[126]Tricomicosis nodosa

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Sinonimia Tricomicosis nodosa, tricobacteriosis.
Definición Seudomicosis por Corynebacterium
tenuis, que afecta los pelos de las axilas, y rafavez
de los genitales, caracteizada por formación de
una vaina blanquecina y blanda que envuelve el
pelo; es de evolución crónica, asintomática, y favo-
recida por la sudación y mala higiene.
Datos epidemiológicos Es cosmopolita, se ob-
serva con relativa frecuencia en la consulta dermato-
lógica, pero hay sólo unos 20 informes publicados.
Predomina en climas calurosos y es más frecuente
en vÍuones jóvenes; hay casos familiares, pero es
poco contagiosa.
Etiopatogenia Es causada por C. tenuis, u otras co-
rinebacterias, que son bacilos difteroides que penetran
por una erosión del pelo y forman debajo de la cutícula
una colonia que se desarrolla hacia su extremo distal; las
bacterias producen un material mucoide lípido que actúa
como pegamento (similar a glucanos) y genera mal olor;
otros consideran que la desecación de sudor apocrino es-
peso produce un cemento insoluble, con colonización
secundaria pot Corynebacterium. Es favorecida por su-
dación y mala higiene.
Cuadro clínico Afecta preferentemente los pelos
de las axilas, y raravez los de genitales; alrededor
del pelo se forma una vaina o manguito blando,
blanquecino e irregular; a veces adopta aspecto no-
dular. Puede ser amarillenta, roja o caf.é-negruzca,
lo que da lugar a las variedades flava, rubra y ni-
gra, respectivamente (frg. 126-l). Nunca deteriora
el folículo. No hay síntomas, pero el sudor puede
cambiar de color (bromhidrosis o cromhidrosis).
La evolución es crónica. con recidivas frecuentes.
Datos de laboratorio En el examen directo se en-
cuentra una vaina de aspecto granular, constituida
por cocos y filamentos bacterianos grampositi-
vos, dispuestos en abanico o como masa homogénea
y mucilaginosa, que no atraviesan el pelo (fig.
126-2).
El cultivo es difícil; se efectúa en gelosa-sangre
de borrego a37oC. Las colonias son blanco-grisá-
ceas; fermentan dextrosa; microscópicamente están
formadas por filamentos grampositivos ramifica-
dos en T, V o Y, y en formas bacilares.
Diagnóstico diferencial Pediculosis del pubis
(fig. 113-3), piedra blanca y negra (fig. I25-l), mo-
nilethrix (figs. 124-1 y 124-2), tricorrexis nudosa,
moldes de queratina por dermatitis seborreica.
TFatamiento Lo más sencillo es el rasurado y
una higiene adecuada, de preferencia con jabones
antisépticos o antibacterianos. Se emplean loción
alcohólica con formol al I o 2Vo,loción salicilada
al3Vo, tintwa de yodo al l7o, champú o crema con
disulfuro de selenio al2.5Vo, soluciones tópicas de
clindamicina y eritromicina, y crema de naftifina,
todos en dos aplicaciones diarias.
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Bibliografía
513
514 Capítulo 126 Tricopatías
Fig. 126- l . Tricomicosis axi lar.
Fig. 126-2, Tricomicosis axilar: aspecto microscópico del pelo.