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Iglesias Parada 1M
La salud oral en la dentición primaria: (y 111) Estudio sobre los traumatismos dentales, las patologías orales y los problemas
en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niños de Vigo
La salud oral en la dentición primaria:1 (y 111)
Estudio sobre los traumatismos dentales,
las patologías orales y los problemas en el
manejo de la conducta en la consulta
dental en una muestra de 441 niños de
Vigo
Iglesias Parada IM*
RESUMEN
El propósito de este estudio dividido en tres partes, es valorar la salud oral en los niños de Vigo con dentición pri-
maria. En esta tercera y última parte, se estudian las prevalencias de los daños por traumatismos dentales, de las
patologías orales y de los problemas en el manejo de la conducta de estos niños en la consulta dental. MUES-
TRA: 441 niños entre los 14 y 92 meses de edad (edad media 59,6 meses), todos ellos presentan al inicio del
estudio dentición primaria. RESULTADOS: el 18,82% de la muestra presenta algún tipo de lesión como conse-
cuencia de traumatismos dentales. Del total de patologías, la patología infecciosa secundaria a la caries dental
representa el 40,7% y la exfoliación tardía del diente temporal constituye el 39,8%. Se encuentra una prevalencia
de problemas de manejo de la conducta en el 11,3% de los niños. CONCLUSiÓN: Los traumatismos dentales se
dan fundamentalmente en los incisivos centrales superiores, la consecuencia más común es el cambio de color
del diente. Aproximadamente 1 de cada 10 niños presenta una infección oral como consecuencia de la caries
dental. Parece que los niños con conductas de evitación y problemas en el manejo de la conducta con el dentis-
ta presentan una salud oral peor.
Palabras Clave: Epidemiología. Dentición primaria. Traumatismo dental. Patología oral. Problemas en el manejo
de conducta. Prevalencia.
ABSTRACT
The purpose of this three-part research is to evaluate the oral health of children from Vigo with temporary denti-
tion. In this third and last part, prevalences of damages because of dental traumatisms, of oral pathologies and of
problems with handling of behaviour of those children at the dental c1inic are studied. Sample: 441 children, aged
between fourteen and ninety-two months (average age: 59.6 months), all of them with milk teeth at the beginning
of the research. Results: The 18,82 precent of the sample show some kind of injury as a consequence of dental
traumatisms. The infectious secundary pathology to dental caries represents the 40,7 per cent of the total of pat-
hologies, and belated missing of temporary tooth represents the 38,9 per cent. The prevalence of problems with
handling of behaviour of children is 11,3%. Conclusion: Dental traumatisms happen mainly in central higher inci-
sors, the most frecuent consequence is the change of the color of the tooth. Approximately, one of each ten chil-
dren shows an oral infection as a consequence of dental caries. It seems that children with avoiding behaviours
and problems with handling of behaviour show a worse oral health.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/95
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 19 - Núm. 2 - 2003
Key Words: Epidemiology, Temporary dentition, Dental Traumatism, Oral Pathology, Problems with Handling of
Behaviour, Prevalence.
*
Estomatólogo interino del SERGAS. Centro de Atención Primaria de Coia. Unidad de Salud Bucodental.
Vigo.
Iglesias Parada 1M.La salud oral en la dentición primaria: (y 1Il)Estudio sobre los traumatismos dentales, las pato-
logías orales y los problemas en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niños de
Vigo. Av. Odontoestomatol 2003; 19-2: 95-104.
INTRODUCCIÓN
Los accidentes infantiles son un problema importan-
te de salud pública. En España causan una elevada
morbimortalidad en la infancia precoz (1). Los trau-
matismos tienen un lugar destacado entre estos acci-
dentes. En el caso que nos ocupa, los traumatismos
dentales no influyen en la mortalidad, si lo hacen en
la morbilidad de la dentición primaria y de la perma-
nente. Para Andreasen y Ravn, cerca de un 30% de
niños menores de 7 años han sufrido un traumatis-
mo dental en algún momento de su vida (2).
