Incidência de Hipertiroidismo

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UNIVERSIDAD DE MACHALA 
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD 
CARRERA DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA 
 
 
TESIS DE GRADO 
 
Previo a la obtención del Título de 
 
BIOQUÍMICA FARMACÉUTICA 
 
 
TEMA: 
 
INCIDENCIA DE HIPERTIROIDISMO EN PACIENTES DE 18 
A 40 AÑOS QUE ACUDEN AL LABORATORIO IDEAL DEL 
CANTÓN PASAJE DURANTE LOS MESES DE MARZO 
AGOSTO DEL AÑO 2012 Y SU RELACIÓN CON LA PRESIÓN 
ARTERIAL 
 
 
 
AUTORA: 
 
Egresada. Jéssica Karina Tobar Manrique 
 
 
 
DIRECTOR: 
 
Dr. Jorge Logroño Barrionuevo 
 
 
Machala El Oro Ecuador 
 
2014 
 ii 
 
 
 
 
 
 
C E R T I F I C A C I Ó N 
 
 
 
Que, el presente trabajo de realizado por la Señorita Jessica Karina Tobar 
Manrique, que ha sido dirigido y revisado durante el proceso de investigación, kor 
lo que autorizo su presentación al H. Consejo Directivo, para los trámites de ley 
consiguientes. 
 
 
 
Machala, enero 2014 
 
 
 
 
 
 
Dr. Jorge Logroño Barrionuevo 
DIRECTOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 iii 
 
 
 
 
 
 
 
R E S P O N S A B I L I D A D 
 
 
 
La responsabilidad de la investigación, resultados y conclusiones del presente 
trabajo, pertenecen exclusivamente a su autora. 
 
 
 
 
 
 
 
Egsda. Jéssica Karina Tobar Manrique 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 iv 
 
 
 
 
D E D I C A T O R I A 
 
 
En primer lugar a Dios, a quien profeso mi fe y confianza. Esperando crecer como 
persona y profesional y poder ser útil en la sociedad. Con mucho cariño a mis 
padres Roosbelt H. Tobar Neira y Tomasita Manrique Cedillo , a quienes 
agradezco haberme permitido realizar uno de mis sueños y anhelos más 
importantes de mi vida, poder ser una profesional. A mi amado esposo Pedro 
Ramon Calderon Rívas por el apoyo incondicional que siempre me ha 
demostrado, a mis hijos Pedro Samuel, Daniela Desireé, Byron Renato, seres 
únicos que motivan día a día mi vida y me inspiran a ser mejor. A mis amigos y 
compañeros con quienes he compartido momentos y experiencias que nunca 
podre olvidar. A todos ustedes gracias….realmente gracias a quienes les dedico el 
fruto de mi esfuerzo y dedicación. 
 
Jéssica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 v 
 
 
 
 
 
 
 
 
A G R A D E C I M I E N T O 
 
 
A la Universidad Técnica de Machala, de manera muy especial a la Facultad de 
Ciencias Químicas y de la Salud, Institución de nobles ideales educativos, que en 
sus aulas los maestros con sabias enseñanzas y consejos impulsaron nuestras vidas 
por el sendero del progreso. 
 
Deposito el testimonio de mi imperecedera gratitud al laboratorio Ideal de la 
ciudad de Pasaje, por haberme facilitado las condiciones para desarrollar la parte 
experimental de este trabajo. 
 
Y en fin a todas aquellas personas que han contribuido con sus valiosos 
conocimientos para el desarrollo y culminación de esta tesis. 
 
 
 
 
La Autora 
 
 
 
 
 
 vi 
ÍNDICE 
CAPÍTULO PAG. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.1 
1.2 
1.3. 
1.4. 
Portada 
Certificación 
Responsabilidad 
Dedicatoria 
Agradecimiento 
Índice 
Resumen 
 
INTRODUCCIÓN 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
JUSTIFICACIÓN 
OBJETIVOS 
I 
II 
III 
IV 
V 
VI 
IX 
 
11 
14 
15 
16 
 
 
2. 
2.1. 
2.2. 
2.2.1. 
2.2.2. 
2.2.3. 
2.3. 
2.3.1. 
2.3.1.1. 
2.3.1.2. 
2.3.1.3. 
2.3.2. 
2.3.3. 
2.3.4. 
2.3.5. 
2.3.6. 
2.3.7. 
2.3.8. 
2.3.9. 
2.3.10. 
2.3.11. 
2.3.12. 
2.3.13. 
2.3.14. 
 
