Nutricion (2)

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Nutrición 
Es el proceso biológico a través del cual el organismo asimila los nutrientes y la energía necesarios para la vida.
- Enteral: Es la administración de los nutrientes en el aparato digestivo. Consiste en la administración de nutrientes de diversos tipos a través de una sonda. Esa sonda tiene un extremo que queda fuera del cuerpo del paciente y otro que se (coloca en diversas partes del sistema digestivo (como el estómago, según los casos) en función de la situación del paciente y su edad. Para poder utilizar este tipo de nutrición es esencial que el sistema digestivo del paciente funcione.
Existen diversos tipos de sonda como la nasogástrica, que es la que se coloca a través de la nariz hacia el estómago o el intestino; y la sonda gastrostomía que es la que se coloca a través de la piel en el estómago o en el intestino. 
- Parenteral: Es la administración de los nutrientes a través de la vía venosa, este tipo de nutrientes suelen ser: carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, azúcares, vitaminas etc.
¿Qué es NPO?
“No comer ni beber antes de una cirugía” 
Por razones de seguridad, algunos exámenes y procedimientos, particularmente aquellos que requieren el uso de calmantes o anestesia, exigen que los pacientes dejen de tomar alimentos sólidos, alimentos líquidos, o ambos; después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.
La política NPO es importante, ya que aquellos pacientes que tienen sus estómagos llenos tienen más posibilidades de que los alimentos o líquidos ingresen a los pulmones durante la anestesia o la sedación. Esto podría causar neumonía u otros problemas graves de salud. 
ANESTESIA 
Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o de su totalidad provocada por la administración de una sustancia química, por la hipnosis o como causa de una enfermedad.
· General: Pérdida o ausencia temporal de la sensibilidad de todo el cuerpo que suele ir acompañada de pérdida del conocimiento. La anestesia general se puede administrar a través de una vía intravenosa (que requiere la inserción de una aguja en una vena, generalmente del brazo) o mediante la inhalación de gases o vapores.
· Regional: El medicamento anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios, y adormece una extensa área del cuerpo (como desde la cintura hacia abajo). Una persona que recibe anestesia regional, en general, se encuentra dormida antes de que se realice el procedimiento (Un tipo común es la anestesia epidural)
· Local: Un medicamento anestésico local adormece solo una pequeña parte del cuerpo (por ejemplo, una mano o un área de la piel). Según el tamaño del área, la anestesia local se puede administrar como inyección, aerosol o ungüento. Con la anestesia local, la persona puede estar despierta, sedada o dormida. La anestesia local suele usarse para intervenciones quirúrgicas menores y procedimientos en pacientes ambulatorios. 
APENDICITIS AGUDA: 
La apendicitis aguda consiste en la inflamación y posterior infección del apéndice cecal, un pequeño saco localizado en el intestino grueso.
La apendicitis provoca dolor en el abdomen bajo derecho. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. 
Diagnóstico
Es la causa más frecuente de abdomen agudo. El cuadro clínico tiene 3 características: síntomas digestivos, cuadro séptico y peritonitis localizada, generalmente en la fosa ilíaca derecha. 
Dolor: Habitualmente epigástrico o periumbilical al comienzo, que se traslada, posteriormente, a la fosa ilíaca derecha, pudiendo variar según la localización topográfica del apéndice: ilíaca, pelviana, subhepática, retrocecal. En la apendicitis retrocecal el dolor en flanco derecho o lumbar puede acompañarse de contractura o empastamiento local y de manifestaciones urinarias, clínicas y de laboratorio. En el situs inversus (Apendicitis izquierda), el dolor inicial por conducción nerviosa se localiza también en epigastrio y en la fosa ilíaca derecha, pero el peritonítico, por el proceso inflamatorio de esta serosa, se localiza en el hemiabdomen izquierdo, en el lugar en que esté situado el apéndice.
La secuencia clínica de dolor en fosa ilíaca derecha, náuseas o vómitos y fiebre es muy característica y se conoce como tríada de Murphy.
Examen del abdomen:
- Inspección.
- Palpación acompañada de las maniobras de Rovsing, Blumberg y del músculo psoas (Rovsing-Meltzer).
- Auscultación.
- Tacto rectal y vaginal (en el caso de la mujer).
- Temperatura axilar y rectal, dándole valor a la diferencia mayor de 1 grado.
- Palpación bajo anestesia del abdomen antes del acto quirúrgico, para descartar la posibilidad de un plastrón.
- Ultrasonido abdominal.
