antes de comer 
y después de estornudar y toser. En caso de no existir 
jabón, se deberá utilizar alcohol al 60%; evitar contacto de 
los ojos, nariz y boca con las manos sucias; evitar contacto 
cercano con personas enfermas; limpiar y desinfectar 
frecuentemente los objetos y superficies que son 
habitualmente tocadas y en caso de viajes a países con 
antecedente epidemiológico y se presenten síntomas 
como fiebre, tos o dificultad para respirar en 14 días, se 
deberá buscar atención médica inmediata, siguiendo las 
directrices de las autoridades sanitarias de cada país (9,45). 
 
Reflexiones y Perspectivas Futuras 
El COVID-19 está suponiendo una dura prueba para los 
sistemas de salud de los países más afectados por la 
epidemia, seguramente, será todavía más duro para 
Latinoamérica. Los retos que ha representado esta 
pandemia, muchos han tenido sus bases en las lecciones 
aprendidas de la pandemia de SARS en 2003 y dado el 
parecido genómico de esta nueva cepa de CoV con el 
causante de la misma, ha sido designado como SARS-
CoV-2. No obstante, los parecidos, hay muchas 
preguntas aun por responder, especialmente en lo que 
respecta a los mecanismos de transmisión. La similitud y 
viabilidad no responden ¿porque el CoV-2 ha resultado 
en miles de veces más contagios? La evidencia 
emergente sugiere que las personas infectadas con SARS-
CoV-2 podrían estar propagando el virus sin reconocer o 
antes de reconocer los síntomas. Esto haría que las 
medidas de control que fueron efectivas contra el SARS-
CoV-1 sean menos efectivas contra este sucesor. 
Si la presencia del virus en otros fluidos biológicos 
representa un riesgo potencial, porque la preferencia de 
grupo etario y género, así como el peligro a grupos 
vulnerables, como embarazadas e inmunodeprimidos, 
está por verse, lo mismo que las diferencias en mortalidad 
en algunos países de acuerdo a las características propias 
de cada población y la fortuna de que la morbilidad 
severa en niños es mucho menor que la de los adultos. Así, 
la tasa de mortalidad de Alemania es de casi 0,4%, 
mientras que la de Italia llegó al 9,2%. Una de las claves 
de la baja mortalidad podría ser la identificación 
temprana de los portadores del virus, lo que frena la 
expansión de la enfermedad. Una premisa de los 
directivos de la OMS, es que no se puede combatir el virus 
si no se sabe dónde está, y eso es precisamente es lo que 
se logra cuando se realiza el diagnóstico oportunamente. 
Aunque el virus pudo haber empezado a contagiarse 
en un mercado, el flujo de movilidad de esa población 
fue lo que posiblemente desencadenó su rápida 
propagación. Wuhan es la séptima ciudad más grande 
de China con una población de 11 millones de personas 
en una de las metrópolis más conectadas de ese país. Por 
qué no se tomaron medidas de contención, sino muchas 
semanas después del inicio de la epidemia, es una razón 
que sería interesante conocer. Un reto de esta pandemia, 
aunque se supone con lecciones aprendidas de otras 
anteriores como el SARS y el MERS, la respuesta oportuna 
no es evidente, tanto, que hoy día, tres meses después del 
inicio, la morbimortalidad sigue en ascenso; entonces 
surgen incógnitas como: ¿dónde está la preparación y los 
sistemas de alerta temprana, que, con tanta tecnología, 
aun no funcionan para salvaguardar la salud pública 
mundial?, ¿porque las regulaciones y control efectivo no 
llegan al manejo de posibles focos desencadenantes? 
¿Por qué los comités de vigilancia no cuentan con 
http://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera
http://www.sites.google.com/view/revistakasmera
7/10 
Kasmera 48(1);e48102042020. 2020 Disponible en: http://produccioncientificaluz.org/index.php/kasmera www.sites.google.com/view/revistakasmera 
COVID-19 pandemia, lecciones y retos. Valero-Cedeño NJ. et al. 
sistemas proactivos si ya han emergido otros patógenos 
relacionados taxonómica y filogenéticamente parecidos? 
Por otro lado, este virus ha presentado amenazas 
importantes para la salud internacional y la economía. El 
diseño y validación de técnicas de diagnóstico, la 
búsqueda de tratamientos efectivos y de candidatos a 
vacunas, la cuarentena y medidas de contención de 
millones de personas en el mundo, ha implicado priorizar 
gastos públicos, descenso en el capital de los países y la 
toma de medidas de emergencia, no solo en la salud, sino 
también en lo económico, cuyas consecuencias aún 
están por verse. 
Qué implicaciones tiene que un porcentaje de los 
pacientes, que después de haber dado negativo en la 
prueba, ¿han vuelto a dar positivo se traduce en una 
inmunidad parcial? O es que en general este coronavirus 
inmuniza a la población, ¿pero la respuesta inmunitaria es 
débil? ¿Es una reinfección o un repunte del virus? Hay 
mucho más que aprender acerca de la transmisibilidad, 
gravedad y otras características asociadas al COVID-19, 
mientras, las investigaciones están en curso. 
Conflicto de Relaciones y Actividades
Los autores declaran no presentar conflictos de 
relaciones y actividades. 
Los autores de la revisión fueron invitados como 
expertos en el área por la redacción de la revista para 
elaborar la presente revisión. El Dr. Armindo Perozo Mena 
y la Dra. Nereida Valero Cedeño (editor en jefe y editora 
del área de virología de la revista) declaran no haber 
ejercido ningún tipo de presión para la publicación de la 
presente revisión. 
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Autores: 
Correspondencia: Valero-Cedeño Nereida Josefina. 
https://orcid.org/0000-0003-3496-8848. Universidad Estatal del Sur de 
Manabí. Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Laboratorio 
Clínico. Jipijapa-Manabí. Ecuador. Universidad del Zulia. Facultad de 
Medicina. Instituto de Investigaciones Clínicas Dr. Américo Negrette. 
Sección de Virología. Maracaibo-Zulia. Venezuela. Dirección Postal: 
Km 1½ Vía Jipijapa-Noboa-Campus Los Ángeles. CP: 130650. Teléfono: 
+593963024414. E-mail: nereida.valero@unesum.edu.ec 
Mina-Ortiz Jhon Bryan. https://orcid.org/0000-0002-3455-2503. 
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la 
Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Jipijapa-Manabí. Ecuador. E-
mail: mina-ortiz-bryan@hotmail.com 
Veliz-Castro Teresa Isabel. https://orcid.org/0000-0002-0324-775X. 
Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias de la 
Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Jipijapa-Manabí. Ecuador. E-
mail: teresa.veliz@unesum.edu.ec 
Merchán-Villafuerte Karina Maricela. https://orcid.org/0000-0003-
1500-7304. Universidad Estatal del Sur de Manabí. Facultad de Ciencias 
de la Salud. Carrera de Laboratorio Clínico. Jipijapa-Manabí. Ecuador. 
E-mail: karina.merchan@unesum.edu.ec 
Perozo-Mena Armindo José. https://orcid.org/0000-0002-0378-7860. 
Universidad del Zulia. Facultad de Medicina. Escuela de Bioanálisis. 
Departamento de Microbiología. Maracaibo-Zulia. Venezuela. E-mail: 
arperozo@fmed.luz.edu.ve