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Arquitectura terapéutica para la rehabilitación mental Samuel José Barrios Ferraro, samuelbarriosferraro@gmail.com Jorge Alberto Estrada Castañeda, jorgeestrada281@gmail.com Cristian Mateo Medina Restrepo, medinarestrepom@gmail.com Trabajo de Grado presentado para optar al título de Arquitecto Asesor: Diego Alejandro Henao Loaiza, Especialista (Esp) en Construcción Sostenible. Universidad de San Buenaventura Colombia Facultad de Artes Integradas Arquitectura Bello, Colombia 2020 Citar/How to cite (Barrios, Estrada, & Medina, 2020) Referencia/Reference Estilo/Style: APA 6th ed. (2010) Barrios, S., Estrada, J. A., & Medina, C. M. (2020). Arquitectura terapéutica para la rehabilitación mental (Trabajo de grado Arquitectura). Universidad de San Buenaventura Colombia, Facultad de Artes Integradas, Bello. Línea de investigación en Creación y estética. Bibliotecas Universidad de San Buenaventura • Biblioteca Fray Alberto Montealegre OFM - Bogotá. • Biblioteca Fray Arturo Calle Restrepo OFM - Medellín, Bello, Armenia, Ibagué. • Departamento de Biblioteca - Cali. • Biblioteca Central Fray Antonio de Marchena – Cartagena. Universidad de San Buenaventura Colombia Universidad de San Buenaventura Colombia - http://www.usb.edu.co/ Bogotá - http://www.usbbog.edu.co Medellín - http://www.usbmed.edu.co Cali - http://www.usbcali.edu.co Cartagena - http://www.usbctg.edu.co Editorial Bonaventuriana - http://www.editorialbonaventuriana.usb.edu.co/ Revistas - http://revistas.usb.edu.co/ Biblioteca Digital (Repositorio) http://bibliotecadigital.usb.edu.co https://co.creativecommons.org/?page_id=13 https://co.creativecommons.org/?page_id=13 Tabla de contenido Resumen ................................................................................................................................. 1 Abstract ................................................................................................................................... 2 1. Pregunta Problema .......................................................................................................... 3 2. Justificación .................................................................................................................... 4 3. Objetivos ......................................................................................................................... 5 3.1 Objetivo General........................................................................................................... 5 3.2 Objetivos Específicos ................................................................................................... 5 4. Metodología .................................................................................................................... 6 5. Enfoque teórico............................................................................................................... 7 5.1 Desarrollo Histórico-Tipos de manicomio ................................................................... 7 5.2 Tipos de Trastornos Mentales ...................................................................................... 8 5.3 Estudios de caso ......................................................................................................... 10 5.4 Cromoterapia .............................................................................................................. 14 5.5 Dispositivo de fachada................................................................................................ 16 6. Desarrollo proyectual ................................................................................................... 17 6.1 Criterios de elección del lote ...................................................................................... 17 6.2 Premisas de diseño ..................................................................................................... 17 6.3 Usuario ....................................................................................................................... 18 6.4 Lineamientos de diseño .............................................................................................. 18 6.5 Programa ..................................................................................................................... 19 6.6 Laboratorio de forma .................................................................................................. 19 6.7 Agrupaciones .............................................................................................................. 20 6.8 Variable de paisaje...................................................................................................... 20 6.9 Control del paciente .................................................................................................... 21 6.10 Eficiencia de circulación .......................................................................................... 21 6.11 Laboratorio de forma: Visuales desde la fachada ..................................................... 22 6.12 Argumentación ......................................................................................................... 25 7. Resultados ..................................................................................................................... 27 7.1 Planta nivel 1 .............................................................................................................. 27 7.2 Desarrollo urbano ....................................................................................................... 28 7.3 Desarrollo de fachadas................................................................................................ 29 8. Conclusiones Provisionales .......................................................................................... 32 Referencias ........................................................................................................................... 34 Lista de Figuras Figura 1. Hospital Mental ....................................................................................................... 3 Figura 2. Cuantitativo de patologías asociadas a salud mental .............................................. 4 Figura 3. Croquis básico proyectual vs Render de idea básica. ............................................. 6 Figura 4. Edificio religioso ..................................................................................................... 7 Figura 5. Edificio Restrictivo ................................................................................................. 7 Figura 6. Edifico de tratamiento ............................................................................................. 7 Figura 7. Vista General Paimio Sanatorium (Aalto, 2019) .................................................. 10 Figura 8. Circulación ............................................................................................................ 10 Figura 9. Ocupación ............................................................................................................. 