OSTEOMIELITIS CRONICA GRANULOMATOSA

Vista previa del material en texto

OSTEOMIELITIS
CRONICA
GRANULOMATOSA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”
CURSO
Patologia especial
DOCENTE
Risco Granda, Carmen Lourdes
INTEGRANTES
Abanto Pérez, Milton Leonardo
Espinoza Rojas, Jenssy Gianella
OSTEOMIELITIS
Infección de hueso y
medula indicado casi
siempre como infección
sistémica causada por
bacterias piogénicas y
micobacterias.
Infección micobacteriana del
hueso y medula, caracterizado
por presencia de granulomas
en el tejido afectado
OSTEOMIELITIS GRANULOMATOSA
Etiología Factores de riesgo
● Tuberculosis
pulmonar no
tratada
● Personas
inmunodeprimidas
● Infección por VIH
● Abuso de sustancias
● Otras infecciones
crónicas no tratadas
Mycobacterium tuberculosis
EPIDEMIOLOGIA
● Su incidencia es mucho menor en
comparación con otras formas de
osteomielitis y con la tuberculosis
pulmonar.
● Del 1-3% de pacientes con tuberculosis
generan infección ósea, representa el 5%
de los casos de osteomielitis
● En países desarrollados son mas
frecuentes de adolescentes y adultos
jóvenes
MORFOLOGIA: Descripción macroscópica
• Pérdida de estructura ósea: erosiones y
destrucción parcial de la estructura ósea.
• Formación de secuestro: fragmentos de
hueso muerto y necrótico que se separan
del hueso circundante y pueden quedar
encapsulados dentro de una cavidad.
• Formación de involucro: capa de hueso
nuevo en la superficie del hueso afectado
en un intento de aislar la infección.
• Abscesos y cavidades: abscesos o
cavidades llenas de pus dentro del hueso.
MORFOLOGIA: Descripción microscópica
● Granulomas: estructuras inflamatorias que se forman
como una respuesta del sistema inmunológico a la
infección. Los granulomas consisten en células
inflamatorias, como macrófagos y linfocitos, que
rodean el área infectada en un intento de controlar la
infección.
● Necrosis caseosa: Es un tipo específico de necrosis
celular que presenta un aspecto parecido al queso. Se
observa en el centro de los granulomas y representa
la degeneración de los tejidos debido a la infección.
● Infiltración celular: La presencia de células
inflamatorias como macrófagos, linfocitos y células
plasmáticas en el tejido afectado es característica de
la respuesta inmunológica en la osteomielitis crónica
granulomatosa.
CLINICA: Signos y síntomas
• Leucocitosis
• Supuración y formación
de abcesos
• Fiebre y malestar general
• Dolor crónico en el area
afectada
• Limitación del movimiento
• Perdida de peso y fatiga
• Deformación, colapso y
desplazamiento posterior del
cuerpo vertebral
• Lesiones líticas
DIAGNOSTICO
Análisis de sangre
Niveles de glóbulos blancos y
marcadores de inflamación
Biopsia.
Buscar de signos de infección,
infiltración o granulomas.
Historia clínica
Síntomas, duración y
factores de riesgo
Examen físico
Signos de inflamación,
enrojecimiento, calor y
sensibilidad en el hueso.
Pruebas de imágenes
Lesiones líticas y cambio en
la estructura ósea.
Radiografías con proyección
anteroposterior (a) y lateral (b)
del codo izquierdo: lesión lítica
con reacción perióstica densa a
nivel de húmero distal izquierdo;
radiografías con proyección
anteroposterior (c) y lateral (d)
de codo derecho: lesión lítica
con reacción perióstica densa a
nivel de la ulna proximal derecha.
• Artritis séptica
Diagnostico diferencial.
• Tuberculosis ostearticular
• Osteosarcoma
• Sarcoidosis
Tratamiento
● Tratamiento tuberculoso
● Trimetoprima/sulfametoxazol.
● Cirugía de limpieza del área
afectada.
● Si no funcionan el tratamiento
antibiótico ni el quirúrgico, se
puede ensayar la oxigenoterapia
hiperbárica
Referencias bibliográficas
● Robbins LS, Cotran SR, Kumar V. Patología Estructural y Funcional. 3a ed.
México: Interamericana; 1987. 4.- Haskel MC. Cancer treatment. 2a ed.
● Tratamiento de la osteomielitis [Internet]. Webconsultas.com. 2015 [citado
23 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.webconsultas.com/salud-al-
dia/osteomielitis/que-es-la-osteomielitis/tratamiento-de-la-osteomielitis.
● Castro-Moraga ME, Coria P, Conca N, Berho J, King A. Osteomielitis
multifocal por Serratia marcescens en un niño con enfermedad
granulomatosa crónica. Rev Chilena Infectol [Internet]. 2021 [citado 23 de
julio de 2023];38(4):574–9. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.
php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182021000400574
GRACIAS