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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TESIS Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del Puesto de Salud San Luis - Bagua Grande, 2022 PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA Autor: Bach. Lalo Aguinaga Fernández Orcid: 0000-0002-7986-2847 Asesor: Mg. Elí Mego Mondragón Orcid: 0000-0002-8858-2521 Registro: UPA–PITE0064 Bagua Grande – Perú 2023 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TESIS Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del Puesto de Salud San Luis - Bagua Grande, 2022 PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA Autor: Bach. Lalo Aguinaga Fernández Orcid: 0000-0002-7986-2847 Asesor: Mg. Elí Mego Mondragón Orcid: 0000-0002-8858-2521 Registro: UPA–PITE0064 Bagua Grande – Perú 2023 iii Dedicatoria A DIOS por iluminar cada uno de mis días, llenarme de paciencia, sabiduría y optimismo durante el arduo proceso de mi formación profesional. A mis padres, que son el motor y motivo de vida, con sus consejos y constante apoyo los que me impulsan a lograr cada una de mis metas trazadas y nunca rendirme ante los obstáculos. Por último, a todas mis amistades, los cuales me apoyaron e incentivaron a culminar satisfactoriamente mi carrera profesional de enfermería. Lalo iv Agradecimiento En primer lugar, quiero agradecer a Dios por la vida y por permitirme disfrutar de ella a lado de mis seres queridos, los cuales han sido un gran soporte y apoyo en el transcurso de mis periodos académicos. De igual forma hago extensivo el agradecimiento a mis padres quienes con sus sacrificios, cariño, comprensión y sobre todo perseverancia me brindaron su apoyo incondicional en cada una de mis metas trazadas, impulsándome a tener un buen futuro para ser un destacado profesional de la salud, porque ayudar a las personas que más lo necesitan es mi prioridad. Por último, a los docentes de la Universidad Politécnica Amazónica por las enseñanzas brindadas durante mi proceso de aprendizaje académico, por la dedicación y paciencia que mostraron para compartir sus experiencias, conocimientos y apoyo, lo cual fue indispensable para mi formación profesional, reitero mi agradecimiento a cada uno de ustedes. El autor v Autoridades universitarias académicas Rector : Dr. Ever Salomé Lázaro Bazán Coordinador : Mg. José Sergio Campos Fernández vi Visto bueno del asesor Yo, Elí Mego Mondragón, identificado con DNI N° 42931321 con domicilio en Jr. Ica S/N – Cutervo, Magister en gestión de los servicios de la salud, dejo constancia de estar asesorando al tesista Bach. Lalo Aguinaga Fernández, en su tesis titulada “CONOCIMIENTO Y USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS EN MADRES QUE ASISTEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALUD SAN LUIS- BAGUA GRANDE, 2022”, Así mismo dejo constancia que ha levantado las observaciones señaladas en la revisión previa a esta presentación. Por lo indicado doy fe y visto bueno. Bagua Grande, 05 de febrero del 2023. Firma del asesor vii Jurado Evaluador Dr. Ever Salomé Lázaro Bazán Presidente Mg. Marlith Aguilar Camán Secretaria Mg. Roberto Pariente Villegas Vocal viii Declaración jurada de no plagio Yo, Lalo Aguinaga Fernández peruano(a) de nacimiento con DNI N° 76012106, bachiller de la escuela de enfermería de la Universidad Politécnica Amazónica. Declaro bajo juramento que: 1. Soy autor (a) de la Tesis “Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del Puesto de Salud San Luis – Bagua Grande, 2022” La misma que presento para optar el título profesional de Licenciado en enfermería. 2. La tesis no ha sido plagiada ni total ni parcialmente, para lo cual se han respetado las normas internacionales de citas y referencia Vancouver para las fuentes consultadas. 3. La tesis presentada no atenta contra derechos de terceros. 4. La tesis no ha sido publicada ni presentada anteriormente para obtener algún grado académico previo o título profesional. 5. Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falsificados, ni duplicados, ni copiados. 6. Se ha respetado las consideraciones éticas en la investigación. Por lo expuesto, mediante la presente asumo toda la responsabilidad que pudiera derivarse de la autoría, originalidad y veracidad del contenido de la tesis, así como por los derechos sobre la obra y/o invención presentada. Asimismo, por la presente me comprometo a asumir todas las cargas pecuniarias que pudiera derivarse para la Universidad Politécnica Amazónica en favor de terceros por motivo de acciones, reclamaciones o conflictos derivados del incumplimiento de lo declarado o las que encontraren causa en el contenido de la tesis. De identificarse fraude, piratería, plagio, falsificación o que el trabajo de investigación haya sido publicado anteriormente; asumo las consecuencias o sanciones civiles y penales que de mi acción se deriven. Bagua Grande, 01 de febrero del 2023 Bach. Lalo Aguinaga Fernández ix Índice Dedicatoria………………………………………………………………………………….….... ...iii Agradecimiento……………………………………………………………………….….................iv Página de las autoridades universitarias……………………………… …….………….…………..v Página visto bueno del asesor………………………………………………….…………………...vi Página de Jurado………………………………………………………………………...................vii Declaración de no plagio………………………………………………………….….....................viii Índice…………………………………………………………………………………………..… ix Índice de tablas………………………………………………………………………………………x Índice de figuras…………………………………………………………………………………….xi Resumen. .................................................................................................................................... xii Abstract. .................................................................................................................................... xiii I Introducción .......................................................................................................................... 14 1.1. Realidad Problemática: ...................................................................................................... 14 1.2 Formulación del Problema: ................................................................................................. 16 1.3 Justificación: ...................................................................................................................... 17 1.4 Hipótesis: ........................................................................................................................... 17 1.5 Objetivos General ............................................................................................................... 18 1.6 Objetivos Específicos: ....................................................................................................... 18 II Marco Teórico: ................................................................................................................. 19 2.1 Antecedentes de La Investigación: ..................................................................................... 19 2.2 Bases Teóricas ...................................................................................................................23 2.2 Definición de Términos. ..................................................................................................... 34 III Material y método: ............................................................................................................. 35 3.1 Diseño de investigación ...................................................................................................... 35 3.2 Población, muestra y muestreo: .......................................................................................... 35 Criterios de selección. ........................................................................................................ 36 3.3 Determinación de variables: ............................................................................................... 36 3.4 Fuentes de Información: ..................................................................................................... 