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Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
P R O G R E S O S D E
O b s t e t r i c i a G i n e c o l o g í a
y
Revista Oficial de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia
Práctica Clínica
Recibido: 31/10/2013
Aceptado: 18/10/2016
Perea Cruz A, Fontán Atalaya IM, Barroso Castro JL y Ramírez Pineda M. Manejo de una 
gestante con un mixoma auricular diagnosticado durante la gestación. Prog Obstet Ginecol. 
2017;60(2):136-139
Correspondencia: 
Almudena Perea Cruz.
Hospital Universitario Virgen Macarena.
Miguel Hernández, 25.
21710 Bollullos del Condado, Huelva
e-mail: almudenapereacruz@gmail.com
Abstract
Primary cardiac tumors are rare appearance entities. 50% are myxomas and appear in adults (mean age 56 years) 
and especially in women. We report a case of atrial myxoma diagnosed in a 25 years old during the second tri-
mester of pregnancy. The treatment of choice is surgical excision, which in this case was made after completion 
of pregnancy in week 35 of amenorrhea.
Resumen
Los tumores cardíacos primarios son entidades de rara aparición. Un 50% son mixomas y aparecen en adultos 
(edad media 56 años) y principalmente en mujeres. Presentamos un caso de un mixoma auricular diagnosticado 
en una paciente de 25 años de edad durante el segundo trimestre de la gestación. El tratamiento de elección es la 
exéresis quirúrgica, que en este caso fue realizada tras finalización de la gestación en la semana 35 de amenorrea.
Manejo de una gestante con un mixoma auricular diagnosticado durante la 
gestación
Management of a pregnant with atrial myxoma diagnosed during pregnancy
Almudena Perea Cruz, Isabel María Fontán Atalaya, José Luis Barroso Castro y María Ramírez Pineda
Sección de Alto Riesgo. Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla
Revista Oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
P R O G R E S O S D E
O b s t e t r i c i a G i n e c o l o g í a
y
Revista Oficial de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia
Prog Obstet Ginecol. 2017;60(2):136-139
Key words:
Atrial myxoma. 
Gestation. 
Treatment.
Palabras clave:
Mixoma auricular. 
Gestación. 
Tratamiento.
137MANEJO DE UNA GESTANTE CON UN MIXOMA AURICULAR DIAGNOSTICADO DURANTE LA GESTACIÓN
[Prog Obstet Ginecol. 2017;60(2):136-139]
fóveas en miembros inferiores. En el electrocardiograma 
(EKG) se constata una arritmia sinusal respiratoria con tra-
zado normal. Holter de 24 horas sin hallazgos, excepto la 
arritmia sinusal.
Se le realiza una ecocardiografía transtorácica 2D y 3D 
en la que se objetiva una tumoración cardiaca de auricula 
izquierda de 30 x 27 mm, adherida al septo interauricu-
lar, que parece no comprometer el drenaje venoso ni la 
dinámica de la válvula mitral. Dicha tumoración presenta 
prolongaciones superficiales digitiformes, de aspecto no 
muy friable con diagnóstico de sospecha de mixoma auri-
cular (Fig. 1 y 2).
INTRODUCCIÓN
Los tumores cardíacos primarios presentan una inciden-
cia poblacional entorno al 0,02-0,05%. Más del 75% son 
benignos, y de éstos un 50% son mixomas, que aparecen 
característicamente en adultos (edad media 56 años) y 
sobretodo en mujeres (65-70%). Suelen localizarse en la 
aurícula izquierda (75% de los casos, un 15% en la aurícula 
derecha y el resto en los ventrículos), implantados gene-
ralmente en la fosa oval, solitarios, pediculados (a veces 
sesiles) y móviles (1).
Macroscópicamente los mixomas tienen un tamaño 
variable, hasta 10 cm de longitud, de superficie lisa y bri-
llante, globulosa, papilar o incluso vellosa. Pueden pre-
sentar áreas hemorrágicas, necróticas o calcificadas. La 
consistencia suele ser blanda, friable y gelatinosa.
Su semiología muy variada, desde la obstrucción intra- 
cardíaca cavitaria originando alteraciones hemodinámi-
cas que pueden condicionar el desarrollo de insuficiencia 
cardíaca, trastornos del ritmo y/o de la conducción mio-
cárdica, fenómenos tromboembólicos de origen tumoral, 
con afectación cerebral, coronaria, pulmonar o periférica 
o manifestaciones sistémicas (malestar general, aste-
nia, hiporexia con pérdida de peso, mareos, distermia, 
acropaquias, fenómeno de Raynaud, erupciones cutáneas, 
etc).
Suelen ser un hallazgo casual. El diagnóstico se realiza 
mediante ecocardiografía transtorácica y el tratamiento de 
elección es la exéresis quirúrgica (2-4).
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente de 25 años de edad, con antecedentes de 
reacción adversa a las sulfamidas. Tiroiditis autoinmune e 
hipotiroidismo con bocio multinodular, en tratamiento con 
Eutirox 50 mcgr/día. Fumadora de 8 cigarrillos/día (antes 
de la 11 gestación). Taquicardias ocasionales.
Antecedentes familiares: padre diagnosticado de osteo-
génesis imperfecta, fallecido a los 31 años de edad tras 
cirugía cardiaca de sustitución valvular mitral y tricúspide. 
Tía paterna con insuficiencia mitral severa por rotura de 
cuerdas y diagnostico de osteogénesis imperfecta. Familia 
materna sin antecedentes de patología cardiacas.
