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2 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular CATALOGACIÓN EN FUENTE: W87 MANUAL DE TRABAJO DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD DEL CONSULTORIO POPULAR/ MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD.-- CARACAS: UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”, 2017. 151 p.: ilus., ISBN: 978-980-7854-03-0 1.ATENCION PRIMARIA DE SALUD/MÉTODOS. 2. CUIDADOS AMBULATORIOS. 3. CUIDADOS DOMICILIARIOS DE SALUD/MÉTODOS. 5 MEDICINA COMUNITARIA. 6 MEDICINA FAMILIAR. 7 ATENCION INTEGRAL DE SALUD; ESTADO DE SALUD. I. MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD. Octubre 2017 © Sobre la presente edición: Ministerio del Poder Popular para la Salud Diagramación y Diseño de Portada: Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” Depósito Legal: DC2017002520 ISBN: 978-980-7854-03-0 Bajo el criterio de Acceso Abierto. La obra puede ser reseñada, usada, traducida y reproducida con fines académicos NO Comerciales y en todo uso que se haga debe indicarse la fuente. 3 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Esta publicación es producto del trabajo realizado por el Ministerio del Poder Popular para la Salud a través de las Direcciones Generales adscritas a los Viceministerios de Redes de Atención Ambulatoria, Salud Integral y Redes de Salud Colectiva, la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”, el Servicio Autónomo Instituto de Altos Estudios “Dr. Arnoldo Gabaldon”, Fundación Misión Barrio Adentro, Misión Médica Cubana en Venezuela y la cooperación técnica y financiera de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). 4 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 5 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular INTRODUCCIÓN................................................................. 9 BASES LEGALES............................................................... 13 1.1.Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, 1999........................................................... 13 1.2. Ley del Plan de la Patria, 2013-2019..................... 13 1.3. Plan Nacional de Salud, 2014-2019...................... 16 1.4. Reglamento Orgánico del Ministerio del Poder Popular para la Salud.................................................. 17 1.5. Resolución 134 del Ministerio del Poder Popular para la Salud................................................................ 18 1.6. Resolución 400 del Ministerio del Poder Popular para la Salud................................................................. 18 1.7. Resolución 427 del Ministerio del Poder Popular para la Salud................................................................. 19 1.8. Decreto de la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”.................................…… 19 1.9. Ley Orgánica del Poder Popular........................... 20 1.10. Ley Orgánica de los Consejos Comunales......... 22 1.11. Alcance del Manual.............................................. 23 1.12. Objetivo del Manual............................................. 23 1.13. Antecedentes y justificación................................ 24 TABLA DE CONTENIDO 6 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Capítulo II. Escenarios de Trabajo del Equipo Básico de Salud........................................................................... 31 2.1. El Consultorio Popular. Conceptualización.......... 31 2.2. Características....................................................... 31 2.3. El Consultorio Popular y la comunidad como escenarios docentes asistenciales.............................. 32 2.3.1.Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) 33 2.3.1.1. Características..................................... 33 2.3.1.2. Funciones del NAIS.............................. 35 2.3.1.3. Procesos fundamentales que se desarrollan en el NAIS....................................... 38 2.3.1.4. Aspectos a evaluar por los Especialistas del NAIS en el desempeño de los Equipos Básicos de Salud en los procesos docentes asistenciales...................................... 41 2.4. Procesos que se cumplen en el Consultorio Popular como principal escenario de Atención y Formación Integral....................................................... 43 2.5. Colectivo de Dirección del ASIC............................. 47 Capítulo III. Equipo Básico de Salud (EBS).................. 51 3.1. Conceptualización.................................................. 51 3.2. Integrantes del Equipo Básico de Salud.............. 51 3.3. Premisas del Equipo Básico de Salud................. 52 3.4. Jornada Laboral del Equipo Básico de Salud..... 53 7 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 3.5. Principios para garantizar la calidad en la atención integral de la persona, la familia y la comunidad....... 54 3.6. Funciones del Equipo Básico de Salud............... 55 3.6.1. Funciones del Médico(a) desde el Consultorio Popular.............................................. 55 3.6.2. Funciones del Enfermero(a) desde el Consultorio Popular................................................ 62 3.6.3. Funciones del Promotor Integral de Salud desde el Consultorio Popular ................................ 66 3.7. Documentos normativos que deben dominar el Equipo Básico de Salud............................................... 70 Capítulo IV. Componentes de la Atención Integral garantizada por el Equipo Básico de Salud................... 73 4.1. Componentes de la Atención Integral......................... 73 4.2. Actividades del Equipo Básico de Salud según componentes de Atención Integral................................... 78 Capítulo V. Los Equipos Básicos de Salud y el proceso de dispensarización....................................................... 97 5.1. Conceptualización................................................. 97 5.2. Fases del proceso de dispensarización............... 98 5.3. Grupos dispensariales......................................... 100 5.4. La salud familiar y su evaluación......................... 101 5.5. Dispensarización en las enfermedades agudas y eventos de corta duración......................................... 105 5.6. Criterios para considerar que una persona está dispensarizada............................................................ 106 8 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 5.7. Ingreso en el Hogar…........................................... 106 5.7.1. Propósitos del Ingreso en el Hogar…........ 107 5.7.2. Condiciones que debe tener el EBS para proceder a realizar el Ingreso en el Hogar........... 107 5.7.3. Acciones y Metodología para su desarrollo…........................................................... 108 5.7.4. Acciones del Médico(a) y la Enfermera(o) del EBS durante el Ingreso en el Hogar............... 109 5.8. Interconsultas…….............................................. 110 5.9. Control y seguimiento de las actividades del EBS 111 5.9.1. Elementos a tener en cuenta en el control del EBS..................................…............................. 115 Capítulo VI. Análisis de la Situación de Salud (ASIS) 119 6.1. Conceptualización………...................................... 119 6.2. Características…………….................................… 119 6.3. Componentes del Análisis de la Situación de Salud…....................................................................… 121 6.4. Guía para desarrollar los Componentes del Análisis de Situación de Salud................................... 122 Capítulo VII. Registro y Reporte.................................... 135 Referencias Bibliográficas............................................ 140 Anexo.............................................................................. 147 Anexo 1. Relaciones de organización y funcionamiento dela práctica asistencial y docente................................. 149 9 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular INTRODUCCIÓN Siguiendo las instrucciones del Presidente de la República Bolivariana de Venezuela, Nicolás Maduro, se presenta este documento para el fortalecimiento de Barrio Adentro como estrategia permanente para la transformación del Sistema Púbico Nacional de Salud (SPNS), el mismo constituye un manual para guiar las actividades y organización del Equipo Básico de Salud (EBS), integrado por un médico (a), un enfermero (a) y un promotor (a) desde el Consultorio Popular en todo el territorio social del cual es responsable. El Equipo Básico de Salud constituye la organización básica y esencial de talento humano del SPNS, el cual como parte integrante de un Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) y de su Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) garantiza el derecho constitucional a la salud a toda la población venezolana, asegurando la atención integral de acuerdo al marco regulatorio correspondiente y a los lineamientos del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), con énfasis en la sustentación de la Misión Barrio Adentro como legado del Comandante Supremo Hugo Chávez Frías y contribuyendo a lograr la Suprema Felicidad Social. Este documento está dirigido al mejoramiento del trabajo de EBS como el grupo de profesionales y técnicos más importante del SPNS en su actuación universal para la atención sanitaria al 100% de la población venezolana, con el propósito de perfeccionar la atención integral a la persona, la familia y comunidad a través del proceso de Dispensarización, el Trabajo Comunitario Integrado (TCI) y la gestión participativa del plan de acción del Análisis de la Situación de Salud (ASIS). Su ámbito de aplicación es la familia y la comunidad, escenarios más significativos y fundamentales del Pueblo donde el EBS convive y forma parte de las relaciones sociales y la vida cotidiana. El Ministerio de Poder Popular para la Salud como máximo responsable de la atención integral, destaca la relevancia de este manual para estandarizar la atención integral a la población, mejorar el funcionamiento del SPNS e incrementar permanentemente la calidad de sus servicios como un producto social construido de conjunto con el Poder Popular. 