37 3.5 Métodos: ............................................................................................................................ 37 3.6 Técnicas e Instrumentos: .................................................................................................... 37 3.7 Procedimiento .................................................................................................................... 38 3.8 Análisis de Datos................................................................................................................ 38 3.9 Consideraciones Éticas: ...................................................................................................... 39 IV. Resultados ........................................................................................................................ 40 V. Discusión ......................................................................................................................... 44 Conclusiones................................................................................................................................ 46 Recomendaciones ........................................................................................................................ 47 Referencias Bibliográficas ........................................................................................................... 48 Anexos……………………………………………………………………………………………...55 x Índice de tablas Tabla 1. Relación entre nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022…………………………………………………………………… 40 Tabla 2. Nivel de conocimiento sobre el uso de métodos anticonceptivos en madres que se atienden en el servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. …………………………………………………………..………………….. 40 Tabla 3. Uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022…..……………………………. 41 Tabla 4. Prueba de hipótesis de la relación entre nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022………………………………………………………43 xi Índice de figuras Figura 1. Nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos en madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022…………………………………………………………………………….. 41 Figura 2. Uso de métodos anticonceptivos en madres que se atienden en el servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. …………………………………………………………..………………………. 42 xii RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. Es de diseño no experimental, descriptivo-correlacional. La muestra estuvo conformada por 176 madres. El instrumento aplicado fue el Cuestionario sobre conocimiento y uso sobre métodos anticonceptivos, elaborado por Pérez en el 2019. Resultados: Se encontró que existe una correlación estadísticamente significativa entre el conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en la muestra en estudio, ambas variables con un p=0,038. En cuanto al nivel de conocimiento, el 47,1% presentó un nivel medio, el 30,8% alto y el 22,1% bajo. En relación al uso, el 98,8% usan métodos anticonceptivos y solo el 1,2% no lo usan. Conclusión: Se encontró una relación significativa entre las variables conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos. Palabras claves: Conocimiento, métodos anticonceptivos, uso, madres. xiii ABSTRACT The objective of this study was to determine the relationship between the level of knowledge and the use of contraceptive methods in mothers who attend the obstetrics service of the San Luis de Bagua Grande health post, 2022. It is of a non-experimental, descriptive design. correlative The sample consisted of 176 mothers. The instrument applied was the Questionnaire on knowledge and use of contraceptive methods, prepared by Pérez in 2019. Results: It was found that there is a statistically significant correlation between knowledge and the use of contraceptive methods in the study sample, both variables with a p=0.038. Regarding the level of knowledge, it was found that 47.1% have a medium level, the 30.8% high and 22.1% low. In relation to use, 98.8% use contraceptive methods and only 1.2% do not use it. Conclusion: A significant relationship was found between the variables knowledge and use of contraceptive methods. Keywords: Knowledge, contraceptive methods, use, mothers. 14 I. Introducción 1.1. Realidad problemática: La Organización Mundial de la Salud (OMS), indica que en el 2019 había 1900 millones de mujeres en edad reproductiva, con edades entre 15 a 49 años, y del total solo 1112 millones refieren haber hecho uso de los servicios de planificación familiar, de las cuales 842 millones hicieron uso de métodos de anticoncepción y 270 millones manifiestan necesidades no satisfechas en anticoncepción. Los preservativos son el método anticonceptivo (MAC) que previenen los embarazos no deseados, así como también el contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluyendo el VIH1. La Oficina para la Salud de la Mujer (OASH), define a los métodos anticonceptivos como un método o medicamento que previene el embarazo y el contagio de ITS2. La OMS en su investigación realizada en el 2019 indicó que dos tercios de las mujeres sexualmente activas que querían limitar o retrasar la maternidad dejaron de usar MAC por temor a los efectos que puede ocasionar, el 85% de mujeres que dejaron de usar métodos de anticoncepción, quedaron embarazadas en el transcurso del primer año, entre los embarazos no planificados, algunas llegaron a abortar, la mitad de ellas había dejado sus MAC por causas relacionadas a problemas de salud, o las incomodidades que estos pueden producir3. En otro estudio realizado el mismo año, hallaron que el 56% de féminas que estuvieron embarazadas no utilizaron su MAC en los 5 años antes de concebir, el 9,9% indicaron que el ultimo método usado fue el coitus interruptus y un el 31,2% usaron píldoras o preservativos3. En América Latina estudios en Colombia en el 2019, encontraron que el 63,6% de mujeres en edad fértil tenía un conocimiento medio sobre MAC, de todos los encuestados, solo 4 estaban usando algún tipo de MAC4. En el 2017, la OMS, encontró que 214 millones de mujeres no pudieron satisfacer sus necesidades de anticoncepción porque, tuvieron un accesolimitado a los MAC, tienen temor a experiencias de los efectos que pueden producir, por la oposición cultural o de religión, la deficiente calidad de los servicios y por cuestiones de género5. 15 En el Perú en el 2021, según el Instituto Nacional de Salud (INS) los adolescentes con edades entre 15 a 19 años ya son madres o están embarazadas de su primer hijo, señalando que a medida que tienen menor conocimiento y uso de métodos de anticoncepción se incrementa la frecuencia de embarazos. Además, según el Instituto Nacional de Estadística e Informática (ENDES) en el 2021, informó que el 57% de las féminas casadas o convivientes usaban algún tipo de MAC moderno, siendo este porcentaje menor del promedio en América Latina, pues en otros países se encuentran cerca del 80%, también se refiere que en departamentos de nuestro país como en Puno las mujeres que hicieron uso de MAC fue de un 37,7%, en Tacna un 46,2%, en Lambayeque un 53,8%, Loreto un 49,9%, Cajamarca un 52,4%, las provincias de Lima un 56,3% y Amazonas un 51%, asimismo el uso de los MAC es menor en mujeres con menor grado de instrucción, reportando que en mujeres analfabetas el uso es de un 38,8% y con estudios de primaria de un 48,4%. Durante el mismo año, el número de adolescentes menores de 15 años obligadas a ser madres se incrementó en un 25%, mientras que, en el 2020, se incrementó las muertes maternas en un 63%6. La Pandemia COVID-19 ha afectado el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo partos, anticoncepción y servicios de prevención y el tratamiento de infecciones de ITS, además hubo dificultad en la obtención de los anticonceptivos, puesto que los establecimientos de salud no estaban abastecidos7. En un estudio en Chimbote en el 2020, los hallazgos indican que un 64% de mujeres con edades entre 15- 44 años conocen sobre anticonceptivos hormonales, un 54,1% sobre métodos de barrera, respecto a métodos intrauterinos y definitivos más del 50% de mujeres encuestadas tienen un conocimiento regular8. ENDES en el 2018, reportó que más de tres cuartos de féminas casadas o convivientes, utilizan un MAC (76,3%), donde el 55% usa algún método moderno y un 21,3%, tradicional; además, encontró que en zona urbana predominó el uso MAC modernos en un 56,4% y en zonas rurales la mayoría hizo uso de métodos tradicionales; seguido por el condón masculino9. 