10 Figura 10. Seguridad ............................................................................................................ 11 Figura 11. Organigrama general del programa ..................................................................... 11 Figura 12. Interior Kronstad Psychiatric (Origo, 2015) ....................................................... 12 Figura 13. Circulación interior ............................................................................................. 12 Figura 14. Ocupación Kronstad ............................................................................................ 12 Figura 15. Seguridad Kronstad .............................................................................................13 Figura 16. Organigrama general del programa Kronstad ..................................................... 13 Figura 17. Espectro Electromagnético.................................................................................. 15 Figura 18. Lama Móvil (Galicia, 2019) ................................................................................ 16 Figura 20. Agrupación Ramificada ...................................................................................... 22 Figura 21. Agrupación Lineal ............................................................................................... 22 Figura 22. Agrupación Pabellón ........................................................................................... 22 Figura 23. Agrupación ramificada Área vs Área .................................................................. 22 Figura 24. Agrupación lineal, Área vs Área ......................................................................... 22 Figura 25. Agrupación Pabellón, Área vs Área .................................................................... 22 Figura 26. Agrupación Ramificada, Área libre y restringida ............................................... 23 Figura 27. Agrupación lineal, Área libre y restringida ......................................................... 23 Figura 28. Agrupación Pabellón, Área libre y restringida. ................................................... 23 Figura 29. Agrupación Ramificada, Área controlada. .......................................................... 23 Figura 30. Agrupación lineal, Área libre y restringida ......................................................... 23 Figura 31. Agrupación Pabellón, Área libre y restringida. ................................................... 23 Figura 32. Agrupación Ramificada, Circulación .................................................................. 24 Figura 33. Agrupación Lineal, Circulación .......................................................................... 24 Figura 34. Agrupación Pabellón, Circulación ...................................................................... 24 Figura 35. Agrupación Ramificada, Circulación Ind. .......................................................... 24 Figura 36. Agrupación lineal, Circulación Ind ..................................................................... 24 Figura 37. Agrupación Pabellón, Circulación Ind ................................................................ 24 Figura 38. Planta primer nivel .............................................................................................. 27 Figura 39. Asoleamiento Proyecto ....................................................................................... 29 Figura 40. Incidencia del sol ................................................................................................ 30 Figura 41. Reserva forestal ................................................................................................... 30 Figura 42. Isométrico explicativo, fachada. ......................................................................... 30 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693858 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693858 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693860 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693860 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693861 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693861 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693862 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693862 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693864 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693864 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693865 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693865 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693866 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693866 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693869 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693869 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693870 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693870 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693871 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693871 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693874 file:///C:/Users/usaurio/Desktop/Alfombra%20Naranja/Revista/BaseRevista.docx%23_Toc9693874 Figura 43. Corte por fachada Urgencias ............................................................................... 31 Figura 44. Detalle constructivo fachada ............................................................................... 31 Figura 45. Corte por fachada, rehabilitación. ....................................................................... 31 ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 1 Resumen En los últimos 5 años, la ciudad de Medellín registró el mayor número de suicidios asociados a trastornos mentales del país. La mayoría de los casos se presentan por condiciones sociales y económicas poco favorables, a diferentes formas de violencia y al consumo de sustancias psicoactivas, condiciones presentes en gran parte de la ciudad. La cobertura de atención para la salud mental en la ciudad de Medellín es poco incluyente y la infraestructura necesaria para el tratamiento de este tipo de trastornos es insuficiente e inadecuada. El objetivo de este estudio es entender la relación entre la arquitectura y las intervenciones psiquiátricas, y desde la composición espacial, plantear estrategias que contribuyan a la mejora del tratamiento y reintegración social para personas con trastornos mentales. Con este fin, dichas estrategias serán aplicadas en el diseño arquitectónico de un equipamiento de salud que complemente la cobertura actual con la que cuenta la ciudad y que brinde atención a usuarios que presenten las siguientes patologías: Trastornos neuróticos Trastornos afectivos Trastornos de comportamiento En este contexto, el equipamiento será desarrollado en uno de los barrios con mayor índice de trastornos mentales en la ciudad. El lote proyectual presentará diversidad en espacios abiertos, zonas verdes y fácil acceso a estas y estructura eficiente de movilidad y servicio público. Teniendo esto en cuenta se diseñará un programa que responda a las fases graduales de