10 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 11 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular ICAPÍTULO I Gracias a los más de 50 mil médicos, médicas y al personal de salud que han pasado por campos, barrios, urbanismos, pueblos, ciudades de toda nuestra amada Venezuela, gracias Cuba, que nos ven siempre y nos acompañan “ “ Presidente Nicolás Maduro Acto de Declaración de 100% de Barrio Adentro Nacional. ASIC Fuerte Tiuna, Caracas. Jueves, 20 de abril de 2017 12 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 13 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular CAPÍTULO I: BASES LEGALES 1.1. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA (GACETA OFICIAL Nº 36.860 DEL 30/12/1999 CON ENMIENDA Nº 1 PUBLICADA EN LA GACETA OFICIAL Nº 5.908, DE FECHA 15 DE FEBRERO DEL 2009) Los artículos 76, 78, 83, 84, 85, 86 y 122, consagran a la salud como un derecho, definen el modelo de atención integral generalizada, enfatizando la necesidad de atender a los grupos etáreos y de vulnerabilidad social. Ordenan la obligación del Estado de garantizar la salud y promocionar políticas orientadas al mejoramiento de la calidad de vida, bienestar colectivo y acceso a los servicios a través de la gestión de un SPNS con viabilidad presupuestaria de estricta responsabilidad del Estado y sus instituciones. Establecen de forma clara los principios de universalidad, equidad, gratuidad, integralidad, solidaridad e integración social que rigen al modelo de atención. 1.2. LEY PLAN DE LA PATRIA, 2013-2019 (GACETA OFICIAL Nº 6.118 EXTRAORDINARIA, DE FECHA 04 DE DICIEMBRE DEL 2013) Establece todas las directrices generales y específicas para la ejecución de un programa nacional de actuaciones 14 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular integrales a través de la Red de Atención Comunal de Salud para la reproducción de la salud y la vida. En su Objetivo Histórico II, el Objetivo Estratégico 2.2.10, ordena: “Asegurar la salud de la población desde la perspectiva de prevención y promoción de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables, etarios, etnias, género, estratos y territorios sociales”. (2013, p. 73). Del mismo modo los Objetivos Generales señalan: 2.2.10.1. Asegurar la salud de la población, a través del fortalecimiento continuo y la consolidación de todos los niveles de atención y servicios del Sistema Público Nacional de Salud, priorizando el nivel de atención primaria para la promoción de estilos y condiciones de vida saludables en toda la población. 2.2.10.2. Fomentar la creación de centros y servicios especializados en el Sistema Público Nacional de Salud. 2.2.10.3. Articular bajo la rectoría única del Sistema Público Nacional de Salud a todos los órganos y entes prestadores de servicios de salud públicos y privados. 2.2.10.4. Disminuir el sobrepeso y el sedentarismo como factores de riesgos de enfermedades prevenibles, a través de mecanismos que fomenten la actividad física, mejoren los hábitos alimenticios y patrones de consumo. 15 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Promover la disminución a un 12% del porcentaje de la población de 7-14 años con sobrepeso (peso-talla). 2.2.10.5. Impulsar la participación protagónica del Poder Popular en los espacios de articulación intersectorial e institucionales para la promoción de la calidad de vida y la salud, a través del: a) el incremento de los egresados de las distintas profesiones que se encuentran integradas al Sistema Público Nacional de Salud, alcanzando los 80.000 profesionales de la salud para 2019; b) la participación de los órganos del Poder Popular en la planificación, ejecución, monitoreo y evaluación de las acciones de salud en las Áreas de Salud Integral Comunitaria; y c) la constitución de organizaciones populares en salud, tales como los comités de salud. 2.2.10.9. Fortalecer la atención de la salud sexual y reproductiva de la población venezolana con énfasis en los sectores de mayor vulnerabilidad y exclusión. 2.2.10.10. Reducir cargas de enfermedad, mortalidad prematura y mortalidad evitable con énfasis en mortalidad materna, mortalidad en menores de 5 años. 2.2.10.11. Articular todos los niveles de protección, promoción, prevención, atención integral y rehabilitación a la salud individual y colectiva en el marco de Áreas de Salud Integral Comunitarias (2013, p. 73). 16 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 1.3. PLAN NACIONAL DE SALUD 2014-2019 Las políticas públicas del Plan Nacional de Salud 2014- 2019 que respaldan a la concepción de la Red de Atención Comunal de Salud son las siguientes: “Política 3. Desarrollo de programas y proyectos en prevención y atención integral para las principales causas de morbi- mortalidad de la población transversalizados por género, ciclo de vida, etnia y territorio social con base en la determinación social de la salud (MPPS, 2016, p. 97-99”. “Política 14. Promoción de intervenciones a nivel de las Áreas de Salud Integral Comunitarias (ASIC) que fortalezcan la convivencia solidaria y el vivir bien en socialismo” (MPPS, 2016, p.101). Ambas políticas dan un salto cualitativo respecto a la visión de las actuaciones integrales a la salud del modelo de atención, circunscritas en el nivel comunal donde surgen la mayor cantidad de oportunidades para reproducir la salud y la vida, así como también las principales actuaciones del personal que trabaja para resolverlos problemas más frecuentes con enfoque preventivo y promocional. (Lineamientos rectores para la 17 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular gestión de la Red de Atención Comunal de Salud en el área de Salud Integral Comunitaria, 2017 (EN PRENSA). Este enfoque, más allá de la atención a la enfermedad, toma en cuenta otros problemas sociales como la violencia y la inseguridad y establece el Sistema de Referencia y Contrarreferencia desde las comunidades, articulando todo el Sistema Público Nacional de Salud. 1.4. REGLAMENTO ORGÁNICO DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD (GACETA OFICIAL N° 6.189, DE FECHA 16 DE JULIO DEL 2015) El Decreto. 1.887 hace referencia que el Despacho del Viceministro (a) de Redes de Atención Ambulatoria está conformado por tres (3) Direcciones Generales; entre ellas, la Dirección General de Gestión para la Salud Comunal (DGGSC) cuyo propósito fundamental es fortalecer el SPNS, a través de la creación de la Red de Atención Comunal de Salud (RACS). La Dirección General de Gestión para la Salud Comunal (DGGSC) es la encargada de dictar las pautas de atención y funcionamiento de la RACS, así como también es responsable de la supervisión, control y operacionalización de la gestión de los establecimientos de salud y sus servicios asistenciales a través de las Áreas de Salud Integral Comunitarias. (Art. 16). 18 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 1.5. RESOLUCIÓN Nº 134 DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD (GACETA OFICIAL Nº 40.708, DE FECHA 22 DE JULIO DEL 2015) Establece las atribuciones de los Comités de Salud resaltando su papel en el ejercicio del Poder Popular, al facultarlos para para ejercer la contraloría social sobre todas las instancias y niveles políticos - territoriales de la red de establecimientos, servicios y programas de salud, promoviendo un modelo de gestión humanizada, transparente y participativa, en la cual el Pueblo participe de manera activa y protagónica en el control de la gestión de salud. (Art. 1). 1.6. RESOLUCIÓN Nº 400 DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD (GACETA OFICIAL Nº 40.723, DE FECHA 13 DE AGOSTO DEL 2015) Mediante la cual se establece la Clasificación de los Establecimientos que conforman el SPNS y la conformación de la Red de Atención Comunal de Salud. 19 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 1.7. RESOLUCIÓN Nº 427 DEL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD (GACETA OFICIAL N°40.724, DE FECHA 15 DE AGOSTO DEL 2015) Se definen los Programas de Salud priorizados que deben ser implementados a través de la RACS, a saber: Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Programa Nacional Ampliado de Inmunizaciones, Programa Nacional de Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, Programa Nacional Integrado de Control de la Tuberculosis (Salud Respiratoria), Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles y Programa Nacional de Promoción y Prevención de Salud. 