A estas edades, la patología oral más común es la
infección por procesos de mortificación pulpar. Sin
embargo, sólo alrededor del 1% de los padres lo
señalan como un problema en la salud oral en sus
hijos menores de seis años (3). En estas edades y
debido a ciertas características anatómicas, son bas-
tante frecuentes las infecciones de las vías respirato-
rias superiores. Los antibiótico s empleados en estos
procesos son, asimismo, adecuados en las infeccio-
nes orales (4). Esto puede enmascarar la infección
oral de origen pulpar.
Estas circunstancias, enumeradas arriba, son una
razón suficiente para concertar una visita al dentista.
En esta etapa de la dentición, la práctica odontológi-
ca se ve influenciada por la competencia del profesio-
nal y al mismo tiempo por la habilidad para lograr la
colaboración del niño (5). Esto es substancial a la ruti-
na diaria. La atención odontológica provoca ansiedad
y la infancia se considera crucial en la génesis de esta
ansiedad. Sin embargo, el conocimiento de su preva-
lencia en las diferentes etapas de la vida es pequeño
(6), lo mismo ocurre con la prevalencia de los pro-
blemas de manejo de la conducta en la consulta.
96/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
La sanidad pública, en estas edades, se ocupa de
realizar programas preventivos y de tratar las patolo-
gías médico-quirúrgicas que afectan a la cavidad
oral. No realiza odontología restaurad ora. En esta
última parte del estudio, se pretende conocer las pre-
valencias de los daños dentales derivados de los
traumatismos, de las patologías orales y de las pro-
blemas en el manejo de la conducta de los niños
ante el estrés que provoca la consulta dental.
METODOLOGÍA
Características técnicas:
- Universo: Población de niños de Vigo con dentición
primaria.
- Muestra: Entre Marzo de 1998 y Diciembre de
2001, la Unidad de Salud Bucodental-1 del Centro
de Atención Primaria de Coia (Sergas) atendió a
441 niños, de 14 a 92 meses de edad. Sólo se
incluyeron los niños que presentaron dentición
temporal en el momento de abrir la historia clínica.
- Selección de la muestra: El muestreo fue no pro-
babilístico (7).
- Error de muestreo: La precisión es de ± 3,7% para
una seguridad del 95% con relación a los daños por
traumatismos dentales (p = 0,2). La precisión es
de ± 2,8% con una seguridad del 95% para los
problemas de manejo de conducta (p = 0,1). La
precisión para la patología oral no se calculó por-
que es complicado conocer la prevalencia de estos
procesos en estas edades (8).
Iglesias Parada 1M
La salud oral en la dentición primaria: (y lJI) Estudio sobre los traumatismos dentales, las patologías orales y los problemas
en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niños de Vigo
TABLA 1.- ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LOS TIPOS Y COMBINACIONES DE DAÑOS
DENTALES EN LA MUESTRA Y POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001TIPO
MUESTRANIÑOSNIÑAS
DE DAÑOS
N=441N=247N=194
Arcada superior 1. Sencillos
Un solo diente
- Avulsión del incisivo central
642
- Avulsión del incisivo lateral
1O1
- Fractura de la corona del incisivo central 1- esmalte
743
2- esmalte! dentina
743
- Fractura de la corona del incisivo lateral 1- esmalte! dentina
1O1
- Intrusión del incisivo central
211
- Alteración color del incisivo central
382216
11. Complejos
Varios dientes
- Avulsión de los incisivos centrales
11O
- Avulsión incisivo central! Alter. color incisivo central
11O
- Avulsión incisivo central! Alter. color incisivo lateral
11O
- Avulsión incisivo lateral! Alter. color incisivo central
11O
- Fractura de las coronas de los incisivos centrales 1- esmalte
1O1
2- esmalte e intrusión
11O
3- esmalte y alteración color
211
4- esmalte! dentina y alteración color
2O2
- Fractura de la corona del incisivo lateral 1- esmalte y necrosis del incisivo central1O1
- Alteración color de los incisivos centrales
642
- Alteración color del incisivo central y del lateral
1O1
Arcada inferior 1. Sencillos
Un solo diente
- Fractura de la corona del incisivo central1- esmalte! dentina
11O
Ambas arcadas 11. Complejos
Varios dientes
- Fractura de las coronas de los incisivos centrales1- esmalte
11O
- Alteración color de los incisivos centrales
1O1
TOTAL
834736
- Recogida de datos: Se realiza una entrevista estruc-
turada a la madre o acompañante. A los niños se
les explora en un sillón dental con luz artificial.