16 El adecuado conocimiento sobre métodos de anticoncepción permitirá la elección y uso responsable para su uso por parte de las madres, método que de ser el adecuado admitirá una óptima planificación. De esta manera por considerar que en el Puesto de Salud San Luis, la población que asiste al servicio de obstetricia son 680 primíparas y 260 multíparas, cuyo rango de edades comprende entre 12-48 años, muchas de las madres primíparas son adolescentes; por ende, existen casos en los que estos embarazos no han sido planificados, las que ven truncadas sus aspiraciones y proyectos de vida, así como también exponiéndolas a múltiples situaciones que exponen al riesgo su salud, entre las principales afecciones presentadas en estas madres se encuentran la vulvovaginitis y las infecciones urinarias. Entre los principales métodos anticonceptivos, usados por las madres que asisten al Puesto de Salud San Luis se encuentran los inyectables trimestrales y mensuales, la píldora, el preservativo y por último el implante, que son usados de acuerdo a la prioridad y realidad que exponen las madres que acuden al servicio de obstetricia. Asimismo, las madres exponen un grado de instrucción básico o en otros casos no lo presentan. El oportuno conocimiento sobre uso de métodos de anticoncepción permitirá a las madres que asisten al Puesto de Salud San Luis, tanto para aquellas primíparas, como multíparas, tener un mayor control sobre el número de hijos que desean tener, disminuyendo la tasa de embarazos no deseados ó generándose el derecho a decidir sobre el uso de método anticonceptivo más adecuado según sus necesidades, y con pleno conocimiento del mismo. 1.2 Formulación del problema: ¿Qué relación existe entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022? 17 1.3 Justificación: El presente trabajo de investigación abarca un tema de relevancia en materia de salud sexual reproductiva, los embarazos no planificados que conlleva en muchas ocasiones a abortos, además de generar problemas económicos y de educación en las familias razón por la cual se evaluó el conocimiento sobre uso de métodos de anticoncepción que tiene las madres que se atienden en el servicio de obstetricia del Puesto de Salud San Luis y en base a los resultados se planifique una intervención preventiva por parte del Puesto de Salud, y así las madres estén en la capacidad de tener un mejor dominio sobre el conocimiento del uso de métodos de concepción, haciendo una elección responsable del método de acuerdo a sus necesidades; involucrando una planificación consciente de los hijos que desea tener. Asimismo, contribuye en la planificación de la familia como derecho, poniendo al alcance información clara y oportuna de todas aquellas mujeres, y en particular de adolescentes, que, por características biológicas, se encuentran expuestas a sufrir complicación en un embarazo temprano. La importancia de la investigación radica en tener un personal capacitado que brinde información oportuna y precisa de acuerdo con la elección del usuario del servicio de salud, en cumplimiento de la Directiva Sanitaria N° 131 -MINSA/2021/DGIESP- Directiva para la atención en los servicios de salud sexual y reproductiva. Los resultados de la investigación permiten ampliar la base de datos sobre estudios relacionados al tema a nivel nacional, como en el ámbito local, siendo estos aún escasos. Por último, atrae la mirada hacia futuras investigaciones en los centros de salud, que es de donde se debe partir para mejorar las estrategias para el acceso y accesibilidad a la salud sexual y reproductiva como derecho de la humanidad con pleno respeto de quién decide ejercerlo. 1.4 Hipótesis: Existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. 18 No existe una relación estadísticamente significativa entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. 1.5 Objetivos General Determinar la relación que existe entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022 1.6 Objetivos específicos: ➢ Evaluar el nivel de conocimiento sobre el uso de métodos anticonceptivos en madres que se atienden en el servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. ➢ Identificar el uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. 19 II Marco Teórico 2.1 Antecedentes de la investigación: A nivel internacional León, et al. (España, 2022). En su artículo describió las experiencias de uso de la píldora anticonceptiva de emergencia (PAE) en estudiantes universitarios y analizar su conocimiento, actitud y conciencia frente a esta, para la recolección de datos aplicó una encuesta a 478 personas. En los resultados encontraron que, la mayoría tenían más de 20 años, el sexo masculino indicó ser más activo sexualmente en comparación al sexo opuesto, elMAC más usado fue el condón, seguido por los métodos hormonales. Concluyen que el 100% de los universitarios han escuchado sobre la PAE, el 25,7% lo ha usado, además tenían conocimiento respecto a este método10. Bravo, et al. (Ecuador-2020). En su artículo buscaron determinar la relación del conocimiento y uso de MAC en universitarios ecuatorianos. Encontraron que la edad de los participantes oscila entre 17 y 27 años, la mayoría eran mujeres, más del 50% eran sexualmente activos. Además, casi todos indicaron conocer los MAC, sin embargo, el 39,2% no hace uso de estos, el método más usado fue el preservativo. Concluyendo que, los estudiantes tienen un nivel bueno en cuanto a conocimientos, a pesar de ello, el uso de los anticonceptivos es bajo11. Mejía et al. (Colombia-2019). Describieron el conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos de una muestra de gestantes adolescentes en Colombia. Aplicaron una encuesta para la recolección de datos en 11 mujeres embarazadas. Resultados hallados: la mayoría tenían edades entre 15 a 19 años, el conocimiento fue alto en un 31,81%, bajo y medio en 63,6%, tenían conocimientos sobre los métodos de barrera y anticonceptivos hormonal oral. Concluyeron que es importante fortalecer los conocimientos sobre MAC y el incentivar su uso4. Acevedo (Colombia-2019). Estableció el conocimiento y el uso de los métodos anticonceptivos en una ciudad de Colombia. Para la recolección de datos aplicaron 20 una encuesta a 127 personas. Los resultados encontraron, que la mediana en edad fue de 19 años en mujeres, el método más usado fue el condón en un 35,4%, le prosigue las píldoras con un 26,8%. Concluyó que, el condón fue el más usado de los MAC de emergencia, además hay una alta prevalencia de falta de conocimiento sobre el uso12. Pérez, et al. (México-2020). Determinaron el conocimiento sobre MAC y su uso en estudiantes de una universidad mexicana. Resultados: la edad máxima fue de 28 y mínima 18 años, la mayoría eran mujeres. En relación a los conocimientos, la mayoría tenían un nivel deficiente, además, en referente al uso, poco más del 50% habían iniciado su vida sexual y usaban un MAC y cerca de la mitad usaba condón13. A Nivel Nacional Rodríguez (Piura-2019). Determinó la relación que existe entre el nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en mujeres de edad fértil. Para la recolección de datos aplicó un cuestionario de 25 pregunta a 241 participantes, su estudio fue cuantitativo. Los hallazgos indican que, el 19,9% de mujeres tienen un conocimiento óptimo y a veces usan un MAC, además el 10% y 14,9% que tienen conocimiento muy alto y alto respectivamente, y siempre hacen uso de ellos14. Ochoa (Chimbote-2019). Determinó la relación que existe entre el