1.8. DECRETO DE CREACIÓN DE LA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS” N° 1.317 (GACETA OFICIAL N° 40.514, DE FECHA 8 DE OCTUBRE DEL 2014) Decreto mediante el cual se crea la Universidad de las Ciencias de la Salud, en el marco de la Misión Alma Mater como Universidad Nacional Experimental Especializada con personalidad jurídica y patrimonio propio, formando parte del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS). Establece como encargo social la formación de técnicos y profesionales de pre y postgrado para el SPNS teniendo como sede todos sus establecimientos. (UCS, 2017, p. 9) 20 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 1.9. LEY ORGÁNICA DEL PODER POPULAR. PUBLICADA EN LA GACETA OFICIAL NO 6.011, DE FECHA 21 DE DICIEMBRE DEL 2010 En el Artículo 8 de esta ley se regulan los conceptos y alcances de lo siguiente: Numeral 1. Asamblea de ciudadanos y ciudadanas: Máxima instancia de participación y decisión de la comunidad organizada, conformada por la integración de personas con cualidad jurídica, según la ley que regule la forma de participación, para el ejercicio directo del poder y protagonismo popular, cuyas decisiones son de carácter vinculante para la comunidad, las distintas formas de organización, el gobierno comunal y las instancias del Poder Público, de acuerdo a lo que establezcan las leyes que desarrollen la constitución, organización y funcionamiento de los autogobiernos comunitarios, comunales y los sistemas de agregación que de éstos surjan. Numeral 3. Cogestión: Proceso mediante el cual las comunidades organizadas coordinan con el Poder Público, en cualquiera de sus niveles e instancias, la gestión conjunta para la ejecución de obras y prestación de servicios necesarios para mejorar la calidad de vida en su ámbito geográfico. 21 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Numeral 4. Comunidad: Núcleo espacial básico e indivisible constituido por personas y familias que habitan en un ámbito geográfico determinado, vinculadas por características e intereses comunes que comparten una historia, necesidades y potencialidades culturales, económicas, sociales, territoriales y de otra índole. Numeral 5. Comunidad Organizada: Constituida por las expresiones organizativas populares, consejos de trabajadores y trabajadoras, de campesinos y campesinas, de pescadores y pescadoras y cualquier otra organización social de base, articulada a una instancia del Poder Popular debidamente reconocida por la ley y registrada en el Ministerio del Poder Popular con competencia en materia de participación ciudadana. Numeral 6. Control social: Es el ejercicio de la función de prevención, vigilancia, supervisión, acompañamiento y control, practicado por los ciudadanos y ciudadanas de manera individual o colectiva sobre la gestión del Poder Público y de las instancias del Poder Popular, así como de las actividades privadas que afecten el interés colectivo. Numeral 9. Instancias del Poder Popular: Constituidas por los diferentes sistemas de agregación comunal y sus articulaciones, para ampliar y fortalecer la acción del autogobierno comunal: consejos comunales, comunas, ciudades comunales, federaciones comunales, confederaciones comunales y las que, de conformidad 22 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular con la Constitución de la República, la ley que regule la materia y su reglamento, surjan de la iniciativa popular. Numeral 10. Organizaciones de base del Poder Popular: Son aquellas constituidas por ciudadanos y ciudadanas para la búsqueda del bienestar colectivo. (LOPP, 2010, p. 3-4). 1.10. LEY ORGÁNICA DE LOS CONSEJOS COMUNALES (GACETA OFICIAL Nº 39.335 DE FECHA 28 DICIEMBRE DEL 2009) Artículo 2. Los Consejos Comunales, en el marco constitucional de la democracia participativa y protagónica, son instancias de participación, articulación e integración entre los ciudadanos, ciudadanas y las diversas organizaciones comunitarias, movimientos sociales y populares, que permiten al pueblo organizado ejercer el gobierno comunitario y la gestión directa de las políticas públicas y proyectos orientados a responder a las necesidades, potencialidades y aspiraciones de las comunidades, en la construcción del nuevo modelo de sociedad socialista de igualdad, equidad y justicia social. Artículo 4. A los efectos de la presente Ley se entiende por: 23 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Comité de trabajo: es el colectivo o grupo de personas organizadas para ejercer funciones específicas, atender necesidades en distintas áreas de trabajo y desarrollar las aspiraciones y potencialidades de su comunidad. Vocero o vocera: es la persona electa mediante proceso de elección popular, a fin de coordinar el funcionamiento del consejo comunal, la instrumentaciónde las decisiones de la Asamblea de Ciudadanos y Ciudadanas. 1.11. ALCANCE DEL MANUAL Este manual está dirigido a los Equipos Básicos de Salud en el territorio nacional, quienes son los responsables de ejecutar y monitorear las actividades e intervenciones correspondientes a la promoción de la Salud y el Buen Vivir, prevención de riesgos a enfermedades y otros daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, rehabilitación, acciones higiénicas sanitarias relacionados a salud ambiental y docencia e investigación, a partir de los Consultorios Populares y en sus áreas de acción. 1.12. OBJETIVO DEL MANUAL Proveer de un manual que describa y guie la organización, funcionamiento y responsabilidades del Equipo Básico de Salud desde el Consultorio Popular y su relación de trabajo como integrante del Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS) y del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 24 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 1.13. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN En la constitución de 1999 se establece a la salud como derecho social fundamental, parte del derecho a la vida, a partir del cual se convierte en una prioridad para el Estado venezolano. Desde esta perspectiva, el Gobierno Bolivariano de Venezuela inició un proceso de transformaciones cualitativas para la estructuración y consolidación del SPNS que tuvo su punto de inicio en la llamada “tragedia de Vargas” acaecida el 15 de diciembre de 1999, que motivó a revisar la política de salud ante semejante problema exacerbado por un desastre natural y donde Venezuela acepta la ayuda humanitaria de una brigada médica cubana que fue capaz de acompañar al pueblo y coadyuvar en la solución de los problemas de salud. Debido a los elevados niveles de vulnerabilidad social y la profunda crisis en salud por la cual transitaba el país, la Revolución Bolivariana se planteó en un primer momento un Plan Estratégico Social (PES) que involucraba todo el desarrollo social y con ello la salud en un contexto amplio e integral, pero con una estructura burocrática y un modelo de atención imperante que se centraba en la enfermedad convertida en un negocio cuyo precio el ciudadano común no podía pagar. 25 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular A pesar de la formulación de una estrategia novedosa para la solución de los problemas sociales, la demora debido a los obstáculos a la política nacional, la resistencia a los cambios de metodologías e intereses presentes llevaron al país a un golpe de Estado por parte de la oposición al gobierno. Estos ataques contra la Revolución Bolivariana, intensificados desde 2001 hasta 2003, ocasionaron un deterioro de las condiciones de vida de la población, pese a los arduos esfuerzos del Gobierno por satisfacer las necesidades sociales. Fue en este contexto donde se crea, a principio del 2003, el Plan Barrio Adentro de la Alcaldía del Municipio Libertador de Caracas impulsado por el alcalde Fredy Bernal para dar respuesta a las exigencias de los barrios de esta ciudad, cuya población ejercía desde entonces la Democracia Participativa y Protagónica que propuso el proceso bolivariano desde sus inicios. El golpe de Estado del 2002 en Venezuela da origen a una rebelión social que reintegra el hilo constitucional y le exige al Comandante Hugo Chávez crear soluciones inmediatas, proponiendo las misiones sociales en materia de salud, educación, deporte, entre otras. Surge así, en abril del 2003, la estrategia de la Misión Barrio Adentro para todo el país, tomando como modelo el recién iniciado Plan de la Alcaldía de Caracas, que posteriormente se convierte en política pública de Estado 26 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular para la transformación del Sistema Público Nacional de Salud, orientándolo al objetivo de alcanzar la Suprema Felicidad Social. La Alcaldía de Caracas convoca un concurso para contratar a médicos y médicas para trabajar en “Barrio Adentro”, pero muy pocos (as) respondieron a este llamado de la Patria. Por ello, dada la experiencia del abordaje sanitario que hizo la brigada médica cubana en los barrios de Vargas durante la recuperación de la tragedia de 1999; se le solicitó a Cuba el envío de médicos y médicas en el marco del convenio integral de cooperación binacional general entre Cuba y Venezuela. Bajo ese convenio llegan los primeros galenos quienes en una construcción heroica junto a los pobladores de los barrios del país fueron creando los puntos de consulta de Barrio Adentro, en casas de familia, en garajes, y diversas edificaciones. Las familias organizadas en Comités de Salud asumieron la alimentación, el alojamiento y la seguridad de los(as) hermanos(as) cubanos(as). Posteriormente, miembros de la comunidad fueron capacitados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud y la Misión Médica Cubana como defensores(as) de la salud, vacunadores y promotores. Este proceso se produjo en paralelo a la gestión de un sector conservador del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de entonces, el cual se resistía a cambiar el modelo tradicional 27 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular de servicios que se venía construyendo de la cuarta república. Sin embargo, se procedió a la construcción de los Consultorios Populares de Barrio Adentro I, y desde finales de 2004 se dio inicio a la construcción los Centros de Diagnóstico Integral (CDI), Salas de Rehabilitación Integral (SRI) y Centros de Alta Tecnología (CAT) como una red complementaria de diagnóstico y tratamiento de los consultorios que no disponían de estos medios. Con Barrio Adentro se concreta la política de salud de la Atención Primaria, orientada a ofrecer respuestas a las necesidades sociales desde la visión del trabajo intermisiones y así mejorar la calidad de vida de la población. Con ello, surge la necesidad de formar a los profesionales y técnicos para consolidar el sistema; así las autoridades cubanas y venezolanas formulan e inician el Programa Nacional de Formación en Medicina Integral Comunitaria (PNF-MIC) en 2005 y más adelante se amplían las oportunidades de estudios especializados y de otras carreras como la de enfermería. Ya con la creación, ampliación y fortalecimiento de instituciones de salud con acondicionamiento y personal formado, se presenta el problema de la fragmentación de los servicios de atención primaria de salud para lo cual se fortalece el enfoque de las redes integradas de servicios y se conciben tres redes principales de atención: Red de Atención Comunal de Salud, Red Ambulatoria Especializada y Red de Atención Hospitalaria. 