- Estudio: Restrospectivo transversal.
Definición de las variables:
Los criterios empleados para valorar la caries dental,
la higiene oral, la maloclusión con su severidad y las
pautas de alimentación de la primera infancia, ya
fueron definidos anteriormente. En esta última parte
se cuantifican los daños dentales provocados por los
traumatismos dentales, las patologías orales y las
ausencias o cancelaciones de las citas establecidas.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/97
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 19 - Núm. 2 - 2003
En la muestra la prevalencia de daños dentales
fue del 18,82%. Por sexos, se encontraron afec-
tados el 19,02% de los niños y el 18,5% de las
niñas. No se observaron diferencias significati-
vas entre ambos sexos (p = 0,9083) (Tabla 2).
Distintas lesiones pueden coincidir en un
mismo niño. Las lesiones básicas que se
encontraron fueron: cambios de coloración del
diente, fracturas de diversa severidad de la
corona, avulsiones e intrusiones dentales (Tabla
2). La lesión más habitual, con 62 dientes, fue
el cambio de color de la corona y a continua-
ción, con 28 dientes, los distintos grados de afecta-
ción de la estructura dental. Fueron todavía menos
comunes los dientes avulsionados e intruídos. Se
apreciaron diferencias claramente significativas en la
frecuencia de las lesiones (p = 0,001) (Tabla 2).
TABLA 2.- ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LAPREVALENCIA DE LOS DAÑOS DENTALES YTOTAL DE DIENTES AFECTADOS EN LA MUESTRAY POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001MUESTRA
NIÑOSNIÑAS
N=441
N=247N=194P (1)
0,9083Sin secuelas
81,20%81,00%81,40%
Con secuelas
18,80%19,00%18,60%
Dientes:
Alter. color
623428
Fracturas
281513
Avulsiones
1293
Intrusiones
321
TOTAL DIENTES
1056045
1. Prueba de Mann-Whitney: no hay dismorfismo sexual en la prevalencia de los
daños dentales por traumatismos.
TABLA 3.- ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LA
FRECUENCIA DE LAS LESIONES EN LA MUESTRAY POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001TIPO
MUESTRANIÑOSNIÑAS
DE LESIÓN (1)
N=441N=247N = 194P (2)
Cambio de color
5430240,9429
Fractura corona
2412120,7093
Avulsión
11830,2584
Intrusión
3210,5423
1. Lesiones distintas pueden coincidir en un mismo niño.
2. Prueba de Mantel-Haenszel.
El comportamiento del niño frente a la experiencia
odontológica se valora en la muestra y en los 168
niños que acudieron dos o más veces a la consulta
durante el período del estudio. Se le adjudica uno de
los siguientes valores:
Mostrar - Hacer" (9). El acompañante recibe la
información necesaria y se le solicita el con-
sentimiento de forma oral.
Se usa el programa SPSS 6.0 para Windows
para procesar los resultados. La significación
estadística se obtiene cuando los valores de las
pruebas T de Student, de Mann-Whitney, de
Mantel-Haenszel y el análisis de la varianza
Kruskal-Wallis son :s; 0,05.
RESULTADOS
Los traumatismos dentales pueden provocar
lesiones distintas en la estructura del diente y
los tejidos vecinos. En el estudio, estas se cla-
sificaron en sencillas, cuando involucró a un
solo diente y complejas, si se afectaron varios
dientes (Tabla 1).