nivel de conocimiento y el uso de métodos anticonceptivos en mujeres de edad fértil de un barrio. Su estudio fue cuantitativo, aplicó una encuesta a 108 mujeres de edad fértil. En los resultados hallaron que el 84,3% conocen sobre MAC, y bajo porcentaje desconoce sobre ellos, además más de la mitad usan estos métodos y el 36,1% no los usan. Concluye: Las variables se relacionan con un p=0,00015. Paiva (Piura-2018). En su estudió identificó los conocimientos sobre métodos anticonceptivos en mujeres de 35-45 años del programa vaso de leche en Piura, su investigación fue descriptiva, su muestra fue de 50 participantes. Para la recolección de datos aplicó un cuestionario, donde encontraron respecto al conocimiento sobre métodos de barrera que el 40% tiene un nivel deficiente, un 32% regular y 44% 21 bueno, en cuanto a métodos intrauterinos y definitivos presentaron un nivel de deficiente y regular respectivamente. En relación al nivel global, más de la mitad conoce sobre los MAC16. Huamán y Moreyra (Ayacucho-2017). Determinaron el uso de métodos anticonceptivos en mujeres de edad fértil en un puesto de salud de Huanta, fue un estudio descriptivo, con una muestra de 330 asistentes. Los resultados indican que casi todas conocen sobre MAC, hallaron que la ocupación no está relacionada con el conocimiento; sin embargo, está relacionado con la paridad, siendo menor en nulípara y trigestas, representado en un 10%, además más de la mitad usaron algún MAC y un 6% hacen un menor uso de estos si tienen más de 4 hijos y tienen un mayor uso en bigestas en un 33%17. Hernández et al. (Chiclayo-2017). Determinaron el nivel de conocimiento en métodos anticonceptivos que tienen las adolescentes primigestas de zona rural de Pimentel, su estudio fue un transversal. Para la recolección de datos aplicaron encuestas a una muestra de 20 personas. Hallaron que, el 30% tiene un nivel óptimo, un 50%, medio y un 20% bajo, la mayoría tenía edades entre 17-18 años, la mitad son de la costa, el 55% son convivientes, el 75% indican que no usaron MAC siendo la causa de tener un embarazo no deseado y el 30% conoce más sobre las inyecciones18. A nivel local Trauco (Chachapoyas-2018). Realizaron una investigación en una institución educativa de Jumbilla- Bongorá sobre MAC usados por adolescentes, y para obtener la información aplicó tres cuestionarios para medir conocimientos, usos y actitudes. Los resultados son: el 64,3% tienen un conocimiento medio, el 20% bajo y solo el 15,7% un alto nivel sobre MAC. El 60% mantienen relaciones sexuales y un 40% no tienen, y en el grupo de estudiantes sexualmente activos, un 57,1% usan a veces algún MAC, el 21,4% no hacen uso y el 21,4% usan siempre un MAC. En conclusión: El grado de conocimiento sobre MAC influye en la frecuencia de su uso, y ambas variables se relacionan con un p=0,42719. 22 2.2 Bases Teóricas 2.2.1. Conocimiento Partiendo del enfoque constructivista, el individuo actúa como agente activo al momento de codificar, construir o transferir conocimiento. Según Piaget en su Teoría del Constructivismo, el conocimiento es la consecuencia de la interacción entre le individuo y la realidad. El individuo al interactuar con la realidad construye propiedades, a su vez construye su propia mente20. La definición del conocimiento involucra utilizar el razonamiento, la naturaleza y cualidades relacionadas a la materia para comprender. El inicio del conocimiento será a través de la percepción sensitiva, pasando por el entendimiento y culminando con la razón. De tal manera, la sistemática crea conocimiento y comprende dos etapas: investigación básica (teoría y la investigación aplicada) etapa en donde se administra la información recopilada20. Las personas son capaces de fabricar conocimiento, dando paso al avance cultural, usualmente los conocimientos son tomados de otros u obtenido a través de la interacción en los cambios sociales, es el resultado de la actividad social que se transforma, se acumula y divulga en la interacción con otros. Es decir, el individuo, de mantenerse aislado, no podría desarrollarse, siendo necesario la interacción con nuestros pares en distintas actividades con la finalidad de obtener conocimiento. Por esta razón, el ser humano en diversas sociedades ha logrado fabricar procedimientos que generen persistencia en la conservación del conocimiento como el lenguaje escrito y sistemas simbólicos que favorecen la transmisión de conocimientos a los individuos. Concluyendo que el conocimiento se consigue de fuera, del entorno social, nos apropiamos de él, lo incorporamos y lo trasferimos20. Tipos de Conocimiento Conocimiento empírico: Por medio de este conocimiento las personas registran los hechos, este conocimiento da una explicación20. Conocimiento científico: Es sistémico, selectivo, y estructurado. Permite describir, establecer e interpretar los fenómenos sociales20. 23 Conocimiento filosófico: La filosofía es una búsqueda firme del sentido, de posibilidades, de justificación, deinterpretación en relación de aquello que rodea al individuo. La Filosofía ubica la esencia de la filosofía en la búsqueda del saber y no en su posesión. La filosofía intenta comprender la realidad en su contexto más amplio. Para un gran número de interrogantes no propone salidas definitivas. Entonces, delega, al hombre en la práctica de sus capacidades para ver de mejor forma el sentido determinado de la vida20. Conocimiento Teológico: Son los conocimientos adquiridos a través de los libros sagrados y aprobados racionalmente por los hombres, después de haber pasado por la crítica histórica más rígida20. 2.2.2 Métodos anticonceptivos a) Definición Un método anticonceptivo es cualquier método o medicamento utilizado para la prevención del embarazo. El método a escoger dependerá de la elección de la mujer en función a su estado de salud, su deseo de tener hijos, sea este pronto o en el futuro y su necesidad de prevenir infecciones de transmisión sexual2. Existen diversos tipos de anticoncepción, para lo cual su eficacia estará en función al correcto uso del método elegido. Algunos métodos anticonceptivos pueden ser de venta libre, y otra previa evaluación médica. Sin embargo, en atención a la promoción del acceso a los servicios de salud, en asequibilidad a los servicios de planificación familiar, es el profesional de la salud quien cumple un importante rol ayudando a la identificación de un método de anticoncepción eficaz para el usuario según sus necesidades5. La sexualidad como característica vital del desarrollo humano, parte de la decisión individual de la persona, en algunas situaciones se ve influenciada por factores sociales, culturales y personales. Estos aspectos implican la efectividad, la comunicación y el placer, la expresión de emociones, deseos y reproducción. Los métodos anticonceptivos facilitan21: - Ejercicio libre y satisfactorio de la sexualidad21. 