28 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular El proceso de integración que impulsa la política del 100% de cobertura desde Barrio Adentro logra fijar un Equipo Básico de Salud ya formado por cada consultorio, el cual debe trabajar en estrecha relación con las instituciones sociales y miembros de la comunidad, para atender a los ciudadanos(as) de manera integral en sus propios lugares de residencia. Al mismo tiempo, se crea la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” por decreto del presidente Nicolás Maduro Moros en octubre del año 2014, cuyo objetivo estratégico es la formación de profesionales integrales de las diversas disciplinas de la salud, particularmente los integrantes de los EBS para mejorar la docencia, la investigación y la asistencia a la población. Por ello y para ellos surge la necesidad de estandarizar las actividades de los EBS, a fin de disponer de un instrumento que guíe su funcionamiento, su trabajo y operatividad para la asistencia y la docencia. He aquí el fundamento y la importancia de este manual de trabajo. 29 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular IICAPÍTULO II “ “ Presidente Nicolás Maduro Acto deDeclaración de 100% de Barrio Adentro Nacional. ASIC Fuerte Tiuna, Caracas. Jueves, 20 de abril de 2017 Ahora es Misión Barrio Adentro 100%, milagro revolucionario, gracias a ustedes trabajadores, gracias médicos, médicas, gracias a la Misión Cubana, gracias a los médicos y médicas venezolanos, gracias a las universidades 30 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 31 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular CAPITULO II: ESCENARIOS DE TRABAJO DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD 2.1. EL CONSULTORIO POPULAR. CONCEPTUALIZACIÓN El Consultorio Popular (CP) es el establecimiento de salud del Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) que constituye la unidad fundamental y primordial a partir de la cual se coordinan las acciones del Modelo de Atención Integral a las personas, las familias, la comunidad, el medio ambiente, el medio laboral y el medio escolar, entre otros. 2.2. CARACTERÍSTICAS • Garantiza la salud a la población de forma integral, general, gratuita y obligatoria. • Cuenta con un Equipo Básico de Salud (EBS). • Es el establecimiento desde donde se proyecta el trabajo del EBS a la comunidad. • Proporcionan servicios integrales e interculturales de salud por ciclos vitales individuales y colectivos, a través de la promoción, la prevención, la restitución y rehabilitación para la Salud al 100% de la población adscrita. 32 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular • Se resuelven los problemas de salud identificados con la participación activa y protagónica de la comunidad organizada en Comités de Salud. • El CP y la comunidad constituyen el escenario docente-asistencial para la formación del talento humano en el SPNS, entre ellos Médicos y Médicas Integrales Comunitarios (MIC), especialistas en Medicina General Integral (MGI), Enfermeros (a) Integrales Comunitarios, Promotores(as) de Salud y otros programas de formación. • El CP se circunscribe al Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC) y forma parte del Núcleo de Atención Integral de Salud (NAIS). • Su actividad fundamental se realiza a través de la Dispensarización, el Plan de Acción del Análisis de la Situación de Salud y el Trabajo Comunitario Integrado (TCI). 2.3. EL CONSULTORIO POPULAR Y LA COMUNIDAD COMO ESCENARIOS DOCENTES ASISTENCIALES Cada Consultorio Popular y su territorio social se consideran integrantes de la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” y del Sistema Público 33 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Nacional de Salud. Son una unidad asistencial indivisible de los procesos docentes para garantizar la salud a la población y al mismo tiempo asegurar profesionales y técnicos bien preparados para prestar atención integral de calidad, responsable y continua. 2.3.1. NÚCLEO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (NAIS) Según lo contemplado en el documento Lineamientos rectores para la gestión de la Red de Atención Comunal en el Área de Salud Integral Comunitaria (2017), el NAIS es la unidad organizativa funcional a nivel de base en el ASIC, con características docentes asistenciales que ofrece servicios que propician la atención integral a la salud de la persona, la familia y la comunidad porque se complementan las acciones de los profesionales de la salud y de la cultura física; en un NAIS se agrupan hasta doce (12) Equipos Básicos de Salud. 2.3.1.1. CARACTERÍSTICAS • Debe disponer de un número de médicos(as) y enfermeros(as) que puedan asumir las responsabilidades de estos profesionales cuando los titulares de los Equipos Básicos de Salud se ausenten por situaciones excepcionales, como ausencias 34 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular prolongadas por licencias de maternidad, enfermedad que amerite reposo por 30 días o más, entre otros. El número de profesionales se determinará según necesidades del territorio. • Los Equipos Básicos de Salud más preparados, serán asignados en las comunidades más complejas. • Los CP donde los EBS reúnan los requisitos, serán certificados por la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” para el cumplimiento de las actividades docentes. • La evaluación de las actividades previstas en el presente manual debe ser garantizada por los especialistas del NAIS y el Colectivo de Dirección del Área de Salud Integral Comunitaria. Esta evaluación estará dirigida fundamentalmente a medir los resultados alcanzados, dados por los cambios favorables en la salud de la población y se realizará mediante la evaluación del desarrollo del proceso docente asistencial, el Análisis de la Situación de Salud de su comunidad, la satisfacción de la población con los servicios prestados y la de los prestadores de servicio, fundamentalmente. • La información estadística se recogerá a partir de la Hoja de Registro de personas atendidas y de la Historia de Salud Familiar. 35 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular • El procesamiento de los datos se garantizará por el departamento estadístico del Área de Salud Integral Comunitaria, para lo cual el NAIS le suministrará mensualmente los consolidados de las acciones de cada uno de los Equipos Básicos de Salud, garantizando la realimentación de los mismos 2.3.1.2. FUNCIONES DEL NAIS 1. Organizar la guardia médica, de forma tal que cada Médico(a) Docente cumpla con su función docente y asistencial, incorporando a los residentes y estudiantes junto a sus profesores, según el plan de estudio vigente, evitando la permanencia de más de tres estudiantes por médico(a) de guardia. 2. Planificar y gestionar los recursos financieros, materiales y talento humano, así como el mantenimiento, la reparación y preservación de la infraestructura y la tecnología médica y no médica. 3. Asegurar que los especialistas cumplan las interconsultas solicitadas por los médicos(as) de los Equipos Básicos de Salud. El resto de las especialidades se ofertarán en las instituciones que integran el Área de Salud Integral Comunitaria, salvo que, por necesidad de las personas o por interés del médico(a) del EBS, se solicite el traslado del especialista al consultorio o al hogar. 36 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 4. Formar y capacitar al personal en cuanto al manejo de la tecnología médica y el uso racional y sostenible. En cada NAIS hay un Equipo de Asesoramiento y Control (EAC) integrado por hasta tres especialistas docentes, dependiendo del número de Equipos Básicos de Salud que conformen el NAIS. El responsable del equipo será el de mayor experiencia docente asistencial y tendrá a su cargo la responsabilidad de: • Supervisar los procesos de atención integral que desarrollan los miembros del NAIS. • Asesorar desde el punto de vista docente asistencial a los integrantes del NAIS. • Participar en la distribución de los estudiantes de pregrado y postgrado en los Consultorios Populares. • Desarrollar las actividades docentes educativas de pregrado y postgrado. • Controlar el proceso docente educativo en los escenarios de formación en los que se encuentren los estudiantes de pregrado y postgrado. • Participar en la reunión de preparación metodológica semanal y en la reunión de análisis de proceso docente mensual en el ASIC. 37 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular • Supervisar sistemáticamente las tarjetas de evaluación de los estudiantes de pregrado y postgrado. • Elaborar los cortes evaluativos y de asistencia de las unidades curriculares que imparte y discutir con los estudiantes los resultados cuando corresponda. • Participar como jurado de exámenes de pregrado y postgrado. • Identificar las necesidades de superación de losmiembros de los Equipos Básicos de Salud. • Realizar actividades científicas y de formación continua según las necesidades de aprendizaje identificadas. • Promover el desarrollo de la investigación en los estudiantes de pregrado y postgrado, con un elevado rigor científico que responda a los problemas de salud de la comunidad, así como la presentación de los resultados obtenidos. • Garantizar el uso correcto, la guardia y custodia, así como la preservación de los medios básicos y bienes nacionales de los consultorios. • Realizar actividades asistenciales según las necesidades del ASIC. • Participar en las actividades docentes durante el Trabajo Comunitario Integrado. 