Guía_Desarrollo_normal_de_las_habilidades_funcionales_motoras_Primer

•

Victor Hugo

mfabi_21

12/4/2024

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Biología

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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

DESARROLLO NORMAL DE LAS HABILIDADES FUNCIONALES MOTORAS

PRIMER AÑO DE VIDA

Rona Alexander,Ph.D.,CCC-SP
Regi Boehme,OTR
Barbara Cupps,PT

RECIEN NACIDO:

CONTROL POSTURAL:

La habilidad de mantener posturas y estabilizar movimientos
en contra de la gravedad, se desarrollan a lo largo del
tiempo.Sin embargo, el recién nacido tiene mecanismos que
le proveén control temprano.Uno de estos mecanismos crean
un disbalance entre el tono extensor y flexor, siendo este
último el que domina, contribuyendo a una postura en
flexión del recién nacido. Ante el estiramiento de un brazo
o pierna, vuelve inmediatamente a una posición de flexión.
Se hace referencia a la “flexión fisiológica”, siendo
diferente este tono del control flexor antigravitatorio que
se desarrolla en la actividad postural (Bly 1993).
Aunque no completas, algunas reacciones de enderezamiento
están presentes al nacer. La rotación de la cabeza,
estimula los propioceptores del cuello, resultando en una
rotación del cuerpo siguiendo a la cabeza( reacción de
enderezamiento del cuello).Las reacciones de enderezamiento
laberínticas están apareciendo y son observadas cuando al
colocar al RN en prono levanta levemente la cabeza. También
observado en la posición supina semireclinada, cuando el RN
intenta levantar la cabeza.Sin embargo durante la tracción
al sentado, la cabeza cae por detrás de los hombros sin
poder enderezarse.
Cuando el RN es colocado de pie, la reacción primaria de
parado puede ser observada: las rodillas, caderas, columna
se extienden progresivamente.
Estas reacciones posturales irán desarrollándose a lo largo
de los meses siguientes.

POSTURA Y MOVIMIENTO:
En descanso, el RN a término, tiene una postura en flexión,
dependiendo el grado de flexión, al tono pasivo individual,
rangos de movimientos y posición en el espacio.
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La cabeza raramente está en la línea media, permaneciendo
ligeramente rotada.La columna tiende a estar más flexionada
en la zona torácica. Las caderas están flexionadas,
aducidas y rotadas externamente.

Las rodillas flexionadas y los pies dorsiflexionados.
En prono, la pelvis está hacia arriba, por la excesiva
flexión de las caderas.Esto provoca que el desplazamiento
del centro de gravedad sea más cefálico y una mayor
transferencia de la carga de peso sobre la cabeza(lados de
la cara) y hombros, dificultando en prono, los movimientos
de la cabeza y brazos.El RN levanta la cabeza ligeramente,
girándola hacia los lados, para poder respirar.Los
movimientos aleatorios no son tan frecuentes como en
supino. El RN puede estirar una o ambas piernas en
extensión , sin embargo vuelven rápidamente a la flexión.

En supino, la postura en flexión es menor, ya que la
gravedad tiende a favorecer la extensión.
Los hombros tienen menor protracción que en prono y los
mismos presentan mayor abducción.Las caderas están menos
flexionadas y aducidas, teniendo mayor rotación externa,
especialmente en niños con tono bajo.Mayor movimiento en
las extremidades son observados, sin embargo, los bebés no
son tan estables como en prono y muchas reacciones de susto
se desencadenan por sus propios movimientos aleatorios, aún
despertándolos si están dormidos.
El RN puede girar la cabeza y rítmicamente mover uno o
ambos brazos,una o ambas piernas,un brazo y una pierna del
mismo lado o lados opuestos o los cuatro miembros.
Puede estirarse en una extensión asimétrica, resultando en
una rotación de la columna o puede empujar hacia un patrón
total de flexión.Algunos RN muy activos pueden rolar de
este modo.

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El lateral es una posición frecuentemente recomendada para
el RN. Algunos movimientos más controlados están
disponibles, especialmente las actividades de mano/mano y
mano/boca.
Cuando el RN nacido es colocado en la posición sentada,se
observa la pelvis vertical con el peso en las tuberosidades
isquiáticas.Al estar la columna en flexión y la cabeza
adelantada, el centro de gravedad está desplazado hacia
adelante de la articulación de la cadera.
Las reacciones automáticas en parado aparecen en las
primeras semanas del RN. Cuando el bebé es colocado sobre
sus pies con el centro de gravedad ligeramente adelantado,
las piernas se flexionan y extienden recíprocamente.Aunque
similar al patrón de marcha del adulto, la flexión de la
cadera es exagerada en el paso y la extensión es más rápida
con el contacto del antepie en la superficie.
La pierna del apoyo no toma por completo la carga de peso o
empuja contra la superficie para la propulsión,
consecuentemente la transferencia de peso y el control
postural están ausentes.
MOVIMIENTOS Aleatorios:
Un estudio identificó los siguientes tipos de movimientos
en un RN: (Weggeman et al. 1987), categorizándolos dentro
de las siguientes diez áreas:
1. Movimientos progresivos: Movimientos de uno, dos, tres o
cuatro miembros en flexión/extensión rítmica alternada, con
o sin movimiento de la cabeza. Recuerdan los movimientos
natatorios del bebé intraútero y también pueden ser los
patrones básicos para el gateo, trepado y movimientos
natatorios.

2. Movimientos simétricos:Movimientos corporales totales
realizados de un modo más lento que los movimientos
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progresivos.Pueden ser en patrones de extensión(cabeza
hacia atrás,columna arqueada, extensión de brazos y
caderas, rodillas y pies extendidos); o en patrón flexor(
cabeza flexionada, espalda redondeada y codos, caderas y
rodillas flexionadas.La asimetría puede resultar en una
rotación del tronco.

3. Susto:Movimientos rápidos y cortos de cabeza,tronco y
extremidades en flexión; las manos están cerradas.

4. Reflejo Tónico Asimétrico del cuello y Moro:Cuando el RN
gira la cabeza hacia un lado, el brazo y la pierna del lado
nucal puede estar flexionado. Si los movimientos aleatorios
del RN causan un rolado rápido de lateral al supino, la
cabeza va hacia atrás, los brazos se abducen y las manos se
abren.

5. Movimientos faciales:Incluye sonrisas,ojos abiertos y
cerrados,movimientos de la lengua.

6. Movimientos aislados distales: Movimientos espontáneos
de supinación y pronación, con movimientos de muñecas y
dedos. Extensión y abducción de los dedos.