tratamiento, que conserve el paisaje como parte primordial del mismo y que posea estrategias arquitectónicas basadas en formas, texturas y colores que aporten de manera efectiva a la mejora de salud de los pacientes. Palabras Clave: Trastorno mental, Estrategias de tratamiento, Arquitectura psiquiátrica, Reintegración social ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 2 Abstract In the last 5 years, the city of Medellín recorded the highest number of suicides associated with mental disorders of the country. Most of the cases are due to unfavorable social and economic conditions, to different forms of violence and to the consumption of psychoactive substances, which are conditions that are present in the city. The coverage of mental health care in the city of Medellin is notvery inclusive and the required infrastructure for the treatment of different disorders is insufficient and inadequate. The objective of this study is to understand the relationship between architecture and psychiatric interventions, to be able to propose strategies that contribute to the improvement of the treatment and social reintegration for people with mental disorders, from the spatial composition. To this end, these strategies will be applied in the architectural design of a health equipment that complements the current coverage of the city and that provides attention to users who present the following pathologies: Neurotic disorders Affective disorders Behavioral disorders In this context, the equipment will be developed in one of the neighborhoods with the highest rate of mental disorders in the city. The project’s lot will present diversity in open spaces, green zones and easy access to the former, and efficient structure of mobility and public service. Taking this into consideration, a program that responds to the gradual phases of treatment will be designed, which retains the landscape as a primary part of it and that possesses architectural strategies based on shapes, textures and colors that effectively contribute to the patient health improvement. Key Words: Mental Disorder, Treatment strategies, Psychiatric architecture, Social reintegration ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 3 1 Pregunta Problema ¿Qué elementos de la relación entre la arquitectura y las intervenciones de rehabilitación psiquiátricas pueden generar estrategias de tratamiento y reintegración social para personas con trastornos mentales? Figura 1. Hospital Mental Nota: Imagen extraída de http://www.abandonedasylums.ca/ http://www.abandonedasylums.ca/ ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 4 2 Justificación La atención prioritaria de salud para las enfermedades psiquiátricas en Colombia carece de sentido humano, cobertura y efectividad de los diferentes entes que influyen en la misma para el tratamiento de personas que padecen estas patologías. La arquitectura, en la mayoría de los casos, obtiene el papel de reprimir, contener y encerrar al paciente que presenta algún tipo de desorden mental y no actúa como medio por el cuál el enfermo pueda ser tratado de una manera adecuada, sin cohibir al paciente de tener la posibilidad de mantener contacto con un entorno cercano y sin necesidad de aislarlo de manera directa de factores que pueden incidir positivamente en el tratamiento como la luz solar, la vegetación y el aire libre. Así pues, es deber del arquitecto encargado de la realización de equipamientos de salud pertenecientes a la rama psiquiátrica aplicar conocimientos técnicos y estéticos en el diseño y construcción de este que aporten en la rehabilitación del paciente. Es aquí en donde la delimitación del sitio de intervención se deriva de lo siguiente: En los últimos 5 años Medellín registró el mayor numero de suicidios asociados a trastornos mentales del país, con una tasa de 4.3 por cada cien mil (100.000) habitantes. La mayoría de los casos de trastornos mentales se dan por condiciones sociales y económicas poco favorables y se encuentran asociados a diferentes formas de violencia y al consumo de sustancias psicoactivas. Por estas razones, los trastornos mentales y de comportamiento se presentan mas frecuentemente en puntos específicos de la ciudad en donde las condiciones de vida son menos aptas. Según el grupo de investigación en salud mental de la Universidad CES, los residentes de las siguientes comunas tienen un mayor riesgo de padecer trastornos mentales: Popular, Aranjuez, Santa Cruz, Robledo, Castilla, Manrique. Figura 2. Cuantitativo de patologías asociadas a salud mental Nota: Imagen de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 5 3 Objetivos 3.1 Objetivo General Aplicar elementos técnicos y estéticos que influyan de manera directa en el tratamiento y reintegración social para personas con trastornos mentales en la ciudad de Medellín a través del diseño arquitectónico de un equipamiento de salud que haga uso de estrategias arquitectónicas para la mejora en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas. 3.2 Objetivos Específicos o Caracterizar los tipos de trastornos mentales más comunes en la ciudad de Medellín con el fin de dar un tratamiento diferencial desde la arquitectura a cada tipo de paciente. o Documentar procesos arquitectónicos referentes a equipamientos psiquiátricos que se han desarrollado en el ámbito nacional e internacional a través de estudios de caso que permitan la clasificación y categorización de estrategias aplicadas en el diseño y construcción de estos para una efectiva relación entre el edificio y el paciente. o Estudiar como el manejo de elementos estéticos como el color, la geometría y la textura influyen en el tratamiento de cada persona según su trastorno mental a través de su aplicación en fachadas y espacios interiores. o Analizar estrategias funcionales de distribución y programa del edificio en el terreno, según las necesidades del usuario a través de un Laboratorio de forma que permita la creación de una matriz de datos que oriente el diseño del proyecto. o Implementar en un proyecto arquitectónico para el tratamiento de salud mental un sistema de fachada que influya en la rehabilitación del paciente argumentado a través de experimentos de incidencia de luz, cortes por fachada y modulaciones de fachada ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 6 4 Metodología El proyecto será desarrollado por fases estratégicas y siempre siguiendo una ruta metodológica, en donde después de definir el objetivo y la necesidad a la cuál se quiere dar respuesta, se identificará la información y recursos existentes con los que se cuentan, realizando estudios de caso a nivel nacional e internacional que serán de fundamental apoyo para el desarrollo del proyecto partiendo de la información existente. Se procederá a la fase de investigación y definición de parámetros de elección del lote, lineamientos de diseño y planificación del proyecto a través procesos de clasificación de datos tales como de laboratorios de forma, y experimentación por medio de elaboración de idea básica y modelos proyectuales. Seguidamente se trabajará en talleres de Urbanismo a