24 - Disminuye el temor del embarazo posterior a las relaciones sexuales21. - Libertad de decisión, sobre el número de hijos y el tiempo en que desea tenerlos21. La reproducción está asociada al disfrute de la sexualidad. De esta manera se genera la importancia en la decisión conjunta y responsable sobre la descendencia, de común acuerdo con la pareja. El embarazo no debe ser producto de la falta de conocimiento o desinformación (riesgos, fallos, errores). Es decir, el ejercicio de la sexualidad sin ánimo de concepción, por lo que deben considerarse métodos de anticoncepción que impidan el embarazo21. El fin de la anticoncepción es impedir el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide; este fin se conseguirá mediante el uso de varios mecanismos de acción: como la inhibición del desarrollo y la liberación del óvulo (anticonceptivos orales, inyección de progesterona, parche transdérmico o anillo vaginal anticonceptivos), o la creación de una barrera mecánica, química o temporal entre el espermatozoide y el óvulo (preservativo, diafragma, espermicida, planificación familiar natural y anticoncepción intrauterina)21. No existiendo un método anticonceptivo ideal que se adapte tanto al hombre, como a la mujer; estos deberán ser elegidos en función a cada etapa de la vida del hombre o la mujer, teniendo en cuenta su edad, situación, frecuencia de la actividad sexual, estado de salud, y hasta condiciones personales21. b) Clasificación De acuerdo al Ministerio de Salud se distinguen una variedad de métodos anticonceptivos, los que resultan altamente efectivos y accesibles según la demanda de la población. Destacando los siguientes22,23: 25 Fuente. National Institutes of Health22,23 ▪ Métodos Hormonales Inyectables: Existen 2 tipos: hormonas de estrógeno y progestina, administrada vía intramuscular, brinda protección por un (1) mes, siendo de eficacia al 99,95%24. Las hormonas de progestina, administrada vía intramuscular, brinda protección por (3) meses, siendo su eficacia al 99,97%24. Anticonceptivo oral o píldora anticonceptiva Conocidas como inhibidoras de la ovulación, espesando el moco cervical, obstaculizando el curso regular de los espermatozoides. Estas píldoras contienen dentro de sus compuestos estrógenos y progestágenos, y vienen en presentación de blíster de 28 ó 21 píldoras. Brinda una eficacia de 99,7%. Se recomienda ser administrada por la usuaria, todos los días a la misma hora, para crear hábito y eficacia en el uso correcto24. ▪ Métodos de barrera Preservativo masculino y femenino (condón) Considerado un buen método por brindar una doble protección, es decir previene el embarazo no deseado, a su vez protege de infecciones de transmisión sexual (ITS), entre ellas VIH, sífilis, Zika24. 26 Su uso es colocarlo al inicio de cada actividad sexual, como retirarlo al término de esta, o retirarlo y sustituirlo por uno nuevo en caso presente algún defecto de fabricación o se rompa durante el acto sexual24. Si el preservativo masculino es usado correctamente, será eficaz en la prevención de embarazos no deseados en un 85% en su uso común, y en un 80% en la prevención de ITS; así como en el preservativo femenino representa un 79% de eficacia en su uso común24. Dentro de las contraindicaciones se presenta la sensibilidad al látex23. El preservativo femenino está elaborado de poliuretano, prelubricado con dimeticona, adaptable a la vagina. Este método de barrera impide que la descarga de semen ingrese a la vagina durante la actividad sexual. No evidencia contraindicaciones, sirviendo de protección ante las ITS25. Espermicidas Sustancias químicas que se ofrecen en presentación de óvulos o pastillas vaginales, crema, jalea, gel y espuma que extermina los espermatozoides; los que contienen nonoxinol-9. La eficacia se dará en función al correcto uso. Entre las contraindicaciones se presenta la sensibilidad hacia algunos de sus componentes. La forma de utilizar será colocarlo 15 o 20 minutos antes del acto sexual, aplicando el óvulo, pastillas vaginal o gel en la vagina con profundidad23. Parche hormonal combinado Pequeño parche adhesivo (20 centímetros cuadrados no es 4 x 4), libera estrógeno y progestina, se coloca en la piel (glúteos, parte superior de la espalda o brazo), debiendo ser usado al inicio del ciclo menstrual (uno por semana). Se encarga de la anulación de la ovulación mediante el espesamiento del moco cervical. Presenta una alta eficacia y de rápido efecto. Entre las reacciones adversas se presentan mareos, irritación de la piel, vómitos, amenorrea23. Cada parche combinado transdérmico contiene: • Norelgestromina 6.00 mg • Etinilestradiol 0.60 mg 27 Anillo vaginal combinado Dispositivo flexible, delgado, transparente que se inserta en la vagina una vez por mes para proporcionar protección anticonceptiva. De acción combinada (estrógeno y progesterona) que son liberados en forma continua y a baja dosis De uso fácil, la mujer puede colocarse en cuclillas, recostada o de pie con una pierna levantada; debe ser colocado en cualquier día entre el 1 y 5 del ciclo menstrual. Entre sus efectos adversos: cefalea, flujo vaginal, expulsión del anillo, variación en el peso, sngrado23. ▪ Métodos intrauterinos Dispositivo intrauterino (DIU T de cobre) Este método de anticoncepción consiste en un pequeño dispositivo, el cual se inserta en el útero de la mujer debiendo este procedimiento ser cubierto por un profesional de la salud del área. Puede evitar el embarazo hasta en 12 años, y brinda una eficacia al 99,4%, así como no representa interferencia en el acto sexual24. Implante Subdérmico Este método de anticoncepción presenta una pequeña varilla flexible, que debe ser colocada debajo de la piel, en la parte superior e interna del brazo. Brinda protección anticonceptiva durante 3 años, por medio de la liberación lenta y permanente deprogestágeno en el torrente sanguíneo; no presenta interferencia durante el acto sexual, sin embargo, algunas veces se pueden presentar alteraciones en el patrón menstrual de la usuaria. Presenta una eficacia al 99,95%24. ▪ Métodos quirúrgicos Ligadura de trompas Este procedimiento para anticoncepción en mujeres es permanente, consiste en un procedimiento quirúrgico donde se secciona las trompas de Falopio, que son las encargadas de transportar el óvulo desde los ovarios hasta el útero, o en se defecto el procedimiento puede incluir la extirpación completa de las trompas26. Uno de los riesgos que presenta el procedimiento de ligadura de trompas de Falopio, donde estas no son extirpadas por completo, en un 2% las mujeres suelen quedar embarazadas durante los 10 primeros años de realizado el procedimiento de esta 28 forma; siendo un tercio de estos embarazos ectópicos, es decir desarrollado en las trompas de Falopio26. Vasectomía Según la Norma Técnica de Salud Planificación Familiar 2017, la vasectomía “es un método permanente que consiste en ligar y seccionar los conductos deferentes, considerada como una cirugía menor. Presenta una efectividad del 99%27. Posterior a la vasectomía se recomienda utilizar un método de anticoncepción de respaldo hasta la confirmación de la esterilidad. Según se afirma posterior a la cirugía, aquellos hombres que han realizado unas 20 eyaculaciones en adelante se puede confirmarla esterilidad, dado que en las vesículas seminales se almacenan los espermatozoides. Asimismo, la esterilidad mediante el procedimiento de la vasectomía se puede confirmar pasados los 3 meses, mediante de la obtención de una muestra que será analizada en un laboratorio, y se determine la ausencia de espermatozoides26. Complicaciones de la vasectomía: - Presencia de un coágulo de sangre alojado en el escroto (en un 5% o menos de los casos26 - Se presenta una respuesta inflamatoria a la fuga de esperma - Reanastomosis espontánea (en menos del 1%)26 ▪ Métodos naturales Estos métodos están basados en la identificación de signos y síntomas, es decir periodos de fertilidad o infertilidad asociados a periodos fisiológicos. Sin embargo, no brindan protección contra infecciones de transmisión sexual. Incluyen los siguientes métodos23: Método del ritmo, ogino-knaus, de la regla o del calendario Durante el periodo fértil del ciclo menstrual se debe proceder a la abstinencia del acto sexual, evitando un embarazo. Según falla teórica o de uso perfecto 9 embarazos / 100 mujeres en el primer año de uso, y falla de uso o uso típico 25 embarazos / 100 mujeres en el primer año de uso23. 