Los movimientos aleatorios tienden a variar con la
posición, los estados de alerta y el confort.Los
movimientos tienden a incrementar con la excitación,la
estimulación, llanto y situaciones displacenteras.La
información kinestésica, táctil y propioceptiva de estos
movimientos, provéen de un aumento del rango pasivo de las
articulaciones y elongación de los tejidos blandos. Cuando
la pierna se extiende llegando al rango máximo de cadera,
la pèlvis va hacia la anteversión y la columna lumbar se
extiende mecánicamente.
La repetición aumenta el rango de movimiento de la cadera y
la columna lumbar.
PRIMER - SEGUNDO MES

CONTROL POSTURAL:
La flexión fisiológica disminuye por lo tanto durante el
segundo mes, podría verse al bebé relativamente hipotónico.
Al final del segundo mes,puede observarse flexión
asimétrica.Las reacciones de enderezamiento de cabeza
continúan desarrollándose y el bebé puede levantar más alto
su cabeza en prono.
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Durante el segundo mes el bebé puede mantenerse erguido
sobre los hombros del adulto, sacar la cabeza del sostén
delhombro y mantenerla momentáneamente.Aunque requieren
soporte, los extensores espinales provéen de algo de
estabilidad al tronco, lo cual es requerido para el control
de la cabeza.
Los movimientos aleatorios siendo estos menos reflejos, con
mayor excursión y aumento de la coordinación de los
patrones rítmicos.Los movimientos evidencian un aumento en
la sincronía espacial y temporal del movimiento de las
articulaciones. Por ej. la cadera y la rodilla se flexionan
y extienden juntas, resultando un patrón de pataleo más
suave en un corto período de tiempo. La cabeza y las
extremidades aparecen más libres y comienzan a disociarse
del tronco.
En supino está generalmente más extendido y aún
asimétrico.El bebé gira la cabeza de un lado al otro, pero
no puede mantener la cabeza en la línea media.
El reflejo tónico cervical asimétrico puede ser observado y
usado como un patrón de control postural.
La retracción del hombro y la flexión del lado nucal sirven
para dar estabilidad e incrementar el giro de la cabeza
hacia el lado opuesto.Como la rotación aumenta, el
desplazamiento del peso ocurre en el tronco , proveyendo de
información táctil y propioceptiva asimétrica.Algunos bebés
intentan levantar la cabeza en supino, reclutando un patrón
flexor total(flexores de cuello, pectorales y recto
anterior).
El bebé presenta brazos y piernas más extendidas. Puede
patalear con mayor extensión, sin embargo rara vez toca la
superficie.
En prono trabajan fuertemente en levantar la cabeza y
llevarla hacia los lados. Inicialmente usa extensión
asimétrica hacia un lado, girando luego la cabeza hacia el
otro, pero sin poder mantenerla en la línea media o
levantarla en la línea media.
Al final del segundo mes , el bebé puede levantar
simétricamente la cabeza a 45 grados. Aumenta la movilidad
de la columna y de la cadera, desplazando el centro de
gravedad hacia la parte superior del pecho, permitiendo
levantar la cabeza más libremente.
Las extremidades están en continuo movimiento. Los
extensores espinales son activos desde la región cervical a
la lumbar, proveyendo estabilidad más que excursión de
movimientos.

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En la posición sedente, trata de levantar la cabeza, sin
tener la misma estabilidad que en prono.la pelvis es
perpendicular a la superficie de soporte y la columna está
flexionada.El bebé se fatiga rápidamente y cae hacia
adelante en flexión.

La reacción de soporte positivo y la marcha automática
están disminuyendo al final de este período. Las
extremidades aparecen desorganizadas, puede tomar pequeña
carga de peso, pero luego se colapsa.

TERCER – QUINTO MES

Control postural:
La reacción de enderezamiento de la cabeza está completa al
quinto mes. La cabeza tiene un control funcional en todas
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las posiciones. A los tres meses,cuando se coloca al bebé
en posición vertical, puede mantener la cabeza en posición
vertical. Si se lo lleva hacia adelante o hacia atrás,la
cabeza se extiende y se flexiona respectivamente. Al cuarto
mes, cuando se lo mueve de la lado, la cabeza realiza
flexión lateral. Al quinto mes , durante la tracción al
sentado, el bebé flexiona y levanta la cabeza.

Las reacciones de enderezamiento de la cabeza no pueden
separarse de las reacciones de enderezamiento del tronco.
Las primeras comienzan entre el tercer y cuarto mes. Cuando
el bebé es desplazado en dirección anterior o posterior,
extensión y flexión del tronco ocurren respectivamente.
Constituyen la base del control postural , similares
patrones posturales son coordinados funcionalmente con
movimientos, cuando el bebé levanta la cabeza en prono o se
flexiona para alcanzar con las manos sus rodillas en
supino.
Las reacciones de enderezamiento lateral del tronco son
observadas al quinto mes.

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Al cuarto mes ,el bebé muestra el comienzo de otra reacción
de enderezamiento: Landau.Al ser suspendido en prono, el
bebé extiende la cabeza, cuello y columna, acompañado de
aducción escapular.En prono el bebé usa patrones similares,
para jugar en contra de la gravedad, levantado brazos y
piernas de la superficie.La repetición de esta actividad
aumenta la fuerza, la resistencia y la coordinación del
desarrollo de la estabilidad proximal, las cuales son base
para las habilidades motoras futuras.Al quinto mes el
Landau se integra en su totalidad con la capacidad de
extender las caderas, rodillas y codos.

El bebé comienza a establecer sinergias posturales.Desde el
tercer al quinto mes, la actividad postural simétrica de la
musculatura proximal, provée estabilidad para el desarrollo
de los movimientos funcionales en prono y en supino.

La actividad de los paravertebrales del cuello , torácicos
y lumbares, elongan y estabilizan la columna para que los
movimientos independientes de la cabeza ocurran.

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Junto con los pectorales y los abdominales(recto
anterior),la musculatura espinal, provée de la estabilidad
para los movimientos antigravitatorios de las extremidades
en supino.El glúteo mayor, medio y menor dan estabilidad a
la cadera , permitiendo que el centro de masa se desplace
caudalmente.Al quinto mes las reacciones de enderezamiento
del tronco son observadas cuando el bebé carga peso hacia
los lados en prono y supino.

Sinergias posturales comienzan a aparecer en sentado entre
el cuarto y quinto mes. Al ser colocado en sentado, el
desplazamiento del tronco hacia delante es menor que el
observado al segundo mes. Tres patrones diferentes de
actividad postural son observados en columna lumbar y
caderas: extensores lumbares/cuadriceps; extensores
lumbares/isquiotibiales y quadriceps/isquiotibiales.
Desde el tercer al quinto mes, el bebé en sentado requiere
menor soporte, en la medida que aprende progresivamente a
controlar tronco, hombros y cabeza en el espacio sobre la
pelvis y extremidades inferiores que arman la base de
soporte.El bebé juega dentro del rango de la base de
soporte, siendo sostenido externamente por el adulto o
asiento.
La estabilidad proximal provée el desarrollo de los
movimientos aislados de las articulaciones y de los rangos
de control medio. Ejemplo: a los cuatro meses en prono,la
rodilla se extiende y flexiona con la cadera extendida. En
supino, puede mover el pie y los dedos, mientras mantiene
la pierna suspendida en el aire.