partir de planimetría, el estudio de estructura y fachada se realizará por medio de modelos 3D y maquetas. Figura 3. Croquis básico proyectual vs Render de idea básica. Nota: Imagen de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 7 5 Enfoque teórico 5.1 Desarrollo Histórico-Tipos de manicomio Edificio Religioso (Siglo XV) Dirigido por frailes y autoridades municipales. o Errores: Azotes, hacinamiento, jaulas, personas encadenadas. o Anotación: Todos los pacientes permanecían en el mismo espacio. Edificio Restrictivo (Siglo XIX) Dirigido únicamente por personal médico. o Errores: Encierro, aislamiento, funcionalidad terapéutica nula. o Aciertos: Tratamiento médico, separación por niveles, merman índices de violencia. Edificio de Tratamiento (Siglo XXI) Dirigido por especialistas y trabajadores sociales. o Errores: Edificio privado. o Aciertos: Espacios de tratamiento, espacios comunes, espacios verdes, entorno familiar. Figura 4. Edificio religioso Nota: Imagen extraída de http://www.chrispaynephoto.com/ Figura 5. Edificio Restrictivo Nota: Imagen extraída de http://www.chrispaynephoto.com/ Figura 6. Edifico de tratamiento Nota:Imagen extraída de http://www.origoark.no/kronstad-dps-1 http://www.chrispaynephoto.com/ http://www.chrispaynephoto.com/ http://www.origoark.no/kronstad-dps-1 ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 8 5.2 Tipos de Trastornos Mentales Existen muchos tipos de trastornos mentales, y es importante recalcar que cada uno se presenta en las personas con diversas manifestaciones. Este tipo de enfermedades son afecciones que llegan a impactar el pensamiento, los sentimientos, el estado de ánimo o el comportamiento de una persona (Departamento de Salud Estados Unidos, 2019). El equipamiento de salud a desarrollar contará con espacios de tratamiento para los siguientes trastornos: 5.2.1 Depresión. La depresión se conoce como trastorno mental y emocional, y es una causante principal de discapacidad en el mundo. (Clinic, 2019) Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) esta enfermedad afecta a más de 300 millones de personas en todo el mundo y predomina más en las mujeres que en los hombres. (Organización Mundial de la Salud, 2017) Dentro de los síntomas más persistentes, se encuentran: síntomas de tristeza, sentimientos de desesperanza, irritabilidad, ansiedad o culpa, perdida de interés, cansancio, falta de concentración, dificultad para dormir, falta de apetito, pensamientos suicidas y otros. En los casos más extremos, puede incluso llevar al suicidio. La causante de la depresión puede ser por estrés, de origen genético o por la química cerebral. (National Institute of Mental Health, 2010) Este trastorno puede ser de larga duración o puede ocurrir por intervalos de tiempo cortos. Según la OMS, estudios han demostrado que el implementar programas preventivos puede reducir considerablemente su incidencia tanto en los niños en los adultos. Para esto, hay diversos tratamientos eficaces dependiendo del grado de la depresión a tratar. Cuando es leve a moderada es posible tratarla eficazmente con terapias que trabajen en torno el diálogo, como la terapia cognitivo-conductual o la psicoterapia, por ejemplo. (Organización Mundial de la Salud, 2017) Los medicamentos llamados antidepresivos también pueden ser buenos en casos más severos para tratar la depresión. (National Institute of Mental Health, 2010) ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 9 5.2.2 Trastorno afectivo bipolar. Según cifras registradas por la OMS, este trastorno afecta a alrededor de 60 millones de personas en todo el mundo. (Organización Mundial de la Salud, 2017) El trastorno afectivo bipolar se reconoce como una enfermedad que afecta los mecanismos que regulan el estado de ánimo de las personas. Se caracteriza por una pérdida de control sobre el estado de ánimo que darán lugar a una oscilación entre episodios maniacos y depresivos, y luego a periodos de estado de ánimo normal, sin que haya relación alguna con factores del mundo exterior. (Sociedad Española de Medicina Interna, 2019) Durante los episodios de manía, se presenta un estado de ánimo exaltado o irritable, hiperactividad, una autoestima elevada y disminución de la necesidad de dormir. (Organización Mundial de la Salud, 2017). La causa del trastorno bipolar es siempre biológica y genética en su origen. Las personas que sufren de este trastorno sufren de un mal funcionamiento del sistema límbico, lo que conlleva a esas alteraciones del estado de ánimo. Así que los diversos factores psicológicos como el estrés, o traumas, u otros factores como el consumo de alcohol, son más desencadenantes que causas. (Sociedad Española de Medicina Interna, 2019). Para tratar esta afección se utilizan diversos medicamentos que ayuden a estabilizar el estado de ánimo del paciente. Aunque el apoyo psicoterapéutico también será considerado como parte esencial del tratamiento. 5.2.3 Esquizofrenia. La esquizofrenia se reconoce como un trastorno mental grave que afecta a alrededor de 21 millones de personas de todo el mundo. (Organización Mundial de la Salud, 2017) Generalmente, este trastorno mental dificulta diferencial entra lo que es real y lo que no, por lo que se caracteriza por anomalías del pensamiento, de la percepción, las emociones, la conducta y otros. (Departamento de Salud, 2019) Las psicosis suelen ir acompañadas de alucinaciones y delirios, y pueden afectar la vida cotidiana de la persona. Los expertos aún no están seguros de la causa exacta de esta enfermedad sin embargo se cree que los genes pueden influenciar de gran manera. Este trastorno se presenta en hombres y mujeres por igual, y suele desarrollarse en la adolescencia o en los primeros años de adultez. (Departamento de Salud Estados Unidos, 2019)El tratamiento con medicinas y apoyo psicosocial es eficaz. Con la ayuda adecuada los pacientes pueden ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 10 entonces llevar una vida productiva e integrarse en la sociedad sin problema alguno. (Organización Mundial de la Salud, 2017) 5.3 Estudios de caso 5.3.1 Paimio Sanatorium (Alvar Aalto). Figura 7. Vista General Paimio Sanatorium Nota: Imagen extraída de (Aalto, 2019) https://www.alvaraalto.fi/en/ Construido en 1932, en Paimio, Finlandia. Area total de circulacion 336.6m Area total de construccion 3.882m2 Area total del lote: 29552m2 Area total construida 3882m2 Figura 8. Circulación Nota: Imagen de autoría propia Figura 9. Ocupación Nota: Imagen de autoría propia https://www.alvaraalto.fi/en/ ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 11 Areas libres interior 0m2 Areas libres exterior 1638m2 Figura 11. Organigrama general del programa Nota: Imagen de autoría propia Figura 10. Seguridad Nota: Imagen de autoría propia ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 12 5.3.2 Kronstad Psychiatric (Origo Arkitectgrouppe). Figura 12. Interior Kronstad Psychiatric Nota: Imagen extraída de (Origo, 2015): http://www.origoark.no/kronstad-dps-1 Construido en 2013, en Bergen, Noruega Area total de circulacion 169m Area total de construccion 1576m2 Area total del lote: 