- 1: Colaborador.
- 2: No se deja extraer.
- 3: No se deja sellar
- 4: No se deja explorar.
El niño permanece acompañado por la madre o
eVlos acompañante/s durante toda la consulta. Antes
d~ j"ealizar cualquier mani()bra o acto quirúrgico, al
niño se le explica en un lengu-aje coloquiary adecua-
do a su edad, siguiendo la técnica de "Decir -
98/AVANCES-EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Apenas se encontraron diferencias entre niños y
niñas con relación a las lesiones de cambio de color,
a las fracturas de las distintas estructuras de la coro-
na y a las intrusiones. Sin embargo, fueron más fre-
cuentes las avulsiones en los niños que en las niñas.
A pesar esto, no se alcanzaron diferencias estadísti-
camente significativas (p - 0,2584) (Tabla 3).
Los incisivos centrales superiores fueron los dientes
más dañados. Se encontraron diferencias entre
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La salud oral en la dentición primaria: (y 111)Estudio sobre los traumatismos dentales, las patologías orales y los problemas
en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niil0s de Vigo
TABLA 4.- ESTUDIO RETROSPECTIVO DE LA FRECUENCIA DE PIEZAS AFECTADAS POR
TRAUMATlSMOS EN LA MUESTRA Y POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001MUESTRA
NIÑOSNIÑAS
DIENTE LESIONADO
N=441N=247N=194
Incisivo central superior derecho
422418
Incisivo central superior izquierdo
523022
Incisivo lateral superior derecho
523
Incisivo lateral superior izquierdo
211
Incisivo central inferior derecho
22O
Incisivo central inferior izquierdo
211
TOTAL
1056045
Prueba T de Student: p=O,6710. No hay diferencias en la media de dientes afectados entre niños y niñas.
TABLA 5.- ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LAS FRECUENCIAS DE LAS DISTINTAS
PATOLOGÍAS ORALES EN LA MUESTRA Y POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001
MUESTRA
NIÑOSNIÑAS
PATOLOGÍAS (1)
N=441N=247N = 194
Patología infecciosa
I
1 - Bacteriana Aguda:Adenoflemón subordinado
1O1
Adenoflemón maseterino
1O1
Adenoflemón palatino
1O1
Adenoflemón submandibular
312
Absceso pulpar
752
Crónica: Flemón dental superior
633
Flemón dental inferior
1037
Fístula dental superior
1064
Fístula dental inferior
312
Gingivitis marginal
11O
2 - Vírica Herpes labial
321
Verruga en labio
211
3 - Micótica Queilitis por cándida
1O1
Patología de la erupción Erupción del sucesor sin exfoliar el temporal
411922
Quiste de erupción
651
Otras patologías Estomatitis aftosa recurrente
633
Bruxismo excéntrico
1O1
TOTAL
1035053
1. Se dieron casos donde un niño presentó varias patologías en la exploración.
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/99
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 19 - Núm. 2 - 2003
TABLA6.- ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LA PREVALENCIADE EXTRACCIONES EN LA
MUESTRA Y POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001MUESTRA
NIÑOSNIÑAS
EXODONCIAS
N=441N=247N=194P (1)
Ningún diente
376 (85,3%)216 (87,4%)160(82,5) 0,1439
1 diente
44 (10,0%)21(8,5%) 23 (11,9%)0,2439
2 dientes
16 (3,6%)8 (3,2%)8 (4,1%)0,6222
3 ó más dientes
5(1,1%) 2 (0,8%)3 (1,5%)0,4687
1. Prueba de Mantel-Haenszel: no hay dismorfismo sexual en las exodoncias realizadas.
TABLA7.- ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LA PREVALENCIADE LAS CAUSAS DE
EXODONCIAS EN LA MUESTRA Y POR SEXOS. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001CAUSAS DE
MUESTRANIÑOSNIÑAS
EXODONCIAS
N=441N=247N=194P (1)
Exfoliación tardía
4119220,7773
Caries
186120,1546
Traumatismo
66O0,0075
TOTAL
653134
1. Prueba de Mantel-Haenszel: existe dismorfismo sexual sólo en las extracciones a consecuencia de traumatismos.
ambas arcadas (p = 0,000). En esta serie se afectó
un poco más el incisivo central superior izquierdo
que el derecho, pero careció de significación esta-
dística. En la tabla 4 se muestra la frecuencia de los
dientes afectados. El cambio de color del incisivo
central superior es la lesión que más se observó.