38 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular En el NAIS pueden interactuar hasta doce (12) EBS y un máximo de sesenta (60) estudiantes del PNFMIC. La matrícula no podrá exceder de veinte (20) estudiantes por año académico ni será menor de cinco (5) estudiantes; los residentes del postgrado de MGI en número de matrícula no mayor a doce (12) y el Equipo de Asesoramiento y Control (EAC) conformado por tres (3) especialistas. (Lineamientos rectores para la Gestión de la Red de Atención Comunal en las Áreas de Salud Integral Comunitaria, 2017) 2.3.1.3. PROCESOS FUNDAMENTALES QUE SE DESARROLLAN EN EL NAIS a) Visitas periódicas al Equipo Básico de Salud Los especialistas del Núcleo de Atención Integral en Salud deberán visitar no menos de una vez a la semana a cada EBS, bajo su responsabilidad. En estas visitas se efectuarán entre otras, las actividades siguientes: 1. Conocer los problemas y dificultades que se les presentan a los integrantes del EBS en el desarrollo de su trabajo, e incluso, fuera del mismo. 2. Evaluar integralmente la práctica médica incluyendo técnicas, procedimientos y habilidades. Valorar el desarrollo de las actividades, incluyendo el 39 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular adecuado cumplimiento de la disciplina laboral y el comportamiento ético, observar su trabajo directo con las personas y familias, la manera de conducir la entrevista, de hacer el examen físico, de explicar las indicaciones pertinentes, la evolución y el pronóstico. Especial atención se le debe otorgar al ejemplo personal del médico y la enfermera(o) y promotor(a), con una correcta apariencia física y mediante el cumplimiento sistemático de las reglas de higiene que debe transmitir a la población. 3. El CP debe ser el local más limpio y ordenado del espacio territorial asignado. 4. Ofrecer interconsultas a las personas, para lo cual el médico(a) debe haber preparado adecuadamente la presentación de cada caso. 5. Evaluar al azar un grupo de historias clínicas, detectando los posibles errores de contenido y forma que se hayan podido cometer y asesorar al médico(a) y enfermero(a) para que los corrija de inmediato. 6. Evaluar las anotaciones en la historia clínica familiar y verificar su cumplimiento, así como ofrecer información oportuna a los pacientes de los resultados de las investigaciones complementarias. 7. Hacer seguimiento a los ingresos que se hayan efectuado, orientando adecuadamente al médico(a) 40 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular de la familia en la atención de éstos; pudiendo valorar el caso en el propio hogar del paciente. 8. Valorar los vínculos que establece el EBS con sujetos y misiones sociales de su contexto. 9. Debatir con el médico(a) la organización del trabajo del mes y el desarrollo del anterior (una vez al mes). b) Actividades docentes programadas Se consideran las actividades docentes previstas en los programas de formación que desarrolla y orienta la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” (UCS), que tiene el espacio geográfico del Consultorio Popular como escenario principal de formación. Constituyen actividades docente-asistenciales de carácter sistemático con la participación de los integrantes del EBS y de los estudiantes en las clínicas radiológicas, clínicas epidemiológicas, revisiones bibliográficas, conferencias, videos-orientadoras, consultas docentes, clases prácticas, prácticas en los servicios/educación en el trabajo y otras actividades que permiten conocer las capacidades y habilidades que se desarrollan durante el período de formación. 41 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 2.3.1.4. ASPECTOS A EVALUAR POR LOS ESPECIALISTAS DEL NAIS EN EL DESEMPEÑO DE LOS EBS EN LOS PROCESOS DOCENTES ASISTENCIALES 1. Modificaciones del estado de salud de la población: las modificaciones del cuadro de salud de la población se medirán por medio del Análisis de la Situación de Salud de su población, realizado con una frecuencia semestral para los residentes y anual para los especialistas. 2. En la visita periódica del especialista al terreno, supervisará el estado higiénico-sanitario del territorio asignado al EBS, comprobando los resultados de la educación sanitaria y los adecuados hábitos de vida de la población. 3. Opinión de la población sobre el proceso de atención recibido: la opinión de la población debe ser uno de los elementos fundamentales en la valoración del trabajo, el cual no se puede enmarcar dentro de rígidos mecanismos. Los especialistas del Núcleo de Atención Integral en Salud, deben saber percatarse del estado de opinión de la población mediante sus visitas sistemáticas a los consultorios y al terreno; no obstante, se pueden establecer algunos mecanismos, previos a la celebración de la reunión de Análisis de la Situación de Salud. Estos pueden encuestar a una 42 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular parte de la población o considerar las opiniones de los líderes de la comunidad. Es importante señalar que las opiniones que puedan constituir una queja o violación de los principios éticos, deben ser discutidas de inmediato por el Jefe del Núcleo de Atención Integral en Salud. 4. Utilización adecuada de la interconsulta: el médico(a) tiene la obligación de realizar la presentación de la persona o la familia y de la historia clínica correspondiente al interconsultante, quien evalúa y define la conducta que se ha de seguir. 5. Permanencia y funcionamiento del CP: el EBS debe permanecer el mayor tiempo posible laborando en su comunidad, garantizando la estabilidad y el funcionamiento del consultorio, por lo que se hace necesario no programar reuniones u otras actividades en el horario (de 8:00 am a 4:00 pm) de atención a la población asignada, exceptuándose solo de esta programación las sesiones docentes para los residentes y profesores: cuatro (4) horas semanales para los encuentros presenciales y cuatro (4) horas del viernes en la tarde para la actividad de preparación metodológica. 43 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 2.4. PROCESOS QUE SE CUMPLEN EN EL CONSULTORIO POPULAR COMO PRINCIPAL ESCENARIO DE ATENCIÓN Y FORMACIÓN INTEGRAL a) Asistencia-Docencia Garantiza la atención integral a las personas, las familias, la comunidad y el medio ambiente, por medio de la dispensarización y el Análisis de la Situación de Salud, logrando la aplicación del Modelo de Atención Integral en el consultorio y su territorio, donde promueve la salud como expresión de Suprema Felicidad Social y Buen vivir en la cotidianidad de las personas, realiza acciones de prevención a los eventos adversos a la salud y logra la solución a más del 80% de los problemas que se presenten. El Equipo Básico de Salud (EBS) es el componente más importante para lograr la restitución completa de las personas a la vida en la familia y la comunidad en el caso que hayan presentado un problema de salud. El proceso Asistencia - Docencia aborda los escenarios laborales, escolares, comunitarios, familiares y medio ambientales, los cuales sonparte de su trabajo. Los problemas que superan la capacidad resolutiva del EBS son canalizados a través del Sistema de Referencia y Contrarreferencia Médica y Comunal, tanto dentro del ASIC como fuera de ella. El CP es el máximo responsable del control y el seguimiento de cualquier acción o 44 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular necesidad que presentes las personas que están bajo su responsabilidad en todo momento. Todas estas actividades asistenciales se realizan con la participación protagónica y obligatoria del Poder Popular. La actividad asistencial se desarrolla de manera integrada con la formación bajo la perspectiva de Atención Integral, siendo el CP la estructura básica para los procesos asistenciales y de docencia del ASIC y donde se desarrollan los distintos Programas de Formación en Ciencias de la Salud de pregrado y postgrado universitario, así como la formación del Poder Popular en materia de salud y promoción del Buen Vivir de la comunidad. Los Consultorios Populares forman parte de los Núcleos de Atención Integral de Salud (NAIS) y éstos a su vez son componentes funcionales bajo la rectoría de la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” (UCS). b) Investigación El proceso de investigación se lleva a cabo de forma integrada con las actividades del Equipo Básico de Salud, aplica el método clínico, epidemiológico y social como principales metodologías y privilegia el intercambio de saberes, es solidario, altruista y un proceso de construcción colectiva. Durante el proceso de investigación se conservan y cultivan los principios éticos 45 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular para la preservación y reproducción de la vida; todas las personas deben conocer las investigaciones y estar de acuerdo con ellas como un proceso de construcción conjunta en la búsqueda de soluciones a los problemas de salud y para mejorar las condiciones de vida y preservación de la madre tierra como parte ineludible de la naturaleza. La concepción de innovación y aplicación de nuevas tecnologías o creación de conocimientos se realiza de manera consensuada con la comunidad a través de sus organizaciones. Durante el proceso de investigación se incluye la consolidación, procesamiento, análisis de todos los datos estadísticos que se generan en el CP y su territorio social, los cuales sustentarán la elaboración del Análisis de la Situación de Salud de la comunidad. Todo ello, debidamente registrado en el Sistema de Información en Salud como principal herramienta de almacenamiento, reporte, análisis y resultados que expresan el comportamiento de los determinantes de la salud y a través del cual surgen soluciones a los problemas u oportunidades de mejoramiento de las políticas de salud. 