5344m2 Area total construida 1576m2 Figura 13. Circulación interior Nota: Imagen de autoría propia Figura 14. Ocupación Kronstad Nota: Imagen de autoría propia http://www.origoark.no/kronstad-dps-1 ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 13 Areas libres interior 304m2 Areas libres exterior 2772m2 Figura 16. Organigrama general del programa Kronstad Nota: Imagen de autoría propia Figura 15. Seguridad Kronstad Nota: Imagen de autoría propia ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 14 5.4 Cromoterapia Los colores tienen influencia directa en el ser humano, teniendo la capacidad de equilibrar sus sentidos, calmar su organismo y excitar o alterar las percepciones del mundo, esto a través de utilizar el color como estímulo luminoso. En hospitales, el color sirve como un estimulante psicológico en pacientes y personal médico, en donde se debe intervenir el espacio en función de la utilidad que tenga el color y su manera de actuar en las personas como menciona (Publiditec, 2013) “No todos los colores tienen análoga potencia ni utilidad, en su selección debe intervenir una razón de función, ya que en unas partes o sectores habrán de actuar de manera estimulante y alegre y en otras deben servir para calmar y manifestarse discretamente”. El color se comienza a utilizar de manera consciente en San Francisco Hospital, en 1914 porel señor Harry Sherman, según documenta (Pantalony, 2009) “Green apareció por primera vez en un hospital de San Francisco en 1914. Harry Sherman, un cirujano estadounidense, encontró los blancos tradicionales demasiado brillantes, y el resplandor (especialmente con los nuevos sistemas de iluminación) redujo su capacidad para discriminar las características anatómicas bajo escrutinio. Utilizando la teoría del color, desarrolló un ambiente de "verde espinaca", ya que el color se complementa con la hemoglobina roja y creó un quirófano completamente verde, completo con paredes verdes, pisos, sábanas y toallas. Descubrió que sus ojos podían descansar sobre los detalles y la textura de la herida sin competir con "luz extraña." Varios otros cirujanos siguieron esta dirección en las décadas de 1910 y 1920.” La luz, además, es un componente externo que influye en el estado de alerta de una persona. Es una vibración, que en cada frecuencia se transforma en color y en un tipo de energía. La utilización de los colores en el tratamiento se basa a partir del hecho de la influencia de estos en los sentidos y su influencia en la mente del ser humano a partir de la información que se recibe. Así pues, la cromoterapia utiliza los colores para alterar dichas vibraciones, “desde la década de los 50 del siglo XX se utiliza el color azul (450 nanómetros) en hospitales, para tratar la ictericia del recién nacido, ya que la luz ayuda al cuerpo a eliminar ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 15 el exceso de bilirrubina. El color, que es un estimulo luminoso, influye en el ritmo de nuestra vida.” (Sanchez Carrión, 2013) . En el programa del edificio se tienen estipuladas las estimulaciones cromáticas, a partir del uso del color como parte esencial del tratamiento. La longitud de onda de la gama de colores que se eligen induce al estado de calma. El ojo humano, según (Sanchez Carrión, 2013) “Es capaz de percibir la siguiente franja del espectro electromagnético de la luz”, en donde el espectro menor tendrá mayor incidencia en la calma del paciente y cuya distribución puede observarse en la siguiente figura: Figura 17. Espectro Electromagnético Nota: Imagen tomada de: https://bit.ly/2YqNLDU Así pues, el color que esta presente en el exterior del edificio presenta la primera impresión, pero como hace mención (Hyten, 1968) “Los colores del interior deben ser específicamente psicológicos, reposados o estimulantes porque el color influye sobre el espíritu y el cuerpo, sobre el carácter y el ánimo, el cambio de un esquema de color afecta simultáneamente a nuestro temperamento y, en consecuencia, a nuestro comportamiento.” ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 16 5.5 Dispositivo de fachada Según (Unidad de planeación minero energetica, 2012) el sector residencial se encuentra en el tercer lugar en cuanto al consumo de energía en Colombia con el 21,2%, solo superado por Transporte 34,95 e Industria 28,3%. “La mayor parte de le energía es consumida por la edificación, y estas a su vez utilizan gran parte de esta energía para crear un confort climático que posibilite las actividades.” (Martin, 2015). Es de vital importancia hacer claridad en este concepto, para esto se ha tomado la definición presente en (International Organization for Standarization, 2005) en donde se incluye la norma ISO 7730, de estándar europeo “Es la condición mental en la que se expresa satisfacción con el ambiente térmico”. Para alcanzar las temperaturas de confort climático, es necesaria la aplicación de dispositivos innovadores en la fachada del edificio haciendo una aproximación responsable e inteligente a través de análisis bioclimáticos. Las variables que se deben tener en cuenta un diseñador a la hora de definir el tipo de fachada son, según (Martin, 2015), “la forma del edificio, distribución de espacios internos, localización y área de aberturas”. Una opción acorde a la permeabilidad entre interior y exterior es el Sistema de Fachada de Aletas Móviles, controladas por software y que reaccionan a la radiación solar y a los cambios de temperatura de un país en la zona tropical como Colombia. Las lamas (aletas) que conforman el sistema de persianas, cambian de orientación controlando la incursión de luz solar en las habitaciones del paciente y el personal médico. Figura 18. Lama Móvil (Galicia, 2019) Nota: Imagen tomada de https://bit.ly/2YIWfBe ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 17 6 Desarrollo proyectual 6.1 Criterios de elección del lote Para la ubicación y posterior elección del lugar de desarrollo del proyecto se tendrá en cuenta lo siguiente: a) Cercanía y fácil acceso desde los barrios que muestran mayor índice de trastornos mentales en la ciudad de Medellín: Castilla, Robledo, Aranjuez, San Cristóbal. b) Que posea zonas verdes o fácil acceso a estas. c) Estructura eficiente de movilidad y servicio público. d) Diversidad en espacios abiertos. Se debe tener en cuenta la ubicación de los dos Hospitales públicos de salud mental en el valle de Aburrá: Unidad de Salud Mental San Cristóbal y Hospital Mental de Antioquia- Bello. o Lote de oportunidad: Barrio Robledo – Comuna VII o Área total: 10.078 m2 o Área de protección: 60% del lote. o Zona de consolidación nivel 2. o Quebrada: La Corcovada. La ubicación del lote permite generar una articulación con los dos Hospitales públicos de salud mental existentes y ampliar la cobertura actual de atención a crisis. El proyecto estará integrado al PUI (Proyecto Urbano Integral) de la Iguaná, respondiendo a la necesidad de creación de equipamiento + espacio público. Se propone un equipamiento de salud enfocado en el tratamiento y reintegración social de personas con trastornos de salud mental. 