2.3.15. 
2.3.16. 
2.3.17. 
2.3.18. 
2.3.19. 
 
REVISIÓN DE LITERATURA 
HISTORIA Y FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES 
HISTORIA 
FISIOLOGÍA 
TIROXINA 
EXPLORACIÓN FUNCIONAL DE LA GLÁNDULA TIROIDES 
ANATOMÍA 
TRASTORNOS DEL DESARROLLO 
HIPERTIROIDISMO 
FISIOPATOLOGÍA 
CUADRO CLÍNICO 
TRATAMIENTO 
HIPERTIROIDISMO PRIMARIO 
HIPERSECRESIÓN 
HIPOSECRESIÓN 
SEMIOLOGÍA 
ANAMNESIS 
FACTORES DESENCADENANTES 
SUSTANCIAS YODADAS 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
CUADRO CLÍNICO 
FISIOPATOLOGÍA DE LA EXOFTALMIA 
ETIOLOGÍA 
¿QUÉ ES EL HIPERTIROIDISMO? 
¿CUÁLES SON LOS TRASTORNOS QUE PRODUCEN HIPERFUNCIÓN 
TIROIDEA? 
ENFERMEDAD DE GRAVES 
BOCIO MULTINODULAR TÓXICO 
ADENOMA TÓXICO 
HIPERTIROIDISMO YODO INDUCIDO (FENÓMENO JODBASEDOW) 
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA 
 
 
17 
17 
18 
20 
21 
23 
24 
24 
25 
26 
26 
27 
29 
29 
30 
29 
30 
31 
31 
31 
32 
34 
35 
 
35 
36 
36 
36 
37 
37 
 vii 
2.3.20. 
2.3.21. 
2.3.22. 
2.3.23. 
2.3.24. 
 
2.3.25. 
 
2.3.26. 
2.3.26.1. 
2.3.26.2. 
2.3.26.3. 
2.3.26.4 
2.4. 
2.4.1. 
2.4.1.1. 
2.4.1.2. 
2.4.1.3. 
2.4.1.4. 
2.4.1.5. 
2.4.1.6. 
2.4.2. 
2.4.2.1. 
2.4.3. 
 
2.4.3.1. 
2.4.3.2. 
2.4.3.3. 
2.4.3.4. 
2.4.4. 
2.4.5. 
2.4.5.1. 
 
 
 
 
3.1. 
3.1.1. 
3.2.1. 
3.2.1.1. 
3.2.1.2. 
3.2.1.3. 
3.2.1.4. 
3.2.1.5. 
3.3. 
3.4. 
3.5. 
3.6. 
3.7. 
3.7.1. 
HIPERTIROIDISMO DEBIDO A EXCESO DE PRODUCCIÓN DE TSH. 
¿EN QUÉ CASOS LA TIROTOXICOSIS NO SE ASOCIA A HIPERTIROIDISMO? 
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA TIROTOXICOSIS? 
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES? 
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEL ADENOMA TÓXICO Y DEL BOCIO 
MULTINODULAR TÓXICO? 
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA TIROTOXICOSIS SIN 
HIPERTIROIDISMO? 
EVALUACIÓN DEL ESTADO TIROIDEO CON PRUEBAS DE LABORATORIO 
MEDICIÓN DE TSH 
MEDICIÓN DE TIROXINA LIBRE 
DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO EN PACIENTES AMBULATORIOS 
CONSIDERACIONES FISIOLOGICAS 
LABORATORIO 
EDUCACION EN EL NIVEL PRIMARIO 
EL CORAZÓN EN LA DISFUNCIÓN TIROIDEA 
HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO 
TIROTOXICOSIS Y ARRITMOGÉNESIS 
FIBRILACIÓN AURICULAR EN EL HIPERTIROIDISMO 
HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO 
AMIODARONA Y FUNCIÓN TIROIDEA 
SÍNTOMAS COGNITIVOS EN HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO 
DEMENCIA 
LA BIOSÍNTESIS DE LA HORMONA TIROIDEA, INVOLUCRA AL 
METABOLISMO DE LA TIROGLOBULINA Y EL YODURO 
METABOLISMO DEL YODO 
METABOLISMO DE LA TIRO GLOBULINA 
LA TIROGLOBULINA 
EL YODO 
TRANSPORTE DE LAS HORMONAS TIROIDEAS EN SANGRE 
MECANISMO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS 
MECANISMO DE ACCIÓN A NIVEL NUCLEAR 
 