29 Contraindicaciones de su uso - Mujeres con presencia de ciclos menstruales irregulares en relación a tiempo y duración23. - Adolescentes con presencia de no haber regularizado su ciclo menstrual y mujeres en perimenopausia23. - Personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual cuando el método lo requiera, casos de violencia sexual o de pareja23 - Mujeres con limitaciones para identificar las características de su ciclo menstrual. - Durante el post parto o post aborto23. - Durante la lactancia materna23. Forma de uso Debe de registrar la duración de sus ciclos menstruales (historia menstrual) de por lo menos seis meses, idealmente 12 meses23. Inicio del ciclo el primer día del sangrado menstrual y termina el día anterior de la siguiente menstruación23. -Obtención del periodo fértil mediante la historia menstrual23. - Calcular el primer día del periodo fértil: reste 18 al ciclo más corto23. - Calcular el último día del periodo fértil: reste 11 al ciclo más largo23. - De no tener la historia menstrual la usuaria debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre el 9no y 19no día del ciclo menstrual23. Se aconseja usar un preservativo en caso de parejas en riesgo de ITS, VIH/SIDA, HTVL. Asimismo, no se presentan efectos adversos23. Método Billings, de la ovulación o del moco cervical Se basa en la abstención del acto sexual en fase fértil del ciclo menstrual. Entre las contraindicaciones para su uso se exponen: las mujeres con limitación para identificar características de su ciclo menstrual, transformaciones en el moco cervical y signos y síntomas asociados al ciclo menstrual, en personas que no estén en situación de practicar la abstinencia sexual cuando el método lo requiera, caso de mujeres que sufren de violencia. Infecciones, conización, enfermedades o uso de medicamentos (Litio, antidepresivos, tricíclicos, ansiolíticos, óvulos) que alteren o 30 afecten el moco cervical, y en mujeres con flujo vaginal persistente, o que estén dando de lactar debe ser utilizado con precaución23. Método de lactancia materna exclusiva y amenorrea (MELA) Basada en la infertilidad temporal durante la lactancia materna. Se contraindica su uso en los siguientes casos de aquellas que presentan contraindicaciones para dar de lactar a su hijo, las mujeres portadoras de VIH SIDA, HTVL, o aquellas que no cumplen los tres requisitos para el MELA23. Anticoncepción de emergencia Es eficaz para evitar el embarazo posterior al haber realizado el acto sexual sin protección, o en caso el método de anticoncepción haya fallado, sea por píldora o con DIU. Existe un margen de cinco días5. La anticoncepción de emergencia disminuye la probabilidad de embarazo después del coito sin protección o en caso de ruptura del preservativo, incluso si este acto es producido cerca de la ovulación, es decir riesgo probable de concepción. La probabilidad general de embarazo se expresa en un 5% después del acto sexual sin protección; en un 20 a 30% más cerca de la ovulación. La probabilidad de eficacia estará dada también cuanto más pronto se utilice el anticonceptivo de emergencia28. c) Signos y síntomas de patologías graves durante el uso de métodos Son patologías raras, pero es importante ser reconocidas para su manejo inmediato23: - Trombosis de venas profundas23. - Embarazo extrauterino23. - Infarto23. - Enfermedad hepática23. - EIP23 - Tromboembolia Pulmonar23. - Urticaria por reacción alérgica al látex23. - ACV23 31 d) Eficacia de los métodos anticonceptivos La eficacia es medida respecto a la tasa de embarazo por cada 100 mujeres por 12 meses, su uso continuo y adecuado, siendo medido en escala de muy eficaz, eficaz, moderadamente eficaz y menos eficaz23. d) Patologías médicas de riesgo en el embarazo Las mujeres que presentan condiciones clínicas en la que el embarazo no planificado representa un riesgo de salud inaceptable, deberán ser informadas y optar por un método anticonceptivo para prevenir un mal grave o permanente29: - Cáncer de mama - Cáncer de ovario - Cáncer de endometrio - Hipertensión arterial severa - Valvulopatía cardiaca complicada - Cardiopatía isquémica - ACV - Gonorrea, clamidia, vaginosis bacteriana. e) Anticoncepción y riesgo de infecciones de transmisión sexual El método de barrera como el preservativo, es el único método demostrado que puede reducir el riesgo de contraer una infección de transmisión sexual, los condones de látex son el mejor método para proteger al usuario incluso el VIH/SIDA, hepatitis B, herpes30. Los condones femeninos presentan evidencia similar, sin embargo, científicamente los preservativos masculinos son los más estudiados y aquellos en los que ha comprobado su efectividad en la reducción del riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual. Asimismo, se especifica que ningún método anticonceptivo puede garantizar la prevención completa del Virus del papiloma humano, esto debido a que existen zonas que no están protegidas por el preservativo durante el contacto sexual30. f) Importancia de los métodos anticonceptivos 32 De acuerdo con laOMS las mujeres deberían tener acceso a información y diversas alternativas sobre métodos de anticoncepción, y programas de educación sexual con la finalidad de aplicar adecuadamente su decisión de cuando desean tener hijos, así como también el número de ellos (planificación familiar)31. La OMS destaca la importancia del acceso a los métodos de anticoncepción de la población adolescente, sin que ello involucre el permiso de los padres o tutores; así, como que cada mujer tenga a la disponibilidad de adquisición el método de anticoncepción que desea usar, sin que tenga que mediar el consentimiento del esposo o pareja31. La OMS distingue las complicaciones que pueden surgir en los embarazos tempranos, es decir en adolescente, que implica el aumento de mortalidad en jóvenes entre 15-19 años, sobre todo en países de recursos escasos, así, como el fallecimiento de los infantes en la primera semana de vida, con un incremento del 50%. Otra de las situaciones presentes es el caso de mujeres y sus parejas que no cumplen con espaciar los embarazos, aumentando el riesgo de mortalidad durante el embarazo o el parto por algún tipo de complicación31. Uno de los riesgos a resaltar, en el no uso de métodos de anticoncepción, o al ser estos utilizados de forma irregular, es la presencia de embarazos no deseados, abortos en condiciones poco seguras, e infecciones de transmisión sexual; siendo necesario que la población en general, y sobre todo los más jóvenes, tengan acceso a métodos seguros y eficaces, que les permita ejercer una sexualidad responsable32. g) Desapego de los métodos de anticoncepción Según el reporte del Departamento de Economía y Asuntos Sociales de las Naciones Unidas, en el 2019, el 75,7% de mujeres en edad fértil en el mundo exhibieron necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos(3).En Perú, de acuerdo a la Encuesta Nacional Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), en el 2018 el 76,3% de mujeres actualmente unidas usó algún método de anticoncepción, y aunque el 51% prefiere no tener más hijos es significativo determinar que la tasa de discontinuidad en el primer año de uso es de 46,5%. 33 Las causas referidas a la decisión de discontinuidad se concurre el cambio de método (22,4%), otras relacionadas con el método (13,9%), razones vinculados con la fecundidad (11,6%), efectos secundarios (10,6%), falla anticonceptiva (5,1%), así como el anhelo de embarazo (2,8%)33. El cuidado inadecuado de la salud sexual y reproductiva, sea este por motivo de discontinuidad o el incorrecto uso de los métodos de anticoncepción, generándose consecuencias desde embarazos no deseados, hasta infecciones de transmisión sexual (ITS), que incluye el VIH33. En su mayoría el abandono del uso de los métodos de anticoncepción se encuentra asociados a los efectos adversos de estos, siendo la principal causa de abandono, seguida de las creencias erróneas, ideas y mitos transmitidos en el tiempo; incluso en algunos casos el desapego se ve influenciado por el profesional de la salud, qué por falta de actualización puede permanecer anclado al pasado, sugiriendo medidas como descansos sobre la anticoncepción hormonal combinada, siendo motivo de abandono o en su defecto el fracaso del método, que trae como consecuencia un embarazo no planificado34. h) Consideraciones previas a la prescripción del método de anticoncepción Se deben considerar los siguientes requisitos a evaluar35: - Exploración física previa a la prescripción de anticoncepción hormonal. - Incluir pruebas de laboratorio: nivel de glucosa, perfil lipídico, función hepática, citología y cribado de ITS y VIH35 - Toma de presión arterial - Exploración mamaria y pélvica - Anamnesis previa a la prescripción de un anticonceptivo: factores de riesgo de antecedentes patológicos que contraindican el uso; antecedentes personales y familiares; toma de medicamentos ó remedios naturales; como presencia de migraña o riesgo cardiovascular35. 