[129]Tumor glómico

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Sinonimia Tumor glómico, glomangioma múlti-
ple, glomo.
Definición Tumor solitario acral relacionado con
el segmento arteriolar del glomus cutáneo; es de
color azul violáceo, de 2 a 6 mm de diámetro, y do-
loroso; puede ser múltiple.
Datos epidemiológicos Afecta a ambos sexos;
predomina entre los 20 y 40 años de edad; la forma
solitaria es más frecuente en adultos, y la múltiple
en niños.
Etiopatogenia Es un hamartoma benigno que se ori-
gina en célu1as neuromioarteriales (cuerpos glómicos)
alrededor de anastomosis arteriovenosas cutáneas que re-
gulan la temperatura. Se ha relacionado con el segmento
Datos histopatológicos En la dermis media se
observan formaciones vasculares de luz amplia,
llenas de eritrocitos, revestidas de una capa de cé-
lulas endoteliales separadas por tabiques de tejido
conectivo. En algunas paredes se observan células
glómicas aisladas o agrupadas en una o tres capas;
éstas tienen citoplasma eosinófilo y núcleo grande,
pálido, redondo u oval. El tumor aislado presenta
una cápsula que no se observa en casos múltiples.
Según los elementos histopatológicos se clasifica
en: angiomatoso, epitelioide, neurinomatoso y de-
generatlvo.
Diagnóstico diferencial Nevo azul (fig. 132-l),
hemangiomas (figs. 130-1 y 130-2), exostosis sub-
ungueal (fig. 106-1), dermatofibroma (fig. 128-3).
Se facilita con la fórmula nemotécnica
"Glenda ten":
Glomus
Leiomioma
Espiradenoma ecrino
Neurilemoma
Dermatofibroma
Angiolipoma
Tumor de células granulosas
Endometriosis
Neuroma
El leiomioma da lugar a neoformaciones úni-
cas o múltiples, nodulares, lisas, de color ro-
sado a café purpurino; el frío local produce
contracción y dolor. El espiradenoma ecrino
genera tumores de menos de I cm, de color
azul, y con dolor paroxístico. El neurilemo-
ma o schwannoma produce tumores de color
rosado que afectan un nervio periférico. El
dermatofibroma es más frecuente en las mu-
jeres; ocurre preferentemente en las piemas.
El angiolipoma es una variedad vascular de
arteriolar de esfe glomus cutáneo (conducto de Suquet- I DiagnóStiCO diferenCial
Hoyer). En casos múlt iples se ha informado herencia au- de tumores doloro¡os
tosómica dominante.
Los paragangliomas que derivan del cuerpo carotídeo,
vagal o del glomus yugular, llamados también tumores
glómicos, tienen un patrón de herencia autosómico domr-
nante, con un defecto genético ubicado en el cromosoma
11q23; por otra parte, los paragangliomas cutáneos no
tienen vínculo con el cromosoma I 1. Esto sugiere que el
término tumor glómico no debe aplicarse a paraganglio-
mas ni glomangiomas, dadas esas diferencias en origen
genético e histológico.
Clasificación Forma solitaria o glomus, y forma
múltiple o glomangioma. Pueden ser esporádicos o
familiares.
Cuadro clínico La forma solitaria suele ser acral,
a menudo subungueal (457o); es un tumor pequeño
que varía de 2 a 6 mm, de color azul violáceo, de
consistencia elástica. El dolor sobreviene en acce-
sos, sobre todo ante compresión y frío, cuya aplica-
ción puede tener utilidad diagnóstica; puede afectar
una región corporal o ser diseminado (fig. 129-l).
La tonalidad azul persiste aun a la vitropresión. La
forma múltiple es menos frecuente y no dolorosa,
con tumores de mayor tamaño.
523
524 capítulo 129 Tumores cutáneos benignos
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Bibliografia
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Glomus Capítulo 129 525
Fig. 129-2. Tumor glómico: histopatología (HE, l0x).