46 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular c) Administrativos El Equipo Básico de Salud (EBS) garantiza la calidad de la atención integral a la salud, procurando que exista disponibilidad adecuada de medicamentos, reactivos, insumos, materiales y consumibles en las ASIC para la atención a las personas; así como, también se encarga de la gestión del talento humano y los recursos financieros que permitan la sostenibilidad en el tiempo, haciendo uso racional y garantizando el mantenimiento y preservación de la infraestructura de los establecimientos de salud. d) Participación protagónica del Poder Popular Este proceso se sustenta en el funcionamiento de las Mesas de Cogestión en Salud Integral para el Buen Vivir (MECSI), instancia de articulación e integración desde las ASIC, entre las vocerías de las organizaciones y expresiones del Poder Popular, y los representantes de los órganos, entes y misiones del sector, para garantizar el cumplimiento del principio de gobernar obedeciendo al mandato de los ciudadanos/as y de las organizaciones y/o expresiones del Poder Popular, por parte de los representantes de los órganos, entes e instituciones del sector salud, de acuerdo a lo establecido en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela y las leyes, como elemento fundamental en la formulación de las políticas públicas de salud 47 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 2.5. COLECTIVO DE DIRECCIÓN DEL ASIC El Colectivo de Dirección del ASIC es la instancia de orientación, dirección y control de las políticas de salud que aplica el Equipo Básico de Salud. EL ASIC debe contar con un espacio físico de dirección, donde se gestione, coordine y consolide toda la información de las actividades que se generan desde y hacia los centros asistenciales que la conforman. Este espacio estará a cargo de un Colectivo de Dirección, presidido por un Director o Directora General, que se reunirá semanalmente o cuando exista una situación que lo amerite. El Colectivo de Dirección, es un grupo de gestión en salud pública conocedores del territorio social de su ASIC y conocimiento básico de los determinantes sociales, estrategias sanitarias y gerencia comunitaria de la salud. En dicho espacio, funcionarán el Colectivo de Dirección del ASIC y el Área de Almacenamiento de Materiales e Insumos. El Colectivo de Dirección estará integrado por: • Un(a) Director(a) General. • Un(a) Coordinador(a) de Asistencia-Docencia. 48 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular • Un(a) Coordinador(a) de Estadística e Información de Salud. • Un(a) Coordinador(a) de Aseguramiento y Gestión Administrativa. • Voceros(as) del Consejo de Trabajadores(as). • Voceros(as) del poder popular. En el Colectivo de Dirección pueden participar otros voceros(as) o activistas de movimientos sociales, como el Activista de ética para la vida, Parto Humanizado, entre otros. 49 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular IIICAPÍTULO III “ “ Presidente Nicolás Maduro Acto de Declaración de 100% de Barrio Adentro Nacional. ASIC Fuerte Tiuna, Caracas. Jueves, 20 de abril de 2017 Barrio Adentro es hija de esos tres conceptos… ustedes, nosotros los beneficiarios y los usuarios de Barrio Adentro somos hijos de los tres conceptos claves que Bolívar y Martí crearon con la visión de futuro de un gran bloque de la América Latina y el Caribe y que Fidel y Chávez los llevaron a la realidad más allá de los documentos y los discursos, tres conceptos: la cooperación, la solidaridad y la complementariedad 50 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 51 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular CAPITULO III EQUIPO BÁSICO DE SALUD 3.1. CONCEPTUALIZACIÓN El Equipo Básico de Salud (EBS) es un grupo de profesionales y técnicos, cuyo trabajo consiste en garantizar la atención integral a la persona, la familia y comunidad, a través del proceso de dispensarización, la gestión participativa del plan de acción del Análisis de la Situación de Salud y el Trabajo Comunitario Integrado, en el territorio social que corresponde a su Consultorio Popular. Son los encargados de realizar o ejecutar actividades y desarrollar competencias, de acuerdo a las áreas de intervención, en materia de Promoción, Prevención de Riesgos, Enfermedades y otros daños a la Salud, Atención Integral, Rehabilitación, Higiene Sanitaria, Docencia e Investigación, así como otros aspectos que tenga a bien establecer el SPNS. 3.2. INTEGRANTES DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD • Un (01) Médico(a), preferiblemente Especialista en Medicina General Integral (MGI). 52 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular • Un (01) Enfermero(a), preferiblemente Enfermera(o) Integral Comunitaria(o). • Un (01) Promotor(a) de Salud, debidamente certificado por el ente rector en salud (MPPS). 3.3. PREMISAS DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD 1. Es el máximo responsable de la salud de la poblaciónasignada. 2. Garantiza atención integral según el grupo de dispensarización a las personas y sus familias, a una población que no exceda los 2.500 habitantes. 3. Tendrá funciones asistenciales, docentes, investigativas y administrativas; trabajará de forma coordinada con los líderes de la comunidad organizada: Consejos Comunales, Comités de Salud, entre otros. 4. Formará parte de un NAIS. 5. Será asignado por el Colectivo de Dirección del ASIC. 6. La Gestión del EBS, será evaluada por los resultados alcanzados en los cambios favorables en la salud de la población, el proceso docente asistencial, el Análisis de la Situación de Salud de su comunidad, la satisfacción de la población con los servicios prestados. 53 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 7. Los miembros del EBS deben reportar todas sus actividades asistenciales, docentes, administrativas y de investigación cumpliendo los parámetros, normas y procedimientos establecidos por el ente rector con la regularidad exigida. 3.4. JORNADA LABORAL DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD El horario de atención establecido para el Equipo Básico de Salud es de 8 horas diarias (de 8:00 am a 4:00 pm) de lunes a viernes y organiza sus actividades de acuerdo a las necesidades de su población; adicionalmente a este horario, el EBS realizara las guardias establecidas según planificación de guardia del ASIC o el NAIS. Cabe destacar que el concepto de pre y postguardia no existe en la administración pública nacional, y no es una norma establecida por el MPPS. Los miembros del EBS, asistirán a jornadas de Trabajo Comunitario Integrado (TCI), las cuales podrán estar contempladas dentro de su horario de trabajo o los días sábado dentro del concepto de trabajo voluntario o en ejercicio docente, bajo la coordinación de su ASIC y NAIS. La asistencia a TCI será tomada muy en cuenta a la hora de calificar como excepcional a cada miembro del EBS. 54 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Todos los miembros del EBS serán los responsables, de los estudiantes de pregrado, postgrado o cursos no conducentes a título (formación permanente), quienes deberán asistir a todas y cada una de las actividades planificadas, en los horarios establecidos. 3.5. PRINCIPIOS PARA GARANTIZAR LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LA PERSONA, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD • Trabajo en equipo. • La promoción de salud como la actividad rectora para el Buen Vivir. • La aplicación del enfoque biopsicosocial e intercultural, sanitario y familiar al atender a las personas. • La promoción de salud a través de acciones realizadas con la familia para mejorar el estado de salud actual. • Fomentar la autorresponsabilidad y corresponsabilidad. • Participación activa del Poder Popular en la discusión del Análisis de la Situación de Salud y en la gestión en salud de la comunidad y en el acompañamiento al EBS. • La interacción entre Misiones Sociales y sujetos sociales para dar solución integral a los problemas de la comunidad. 55 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 3.6. FUNCIONES DEL EQUIPO BÁSICO DE SALUD Es el equipo de salud del Consultorio Popular (CP) liderado por el médico(a), los cuales deben cumplir con las siguientes funciones en su trabajo: • Docentes – Asistenciales • Administrativas • Investigativas 3.6.1. FUNCIONES DEL MÉDICO(A) DESDE EL CONSULTORIO POPULAR a) Docentes - Asistenciales 1. Planificar y organizar todos los procesos educativos del Consultorio Popular. 2. Participar activamente como sujeto en el proceso docente educativo, y en actividades asistenciales y de preparación patriótica como parte de su formación integral. 3. Desarrollar actividades de promoción para la salud en la comunidad capaces de fomentar el cuidado de la salud tanto personal como colectiva. 