34 2.3 Definición de términos básicos Conocimiento: Se adquiere por medio de la interacción con el entorno producto de las experiencias almacenada en la mente del individuo13. Anticoncepción: Empleo de métodos para evitar la fecundación36. Eficacia: Efecto de lograr lo que se espera37. Métodos de barrera: Son aquellos que impide el paso del espermatozoide al útero38. Métodos hormonales: Son aquellos que usan hormonas para detener la ovulación evitando el embarazo39. Métodos inyectables: Medicamentos administrados vía parental36 Métodos anticonceptivos: Medicación destinada a evitar la concepción de un embarazo38. Métodos de emergencia: Métodos anticonceptivos empleados en situaciones de emergencia posterior al acto sexual sin protección20. Uso: Acción o efecto de usar40. III Material y método 3.1 Diseño de investigación El presente estudio es de enfoque cuantitativo, porque nos permitirá medir el comportamiento de las variables, mediante el uso de la estadística42. 35 De diseño no experimental, correlacional, porque va a determinar la relación de las variables en estudio determinando la posible asociación entre ambas, y, transversal al obtener la información un periodo de tiempo42. El diseño es el siguiente: O1 M r O2 Donde: M: es la muestra (madres). O1: Conocimiento de los métodos anticonceptivos. O2: Uso de los métodos anticonceptivos r: relación entre variables. 3.2 Población, Muestra y Muestreo 3.2.1 Población: Estuvo compuesta por el total de 313 madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande. 3.2.2 Muestra: Para determinar la muestra, se aplicó la fórmula: Donde: • N = 313 36 • Zα= 1.96 (si la seguridad es del 95%) • p = proporción esperada (0.5) • 1 – p = 1- 0.5 • e= precisión (en su investigación use un 5%). n= 172 madres. Criterios de Inclusión: -Madres mayores de 18 años -Madres que acepten voluntariamente participar y firmen el consentimiento informado. -Madres en capacidad física y mental. Criterios de Exclusión: -Madres menores de 18 años. 3.2.2 Muestreo: Se utilizó el muestreo probabilístico, aleatorio simple. 3.3 Determinación de Variables: Variable independiente: Conocimiento sobre métodos anticonceptivos Definición conceptual: Es la interacción entre le individuo y la realidad, donde el individuo al interactuar con la realidad construye su propia conocimiento20. Definición operacional: Respuestas que da la madre a un conjunto de preguntas que evalúan el grado de conocimiento sobre los métodos de anticoncepción. Variable dependiente: Uso de los métodos anticonceptivos Definición conceptual: Es la predisposición que tienen las personas hacia la aplicación sistemática del uso de los métodos anticonceptivos, como resultado de una experiencia de aprendizaje41. (313-1) (0.05)2 + (1.96)2 0.5 x (1-0.5) 313(1.96)2 0.5 x (1-0.5) n = 37 Definición operacional: Es la respuesta de aceptación o rechazo que emite la madre frente al uso de los MAC. 3.4 Fuentes de información Fuentes primarias: Cuestionario aplicado a las madres del servicio de obstetricia. Fuentes secundarias: Artículos científicos, libros electrónicos, repositorio de tesis. 3.5 Métodos Se aplicó el método hipotético-deductivo porque se inició la investigación con supuestos que necesitaron ser comprobados de manera teóricapara el contraste de la hipótesis, también se empleó el método analítico en el análisis de la variable permitiendo encontrar hechos específicos que nos permitirán un mejor estudio de la variable. 3.6 Técnicas e Instrumentos a. Técnicas Se empleó como técnica, la encuesta que fue aplicada a las madres que asistieron al servicio de obstetricia durante el periodo en estudio. b. Instrumentos El instrumento utilizado fue un cuestionario elaborado por Pérez43 en el 2019 y consta: -La primera parte contiene una pregunta para determinar el uso de los métodos anticonceptivos, con una respuesta dicotómica (Sí y No). -La segunda parte permite medir el conocimiento, mediante 20 preguntas de opción múltiple, las cuales son calificadas como correcto (1 punto) e incorrecto (0 puntos). Para la construcción de este instrumento se tomó en cuenta principios básicos sobre anticoncepción y planificación familiar, recopilados de la Norma Técnica de Salud de Planificación Familiar. Puntaje general del cuestionario Conocimiento bajo: 0-10 puntos Conocimiento medio: 11 a 15 puntos 38 Conocimiento alto: 16 a 20 puntos Validez y Confiabilidad Fue realizada por Pérez43. El nivel de confiablidad que tuvo el instrumento fue de 0,889 lo que refiere que el instrumento es confiable y aceptable. Validez, se realizó mediante Juicio de expertos a cargo de dos especialistas en el tema del Hospital Sergio Bernales de Lima. 3.7 Procedimiento Para la realización y ejecución del presente proyecto se solicitó permiso al jefe del Puesto de Salud San Luis de Bagua Grande. Luego se procedió a coordinar con la encargada del servicio de obstetricia para recopilar la información necesaria sobre el número de madres que asisten a dicho servicio, y una vez identificado el número de madres se procedió a determinar el número de muestra para la ejecución del presente estudio. En coordinación con la encargada de obstetricia se empezó a aplicar el instrumento a las madres, dándoles a conocer la finalidad del estudio, así como de la confidencialidad en cuanto a los datos registrados. Seguidamente, se pidió la firma del consentimiento informado. Después del recojo de datos se realizó el procesamiento de la información. 3.8 Análisis estadístico La información recabada fue analizada mediante la verificación de cada dato registrado, seguidamente se procedió a su codificación en una hoja Excel. Para el procesamiento se utilizó del programa estadísticos SPSS v 25, aplicando el análisis descriptivo para la obtención de frecuencias, media, porcentajes, y para la contrastación de la hipótesis se realizó el análisis inferencial mediante la aplicación de la prueba Rho de Spearman. Los resultados se presentan en orden a los objetivos en tablas y figuras con su respectiva explicación. 39 3.9 Consideraciones éticas La investigación no revistió riesgo para las madres partícipes del estudio, a las cuales sólo se les aplicó una encuesta anónima para el recojo de la información. A través del consentimiento informado las madres conocieron los beneficios y posibles riesgos, así, como el objeto de la misma, firmando en señal de conformidad facultadas por su capacidad de decisión y elección. Por medio del principio de no maleficencia se evitó producir algún tipo de daño o exposición a riesgo del participante tomando las precauciones necesarias para proteger su integridad física y psicológica; asimismo la información recolectada fue tratada con cautela impidiendo la fuga de información o el tratamiento con fines distintos al de la investigación garantizando así, la confidencialidad. Las madres participantes de la investigación tuvieron un trato justo y sin excepción durante el desarrollo de la investigación, incluso si en algún momento ellas decidieron no continuar con la aplicación de la encuesta, garantizando la protección como grupo vulnerable, en respeto de su autonomía como su capacidad de decidir por sí mismas sobre lo más conveniente sin que ello involucre la justificación de su deseo de no continuar, ni la repercusión de ninguna índole por su decisión de retirarse. IV. Resultados 4.1.