Al descubrir que estas lesiones afectan más a los
incisivos centrales superiores, se planteó la hipótesis
sobre la existencia de alguna relación entre estas y
las maloclusiones con un resalte exagerado. Para
ello se compararon las frecuencias de los daños
dentales en esta maloclusión con el resto de malo-
clusiones e incluso con la oclusión normal. Se
encontraron diferencias estadísticamente significati-
vas (p = 0,0346).
En este estudio, aproximadamente el 40,7% de la
patología oral se correspondió con las infecciones
por necrosis de la pulpa dentaly el 39,8% fueron
como consecuencia de la erupción del diente perma-
nente sin exfoliarse el temporal. Se encontró una ten-
dencia al dismorfismo sexual (p = 0,0557): se afecta-
ron más niñas que niños. Sin embargo, se observa-
ron más quistes de erupción en los niños que en las
niñas. La frecuencia de la estomatitis aftosa recurren-
te fue casi idéntica en ambos sexos (Tabla 5).
IDO/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
A alrededor del 14,7% de la muestra se le realizó
alguna extracción. Se realizaron más extracciones a
las niñas que a los niños, pero estas diferencias no
fueron significativas (p = 0,1419) (Tabla 6). El 63,1%
de las extracciones fueron por erupcionar el perma-
nente sin exfoliarse el temporal. Ni por la exfoliación
tardía, ni por la caries se encontraron diferencias en
las extracciones entre ambos sexos. Se encontraron
diferencias significativas (p = 0,0075) como conse-
cuencia de los traumatismos dentales, fueron más
frecuentes las extracciones en los niños (Tabla 7). La
pieza que se extrajo más veces fue el incisivo central
inferior, siempre como consecuencia de la erupción
por la cara lingual del temporal del incisivo perma-
nente. Los molares sólo se perdieron por caries
(Tabla 8).
El 14,5% de la muestra faltó y/o la canceló la cita una
o más veces. No se encontró diferencias significati-
vas en función del sexo. Parece que se da una ten-
dencia en la relación entre las ausencias y el núme-
ro de caries, a mayor cantidad de caries más cance-
laciones o ausencias a las citas concertadas se
encontraron (p = 0,0786) (Tabla 9).
El 94,8% de los niños mostraron un comportamiento
adecuado para realizar una exploración dental. Sin
Iglesias Parada 1M
La salud oral en la dentición primaria: (y !l/) Estudio sobre los traumatismos dentales. las patologías orales y los problemas
en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niños de Vigo
DISCUSiÓN
1. Prueba de Mann-Whitney: no existe dismorfismo sexual en relación con las
cancelaciones o faltas a consulta.
2. Análisis de la varianza de Kruskal-Wallis: existe una tendencia a presentar más
caries aquellos niños que faltan o anulan las citas concertadas.
al 88,7%. Este descenso, sin embargo no fue estadís-
ticamente significativo (p = 0,9873). En el grupo de
168 niños se comparó aquellos niños que experimen-
taron alguna extracción con los que no la experimen-
taron y se encontró una tendencia a presentar más
problemas de conducta los primeros (p = 0,0586).
Tanto Borssen y Holm (10) como Poyato
Ferreras y col. (14) señalaron en sus estudios
dismorfismo sexual, los daños dentales fueron más
frecuentes en los niños. Glendor y col. (15) encon-
traron diferencias en el sexo con relación a grupos
etarios, el grupo de niños que presentó más daños
fue el de 3 a 4 años y en las niñas en el de 5 a 6 años.