CAPITULO III 
 
MATERIALES Y MÉTODOS 
UBICACIÓN GEOGRÁFICA 
MATERIALES Y EQUIPOS 
TÉCNICA DE QUIMIOLUMINISCENCIA 
FUNDAMENTO 
ENSAYO COMPETITIVO 
ENSAYO INMUNOMÉTRICO 
PROCEDIMIENTO 
CONTROL DE CALIDAD 
UNIVERSO Y MUESTRA 
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 
TOMA DE MUESTRA 
TAMAÑO DE LA MUESTRA 
VARIABLES DE ESTUDIO 
OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES 
37 
38 
39 
40 
 
44 
 
45 
45 
47 
47 
48 
49 
51 
52 
52 
52 
54 
55 
55 
55 
56 
56 
 
57 
57 
58 
58 
59 
60 
61 
62 
 
 
 
63 
63 
63 
64 
65 
66 
67 
67 
67 
68 
69 
69 
69 
69 
70 
 viii 
3.8. 
 
 
 
4. 
4.1. 
4.1.1. 
4.1.2. 
4.1.3. 
4.1.4. 
4.1.5. 
4.1.6. 
4.1.7. 
4.1.8. 
4.1.9. 
 
4.2. 
4.2.1. 
4.2.1.1. 
4.2.1.2. 
4.3. 
4.3.1. 
PLAN DE ANÁLISIS 
 
CAPITULO IV 
 
RESULTADOS 
RESUMEN DE RESULTADOS BIOQUÍMICOS DE PRUEBAS TIROIDEAS 
EDAD DE LOS PACIENTES 
GÉNERO DE LOS PACIENTES ANALIZADOS 
PORCENTAJE DE PROCEDENCIA DE PACIENTES 
OCUPACIÓN DE LOS PACIENTES 
ESTADO CIVIL DE LOS PACIENTES 
RESULTADOS EN RELACIÓN A ANTECEDENTES DE HIPERTIROIDISMO 
RESULTADOS EN RELACIÓN A HALLAZGOS CLINICOS. 
RESULTADOS EN RELACIÓN AL PERFIL TIROIDEO 
RESULTADOS EN RELACIÓN A CONSUMO DE ALIMENTOS QUE CONTIENEN 
YODO 
DISCUSIÓN 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
CONCLUSIONES 
RECOMENDACIONES 
PROPUESTA. DATOS GENERALES 
TÍTULO 
70 
 
 
 
71 
71 
74 
75 
76 
77 
78 
79 
80 
81 
 
84 
84 
87 
87 
88 
89 
89 
4.3.2. 
4.3.3. 
4.3.4. 
4.3.5. 
4.3.6. 
4.4. 
4.5. 
4.6. 
4.7. 
4.8. 
4.9. 
4.10. 
UBICACIÓN 
BENEFICIARIOS 
COSTO 
FINANCIAMIENTO 
ORGANIZACIÓN RESPONSABLE 
ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA 
OBJETIVOS 
JUSTIFICACIÓN 
FUNDAMENTACIÓN 
RESULTADOS ESPERADOS 
EVALUACIÓN 
ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN 
 
BIBLIOGRAFÍA 
ANEXOS 
89 
89 
89 
90 
91 
91 
92 
92 
92 
93 
93 
93 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ix 
 