4. Elevar su nivel científico – técnico a través de su participación en intercambios y jornadas científicas y mediante su auto-preparación cotidiana. 56 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 5. Facilitar la superación patriótica, la ética profesional y la transmisión de valores morales a su comunidad. 6. Cumplir funciones como tutor y/o facilitador en los modelos de formación de los recursos humanos del SPNS. 7. Promover el desarrollo de investigaciones médico – pedagógicas que eleven la calidad del proceso docente. 8. Realizar visita domiciliaria a todos los hogares ubicados en el área de influencia del Consultorio Popular (CP), con la finalidad de elaborar la Historia Familiar, conocer y dispensarizar a toda la población, en el marco del proceso formativo, acompañado del resto personal del EBS. 9. Realizar la atención diaria en consulta en correlación a los ciclos de vida (persona y/o colectiva), acompañado del personal del EBS y/o familiar. 10. Cumplir los principios del método clínico en los procedimientos de atención personal al paciente y los procedimientos de atención integral comunitaria según el método clínico epidemiológico y social. 11. Elaborar la Historia Clínica Individual a las personas con Enfermedades Crónicas que constituyen problemas de Salud Pública en Venezuela (Hipertensión Arterial, 57 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Diabetes Mellitus, Chagas y Cardiopatías Isquémica), así como personas con discapacidad, menores de 1 año, embarazadas e integrantes del área de influencia del Consultorio Popular. 12. Evaluar y hacer seguimiento a las personas en las consultas o en el terreno con la frecuencia que el problema de salud requiera. 13. Cumplir con los protocolos de atención establecidos por los Programas de Salud de Ministerio del Poder popular para la Salud (MPPS). 14. Aplicar el Método Clínico Epidemiológico y Social al 100 % de la población, orientando y utilizando correctamente la observación, el interrogatorio, el examen físico, el diagnóstico, y el uso racional de los exámenes de laboratorio y/o estudios clínicos para confirmar el diagnóstico precoz y la conducta a seguir con el tratamiento oportuno de las personas, a las cuales brinda atención médica. 15. Aplicar el Método Clínico – Epidemiológico – Social en la identificación de los riesgos y el tratamiento de los enfermos en su comunidad. 16. Emplear la pesquisa activa como método de trabajo, indicando a cada paciente las investigaciones necesarias de acuerdo a su situación de salud. 58 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 17. Realizar acciones de promoción de la salud y prevención de enfermedades a su población, las cuales registrará en el formato de registro diario de personas atendidas. 18. Realizar el diagnóstico temprano y la intervención oportuna de los problemas de salud personales y familiares, los cuales registrará en las historias clínicas correspondientes. 19. Orientar a las personas y la familia, como acceder a los diferentes servicios del Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), acorde a sus necesidades de atención. 20. Participar en las guardias médicas planificadas. 21. Cumplir con las actuaciones de enfermería, dentro de sus competencias, en aquellos Consultorio Popular donde no hay enfermera(o). 22. Hacer la solicitud de medicamentos según la morbilidad y la existencia. 23. Registrar de manera oportuna la atención de personas en el formato de registro diario. 24. Realizar la entrega de medicamentos a las personas que lo requieran según prescripción. 25. Atender la urgencia médica de acuerdo a las 59 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular posibilidades de equipamiento y módulo de medicamentos disponible en el Consultorio Popular, refiriendo los casos que así lo requieran al Centro de Diagnóstico Integral (CDI) correspondiente, o a las instituciones del Sistema Público Nacionalde Salud (SPNS), utilizando el formato de referencia y contra referencia. 26. En caso de pacientes en estado crítico que requieran ser trasladados, éste debe ser acompañado por el médico (a). b) Administrativas 1. Cumplir con su horario laboral establecido según contrato de trabajo. 2. Participar en las Jornadas de Salud y actividades programadas por el Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC). 3. Actualizar en la puerta del Consultorio Popular o en otro lugar visible la Pancarta Informativa para informar el horario y las actividades laborales. 4. Mantener el correcto comportamiento, aspecto personal y cumplir con las normas de convivencia social. 60 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 5. Administrar el inmueble y los recursos asignados al Consultorio Popular con constancia del acta de responsabilidad del material e inventario de activos fijos tangibles y el registro de útiles, herramientas y similares. 6. Entregar semanalmente el formato de registro diario de personas atendidos, así como el resumen semanal estadístico en las Área de Salud Integral Comunitaria (ASIC), garantizando su calidad, custodia y fidelidad, además de los formatos SIS/EPI 12 y SIS/EPI 14 o Registro Semanal de Enfermedades y Eventos de Notificación Obligatoria, el primero para el registro de todas las enfermedades y el segundo sólo para registro de defunciones. 7. Presentar a la comunidad el Análisis de la Situación de Salud (ASIS) entre los meses de febrero y marzo de cada año para su discusión. 8. Crear y mantener actualizada la Sala Situacional acorde a las exigencias del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) y de las instituciones que brindan Atención Integral de Salud. 9. Crear el Sitial Histórico en el Área de trabajo. 10. Elaborar y mantener actualizado el mural de educación para la salud. 61 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 11. Mantener a higiene del local de trabajo, vivienda y el saneamiento ambiental de los alrededores. 12. Establecer relaciones e intercambios periódicos con: Consejos Comunales, Comités de Salud, Promotores de Salud, otros líderes comunitarios y representantes de otras misiones, para organizar y planificar el Trabajo Comunitario a través de las reuniones periódicas, con el objetivo de informarles sobre la situación higiénica sanitaria y otras incidencias que constituyen riesgos para la salud de la comunidad. 13. Fomentar la participación comunitaria. 14. Acordar y organizar el desarrollo de actividades comunitarias. 15. Utilizar los medios audiovisuales disponibles en función de la educación para la salud. 16. Planificar, organizar y controlar las actividades del consultorio. c) Investigativas 1. Orientar la investigación científica al conocimiento y mejoramiento del estado de salud de la población. 2. Aplicar la metodología de investigación pertinente y en correspondencia a los problemas de salud detectados en su comunidad. 62 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 3. Elaborar el Análisis de la Situación de Salud como una investigación, aplicando el método científico en cada una de las etapas de este proceso. 4. Presentar y difundir los resultados de las investigaciones realizadas en diferentes espacios científicos y cumpliendo las normas establecidas. 5. Promover y participar en el proceso de investigación de estudiantes de pregrado y postgrado. 3.6.2 FUNCIONES DEL ENFERMERO(A) DESDE EL CONSULTORIO POPULAR a) Asistenciales y Comunitarias 1. Proporcionar cuidados integrales a la persona, familia y comunidad, utilizando el proceso de enfermería, los modelos y teorías como método de trabajo. 2. Conocer el área de influencia del Consultorio Popular. 3. Realizar valoración integral de la persona, previo a la consulta. 4. Ejecutar acciones delegadas previa indicación médica. 5. Controlar la entrega de medicamentos de acuerdo a la prescripción médica. 63 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 6. Recibir, preparar y mantener equipos, materiales, medicamentos y biológicos según normas técnicas y procedimientos establecidos. 7. Conocer el sistema de referencia y contrarreferencia, a fin de orientar a la persona, familia y comunidad ante la presencia de problemas de salud. 8. Aplicar resultados de investigación de casos, en la solución de problemas de salud de la población sectorizada. 9. Ejecutar el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) permanentemente de acuerdo al esquema establecido. 10. Participar con los otros integrantes del Equipo Básico de Salud, en la ejecución de los programas priorizados de Salud de la Red Comunal. 11. Realizar alianzas estratégicas con la comunidad para planificar y evaluar las visitas domiciliarias según la prioridad. 12. Priorizar la atención a la persona, familia y comunidad de acuerdo a las necesidades y requerimientos. 13. Participar en la vigilancia epidemiológica. 14. Participar en situaciones de contingencia nacional. 64 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 15. Elaborar la sala situacional en conjunto con el resto de los integrantes del EBS. 16. Reportar y hacer seguimiento a los casos de denuncia obligatoria como Dengue y Chikungunya, entre otras. 17. Promover la integración del Equipo Básico de Salud a los Consejos Comunales del área de influencia desde el Consultorio Popular. 18. Centrar sus acciones y quehacer con base al cuidado humano. b) Administrativas 1. Cumplir con su horario laboral establecido según contrato de trabajo. 2. Planificar y ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada CP, adscrito al ASIC. 3. Llevar en conjunto con otros integrantes del Equipo Básico de Salud el registro diario y semanal de la morbilidad. 4. Organizar los grupos de la comunidad para lograr su participación en los programas de salud. 