Postura y movimiento:
Prono:
Desde el tercer al quinto mes, el bebé incrementa la
habilidad de levantar la cabeza y el pecho de la superficie
y el prono llega a ser una posición funcional.
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Los miembros superiores pueden ser utilizados para cargar
el peso y la pelvis y los miembros inferiores dan la
estabilidad para la actividad de la cabeza y extremidades
superiores.
Al tercer mes levanta la cabeza simétricamente, desplazando
el peso hacia el abdómen superior.La posición de
estabilidad es provista por los brazos, los cuales están
más abducidos y adelantados(los codos están en línea con
los hombros)y la posición de flexión, abducción y rotación
externa de las caderas.
Al cuarto mes, levanta más la cabeza y el pecho,
desplazando el centro de masa hacia la parte media del
abdómen. Aumenta la actividad postural de la musculatura
del hombro yla cadera, tanto como la actividad de los
abdominales y paravertebrales. Al quinto mes empuja sobre
la superficie extendiendo los brazos y desplazando el peso
hacia la parte baja del abdómen y la cola.Puede alongar la
columna cervical,acercando el mentón al pecho y mirando
hacia abajo.
Las nuevas actividades funcionales de la cabeza,cuello,
miembros superiores y tronco superior, requieren de cambios
biomecánicos de las partes corporales bajas. El aumento de
la abducción/rotación externa de las caderas,asi como la
extensión de la columna y caderas permite que la pelvis
descienda, quede en paralelo con la superficie y el centro
de masa se desplaze desde la parte alta a la baja del
tórax.
Al quinto mes, el bebé puede mantener una posición de
rotación neutra de cadera con abducción y flexión de
rodillas o aducción de caderas con extensión de rodillas.
Del tercer al quinto mes el desplazamiento del peso se
desarrolla. Al tercer mes gira la cabeza cargando peso
sobre el hombro del lado de la cara.

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Al cuarto mes gira la cabeza cargando el peso sobre el
hombro del lado nucal.

Al quinto mes, carga el peso sobre un brazo, usando control
lateral y rotación de tórax, manteniendo libre una mano
para alcanzar.

Simétricamente extiende la columna, levantado brazos y
piernas de la superficie. Al cuarto mes la adducción
escapular refuerza la extensión torácica, con codos
flexionados.

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Al quinto mes, los brazos pueden mantenerse estirados con
una fuerte actividad postural de los hombros y elongación
de la musculatura anterior (pectorales y recto anterior),
conjuntamente con los paravertebrales y extensores de
caderas.

El bebé mueve brazos y piernas “movimientos natatorios”.
Movimientos asimétricos ocurren provocando desplazamiento
del peso de modo incontrolado en la parte baja del tronco y
pelvis resultando en un rolado accidental al lateral o
supino.

Supino:
Posturas simétricas y actividad bilateral ocurren durante
este período.
Al tercer mes puede mantener la cabeza en la línea media
por largos períodos de tiempo.Puede acercar el mentón al
pecho. La musculatura paravertebral del cuello se elonga y
rectifica creando una alineación biomecánica apropiada para
la acción bilateral del esternocleidomastoideo el cual
flexiona la cabeza.La estabilidad progresiva del tronco es
provista por el reclutamiento de patrones totales del
flexión incluyendo la actividad de los pectorales,
abdominales y extremidades.Los miembros superiores se
aducen a través del pecho y las manos se tocan entre si,
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mientras que las caderas y rodillas se flexionan, haciendo
que las extremidades estén cercanas al centro de masa.

Más adelante podrá mover independientemente la cabeza, sin
necesidad de tanta sinergia flexora.
En la medida que la estabilidad postural del tronco se
desarrolla , el bebé aumenta la habilidad de levantar y
sostener las extremidades en contra de la gravedad.Puede
mantener el antebrazo en posición vertical, con el hombro
aducido. También levantar las rodillas, sostenerlas
simétricamente, con contración del iliopsoas.
Al cuarto mes, la flexión del tronco, provoca la
retroversión de la pelvis y la cola se levanta de la
superficie.Comienza el control de la flexión del húmero en
contra de la gravedad, el bebé puede tocarse las rodillas o
las nalgas y empujar hacia más flexión del tronco usando el
sostén distal de las manos para incrementar la actividad
proximal.Al quinto mes, puede levantar simétricamente las
piernas en el espacio con las rodillas flexionadas o
extendidas. El bebé comienza a controlar rangos cortos de
movimiento de la cadera al levantar una pierna a pocos
grados de la superficie, manteniendo la rodilla extendida.

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El bebé también practica actividades extensoras en
supino.Empuja contra la superficie, arqueando cabeza cuello
y tronco.Al cuato mes empuja con el talón y extendiendo las
caderas. Al quinto mes, adapta este patrón levantado la
pelvis, mientras extiende simétricamente las caderas y
empuja con los pies.La actividad de puente requiere que la
cabeza hombros y tronco superior sea estable.

En el cuarto mes , al levantar las piernas puede perder el
control simétrico de la pelvis. La pelvis cae hacia un
lado.La rotación de la columna ocurre, elongando los
tejidos blandos posteriores entre la caja torácica y la
pelvis, incluyendo el cuadrado lumbar y el dorsal ancho.

Pronto, los abdominales, fundamentalmente los oblicuos,
controlarán los movimientos pélvicos. Como las reacciones
de enderezamiento del cuerpo están presentes , el tronco
superior sigue a la pelvis y el bebé rola accidentalmente.

Sentado:_
A los tres meses, el bebé puede mantener la cabeza derecha
en sentado, aunque necesita ser sostenido desde el tórax,
por que el control de tronco no se ha desarrollado
suficientemente en la posición vertical.Inicialmente los
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extensores espinales se activan desde el área lumbosacra
progresivamente hacia arriba. La contracción no es
sostenida ni balanceada por la actividad flexora.
Uno de los patrones más comunes que el bebé utiliza para
aumentar su estabilidad es la elevación del hombro,
extensión del húmero y flexión del codo.La pelvis y los
miembros inferiores no son aún activos contra la superficie
de apoyo.Tratan de empujarse para llegar a una posición más
vertical con actividad de abdominales , pectorales y
flexores de cuello, pero no pueden mover el centro de masa
hacia delante de la articulación de caderas.

A los cuatro meses, pueden mantenerse por más tiempo
sentados con control solo en el tronco inferior y pelvis.
El incremento en la habilidad de sentarse indica el
desarrollo de diferentes cambios.Un mayor rango de
abducción y rotación externa de caderas provée una base de
soporte más estable.La flexión del área toracolumbar
mantiene el centro de gravedad hacia delante sobre la
articulación de la cadera. Practica el control del cuerpo
sobre las caderas, en la medida que aprende a ir hacia
adelante para alcanzar un juguete y volver a la posición
erecta.