6.2 Premisas de diseño a) Bordes de superficie: Se diseñará teniendo en cuenta utilizar en el edifico la menor cantidad de bordes rectos y afilados posibles, esto teniendo en cuenta la seguridad para el tipo de usuario que estará en el edifico. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 18 b) Edificio cíclico: El edificio funcionará por fases graduales de tratamiento, en donde el usuario hará un recorrido por el mismo de manera progresiva hasta la reintegración social. c) Estrategias: En el edificio se aplicarán estrategias arquitectónicas que ayuden en el tratamiento y reintegración de los pacientes a la sociedad, estas se darán en 3 momentos diferentes del tratamiento. d) Paisaje: El paisaje será parte primordial del tratamiento por lo que se aprovechará brindando a los pacientes la mayor visual posible de este desde el interior del edificio. 6.3 Usuario La población objetiva serán personas entre: 15-44 años. Estas personas serán provenientes en un 60% de la zona metropolitana del Valle de Aburrá y el 40% restante del resto del departamento antioqueño. Para dichas personas se brindará atención de la crisis y posterior tratamiento específico con el fin de reintegrarlo a la vida social. Las siguientes patologías representan el 63% de consultas por trastornos mentales en Medellín: o Trastornos neuróticos: 44227 personas. Representando 27,15% o Trastornos afectivos: 39833 personas. Representando 24,45% o Trastornos de comportamiento: 17060 personas. Representando 10,47% 6.4 Lineamientos de diseño Teniendo en cuenta el usuario y que se diseña un equipo de salud, se incluyen en los criterios de diseño de idea básica y desarrollo proyectual una serie de estrategias para la eficiencia del tratamiento y la rehabilitación de las personas que ingresen al lugar. o Muro acristalado: Se busca disminuir el número de divisiones y generar las dimensiones máximasposibles de una abertura para lograr que el sentido de cerramiento se pierda. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 19 o Vistas: El foco de atención visual en el proyecto será el exterior. Todas las aberturas buscarán establecer un vínculo visual entre un determinado espacio al interior de este y el espacio circundante. o Luz: Las aberturas de las habitaciones de los pacientes más críticos estarán orientadas de manera que no reciban la luz directa y que por el contrario la iluminación resulte difusa. o Enfoque de vista: En habitaciones con poco ingreso de luz por tratamiento, se generarán aberturas centralizadas asumiendo su naturaleza de estabilidad. Su desplazamiento del centro genera tensión visual para los pacientes. o Aberturas orientadas: Las aberturas localizadas y orientadas hacia arriba enfocan solo las copas de los árboles y el cielo, dos elementos con capacidad de generar tranquilidad en los pacientes. o Circulación: La circulación se manejará mediante la forma, el color y la textura, con objetivo de proporcionar una concreta naturaleza direccional y orientación correcta. 6.5 Programa 1) Evaluación y control. 2) Administración. 3) Urgencias. 4) Rehabilitación. 5) Encuentro. 6) Reintegración social. 6.6 Laboratorio de forma Esta estrategia se realiza con el fin de identificar cómo la forma del edificio puede responder de una manera mas acertada a las condiciones del terreno y a las estrategias funcionales que demanda el usuario y por consiguiente lograr una coexistencia entre: edificio, programa y entorno. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 20 Convenciones o Evaluación y Control: C o Administración: A o Urgencias: U o Rehabilitación: R o Encuentro: E o Reintegración: S 6.7 Agrupaciones El terreno para el ejercicio de agrupación estará dividido con relación a la zona de protección en: alto, medio, bajo. En donde la zona de rehabilitación se ubicará siempre en la parte alta de las agrupaciones, siendo la mas cercana a la zona de mayor densidad de los arboles por la relación entre ambiente y tranquilidad. o Ramificada: Permite el uso de bloques por separado donde se puede hacer una distribución por actividades y nivel de tratamiento. o Lineal: Compuesta por una serie de espacios relacionados directamente de manera lineal y progresiva. o Pabellones Autónomos: Se basa en la existencia de diversas categorías de pacientes que deben ser separados entre si para ser tratados por fases de manera individual. 6.8 Variable de paisaje Visuales desde la fachada: Se evaluará cada agrupación contando el mayor porcentaje de superficie de fachada que es de vital importancia dicha relación para el tratamiento de trastornos mentales. Área construida vs Área natural: Esta variable busca determinar que agrupación tiene un mayor equilibrio entre el lleno y el vacío. Teniendo en cuenta que el objetivo del proyecto es que el paciente tenga una relación con el entorno natural en la mayoría de los espacios. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 21 6.9 Control del paciente Distancia entre bloques: Será evaluada según el área que se pueda controlar desde los mismos bloques por el personal médico, determinada a partir de 10 metros como área de control y de 10 en adelante área fuera de control. Espacio al aire libre controlado: El espacio al aire libre es de vital importancia para la rehabilitación del paciente. Se analizará que agrupación posee mayor cantidad de espacio al aire libre y mejor disposición del espacio restringido. 6.10 Eficiencia de circulación Circulaciones independientes: Este ítem evalúa que la disposición de los bloques permita la organización de circulaciones independientes según el tipo de usuario. Se tomará como la mas acorde a aquella que posea menos porcentaje de circulaciones compartidas. Circulación: Es necesario determinar que agrupación posee una mejor disposición de circulación con relación al espacio destinado para Urgencias. Se tomará como la mas acorde aquella que posea menos metros de distancia hasta esta. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 22 6.11 Laboratorio de forma: Visuales desde la fachada Figura 19. Agrupación Ramificada Total, metros de fachada: 545.40m Total, metros de fachadas al paisaje: 127.54m Figura 20. Agrupación Lineal Total, metros de fachada: 510.04m Total, metros de fachadas al paisaje: 144.08 Figura 21. Agrupación Pabellón Total, metros de fachada: 510.04m Total, metros de fachadas al paisaje: 144.08 Área construida VS Área natural Figura 22. Agrupación ramificada Área vs Área Área total lote: 10018 m2 67% Total, lleno: 3394 m2 / 33% Figura 23. Agrupación lineal, Área vs Área Área total lote: 10018 m2 72% Total, lleno: 2882 m2 / 28% Figura 24. Agrupación Pabellón, Área vs Área Área total lote: 10018 m2 65% Total, lleno: 3490 m2 / 35% Nota: Todas las figuras de esta página son de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 23 Espacio al aire libre controlado Figura 25. Agrupación Ramificada, Área libre y restringida Total, área libre en m2 3392.18 Total, área restringida en m2 1809.33 Figura 26. Agrupación lineal, Área libre y restringida Total, área libre en m2 4356.21 Total, área restringida en m2 1762.31 Figura 27. Agrupación Pabellón, Área libre y