En este estudio no se apreció dismorfismo sexual en
la prevalencia de daños dentales, no obstante, fue-
Para Feito Fidalgo y col. (11) algunas altera-
ciones oclusales actúan como factores predis-
ponentes en la etiología de los traumatismos
dentales. Jones y col. (13) encontraron, en la
dentición primaria, que el 90% de los trauma-
tismos se asocian con mesiooclusiones. En
este estudio se destacó también una aso-
ciación entre estos accidentes y las mordidas
con resalte (p = 0,0346).
Carvalho y col. (12) observaron en su estudio
de niños belgas, de 3 a 5 años de edad, daños
dentales en el 18% de ellos. En este estudio la
prevalencia de daños dentales se cifró en el
18,82% (Tabla 2).
Es necesario resaltar que no todos los traumatismos
dentales revierten en daños dentales que sean valo-
rabIes. Por eso la prevalencia de los daños no es
equiparable a la prevalencia de los traumatismos
dentales. Esta última, sin duda, es superior aunque
no se refleje en este estudio. Para Borssen y Holm
(10) la prevalencia de los traumatismos dentales
alcanza al 35% de niños, según Andreasen y Ravn (2)
un 30% de niños con dentición primaria han
sufrido un traumatismo dental en algún
momento y Feito Fidalgo y col. (11) la cifran
entre un 20 y 25% de la población en general.
TABLA9.- ESTUDIO RETROSPECTIVO SOBRE LAS
AUSENCIAS A LA CITACONCERTADAEN LAMUESTRA Y POR SEXOS Y SU RELACiÓN CONLAS CARIES. Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001MUESTRA
NIÑOSNIÑAS
N=441
N=247N=194P
No faltan a cita
3772101670,7053(1)
Media de caries
1,921,891,970,0786(2)
Faltan 1 vez a cita
532924
Media de caries
2,832,962,66
Faltan 2 veces a
cita
1183
Media de caries
1,880,752,33
embargo, pareció lógico que para tratar de obtener un
perfil de los problemas de comportamiento del niño
en la consulta se tuviesen en cuenta varias citas. Por
este motivo se comparó la muestra con el grupo de
168 niños que repitieron la visita durante el tiempo
que duró el estudio. En este último grupo el porcen-
taje de niños con una conducta adecuada descendió
TABLA8.- ESTUDIO RETROSPECTIVOSOBRE LOS DIENTES QUE SE EXTRAENEN LA MUESTRA Y POR SEXOS.Muestra 441 niños. Vigo 1998-2001DIENTES
MUESTRANIÑOSNIÑAS
EXTRAIDOS
N=441N=247N=194
Arcada superiorIncisivo central
532
Incisivo lateral
1°1
Canino
1°1
Primer molar
413
Sequndo molar
422
Arcada inferiorIncisivo central
442222
Incisivo lateral
523
Canino
°°°
Primer molar
642
Segundo molar
312
TOTAL
733538
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍN10l
AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
Vol. 19 - Núm. 2 - 2003
ron más frecuentes las avulsiones en los niños aun-
que no alcanzaron diferencias significativas.
Los cambios de color son las lesiones más frecuen-
tes para Andreassen y Ravn (2). Análoga conclusión
se puede extraer de este estudio. Existe unanimidad
en todos los estudios (2, 10, 11, 12, 13, 14, 15),
incluyendo este mismo, en señalar a los incisivos
centrales superiores como los dientes más afecta-
dos.
En la primera parte, en el estudio sobre la caries se
observó una prevalencia del 48,5%. Cerca de 1 de
cada 2 niños presentó alguna caries. Anteriormente,
se señaló que el empleo de antibióticos en otras cir-
cunstancias enmascara la prevalencia de las infec-
ciones orales de origen dental. Pues bien, aún así, el
19,62% de los niños con caries, cuando se les explo-
ró, presentaron alguna infección que muchas veces
pasó desapercibida para los padres. En este estudio,
aproximadamente, 1 de cada 10 niños tuvo una
infección más o menos severa como consecuencia
del mal estado de su boca.