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Al quinto mes,el rango de abducción y rotación externa de
las caderas permite que el lado externo de las rodillas
toque la superficie, proveyendo de una amplia base de
soporte. Biomecánicamente el desplazamiento de la pelvis
hacia adelante sobre el fémur es posible, desplazando el
centro de masa hacia adelante , con menor flexión de la
columna toracolumbar. Consecuentemente el peso de la
cabeza, hombros y tórax estabilizan los fémures en contra
de la superficie y la activación muscular alrededor de la
articulación de las caderas actúa sobre la pelvis, tanto
moviéndola sobre el fémur o estabilizándola para realizar
movimientos por debajo de la misma. Lleva las manos hacia
adelante, ubicándolas sobre la superficie.
Parado:
A los tres meses , el bebé puede cargar el peso sobre los
pies, solo por momentos, teniendo soporte desdeel tronco.
Alos cuatro meses, una mayor base de apoyo con abducción y
rotación externa de las caderas, provée de mayor
estabilidad a la posición.Como la línea de gravedad pasa
por adelante de la articulación de caderas, la flexión de
la misma es utilizada para estabilizar la pelvis sobre los
miembros inferiores.

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Al quinto mes, cuando se lo tracciona desde el supino,
extiende las rodillas,intentando pararse más que sentarse.
Continúa con una base ancha, pero pudiendo realizar
extensión pero también algo de flexión de rodillas.Cuando
se extiende el bebé comienza a controlar la rodilla en la
posición de carga de peso..

Desarrollo del pie:
A partir del cuarto mes, el pie comienza a ser más activo
en las habilidades motoras gruesas, desarrollándo
movimientos aislados del tobillo y movimientos intrínsecos.
En supino, con la pierna en el espacio,se observa
dorsiflexión con inversión fuera de un patrón total de
flexión de caderas y rodillas. Durante el pataleo, puede
tocar la planta de un pie la otra pierna.Esto estimula la
flexión plantar, con eversión y extensión de los dedos,
incrementando la movilidad de las múltiples articulaciones
del pie.Los pies se tocan uno con otro, proveyendo de
información táctil a la planta del pie que es muy
importante para la carga de peso.
La carga de peso en los pies, no solo en parado, es muy
importante para el parado y la marcha.Comienza a los tres
meses, cuando en supino los pies se apoyan con flexión de
caderas y rodillas. Al quinto mes, durante el “puente”,
los pies son muy activos sobre la superficie.El bebé puede
empujar con el talón, manteniendo dorsiflexión con
inversión y extensión de dedos, siendo el patrón de apoyo
en la marcha.La extensión de los dedos con flexión plantar,
también se inicia al quinto mes, cuando empuja contra la
superficie en prono, similar al patrón de despegue de la
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punta durante la marcha.Sin embargo en el parado los dedos
están flexionados, proveyendo estabilidad distal.

Sexto mes:

Control postural:
Al sexto mes el bebé tiene suficiente control postural para
mantener algunas posturas en contra de la gravedad.
Presenta una gran actividad postural del tronco inferior,
pelvis y miembros inferiores.Puede transferir el peso a la
parte inferior del cuerpo en prono , supino y lateral,
trabajando contra la superficie.Esto provée de una gran
disociación de un lado del cuerpo al otro. El bebé controla
el movimiento hacia delante y atrás del centro de masa en
sentado; comienza el control lateral, sin embargo el
control con las manos es necesario si el rango de
transferencia del peso es importante.
Las reacciones de enderezamiento laberínticas y ópticas
están desarrolladas. Cuando el bebé es sostenido en
posición vertical y es movido en el espacio, las reacciones
de enderezamiento de cabeza y tronco están presentes en
todas las direcciones, hacia delante, atrás, lateral.
Las extremidades superiores e inferiores son activas,
apareciendo flexión bilateral, cuando es desplazado hacia
atrás; extensión bilateral, cuando es desplazado hacia
delante, flexión unilateral en el lado acortado durante el
desplazamiento posterior.El Landau es completo con
extensión de caderas y rodillas.
Las reacciones protectivas de extensión de brazos están
presentes emergen a los seis meses.
Las reacciones de equilibrio están presentes en prono y
comenzando en supino. Las reacciones de enderezamiento de
cuerpo sobre cuerpo están presentes .
Cuando la cabeza es pasivamente girada en supino, la
rotación ocurre progresivamente a lo largo de la columna,
los diferentes segmentos corpoprales siguen el movimiento
de la cabeza.
Previo a esto el tronco se mueve como una unidad, sin
rotación de la columna.

Postura y Movimiento:
Supino:
El bebé puede levantar una o ambas manos libremente en el
espacio para alcanzar. También puede levantar las piernas
en el espacio sin rolado de la pelvis, significando una
mayor libertad de movimiento de las piernas sobre una
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pelvis estable.Aumenta la movilidad en flexión de la
cadera, pudiendo llevar más lejos el fémur sin movimientos
de la pelvis. Tanto el aumento de la flexibilidad de la
parte posterior de la cápsula, como la de la porción
proximal de los isquiotibiales contribuye a esta movilidad.
Muchos bebés pueden flexionar las caderas, extendiendo las
rodillas, evidenciando una elongación de la porción distal
de los isquiotibiales.

Lateral:
El bebé permanece en esta posición por largos períodos de
tiempo. Alcanza en rangos amplios sin perder el balance ni
caer hacia prono o supino.La disociación de los miembros
inferiores es posible, manteniendo una pierna flexionada y
la otra extendida. Alcanza y juega con su pie.La
estabilidad distal es provista por el contacto activo del
pie sobre la superficie. La pierna y la musculatura
intríseca se activan en diferentes combinaciones. El
sistema de control motor recibe la información táctil y
propioceptiva de la carga de peso sobre los aspectos
internos y externos de la planta del pie, que será muy
importante para la actividad postural del pie en otras
posiciones meses más tarde.
El bebé trata de levantarse desde el lateral. Flexiona el
trono,empuja con las manos, flexiona las caderas y extiende
las rodillas. Sin embargo la inhabilidad de cargar el peso
sobre la cadera empujando sobre la superficie, la fuerza
insuficiente y debilidad del control en rotación , impiden
que el tronco superior se levante sobre la superficie.
Prono:
El control motor aumenta en posturas simétricas y
asimétricas y las extremidades están libres para moverse en
rangos anchos sobre la superficie.
El bebé experimenta con más movimientos de tronco en prono.
Al moverlo lateralmente, frecuentemente extiende o elonga
el lado que traslada el peso y flexiona o acorta el lado
opuesto.Difiere del observado en el mes anterior, ya que
traslada el peso sobre el tronco inferior y la pelvis,
mientras que el anterior el traslado del peso era sobre el
tronco superior y el hombro.Esto provée eficiencia
biomecánica y estabilidad para mover los miembros
superiores en rangos largos.
La posición de los miembros inferiores varía, con mayores
opciones de movimientos disponibles. Una pierna
extendida(lado elongado), la otra flexionada(lado
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acortado), es una preparación para el patrón recíproco de
gateo.