La paciente consulta al servicio de cardiología en la 
semana 18 de gestación por taquicardias autolimitadas 
que describe como rápidas, rítmicas, de inicio y final brus-
co, que han ido en aumento a medida que avanza la ges-
tación. La paciente refiere percibir dichas taquicardias con 
anterioridad a la gestación, atribuyéndose a su patología 
tiroidea, puesto que se había estudiado previamente por 
este motivo, con ecocardiografía normal a los 20 años de 
edad.
A la exploración cardiaca presenta un extratono proto-
diastólico auscultado de manera inconstante. Edemas con 
Figura 1. Ecocardiografía transtorácica en la que se diagnostica el tumor 
cardiaco.
Figura 2. Septo interauricular ocupado por un tumor cardiaco sugestivo 
de mixoma.
138 A. Perea Cruz et al.
[Prog Obstet Ginecol. 2017;60(2):136-139]
Se decide realizar resonancia magnética nuclear (RMN) 
cardiaca para caracterizar el tumor en la que se aprecia 
una lesión tumoral en aurícula izquierda de características 
inespecíficas, aunque por frecuencia, aspecto y localiza-
ción, sugestiva de mixoma auricular como primera posi-
bilidad diagnóstica, sin objetivarse criterios que sugieran 
malignidad.
Tras explicar a la madre los riesgos del tumor, principal-
mente fenómenos embólicos, así como los derivados de la 
cirugía intracardiaca durante la gestación, en nuestro hos-
pital, se plantea presentar el caso en sesión clínica multi-
disciplinar para decidir actitud a seguir, y se le prescribe 
anticoagulación oral a dosis terapeúticas. Tras revisar la 
bibliografía existente al respecto, se decide, conjuntamente 
con la madre, continuar con anticoagulación oral durante 
la gestación y realizar una cesárea electiva en la semana 
35-36 una vez alcanzada la viabilidad fetal, para completar 
con posterioridad la cirugía cardiaca, siempre y cuando la 
gestante permanezca clínicamente estable.
La gestación transcurre sin incidencias. Mensualmente 
se realiza valoración de función cardiaca con EKG y eco-
cardiografía 2D y 3D sin objetivarse cambios en las carac-
terísticas y tamaño de la tumoración. La paciente percibe 
extrasístoles auriculares y ventriculares que van en aumen-
to a medida que avanza la gestación pero que no compro-
meten su actividad cardiaca.
En la semana 35 se programa cesárea electiva, previa 
maduración pulmonar fetal con corticoides. Se prescribe 
profilaxis de endocarditis infecciosa antes de la interven-
ción y se realiza cesárea electiva, bajo anestesia general, 
naciendo un varón de 2.300, test de Apgar 9-10 que evo-
lucionó favorablemente en el servicio de neonatología.La 
evolución en el postoperatorio de la cesárea transcurre sin 
incidencias y la paciente es dada de alta a los cuatro días de 
la intervención, pendiente de valoración por los cirujanos 
cardiovasculares para programar cirugía cardiaca.
La cirugía cardiaca tumoral se realiza a las cuatro sema-
nas de la cesárea, tiempo en el que la paciente permanece 
anticoagulada con controles periódicos.La resección del 
tumor se realiza sin complicaciones por el servicio de cirugía 
cardiovascular del hospital y el postoperatorio inmediato 
transcurre sin incidencias, salvo un discreto derrame peri-
cárdico objetivado por ecografía y fiebre autolimitada sin 
origen establecido, por lo que la paciente es dada de alta a 
los ocho días de la intervención, pendiente de la anatomía 
patológica del tumor, en la que se confirma posteriormente 
la sospecha diagnostica de mixoma auricular (Fig. 3 y 4).
DISCUSIÓN
La bibliografía existente respecto a mixomas diagnosti-
cados durante la gestación es escasa, dado que se trata 
de tumores cuya aparición se produce, por lo general, en 
décadas más avanzadas de la vida.
Figura 3. Cirugía cardiaca en la que se realiza la exéresis de la tumo-
ración.
Figura 4. Mixoma auricular extirpado en el puerperio de la gestante.
139MANEJO DE UNA GESTANTE CON UN MIXOMA AURICULAR DIAGNOSTICADO DURANTE LA GESTACIÓN
[Prog Obstet Ginecol. 2017;60(2):136-139]
Existen pocos casos publicados de mixomas cardiacos 
diagnosticados durante la gestación, dado que son tumo-
res que, normalmente, aparecen en la edad media de la 
vida.
En algunos casos las características del tumor (tamaño y 
localización) y la sintomatología acompañante impidieron 
seguir una actitud expectante, por lo que se decidió llevar 
a cabo la cirugía cardiaca durante la gestación, en centros 
con experiencia en cirugía cardiaca durante el embarazo 
(5-8).
Otros artículos, al igual que en nuestro caso, describen 
una actitud expectante durante la gestación, con progra-
mación de cesárea electiva una vez alcanzada la viabilidad 
fetal y cirugía cardiaca posterior.
Hay casos en los que el diagnóstico de la tumoración se 
realiza cuando la gestación llega a término o incluso en 
el puerperio inmediato, como hallazgos casuales, por lo 
que incluso existen casos descritos de partos, a término, 
vía vaginal.
Por ello, concluímos que el seguimiento y finalización de 
la gestación, así como el momento de la exéresis quirúrgi-
ca, dependerán de la sintomatología materna, las carac-
terísticas del tumor al diagnóstico y su evolución durante 
el seguimiento, las semanas de gestación en el momento 
del diagnóstico y las opciones terapéuticas que se puedan 
plantear en cada centro.
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