restringida. Total, área libre en m2 4304.59 Total, área restringida en m2 711.73 Espacio al aire libre controlado Figura 28. Agrupación Ramificada, Área controlada. Total, área controlada en m2 4211.20 Figura 29. Agrupación lineal, Área libre y restringida Total, área controlada en m2 1853.08 Figura 30. Agrupación Pabellón, Área libre y restringida. Total, área controlada en m2 5997 Nota: Todas las figuras de esta página son de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 24 Circulación Figura 31. Agrupación Ramificada, Circulación Recorrido en m desde Urgencias hasta el punto de circulación mas lejano: 563.88 Figura 32. Agrupación Lineal, Circulación Recorrido en m desde Urgencias hasta el punto de circulación más lejano: 1762.31 Figura 33. Agrupación Pabellón, Circulación Recorrido en m desde Urgencias hasta el punto de circulación más lejano: 711.73 Circulaciones independientes Figura 34. Agrupación Ramificada, Circulación Ind. Circulación compartida: 186.52m Total, circulación: 264.22m 70% Figura 35. Agrupación lineal, Circulación Ind Circulación compartida: 277.89m Total, circulación: 377.05m 74% Figura 36. Agrupación Pabellón, Circulación Ind Circulación compartida: 220.84 Total, circulación: 429.35 52% Nota: Todas las figuras de esta página son de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 25 6.12 Argumentación Visuales desde la fachada: Los Pabellones autónomos poseen el mayor porcentaje de superficie de la fachada que da frente a espacios verdes, pues es de vital importancia dicha relación para el tratamiento de trastornos mentales. o Tratamiento de la visual: Se trata la visual del paciente de manera gradual, dependiendo del pabellón en el que se encuentre y su fase de tratamiento. o Enfoque del paisaje: Por medio del manejo de aberturas y paneles de enfoque se dará dirección a la visual del paciente hacia la parte del paisaje que mejor favorezca altratamiento, entendida esta como la que posea mayor gama de color en vegetación. Área construida vs Área natural: Esta variable determinó que la agrupación por Pabellones Autónomos posee un mayor equilibrio entre el lleno y el vacío. El objetivo del proyecto es que el paciente tenga una relación con el entorno natural en la mayoría de los espacios. o Patios interiores: Dos pabellones (Reintegración y Encuentro) contarán con patios interiores en donde los pacientes en crisis que no puedan estar en el exterior tendrán la oportunidad de estar en un espacio verde. o Reserva forestal: Se ubica el pabellón de rehabilitación entre la reserva forestal para poder aislarlo de manera menos agresiva y con la posibilidad de brindar desde el terreno un ambiente de tranquilidad. La zona de reserva se convierte en área fundamental en el tratamiento de los pacientes con crisis mentales. Espacio al aire libre controlado: El espacio al aire libre es vital para la rehabilitación del paciente. Los Pabellones Autónomos poseen la mayor cantidad de espacio al aire libre y una disposición uniforme del espacio restringido. o Puestos de control: En cada Pabellón con estancia de pacientes se incluirán 5 enfermeros por piso y cada piso albergará 25 pacientes. o Vacíos de tratamiento: Entre los Pabellones se dispondrán vacíos que contarán con un programa de tratamiento sensorial para el paciente. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 26 Distancia entre bloques: La distribución de los Pabellones Autónomos otorgan la capacidad de controlar los pacientes por parte del personal médico, se considera espacio de control al que se encuentra en un radio de 10 metros desde la fachada del edificio. o Espacio de tratamiento complementario: Cada Pabellón contará con un espacio al aire libre a su alrededor en el cual se desarrollarán actividades de complemento de tratamiento. o Cerramiento general: El proyecto por normativa debe contar con un cerramiento perimetral que evite las fugas de los pacientes que se encuentran en tratamiento. Circulación: Esta agrupación posee una mejor disposición de circulación en relación con el espacio que está destinado para Urgencias. Los pabellones poseen la menor cantidad de metros de distancia posibles a Urgencias. o Vías vehiculares: El proyecto contará con una entrada exclusivamente de ambulancia y servicios básicos de víveres, lavandería y bomberos. o Circulación de emergencia: Será una circulación perimetral que servirá como respuesta rápida y eficiente a cualquier problema de seguridad. Distancia: 380m Circulaciones independientes: La forma de los Pabellones permitirá la organización de las circulaciones independientes según el tipo de usuario: Pacientes, médicos, familiares. En donde se busca que los pacientes y los médicos compartan lo menos posible mientras recorren el edificio. o Senderos para pacientes: Los senderos de tratamiento conectarán los pabellones en el espacio abierto y serán recorridos por ocho pacientes y dos enfermeros, uno al principio y otro al final del grupo. Distancia en metros: 1907 / Tiempo aproximado: 22 minutos. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 27 7 Resultados Después de realizar el laboratorio de forma entre las agrupaciones Pabellón Autónomo, lineal y ramificado, se concluye que la agrupación Pabellón Autónomo es la que mejor responde a los siguientes parámetros proyectuales: o Paisaje: Esta variable fue evaluada por la relación directamente proporcional entre la naturaleza y la mejora en el tratamiento mental de pacientes. Los espacios que componen el proyecto deberán tener en su mayoría una relación directa. (Espacial- Visual) con la vegetación que predomina en el lugar. o Control del paciente: La seguridad del paciente es primordial en un centro de tratamiento de salud mental, para esto se evaluarán las mejores estrategias para mantener el control sobre los pacientes tanto en el espacio al aire libre como al interior de cada pabellón. o Eficiencia en circulación: En los edificios de salud se hace necesario disponer de circulaciones en respuesta a la funcionalidad del mismo, por consiguiente, en esta variable se evalúa la eficiencia de los recorridos dependiendo del usuario (médico- paciente) y la finalidad del mismo (urgencia-tratamiento) 7.1 Planta nivel 1 Figura 37. Planta primer nivel Nota: Imagen de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 28 7.2 Desarrollo urbano o Zona 1: Acceso al proyecto – Carrera 85: Lugar caracterizado por ser de estancia e interacción. La vegetación presente será la acorde para sitios cercanos a fuentes de agua, parques y avenidas. Color: Pantone 17-3628 Longitud de onda: 380-420 nanómetros. Refresca, relaja, modera energías y facilita aparición de estados de tranquilidad. Aroma: Lavanda Bálsamo: Árbol de talla media y copa media. Almendro: Árbol de talla media y copa amplia. Estrella de oriente: Arbusto. o Zona 2: Transición: Lugar de transito con pequeñas estancias enfocadas en la sensación efímera y de influencia emocional. Color: Pantone 18-1438 Longitud de onda: 420-436 nanómetros. Utilizado para combatir estados de angustia, miedo y fobias, disminuye impulsos de rabia. Aroma: Canela Roble flor morado: Árbol talla media (m) y copa estrecha (e) Indio desnudo: Árbol talla alta (a) copa amplia (a) Bromelias: Terrestre, hoja alargada, dura, con o sin espinas. Canela: Árbol talla baja (b) y copa estrecha (e) o Zona 3: Protección: Lugar de estancia prolongada que aprovecha la reserva presente en el proyecto como elemento utilizado para generar atmosfera de tranquilidad e intimidad. Color: Pantone 15-0343 Longitud de onda: 495-500 nanómetros. Produce efectos sedantes, utilizado en ocasiones de fatiga. Utilizado para calmar el sistema nervioso. Aroma: Laurel Bálsamo: Árbol de talla media (m) y copa media (m) ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 29 Laurel Ocotea: Árbol de talla baja (b) y copa media (m) Capuchina: Semiarbusto. Bromelias: Terrestre, hoja alargada, dura, con o sin espinas. 