Empuja con los codos extendidos sobre la superficie. Puede
llevar el pecho arriba, por el incremento de la fuerza de
los miembros superiores y la actividad de los oblicuos
conjuntamente con los extensores de cadera, dan una gran
estabilidad caudal.

Intenta levantarse colocándose sobre sus manos y rodillas.
Cuando se ubica sobre los antebrazos, simétricamente lleva
sus rodillas debajo del abdómen, empuja con los antebrazos,
usando la actividad sinérgica de pectorales y
abdominales.Empujando con una y otra mano intenta colocarse
en cuatro patas. Incapaz de coordinar la actividad postural
de caderas, tronco y hombros el bebé se cae.El control
motor se desarrolla en relación a la estabilidad postural,
la fuerza muscular y la coordinación.En la repetición del
esfuerzo aprende a llevar el centro de masa hacia atrás,
moviendo la pelvis sobre las rodillas, manteniendo el
cuatro patas.

[Escribir texto]
Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..Los bebés desarrollan patrones individuales de rolado, que
perfeccionan con la repetición y el aprendizaje motor.
En supino, empujan con un talón. La extensión de la cadera,
rodilla y columna acompañan el empuje del pie.

Otro patrón de rolado consiste en flexión de cadera y
rodilla, aducción horizontal del brazo, flexión con
rotación del tronco, iniciando el traslado de peso de
supino a lateral.

Un importante componente para el rolado es la movilidad de
la cadera en rotación interna.Como la pelvis se mueve
sobreun fémur fijo en el lado de la carga de peso, ese
fémur está relativamente rotado internamente. Otra
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[Escribir texto]
Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

importante característica es que el lado que carga peso
trabaja activamente en contra de la superficie, rotando el
cuerpo, proveyendo estabilidad para el movimiento.

Sentado:
El bebé es activo tirando el cuerpo hacia el sentado cuando
el adulto le toma las manos.Lleva el mentón al pecho, tira
con los brazos, abdominales y flexores de caderas y
extiende las rodillas.
Comienza a sentarse independientemente en el piso, con
soporte de brazos y jugar por más de media hora(Caplan
1971).Se mueven lentamente en rangos cortos, desarrollando
control postural, a lo largo del movimiento.
Cambios biomecánicas se van sumando en el desarrollo de un
sentado independiente.Un rango amplio de abducción y
rotación externa, permite al aspecto lateral de la pierna
tomar contacto con la superficie generando una amplia base
de apoyo. El bebé va hacia delante o en diagonal sobre el
fémur, aumentando la movilidad de la articulación de la
cadera. Estos movimientos son muy importantes para las
transiciones de movimientos que acurrirán más adelante.
Hay una gran variedad en el sentado. Algunos bebés tratan
de mantener el centro de masa más adelante sobre sus
caderas.Algunos bebés están más flexionados en su espalda y
mantienen el centro de masa más posterior. Otros se sientan
derechos, y trasladan el peso en rangos cortos sobre su
base de apoyo.
Mantienen los brazos cercanos al cuerpo, o usan flexión de
codos y manos para estabilidad.
Una variedad limitada de posturas de los miembros
inferiores es posible y el bebé puede sentarse con las
piernas flexionadas simétricamente o con una flexionada y
la otra extendida.

[Escribir texto]
Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

Sinergias posturales están activas para mantener la
posición en sentado, incluyendo los paravertebrales,
abdominales, extensores de caderas y flexores de rodillas.
Mientras aprende ir hacia adelante y luego volver a la
posición erecta, al principio sa ayuda con la aducción
escapular y extensión torácica, para trasladar el centro de
masa hacia arriba y atrás. En la medida que ocurre el
aprendizaje motor, usa menos músculos y articulaciones del
tronco superior y aumenta la actividad de las caderas sobre
la superficie con extensión espinal del área sacra hacia
arriba.

Son más estables cuando intentan alcanzar hacia adelante y
abajo. Pueden hacerlo con apoyo de una mano, mientras
alcanzan con la otra.También pueden usar retracción de un
hombro con extensión, para mantener el centro de masa ,
mientras alcanzan con la otra.
Parado:
Presenta una gran actividad muscular en abdominales y
extensores de caderas en esta posición con una base de
apoyo más angosta.Menos soporte del adulto es requerido.Las
piernas están más verticales en relación a la pelvis y con
mayor extensión de caderas.
Puede extender y flexionar las rodillas, empujando con los
pies en el apoyo.Estas actividades incrementan las fuerzas
de la musculatura de miembros inferiores y provéen de
información sensorial al sistema de control motor.

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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

SEPTIMO – NOVENO MES:

Mayor estabilidad postural es requerida para mantener
posturas en contra de la gravedad.Particularmente la
estabilidad de la pelvis y las caderas aumentan del séptimo
mes en adelante. En sentado, el bebé puede empujar con las
tuberosidades isquiáticas en contra de la superficie de
apoyo, activando la musculatura postural con elongación del
tronco y estabilizando la parte superior del cuerpo. Puede
empujar con las manos o antebrazos en lateral , usando la
cadera en contra de la superficie para activar el tronco y
los hombros.Actividades sinérgicas de las áreas proximales
son cruciales para el cuatro patas y la transición de una
posición a la otra.

A lo largo de estos meses, el bebé desarrolla estabilidad a
través de la actividad postural y el control gradual de la
transferencia del peso.La modulación de la actividad
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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

postural durante el desempeño de las habilidades motoras ,
permite que el bebé aprenda a adaptar la postura previa al
movimiento.
Las reacciones de equilibrio son consistentes en prono y
supino, a los 7 meses. A los ocho meses están presentes en
sentado y comienzan en cuadrupedia. También las reacciones
de extensión protectiva están presentes.

Postura y movimiento:
La columna se rota en una larga excursión, la actividad
postural estabiliza la pelvis y las caderas y los miembros
inferiores asumen patrones que provéen de una base de apoyo
dinámica para la parte alta del cuerpo.
A los ocho meses el bebé puede moverse fácilmente desde el
lateral hacia el cuatro patas.

Sentado:
Desde los siete meses el bebé se mantiene sentado solo,
teniendo sus manos libres para jugar. Aprenden a tener su
tronco derecho por largos períodos de tiempo. En suma los
extensores espinales, abdominales, extensores de caderas
deben de proveer una estabilidad postural a la base de la
pelvis para que esto ocurra.
Cuando la estabilidad de la pelvis y el control de la carga
de peso es adecuada , el bebé abandona las manos como
soporte, excepto en las transiciones de una posición a la
otra. De los siete a los nieve meses el bebé mueve sus
manos en rangos amplios y alejados del cuerpo.

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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

El sentado comienza a ser más dinámico cuando el bebé es
capaz de trasladar el peso en rangos amplios y en todos los
planos del movimiento sin caerse.Mayor es la rotación del
tronco y el acompañamiento postural a los movimientos
incluye extensión , flexión y flexión lateral del tronco
como actividad de las caderas y piernas.