RESUMEN 
 
Esta investigación tuvo como objetivo genera el determinar la incidencia del 
hipertiroidismo en los pacientes de 18 a 40 años que acuden a consulta en el 
Laboratorio Ideal del cantón Pasaje, a su vez las actividades que se desarrollaron 
fueron:determinar la prevalencia de pacientes que presentan hipotiroidismo, 
establecer a qué edad son más frecuentas las manifestaciones clínicas y cuáles de 
ellas se presentan con más frecuencia, identificar el área de procedencia de las 
personas estudiadas, elaborar una guía de trabajo en la cual se determine los 
estilos de vida de los usuarios que presentan hipotiroidismo en la actualidad y 
describir como estos afectan a los pacientes. El presente estudio encontró una 
prevalencia del hipertiroidismo subclínico del 13%, lo cual se encuentra en 
relación con la prevalencia en la población general, en un valor de un 4 a 10%, 
observándose un incremento con la edad, hasta 20% en mayores de 40 años, 
pudiendo existir algunas diferencias en diversos grupos étnicos (Hollowell, 2002). 
La prevalencia en nuestro estudio fue igual para ambos géneros (50% 
respectivamente) con edades comprendidas entre 18 y 40 años, lo cual no se 
correlaciona con los hallazgos en otros estudios muy probablemente motivado al 
número de pacientes estudiados. En lo referente al perfil lipídico pudimos 
observar que el 100% de los pacientes con hipertiroidismo subclínico cursaban 
con alteraciones en el perfil lipídico, con niveles de colesterol total mayor de 200 
mg/dl en un 77.7%, con diferencia estadísticamente significativa. Así mismo los 
niveles de HDLc en los pacientes con hipertiroidismo fueron bajos, sin embargo, 
no hubo diferencias estadísticamente significativas. Los niveles de LDLc se 
encontraban en valores elevados, mayores de 100 mg/dl, en todos los pacientes 
con hipertiroidismo. En lo relacionado a los niveles de triglicéridos, el 22% de los 
pacientes con hipertiroidismo presentaban valores por encima de 150 mg/dl, Esto 
nos habla a favor de que los pacientes con disfunción tiroidea presentan niveles 
significativamente elevados de colesterol y sus fracciones y de niveles de 
triglicéridos, lo cual incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Estos 
hallazgos se correlacionan con lo encontrado en otros estudios que evaluaron la 
prevalencia de alteraciones en el perfil lipídico en pacientes con hipertiroidismo. 
 x 
SUMMARY 
 
This study aimed to determine the incidence generates hyperthyroidism in patients 
18-40 years attending consultation Laboratory Pasaje Canton Ideal turn the 
activities that were developed were to determine the prevalence of patients with 
hypothyroidism establish at what age are most frequent clinical manifestations 
and which of them are more often identify the area of origin of the people studied, 
develop a work guide which determines the lifestyles of users who have 
hypothyroidism today and describe how they affect patients. The present study 
found a prevalence of 13% subclinical hyperthyroidism, which is in relation to the 
prevalence in the general population, to a value of 4-10%, with an increase with 
age, up to 20% over 40, there may be some differences in various ethnic groups 
(Hollowell, 2002). The prevalence in our study was similar for both genders (50% 
respectively) aged between 18 and 40 years, which does not correlate with 
findings in other studies most likely motivated the number of patients studied. 
With regard to the lipid profile we observed that 100% of patients with subclinical 
hyperthyroidism were enrolled with alterations in lipid profile with total 
cholesterol levels greater than 200 mg / dl in 77.7%, with statistically significant 
difference. Likewise HDL levels in patients with hyperthyroidism were low, 
however, there were no statistically significant differences. LDL cholesterol levels 
were at high values over 100 mg / dl in all hyperthyroidism patients. In regard to 
triglyceride levels, 22% of patients with hyperthyroidism had values above 150 
mg / dl, This speaks in favor of patients with thyroid dysfunction have 
significantly elevated levels of cholesterol and its fractions and triglyceride levels, 
which increases the risk of cardiovascular disease. These findings correlate with 
the findings in other studies that assessed the prevalence of alterations in the lipid 
profile in patients with hyperthyroidism.