7.3 Desarrollo de fachadas Para el desarrollo de la envolvente del proyecto se tiene en cuenta: o Asoleamiento: Incursión solar controlada que permita la iluminación natural de los espacios sin afectar la comodidad del paciente. o Confort: Garantizar una sensación térmica agradable en las habitaciones de los pacientes ampliando la percepción de bienestar. o Paisaje: Conservar la relación visual con el paisaje reduciendo así la sensación de encierro en los pacientes. Debido a la forma circular de los bloques la radiación solar actúa sobre las diferentes zonas de la fachada según la hora del día Figura 38. Asoleamiento Proyecto Nota: Imagen de autoría propia Teniendo en cuenta cómo actúa la trayectoria solar sobre el edificio, la fachada contara de un sistema de persianas verticales controladas por medio de un software y reaccionaran a la radiación solar y cambios climáticos de la ciudad de Medellín. Las lamas que conforman este sistema de persianas cambiaran su orientación controlando así la incursión de la luz solar en las habitaciones de los pacientes. Además, siendo las habitaciones el espacio en el que mas tiempo permanecen los pacientes se debe garantizar en ellas una sensación térmica ideal para el bienestar de estos. (23o promedio en la ciudad) ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 30 Figura 39. Incidencia del sol Nota: Imagen extraída de https://bit.ly/2YIWfBe Por medio de rejillas ubicadas en la fachada interior conectadas al plenum, se extraerá el aire caliente de las habitacionescomplementando de esta manera el sistema de aire acondicionado y mejorando el confort térmico en las habitaciones. Igualmente, extendiendo los muros 0.50m después de la losa se enmarca la vista del paciente hacia el paisaje y la reserva forestal que rodea el proyecto reduce considerablemente la acumulación de calor por radiación solar. Figura 40. Reserva forestal Nota: Imagen de autoría propia. Instalación de dispositivos: Figura 41. Isométrico explicativo, fachada. Nota: Imagen de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 31 Figura 42. Corte por fachada Urgencias Nota: Imagen de autoría propia. Figura 43. Detalle constructivo fachada Nota: Imagen de autoría propia. Figura 44. Corte por fachada, rehabilitación. Nota: Imagen de autoría propia. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 32 8 Conclusiones o Fue de gran importancia definir los tipos de trastornos mentales que se presentan con más frecuencia en la ciudad de Medellín (Depresión, trastorno afectivo bipolar y Esquizofrenia), entender los diferentes modos de comportamiento y conocer la respectiva forma de tratamiento para cada tipo de trastorno, dichas formas deben tenerse en cuenta para el diseño y desarrollo arquitectónico de los espacios y la distribución de los pacientes de manera diferenciada según su tipo de trastorno y fase de tratamiento, además dicho estudio determina la capacidad de ocupación del edificio y la magnitud del proyecto o Por medio de los estudios de caso se lograron identificar los errores presentes en los espacios pertenecientes a los edificios donde se desarrollan tratamientos para personas con trastornos mentales y la forma en que a lo largo del tiempo se han corregido dichos errores a partir de nuevas propuestas arquitectónicas pensadas para humanizar el tratamiento con el espacio como base y componente importante del mismo, en este sentido es importante seguir avanzando en el mejoramiento de dichos espacios a partir de proponer nuevas y mejoradas estrategias de intervención arquitectónica. Además, se encontró que la ciudad de Medellín y el país en general no poseen referentes en los cuales se apliquen estrategias de tratamiento por medio de la arquitectura y lo que se ha hecho es reformar casas viejas para allí albergar y tratar a los pacientes. Por medio de un análisis comparativo se identificaron características similares en la disposición espacial de distintos referentes y se logró concluir que el manejo de superficies, circulaciones, disposición y relación entre espacios son resultantes de los factores de seguridad y confort con los que los pacientes deben contar para el desarrollo efectivo de sus tratamientos. Dichas características son aplicables y deben tenerse en cuenta al proponer espacios para este tipo de usuarios. o Se determinó que el uso de colores y texturas en el manejo de superficies puede aplicarse como un componente alternativo del tratamiento de pacientes con trastornos mentales, ya que la longitud de onda de la gama de colores aplicada en los espacios influye de manera directa en la percepción que el paciente tiene del mismo y puede utilizarse ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 33 estratégicamente para diferencias el uso y la jerarquía del espacio, teniendo siempre en cuenta la condición de los pacientes. o Por medio de un laboratorio de forma cruzado con diferentes factores como el control de los pacientes, el aprovechamiento del paisaje, la disposición de espacios y las circulaciones se concluyo que el manejo de pabellones es la estrategia mas efectiva para alojar este tipo de tratamientos de manera funcional ya que permite distribuir a los pacientes según su tipo de trastorno y proceso en el tratamiento, llevar un control de los mismos por grupos y mantener relación con el contexto natural gracias a las zonas verdes resultantes entre los bloques. ARQUITECTURA TERAPÉUTICA PARA LA REHABILITACIÓN MENTAL 34 Referencias Aalto, A. (2019). Alvar Aalto. Obtenido de https://www.alvaraalto.fi/en/ Colombia. Unidad de Planeación Minero Energetica, U. (2012). UPME. Obtenido de https://bit.ly/2yICq2o Clinic, M. (2019). Depresión (trastorno depresivo mayor). Obtenido de https://mayocl.in/2JjiSbR Estados Unidos. Departamento de Salud. (2019). MedlinePlus. Obtenido de Enfermedades mentales: https://bit.ly/2wgcOcL Estados Unidos. Departamento de Salud. (2019). MedlinePlus. Obtenido de Esquizofrenia: https://bit.ly/2jxiy8s Galicia, E. (2019). Sistema movil vertical. Obtenido de Extrugasa: https://bit.ly/2YIWfBe Hyten, P. J. (1968). Color en arquitectura y decoración . Barcelona: L.E.D.A. Ediciones de arte. International Organization for Standarization, I. (2005). ISO/TC 7730. Technical Comitee Cen/Tc; European Comitee. Martin, M. A. (2015). 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