Moviendo el tronco sobre las caderas y las piernas , el
bebé aprende a alcanzar eficientemente a su alrededor. Los
miembros inferiores asumen posturas que provéen estabilidad
mecánica y dinámica para el movimiento de la parte alta del
cuerpo.Cuando el bebé rota, la pelvis se flexiona sobre el
fémur, del lado donde se alcanza, mientras que la otra
pierna, biomecánicamente sigue a la pelvis, de modo que la
rodilla mira hacia arriba y el pie se apoya cargando peso.

Los bebés activamente saltan en sentado, desplazando el
peso hacia adelante y atrás. La pelvis comienza a
levantarse de la superficie, y la progresión hacia delante
se desencadena.
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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

Transiciones de movimiento:
A los siete meses, llega al sentado desde el cuatro
patas.Aunque intenta sentarse desde el lateral, consigue
realizarlo entre los 10 y 11 meses. A los 5 años puedesentarse desde el supino en forma simétrica. En cuatro
patas, el bebé traslada el peso lateralmente sobre una
rodilla. El tronco sobre ese lado se elonga y el opuesto se
acorta y la pelvis cae.Cuando apoya la cola en el piso,
lleva la pierna hacia adelante (del lado elongado)en
flexión, abducción y rotación externa de caderas.

A los siete meses el bebé realiza la transición del sentado
al prono. Con la pierna en flexión, abducción y rotación
externa , mueve la pelvis sobre el fémur, rotando el
tronco. Coloca las manos en la superficie, pero no puede
sostener la carga de peso y cae hacia delante sobre las
manos. Las piernas se extienden y el bebé llega al prono
sobre el abdómen. Con la repetición aprende a asumir el
cuatro patas, rotando menos y con un incremento de la
flexión de las rodillas para controlar la transferencia del
peso mientras se mueve el centro de masa diagonalmente
hacia adelante sobre las manso.
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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

A los ocho meses el bebé desarrolla suficiente control de
lo hombros, tronco y pelvis para rotar de sentado a cuatro
patas.Puede flexionar la rodilla y llevar las piernas cerca
del tronco mientras rota y transfiere el peso.Coloca las
manos en el piso, soporta el peso y mueve la cola y la
pierna que no transfiere peso hacia el cuatro patas.
A los nueve meses, aumentó la movilidad de la cadera tanto
como el control postural, usando patrones variados para
moverse desde el sentado al cuatro patas. Puede rotar sobre
una cadera, e ir hacia adelante apoyando las manos. Rango
completo de rotación externa de caderas es necesario cuando
la pelvis se mueve sobre el fémur y la mayor parte del peso
es soportado por las manos y la pierna que queda apoyada.
La otra pierna se mueve en aducción, extensión y rotación
interna, por lo tanto la rodilla está en una posición para
cargar el peso.

Cuatro patas:
A los siete meses, el bebé coloca las pierna debajo del
abdómen, empuja sus brazos y se coloca en cuatro patas. Se
mueve hacia adelante y atrás, perdiendo el balance
frecuentemente y cayendo a prono.
Un aspecto importante del desarrollo normal es la variedad
de patrones que determinan una habilidad motora.Entre los
ocho y nueve meses llegan al cuatro patas desde diferentes
posiciones , usando variedad de patrones.
A los nueve meses aprende a controlar el centro de gravedad
en cuatro patas y alcanzar en rangos amplios. Puede tomar
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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

hacia adelante , como lateralmente. Al principio, simétrica
flexión de los miembros inferiores provéen de estabilidad
para sostener el movimiento.
Mientras alcanza más alto y lejos, el bebé controla la
transferencia de peso más eficientemente , llevando una
pierna hacia delante y la otra hacia atrás, ampliando la
base de soporte.

El bebé puede llevar la pelvis hacia un lado en posición de
lateral, luego volver a cuatro patas.
Desde prono o cuatro patas , empuja desde manos y pies
asumiendo la posición de oso. Esta posición requiere que
los pies sean activos en contra la superficie, estabilidad
postural proximal, incluyendo actividad abdominal.

Locomoción:
A los siete meses el bebé comienza a moverse con el abdómen
pivoteando de costado.Liderando con la cabeza, hombros ,
parte superior del cuerpo, el bebé alterna trasladar el
peso hacia uno y otro lado.
Inicialmente el bebé gatea lentamente sobre manos y
rodillas. Primero mueve una mano y luego la pierna
contralateral. Pronto aprende a mover simultáneamente brazo
y pierna.
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El gateo temprano es recíproco pero caracterizado por
flexión lateral/elongación del tronco del lado que carga el
peso. Sin embargo en control diagonal que requiere mayor
rotación no está presente antes de los diez y once meses.

Tracción al parado:
A partir de los siete meses el bebé desde el prono o cuatro
patas tracciona de él mismo para llegar al parado, usando
sus miembros superiores.Cuando está sentado en el piso, la
falda del adulto es un soporte óptimo para las primeras
tracciones a parado. El adulto puede proveérle un soporte
adicional a la parte alta del cuerpo, con mayor desafío
para el balance en la medida que alcanza y rota el tronco.

Desde el cuatro aptas, el bebé alcanza hacia arriba con una
mano, luego la otra y camina de rodillas hacia delante. En
los primeros meses de parado, el bebé se para sin pasar por
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el semiarrodillado. Las rodillas están detrás de los
hombros y la actividad postural es insuficiente para
mantener las caderas extendidas.Llevando el cuerpo hacia
adelante, tracciona con las manos, la pelvis se levanta y
las piernas se extienden simétricamente. La mayor parte del
peso corporal está en las manos y en la parte alta del
cuerpo.
Entre los nueve y diez meses, en la medida que aumenta el
control de las caderas, el patrón comienza a cambiar.En el
arrodillado, las caderas y la pelvis se alinean debajo de
los hombros.
Algunos bebés pueden abducir y flexionar la pierna que no
carga peso, llevando el pie hacia delante. Sin embargo aún
no pueden empujar con el pie hacia abajo y usar la pierna
para llegar al parado.

Mientras tracciona al parado, puede quedarse en posición de
rodillas, y alcanzar un juguete. Como no tiene un control
postural suficiente para usar sus manos , apoya la cola
sentándose sobre los talones.

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Recopilación y traducción: María Patricia Medina.TF..

Alrededor de los ocho meses, tracciona al parado desde el
sentado. Rota el tronco superior, coloca las manos en el
apoyo, empuja hacia abajo y la pelvis se levanta de la
superficie, apoya los pies y extiende las rodillas.

Durante las primeras posiciones de parado, no sabe como
volver al piso y llora. Aprende rápidamente a bajar de
cayendo de “cola”.Cuando quiere alcanzar algo del piso,
desarrolla patrones alternativos para bajar. Girando
diagonalmente sobre la base de soporte con los pies
separados, baja la pelvis hacia atrás mientras alcanza el
juguete, manteniendo el peso más sobre un lado. Esto
resulta en una posición asimétrica de las piernas, con la
pierna de adentro más abducida y rotada externamente y la
de afuera con extensión de rodillas.