Laparoscopia; constituye hoy día el mejor método diagnóstico, además de ser terapéutico.
¿QUÉ ES SOAPIE? 
Documento legal, escrito o impreso, considerado como indicador del desempeño de los profesionales de enfermería, referido al cuidado que se brinda a la persona sana o enferma.
Es un método para el registro e interpretación de los problemas y necesidades de la persona o paciente, así como las intervenciones, observaciones y la evaluación que realiza la enfermera.
La sigla SOAPIE corresponde a los siguientes contenidos:
S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, síntomas y preocupaciones del paciente, se documente las palabras del paciente o un resumen de la conversación.
O: Datos objetivos: Consiste en los hallazgos obtenidos durante la valoración; se descubren por el sentido de la vista, oído, tacto, y olfato o por instrumentos como el termómetro, tensiómetro, exámenes auxiliares, etc.
A: Interpretaciones y análisis de los datos: Puede ser real o potencial y siempre va el “relacionado con” para determinar lo factores determinantes o condicionantes y el código de diagnóstico de la NANDA.
P: plan de atención: se registra el objetivo de la planificación, comprende lo que la enfermara planifica hacer.
I: intervención o ejecución. Se refiere a ejecutar el plan diseñado con la finalidad de resolver los problemas identificados.
E: Evaluación de los resultados esperados: se evalúa la eficacia de la intervención efectuada; registrada en presente. Concluye con la firma del colegio y sello de la enfermera que atendió al paciente.
Ejemplo.
Fecha y hora:
S: “tengo mucho calor, destápeme un poco y mójeme la cabeza”. 
O temperatura 38.5ºC, diaforesis, rubicundez.
A: Hipertermia relacionada a proceso infeccioso.
P: disminuir la temperatura corporal.
I: Control de la Tº horariamente, aplicación de medios fisicos, administración de antipiréticos prescritos e incremento de líquidos por vía oral. Luego se informó al médico tratante.
E: la respuesta observada en el paciente es la disminución de Tº 37.2 ºC.
FIRMA Y SELLO
CEP. 
¿Qué es un reporte de Enfermería?
Es un informe que se realiza a través de la comunicación verbal al finalizar el turno; que consiste en la exposición sobre todos los acontecimientos sucedidos durante el turno.
Su finalidad es garantizar la continuidad del cuidado y de mejorar la calidad de la atención de los usuarios, además de los progresos del mismo.
OBJETIVIDAD. - contiene información descriptiva y objetiva sobre lo que la enfermera ve, observa y escucha del paciente.
EXACTITUD. - La información que se brinda debe ser exacta, de modo que contenga información precisa sobre el ámbito biológico, psicológico y social del ser humano. Ya que las mediciones que se utilicen determinarán si las necesidades del paciente fueron satisfechas.
INTEGRIDAD. - La información debe ser completa, y contener información concisa y detallada sobre el paciente, se debe comprender al ser humano como un todo, o como persona holística.
ACTUALIDAD. - La información brindada debe ser la que se obtuvo durante el turno.
ORGANIZACIÓN. - La enfermera comunica la información de manera cronológica, lógica y ordenada.
Nota de Enfermería
Es un documento en el cual se registra en forma objetiva, clara, concreta, comprensible y sistemática de los hallazgos, actividades, observaciones, decisiones y cuidadosbrindados a la persona, familia o comunidad, inmediatamente después de su realización.
Nota de enfermería
 Fecha
 Hora
 Contenido
Observaciones hechas en el momento de admisión del paciente.
Condición general del paciente tomando en cuenta su estado físico, emocional.
 Firma
PASOS PARA ENTREGAR EL REPORTE
a) Tome las medidas necesarias para que el reporte se inicie y termine a tiempo.
b) Evite toda actividad social cuando haga las tareas de la entrega de información.
c) Prepárese para tomar notas sobre la información reportada.
d) La enfermera que se encarga de proporcionar la información debe contar también con apuntes o valerse de un Kárdex como guía.
El rol de la enfermera como miembro del equipo de salud es importante, ya que contribuye con sus conocimientos y experiencias, brindando al paciente los cuidados en los aspectos biológico, psicológico, espiritual y social. De modo que debe comprender lo que el paciente y su familia experimentan sobre la enfermedad y su tratamiento con el fin de administrar los cuidados óptimos, es así que dentro del Reporte de Enfermería tiene la responsabilidad de proporcionar la información de manera objetiva, oportuna e integral, sobre los sucesos ocurridos con el paciente durante el turno.