Observar la erupción de los incisivos permanentes
sin que se hayan exfoliado los temporales es algo
que intranquiliza a los padres. Esta circunstancia
ocurre entre el 10% para Berland y Seyler y el 50%
según McDonald (16). En este estudio la prevalencia
fue del 9,29%.
La ansiedad y el temor que experimenta un niño en la
consulta dental no tiene nada que ver con su com-
portamiento en la consulta. Una parte importante de
este comportamiento puede estar provocado por la
ansiedad; sin embargo, los problemas de comporta-
miento no son instrumentos adecuados para valorar
el temor dental (17). En los adultos se puede valorar
el temor dental por medio de la escala de la ansiedad
dental de Corah (18, 17), en los adolescentes y niños
mayores se emplea la subescala dental de la Lista-
Encuesta del temor en niños (CFSS-DS) (18) y en los
niños pequeños se emplean tests proyectivos inter-
pretando dibujos (20). Este estudio no se fue diseña-
do para valorar la ansiedad y el estrés del niño ante la
visita al dentista. Se ocupó de cuantificar la prevalen-
cia de los problemas de comportamiento del niño en
función de su grado de cooperación. Esta medida
puede ser influida por un componente subjetivo del
¡02/AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA
dentista. En este estudio, en la primera cita concerta-
da, aproximadamente el 5% de niños no fueron coo-
peradores. En el grupo que concertó varias citas se
alcanzó el11 ,3% de niños con problemas en el mane-
jo de la conducta. En un estudio de niños suecos,
Klinberg encontró una prevalencia del 10,5% con
problemas de conducta en la consulta dental (21).
En este estudio se observó una tendencia a mostrar
peores condicionesorales aquellos niños con mayo-
res ausencias o cancelaciones de citas. Klinberg y
col. plantearon la hipótesis de que el miedo al den-
tista, manifestándose como problemas en el manejo
de la conducta, pueda ocasionar conductas de evita-
ción que aumenten el riesgo de deterioro de la salud
oral (17).
Para McDonald y Avery la extracción de un diente en
la primera visita puede comprometer la relación en
futuras visitas del niño al dentista (16). En este estu-
dio se plasmó una tendencia a presentar más pro-
blemas de donducta los niños a los que se les reali-
zó alguna extracción que aquellos otros a los que no
se realizó ninguna (p = 0,0586).
Gran parte de la conducta del niño durante la visita
dental está influenciada por el modo en que integra
las experiencias perceptivas (22). No obstante, en
estas edades el aprendizaje vicario es un mecanismo
importante para aprender pautas de conducta. La
madre como el modelo ejerce mucha influencia en la
forma de afrontar las experiencias del niño. Klinberg
y col. (23) objetivaron que el temor dental de la
madre influye de manera substancial en la conducta
del niño.
CONCLUSIONES
1.- Los dientes más afectados por traumatismos
dentofaciales fueron los incisivos centrales supe-
riores. La lesión más habitual fue el cambio de
color. Estos daños dentales parece que son más
comunes en las maloclusiones con resalte.
2.- Poco más o menos el 10% de los niños sufrieron
infecciones dentales por el inadecuado control de
la caries dental.
Iglesias Parada 1M
La salud oral en la dentición primaria: (y 1II) Estudio sobre los traumatismos dentales, las patologías orales y los problemas
en el manejo de la conducta en la consulta dental en una muestra de 441 niños de Vigo
3.- La ansiedad que causa la visita al dentista no se
puede asimilar a los problemas en el manejo de
la conducta del niño en la consulta. Alrededor del
11,3% de los niños manifiestan conductas que
dificultan el tratamiento dental. La mayor fre-
cuencia de ausencias o cancelaciones de citas se
encontró en niños con salud oral en peores con-
diciones.
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CORRESPONDENCIA
Isidro Manuel Iglesias Parada
CI León, 2, 1° B
Telf.986412 148
36205 Vigo