Al final de los nueve meses, puede graduar la flexión de
las piernas , descendiendo la pelvis de un modo más
controlado.El bebé puede desplazar el peso hacia atrás y
sentarse o ir hacia adelante hacia el cuatro patas.

Parado:
Inicialmente, el parado puede ser precario sobretodo si la
posición de las piernas no provéen de buena estabilidad a
la parte superior del cuerpo. Frecuentemente se paran sobre
los dedos del pie y los miembros inferiores siguen a los
miembros superiores.El bebé aprende a ajustar posturas que
preparen un movimiento funcional. Por ejemplo, el bebé
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puede estar parado con aducción de caderas, siendo esta una
posición inestable para alcanzar o jugar.El bebé amplia su
base de soporte, dando un paso lateral, teniendo una mano
libre para alcanzar mientras mantiene eel centro de masa
dentro de la base de soporte.
A medida que se desarrolla el balance en parado, el bebé
puede girar la cabeza y los hombros paramirar lo que le
rodea. Al final de los nueve meses, puede dar pasos yendo
de un soporte a otro. Tracciona al parado desde diferentes
objetos (mesas de café, sofás, camas, cajas de juguetes)
dándole una variedad de superficies y mejorando su
estabilidad.
A los nueve meses puede permanecer parado, con el sostén de
una sola mano y base ancha de soporte.
Tomado de ambas manos, comienza a los ocho meses a caminar.
El bebé levanta alto una pierna y es incapaza de controlar
el descenso. El pie puede contactar demasiado adelante y
de lado. Pueden caminar tensos , sobre los dedos y
reclutando mucha actividad muscular.

DIEZ – DOCE MESES:

Control postural:
La habilidad de mantener posturas altas es más eficiente y
funcional, cuando la estabilidad de la parte baja del
cuerpo continúa desarrollándose.La columna lumbar se
extiende en un amplio rango en sentado, arrodillado y
parado permitiendo a la parte superior del cuerpo estar
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verticalmente alineada con la pelvis y las caderas.Las
curvas de la columna son más consistentes proveyendo
estabilidad mecánica y muscular para la alineación de las
posturas.
Al aumentar la extensión lumbar, el bebé usa mayor
actividad muscular de los miembros inferiores para mantener
las posturas, especialmente durante la función de los
miembros superiores.
En sentado el cuadriceps puede extender las rodillas,dando
mayor estabilidad para la actividad fina de las manos.La
musculatura del tobillo y el pie es muy activa otorgando
estabilidad para alcanzar y jugar.
En sentado y parado la carga de peso con el pie es más
activo contra la superficie.Y se observa una importante
participación de los dedos.Se flexionan, se extienden, se
abducen, para ayudar a estabilizar el pie y la pierna
durante las actividades en sentado.Se pone en puntas de
pie.
En sentado y cuatro patas el bebé comienza a desplazar el
centro de gravedad moviendo la pelvis sobre el fémur,
durante la transferencia del peso.
En sentado puede mover la pelvis en todos los planos,
adelante , atrás, a los lados y alrededor del eje vertical.
Así puede trasladar el centro de gravedad en rangos
amplios, pudiendo alcanzar y adoptar diferentes
transiciones para entrar y salir del sentado.
Las reacciones de defensa posteriores están
integradas.Aparecen las reacciones de equilibrio en cuatro
patas y se han completado en sentado. Comienzan a
integrarse en arrodillado y parado con soporte.

Sentado:
Durante estos tres meses el sentado es una posición muy
dinámica y funcional. El movimiento pélvico-femoral
aumenta,fundamentalmente, la rotación interna de las
caderas.
El dinamismo de los miembros inferiores está demostrado por
el uso de los pies en contra de la superficie como parte de
la base de soporte.La cadera y el pie controlan la posición
de la parte alta y baja de la pierna en el espacio, con
grados variados de flexión de rodillas.Esta habilidad de
los miembros inferiores contribuyen a una mayor eficiencia
en la transferencia del peso y el alcance en rangos
amplios.

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A los doce meses puede sentarse con ambas rodillas
extendidas y en ligera rotación externa.
El bebé se sienta con la cola entre los talones, ya que
aumenta la movilidad en rotación interna de las caderas.
Esta es una posición que provée una postura estable para
alcanzar en el lateral y es de fácil salida para el gateo.

Puede sentarse con una pierna rotada internamente y la otra
en rotación externa.Esta posición permite una gran rotación
del tronco en el alcance y la transición de una posición a
otra.

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También se sienta con una pierna en rotación interna y la
otra adelantada con el pie apoyando en el piso. Esta
posición le permite una transición rápida a cuatro patas y
en un patrón usado cuando pasa del parado al piso.

El pie es muy activo, puede estar en dorsiflexión y solo el
talón apoya o plantiflexión y apoya el antepie, empujando
hacia la superficie.Inversión y eversión es vista con
dorsiflexión o plantiflexión. Inversión ocurre con rotación
externa de las caderas y eversión con rotación interna de
las mismas.
El aumento de la actividad postural también se observa en
los dedos de los pies en varios patrones.El flexor común de
los dedos es activo tanto en dorsiflexión, como en
plantiflexión. El extensor común de los dedos es activo y
también evierte el pie. El hallux, con musculatura propia,
se flexiona y extiende independiente de los demás dedos del
pie.
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El bebé puede mover el centro de gravedad hacia adelante
flexionando las caderas, mientras extiende la columna.El
aumento de la movilidad de las caderas permite a la pelvis
moverse hacia adelante entre los fémures abducidos. Cuando
traslada el peso hacia atrás , ocurre una retroversión
activa de la pelvis .Esto requiere un control de la
sinergia de los abdominales con los paravertebrales y la
base de la pelvis trabajando en contra de la superficie.
Cuando en sentado rota la columna , dicha rotación se
inicia desde la zona lumbosacra hacia arriba.El peso puede
ser transferido a la cadera opuesta del lado que va a rotar
o hacia el mismo lado. En ambos casos, es necesario la
rotación de la pelvis sobre el fémur lo cual supone una
rotación interna o externa de las caderas.Todo esto
requiere de un mayor control de la carga de peso sobre la
cadera trabajando contra la superficie.
El aprendizaje motor requiere de experimentación . A través
de prueba y error, el bebé aprende a orientar su cuerpo en
relación al objeto, la dirección de la transferencia del
peso y el control postural necesario para acompañar el
alcance.
Transiciones de movimiento:
Entre los diez y los doce meses el bebé aprende a sentarse
desde el lateral. La habilidad de la pelvis y de los
miembros inferiores de iniciar el movimiento y participar
de las actividades posturales, permite al bebé mover el
centro de gravedad sobre la cadera mientras empuja con las
manos.
El bebé puede moverse más eficientemente entre sentado y
cuatro patas a través de una variedad de patrones.
En sentado inicia la transferencia del peso desde la
rotación de la pelvis sobre el fémur. El tronco rota desde
la zona alta lumbar/baja torácica hacia arriba, colocando
las manos en posición para la carga de peso.La pelvis rota
para realinearse con los hombros y la cadera hacia la
rotación interna en la medida que la rodilla carga el peso.
También puede colocar el pie, empujando hacia el piso en la
transición al cuatro patas. Puede también iniciar la
transferencia de peso moviendo la pelvis hacia delante
sobre el fémur sin soporte de manos. Los brazos se
extienden para aceptar la carga de peso en la medida que el
centro de gravedad va hacia delante.