- Resultados descriptivos. Tabla 1. Relación entre nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022 Uso de métodos anticonceptivos Total No Sí Conocimiento Bajo 2 (1,2%) 36 (20,9%) 38 (22,1%) 40 Medio 0 (0%) 81 (47,1%) 81 (47,1%) Alto 0 (0%) 53 (30,8%) 53 (30,8%) Total 2 (1,2%) 170 (98,8%) 172 (100%) Nota. Registro de datos de la encuesta-2022 En la tabla 1, se evidencia el 47,1% de madres con conocimiento medio hacen uso de algún método anticonceptivo, el 30,8% de madres con conocimiento alto también utilizan métodos de anticoncepción y en madres con un nivel bajo en conocimiento el 20,9% usan algún método anticonceptivo y el 1,2% no usa ningún método de anticoncepción. Tabla 2. Nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos en madres que se atienden en el servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. Nota. Registro de datos de la encuesta-2022 Nivel Frecuencia Porcentaje Bajo 38 22,1 Medio 81 47,1 Alto 53 30,8 Total 172 100,0 41 En la tabla 2 y figura 1, se evidencia que el 47,1% de las madres participantes tienen un nivel medio de conocimiento sobre método anticonceptivos, el 30,8% un nivel alto y el 22,1% bajo. Tabla 3. Uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. Nota. Registro de datos de la encuesta-2022 0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 50.0% Bajo Medio Alto 22.1% 47.1% 30.8% Figura 1. Nivel de conocimiento sobre métodos anticonceptivos en madres que se atienden en el servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. Categoría Frecuencia Porcentaje No usan 2 1,2 Usan 170 98,8 Total 172 100,0 42 En la tabla 3 y figura 2, se observa que el 98,8% de las madres encuestadas usan métodos anticonceptivos y solo un 1,2% no hacen uso de algún tipo de MAC. 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% No usan Usan 1.2% 98.8% Figura 2. Uso de métodos anticonceptivos en madres que asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022. 43 4.2.- Resultados inferenciales. Tabla 4. Prueba de hipótesis de la relación entre nivel de conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis de Bagua Grande, 2022 En la tabla 4, se muestra mediante la prueba de correlación Rho de Spearman, una correlación estadísticamente significativa entre las variables conocimientos y uso de métodos anticonceptivos en las madres encuestadas, con un el nivel de significancia de 0,038, aceptándose la hipótesis alternativa. Hipótesis Ho: r = 0, No existe correlación entre nivel de conocimiento y uso de MAC. Ha: r ≠ 0, Si existe correlación entre nivel de conocimiento y uso de MAC. Si Sig. > 0,05 aceptamos la H0 Si Sig. < 0,05 aceptamos la Ha Resultados 0.038 < 0.05, aceptamos la Ha Uso de métodos anticonceptivos Conocimiento Rho de Spearman Uso de métodos anticonceptivos Coeficiente de correlación 1,000 ,158* Sig. (bilateral) . ,038 N 172 172 Conocimiento Coeficiente de correlación ,158* 1,000 Sig. (bilateral) ,038 . N 172 172 *. La correlación es significativa en el nivel 0,05 (bilateral). 44 V Discusión El conocimientoy uso sobre métodos anticonceptivos en madres permite identificar el nivel de información que poseen y si hacen uso de este conocimiento, tema importante para la prevención de posible ITS, así como de embarazos no planificados. En referente al nivel de conocimiento y el uso de MAC, se encontró que existe una correlación estadísticamente significativa entre ambas variables con un p=0,038. Similar resultado encontró Rodríguez14 en su investigación, un p=0,004 significado que el conocimiento y el uso se encuentran relacionados, Ochoa15 también encontró que una relación con un p=0,000. A diferencia del estudio de Trauco19 quien halló que el conocimiento y uso no se encuentran relacionados (p=0,427). En relación al nivel de conocimiento el 47,1% tiene un nivel de conocimiento medio, el 30,8% alto y el 22,1% bajo. Coincidiendo con Mejía et al.4, quién identificó un conocimiento regular, de igual forma, Hernández, et al.18, quienes hallaron que el 50% de adolescentes primigestas tiene un nivel medio, también en el estudio de Trauco19, encontró que el 64,3% tiene un nivel regular. A diferencia de Rodriguez14 quien encontró que el 44,8% tienen un nivel alto de conocimiento, coincidiendo con Ochoa15, también Bravo et al.11 hallaron un conocimiento bueno, Pérez, et al.13 en la mayoría de su muestra obtuvo un nivel deficiente, y Acevedo12 evidenció una falta de conocimiento en su estudio. Estudios internacionales y nacionales en personas sexualmente activas han demostrado resultados en los diferentes niveles del conocimiento sobre MAC, siendo los más frecuentes el conocimiento medio y bajo. Siendo importante que cada individuo que lleve una vida sexual activa y utilice algún MAC cuente con el conocimiento básico y puntual además de una consejería que le permita el uso responsable de los anticonceptivos. Existe la necesidad de formación en estos temas en las mujeres de que asisten al centro de salud San Luis, en ellas se ha observado que el mayor conocimiento está en las mujeres más jóvenes, y nivel educativo superior quienes en su mayoría presentan un mejor conocimiento de la mayoría de los métodos. 45 En cuanto al uso, se encontró que el 98,8% usan métodos anticonceptivos y solo el 1,2% no lo usan. Resultado parecido se halló en la investigación de Acevedo, et al12, quienes encontraron que el 72,4% si usan métodos anticonceptivos, de igual forma Ochoa15 encontró que el 63,9% de su muestra usaban MAC, y en el estudio de Huamán y Moreyra17 también se halló que el 53,8% si usan MAC. Se dice que a mayor conocimiento en las personas se espera un actuar adecuado, sin embargo, eso no se ha evidenciado ello en las investigaciones donde el autor(es) concluyen que es importante incentivar el uso de métodos anticonceptivos. En la muestra en estudio se evidenció el uso de MAC en casi en la totalidad de madres encuestadas, lo que indica un aspecto relevante, sin embargo, se notó un conocimiento medio, que puede ser un factor en contra al no conocer cuando empezar el uso de algún método, su efectividad, etc. 46 Conclusiones 1. Se afirma que existe una correlación estadísticamente significativa entre las variables conocimientos y uso de métodos anticonceptivos en las madres que se asisten al servicio de obstetricia del puesto de salud San Luis, afirmación que se hace según el coeficiente de Rho de Spearman con una significancia de 0,038. 2. El conocimiento sobre métodos anticonceptivos que se identificó en las madres de familia fue de nivel medio. 3. En su mayoría las madres indicaron hacer uso de algún MAC. 47 Recomendaciones 1. Se sugiere a la Red de Salud Utcubamba fortalecer la salud sexual y reproductiva en relación al uso de métodos anticonceptivos; habiéndose encontrado una correlación significativa entre el conocimiento y el uso de métodos de anticoncepción se prevé que al tener un mejor dominio de información sobre la anticoncepción la persona se encontrará capacitada y orientada a una mejor decisión sobre el número de hijos que desea tener, embarazos no deseados, e incluso la prevención de infecciones de transmisión sexual. 2. En base a los resultados encontrados el Puesto de Salud San Luis, deberán tomar en cuenta la Promoción y Educación en Salud que ayude a consolidar el conocimiento medio que poseen las madres para favorecer el cuidado de la salud sexual y reproductiva. 3. Al profesional de enfermería del Puesto de Salud San Luis abordar el compromiso de promover la salud sexual a través de estrategias que contribuyan en la toma de decisión informada del paciente permitiendo así una adecuada planificación familiar con pleno respeto de su autonomía destinados a la realización de su proyecto de vida. 48 Referencias Bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud. Planificación Familiar. [internet] 2020 [citado el 18 de julio 2022]. Disponible en: https://www.who.int/es/news- room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception 2. Oficina para la Salud de la Mujer. Métodos anticonceptivos [internet] 2020[citado el 18 de julio del 2022]. Disponible en: https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods 3. Organización Mundial de la Salud. Un nuevo estudio de la OMS relaciona las altas tasas de embarazos no planificados con las deficiencias de los servicios de planificación familiar. [internet] 2019 [citado el 18 de julio del 2022]. 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