5. Asistir a reuniones planificadas en el ASIC, con la comunidad y otros. 65 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 6. Llevar el registro diario vinculados al proceso del cuidado integral. 7. Planificar y ejecutar actividades relacionadas al funcionamiento de cada Consultorio Popular adscrito al ASIC. c) Docentes 1. Participar en las sesiones de educación para la salud en el Consultorio Popular y con la Persona, Familia y Comunidad. 2. Planificar, organizar y ejecutar campañas de salud pública, promoción de la salud, modos y estilos de vida saludable y prevención de enfermedades. 3. Facilitar el intercambio educativo con estudiantes de escuelas básica, diversificada y otras instituciones. 4. Participar en el diseño, organización, ejecución y evaluación de programas de educación para la salud. 5. Diseñar y evaluar material audiovisual según objetivos de educación para la salud de la persona, familia y comunidad. 6. Generar el proceso permanente para el aprendizaje del cuidado y autocuidado humano para las personas, familia y comunidad. 66 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 7. Proporcionar las herramientas necesarias destinadas a la protección de las personas, familia y comunidad, en el hogar. d) Investigativas 1. Ejecutar y publicar proyectos de investigación en Enfermería Integral Comunitaria (EIC). 2. Participar con el personal docente, estudiantes de enfermería y los otros miembros del EBS en proyectos de investigación. 3. articipar en el proceso de investigación de enfermería integral comunitaria para estudiantes de pregrado y postgrado. 3.6.3. FUNCIONES DEL PROMOTOR INTEGRAL DE SALUD DESDE EL CONSULTORIO POPULAR a) Asistenciales y Comunitarias 1. Mapear el contexto geohistórico social, político, económico y cultural que impacta en la salud de las personas, la familia y la comunidad. 2. Identificar procesos protectores y destructores de lavida en el ámbito local. 67 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 3. Realizar visitas casa por casa y al entorno comunitario para la promoción de modos, hábitos y estilos de vida saludables. 4. Orientar medidas para los cuidados de la salud, la prevención de enfermedades y su control. 5. Canalizar acciones resolutivas para la dignificación de la vida particular, familiar y colectiva. 6. Referenciar las situaciones que afectan la salud para su atención en las instancias con competencia y las de protección para su fortalecimiento. 7. Propiciar junto a la familia y la comunidad condiciones dignas para la rehabilitación y restitución de la salud de las personas y hogares vulnerables, personas con adicciones, con enfermedades crónicas y de las personas con discapacidad. b) Administrativas 1. Propiciar relaciones intersectoriales, interinstitucionales y comunitarias orientadas a la garantía de condiciones dignas de vida. 2. Realizar junto al Equipo Básico de Salud, las organizaciones que ejercen el poder popular, las misiones sociales y otras instituciones el censo del 68 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular grupo familiar y comunitario en el área de salud integral comunitaria. 3. Impulsar en el proceso de organización, participación y movilización para el desarrollo de la salud y la vida. 4. Estimular la participación comunitaria, intersectorial e interinstitucional en la toma de decisiones relacionadas con los procesos de consulta, formulación, ejecución, control, evaluación y de políticas públicas saludables. 5. Análizar participativamente la situación de salud local desde la perspectiva de la determinación social. 6. Planificar procesos situacionales orientados al cumplimiento de políticas públicas orientadas a la mejora de la salud y las condiciones de vida. 7. Monitorear el desempeño, ejecución, uso y disposición de los procesos, recursos, bienes e infraestructura utilizados en la garantía de la mejora de la salud y las condiciones de vida. c) Docentes Desde la perspectiva de la educación popular, el Buen Vivir y la salud colectiva: 1. Identificar los requerimientos de formación en el marco del análisis de situación de salud realizado. 69 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 2. Convocar para el dialogo de saberes emancipadores a actores sociales e instituciones que contribuyan a la mejora de la salud y la calidad de vida. 3. Diseñar procesos formativos e intercambio de saberes orientados a la mejora de la salud. 4. Promover acciones para la apropiación divulgación significativa de conocimientos a través de medios tradicionales y alternativos. d) Investigativas 1. Propiciar la investigación acción participación y la sistematización de experiencias partiendo de las necesidades existentes en el área de salud integral comunitaria. 2. Participar en investigaciones con otros miembros del Equipo Básico de Salud orientadas a promover la justicia y equidad social en los espacios locales. 3. Divulgar en los espacios institucionales y comunitarios los resultados de investigación para su discusión y reflexión. 70 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 3.7. DOCUMENTOS NORMATIVOS QUE DEBEN DOMINAR EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD • Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud. desde el Consultorio Popular. • Lineamientos rectores para la Gestión de la Red de Atención Comunal de Salud en el ASIC. • Guía práctica de Programas de Salud priorizados para el Equipo Básico de Salud en la Red de Atención Comunal. • Normas Oficiales de los Programas de Salud del Ministerio del Poder Popular para la Salud. • Esquema Nacional de Vacunación – Programa Ampliado de Inmunizaciones • Programas Nacionales de formación de pregrado y postgrado. • Listado Básico de Medicamentos Esenciales. 71 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular IVCAPÍTULO IV 72 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular 73 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular CAPITULO IV COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL QUE GARANTIZA EL EQUIPO BÁSICO DE SALUD 4.1. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL El Equipo Básico de Salud cumplirá una serie de actividades asignadas a cada uno de sus integrantes, ejecutando las siguientes funciones, componentes de la atención integral. 74 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular COMPONENTES DE LA ATENCIÓN INTEGRAL PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE RIESGOS, ENFERMEDADES Y OTROS DAÑOS A LA SALUD DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO REHABILITACIÓN CONTROL HIGIÉNICO SANITARIO AMBIENTAL SOCIAL DOCENCIA (*) INVESTIGACIÓN (*) Cuadro 1: Componentes de la Atención Integral Nota: * Componentes estipulados para el funcionamiento de las ASIC contemplados en el Plan de la Patria y con enfoque intercultural. 75 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular Cuadro 2: Objetivos del equipo Básico de Salud según componentes de Atención Integral COMPONENTE DE ATENCIÓN INTEGRAL OBJETIVOS PROMOCIÓN DE LA SALUD 1.- Promover acciones de salud que contribuyan con los conocimientos, actitudes y prácticas saludables en la población, haciendo énfasis en la participación activa de la comunidad organizada y la intersectorialidad (Intermisiones Sociales). 2.- Desarrollar acciones que permitan alcanzar cambios positivos en la integración social de la persona, familia y la comunidad. PREVENCIÓN DE RIESGOS, ENFERMEDADES Y OTROS DAÑOS A LA SALUD 1.- Prevenir la aparición de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud de la población. 2.- Realizar acciones integrales de salud en ambientes especiales, haciendo énfasis en el ambiente escolar y ocupacional. 3.- Garantizar el diagnóstico precoz y la atención médica integral y dispensarizada. 76 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular DIAGNÓSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO 1.- Realizar acciones integrales de salud en ambientes especiales, haciendo énfasis en el ambiente escolar y ocupacional. 2.- Garantizar la atención médico integral y dispensarizada. 3.- Aplicar protocolos y normas de Diagnóstico y Tratamiento de las enfermedades prevalentes por ciclo de vida. 4.- Evaluar de manera integral a individuos y familias. 5.- Pesquisar riesgos y enfermedades prevalentes. 6.- Usar métodos diagnósticos con las tecnologías adecuadas y disponibles en la Red de Atención Comunal de Salud. 7.- Dar tratamiento oportuno y específico. REHABILITACIÓN 1.- Desarrollar la rehabilitación en la comunidad dirigida a las personas con discapacidad y factores de riesgo de padecerla. 77 Manual de Trabajo del Equipo Básico de Salud del Consultorio Popular CONTROL HIGIÉNICO SANITARIO AMBIENTAL 1.- Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar conocimientos, actitudes y prácticas saludables en la población, haciendo énfasis en la participación activa de la comunidad organizada y la intersectorialidad (Intermisiones sociales). 2.- Prevenir la aparición de riesgos, enfermedades y otros daños a la salud de la población. SOCIAL 1.- Desarrollar acciones que permitan alcanzar cambios positivos en la integración social de la persona, la familia y la comunidad. 2.- Promover acciones de salud que contribuyan a mejorar el conocimiento actitudes y prácticas saludables en la población haciendo énfasis en la participación activa de la comunidad organizada y la intersectorial. DOCENCIA 1.- Contribuir con escenarios docentes de la Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” a la formación de profesionales y técnicos a partir de una concepción ético y humanista de las profesiones de las ciencias de la salud y la formación de valores, junto a una sólida preparación científico-técnica.
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