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Las transiciones desde cuatro patas al sentado demuestran
un gran control de la pelvis y la rotación.Más que una
transferencia lateral de la carga de peso, la pelvis rota
hacia delante sobre una rodilla. El movimiento ocurre en la
articulación de la cadera que soporta el peso, por lo tanto
la pelvis se está moviendo sobre un fémur fijo en rotación
externa. La rotación posterior del lado opuesto, que no
carga peso, pero el pie puede proveerestabilidad distal
empujando sobre la superficie.

Cuatro patas:
La actividad conjunta de los abdominales y paravertebrales
, sostienen el tronco elongado, el bebé puede alcanzar con
un brazo hacia adelante y extendiendo la pierna opuesta
como un acompañamiento postural.
El incremento del control de la postura en diagonal,
permite al bebé gatear con una amplia separación entre las
piernas. A los doce meses puede usar la rotación del tronco
para transferir el peso corporal desde un set de
extremidades al otro, más que transferir lateralmente el
peso.
Entre los diez y doce meses, puede gatear escaleras arriba
y bajar de un mueble.

Tracción al parado:
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De los diez a los doce meses el bebé usa los miembros
inferiores más activamente cuando tracciona al parado .
En arrodillado transfiere el peso lateralmente, flexiona la
cadera del lado que no carga el peso, lleva el pie adelante
, adoptando el semiarrodillado.
Entre los diez y doce meses, puede pasar del parado al piso
más eficientemente.El descenso del centro de gravedad es
controlado por la musculatura de la pelvis, caderas y
piernas. En particular la contracción excéntrica del
cuadriceps , contraresta la gravedad y gradúa la flexión
de las rodillas.Practica el cuclillas una y otra vez;
primero necesita del sostén de ambas manos, luego puede
llegar al cuclillas sostenido de una sola mano.Del
cuclillas puede pasar al parado o colocar la pelvis entre
las dos piernas y sentarse o ir hacia el cuatro patas y
gatear.
Usa diferentes estrategias para jugar aún sin tener el
control de la posición en parado. Cuando flexiona
lateralmente el tronco para desplazar el peso hacia los
lados, flexiona caderas y rodillas. Al alcanzar hacia
arriba o a través del cuerpo, puede cargar el peso más en
una pierna y extender la otra.Otra estrategia es extender
los miembros inferiores y colocarse en puntas de pie.

Cuando mejora la estabilidad en parado comienza a moverse
lejos de la superficie de soporte.Gira diagonalmente,
sosteniendo el cuerpo con una mano mientras usa la otra
para jugar. La pelvis rota sobre la pierna que carga el
peso, con la cadera con algunos grados de flexión y el
tronco muy activo por la actividad abdominal. También rota
la cabeza y los hombros hacia atrás.

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El bebé puede hacer marcha lateral, trasladando el peso
sobre la pierna abducida , luego levanta la otra pierna y
la coloca en posición de adducción. Luego abduce la pierna
que lidera, realizando el mismo patrón.

Al bebé le gusta caminar con una sola mano. El brazo libre
está en abducción y la mano abierta como un acompañamiento
postural para estabilizar el tronco superior. Al dar pasos,
transfiere el peso lateralmente sobre la pierna del
soporte.
Inicialmente pierde el control y pivotea alrededor de la
pierna que soporta el peso y se colapsa o cuelga de la
mano.
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Parado independiente y marcha:
A los once y doce meses el bebé a adquirido una suficiente
coordinación de la postura y movimiento en parado.Este es
un paso previo importante para la marcha. Mientras aprende
más sobre el control postural proximal, la flexión de dedos
de manso y pies son usados como forma de estabilidad
distal.
A medida que se desarrolla el control postural, usa un
mínimo soporte con su mano en parado. La simetría provée
estabilidad , la asimetría es posturalmente
desestabilizante.El primer parado independiente ocurre
accidentalmente cuando el bebé está caminando desde una
superficie de soporte a otra.
Al mismo tiempo que aprende a caminar independientemente,
el bebé también comienza a pararse del piso sin
soporte.Desde la posición de cuatro patas empuja con sus
manos y pies, transfiere el centro de gravedad hacia atrás
y queda en cuclillas.Levanta la cabeza y el tronco
superior, empuja con los pies en el piso, extiende las
rodillas y caderas antes de pararse.También se para desde
el sentado, pasando por el cuclillas. Usa el cuclillas para
jugar.

Marcha:
La edad en que los bebés comienzan a caminar es
extremadamente variable, algunos comienzan a caminar a los
nueves meses y otros no antes de los 16 meses.

Las teorías actuales sugieren que los patrones de
movimiento para caminar son generados por programas
centrales de control neuronal (Myckebust). El patrón básico
es la marcha automática. Este programa se modifica con la
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maduración y el aprendizaje motor, particularmente el
control postural necesario para el balance.
A través de todo el ciclo de la marcha , el bebé usa
patrones que le provéen de la estabilidad necesaria para la
marcha independiente.Las caderas están flexionadas y
rotadas externamente y los pies están separados armando una
base amplia de apoyo.La columna está extendida en la región
toraco-lumbar y se extiende más para controlar el
desplazamiento anterior del centro de masa . Los codos
están flexionados estabilizando los hombros y el tronco
superior.Los mecanismos orales contribuyen a estabilizar la
cabeza, cuello y hombros.
Durante la faz de balance en la marcha, las caderas y
rodillas están muy flexionadas y la pierna es propulsada
hacia delante por la rotación de la pelvis y la cadera ,
tanto como la extensión lumbar.Durante la parte final del
balance, puede mantener la la rodilla extendida con
dorsiflexión del pie como si fuera un patrón más maduro.
Sin embargo el pie se plantiflexiona ante de contactar con
el piso, por lo tanto el contacto es realizado por el
antepie.Esto denota la debilidad aún de la rotación y
control lateral de la pelvis para llevar el miembro
inferior al piso.La flexión plantar da estabilidad al
tobillo en preparación para la carga de peso.

Al dar un paso, el peso corporal debe ser transferido a una
pierna.

El bebé transfiere el peso a través de un desplazamiento
lateral de la cabeza, hombro y tronco superior y da un paso
rápido con la pierna libre, levantándola alta en el aire.El
tiempo de los pasos no siempre es rítmico. Los brazos se
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abducen y las reacciones de enderezamiento del tronco ,
tratan de mantener el centro de masa bajo control.
En la medida que gana estabilidad, disminuyen la actividad
postural de los brazos.El movimiento recíproco de los
brazos emerge alrededor de los 18 meses.