REGION DEL ANTEBRAZO

Vista previa del material en texto

ANTEBRAZO 
• Región cilindroidea, aplanada de delante atrás. presenta 3 
regiones: Anterior, Dorso Lateral y Dorsal. 
• Limites: 
o por arriba: una pulgada por debajo de la epitróclea. 
o por abajo: plano que pasa por encima de la cabeza del 
cubito. 
 
REGION ANTERIOR DEL ANTEBRAZO 
 
• 1ºCapa-Piel: Fina, hipocrómica, se observan las venas 
superficiales regionales. 
 
• 2ºCapa-TCSC: Con capa areolar superficial y laminar profunda. 
También encontramos: 
o Vena Radial Superficial: Se origina en la anastomosis del arco venoso dorsal de la mano con la vena 
dorsal o cefálica del pulgar. Circunda la muñeca por fuera, asciende por delante y por fuera del 
antebrazo y a nivel del codo se une con la vena lateral de la mediana formando la vena cefálica del 
brazo. 
o Vena Cubital Superficial: Se origina en la unión del arco venoso dorsal de la mano con la vena 
dorsal del quinto dedo. Circunda la muñeca por dentro y asciende por delante y medialmente en el 
antebrazo, luego se une con la vena medial de la mediana y forma la vena basílica del brazo que 
acompaña al nervio braquial cutáneo medial. 
o Vena Mediana: se origina en la muñeca y región palmar. Asciende al medio de las venas radial 
superficial y cubital superficial. En el pliegue del codo se divide en una rama medial y lateral para la 
formación de las venas basílica y cefálica, con las venas cubital y radial, respectivamente. 
o Nervio Antebraquial Cutáneo Lateral o Cutáneo ventrolateral del antebrazo: Es la continuación 
del N. musculocutáneo que en el antebrazo es superficial en la piel ventro lateral. 
o Nervio Antebraquial Cutáneo Medial o Cutáneo ventromedial del antebrazo: es el mismo braquial 
cutáneo medial que cambia de nombre en el antebrazo e inerva la piel de la región ventro medial. 
 
• 3ºCapa-Fascial: es continuación de la fascia del codo y se continúa con la de la muñeca. Forma tabiques 
intermusculares medial y lateral que se inserta en el borde posterior del cubito y radio, respectivamente, y 
forma un compartimiento anterior y posterior. 
 
• 4ºCapa-Muscular: dividido en 4 capas: 
 
PRIMERA CAPA 
MÚSCULOS INSERCIÓN 
Pronador redondo o pronator teres 
Proximal.- epitróclea y apófisis coronoides. 
Distal.- Cara lateral del radio (1/3 medio) 
Palmar mayor o flexor carpi radialis 
Proximal.- epitróclea. 
Distal.- en el centro de la base o extremo proximal del 
2do y 3er metacarpiano. 
Y fascia antebraquial. 
Palmar menor o flexor palmaris longus 
Proximal.- epitróclea y olecranon 
Distal.- vértice de fascia palmar y fascia tenar. 
Cubital anterior o flexor carpi ulnaris 
Proximal.- epitróclea. 
Distal.- pisiforme. 
 
 
 
SEGUNDA CAPA 
MÚSCULOS INSERCIÓN 
Flexor común superficial de los dedos o flexor digitorum 
superficialis o flexor digitus brevis. 
Proximal.- epitróclea, apófisis coronoides. 
Distal.- 4 tendones en base de epífisis proximal de las 
2da falange de los 4 últimos dedos (en pinza por sus 
caras medial y lateral. 
 
TERCERA CAPA 
MÚSCULOS INSERCIÓN 
Flexor común profundo o flexor digitorum profundus o 
flexor digitus longus. 
Proximal.- apófisis coronoides (infrecuente). En cara 
ventromedial, ventrolateral y borde anterior del cubito. 
Cara anterior de membrana interósea y del radio. 
Distal.- sus 4 tendones perforan la pinza de inserción 
del flexor superficial y terminan en extremo proximal o 
base de falange distal de últimos 4 dedos. 
Flexor largo del pulgar o flexor pollicis longus 
Proximal.- cara anterior de la membrana interósea y del 
radio. Raramente en apófisis coronoides 
Distal.- tendón pasa entre fascículo superficial y 
profundo del flexor corto del pulgar o flexor pollicis 
brevis. y llega a la base de falange distal del pulgar. 
 
 
CUARTA CAPA 
MÚSCULOS INSERCIÓN 
Pronador cuadratus o pronator cuadratum 
Borde anterior del cubito y radio y en cara anterior del 
radio. A nivel del ¼ distal. 
 
VASOS Y NERVIOS 
• Arteria braquial: En fosa cubital, está ubicada entre tendón del bíceps por fuera, nervio mediano por 
dentro, lacerto fibroso por delante y musculo braquial anterior por detrás. Al llegas al vértice de la fosa se 
divide en: A. Radial y A. Cubital que se acompañan de sus venas satélites. 
• Arteria Radial: Luego de su origen va hacia afuera y abajo entre el supinador largo y pronador redondo 
hasta el 1/3 medio, llega a la muñeca y ocupa el canal del pulso (delimitado entre el tendón del supinador 
largo por fuera, el tendón de palmar mayor por dentro, epífisis distal del radio por detrás y retináculo flexor 
o ligamento anular anterior del carpo por delante) 
o Colaterales de la A. Radial: 
� Recurrente radial anterior, anastomótica de la rama anterio de la braquial profunda. 
� Ramas musculares y nutricias del radio. 
� En muñeca origina la transversa anterior del carpo, anastomótica de la transversa anterior 
del carpo de la A. cubital formando el arco transverso anterior del carpo, al mismo plano 
del borde inferior del pronador cuadrado. 
� Ramas de la región de la mano. 
 
• Arteria Cubital: Luego de su origen, tiene 2 trayectos: unos diagonal y otro vertical. Relaciones: en su 
trayecto diagonal, con flexor común superficial de los dedos y pronador redondo, cruzando al N. mediano 
por detrás de éste. En su trayecto vertical, desciende por fuera del N. cubital, por detrás tiene al flexor 
medialmente. 
o Colaterales de la A. Cubital: 
� Tronco de las recurrentes cubitales, que origina las recurrentes cubital anterior y posterior 
anastomóticas de las ramas anterior y posterior de la colateral medial distal de la A. 
Braquial. 
� Tronco de las interóseas, que cabalga a la membrana interósea y origina la interósea 
anterior y posterior: 
• Interósea Anterior.- desciende por delante de membrana interósea acompañada 
del N. Mediano y se anastomosa con arco arterial transverso anterior del carpo (en 
la muñeca) 
• Interósea Posterior.- desciende por detrás de membrana interósea. Emite la A. 
recurrente radial posterior, anastomótica de la rama posterior de la braquial 
profunda de la braquial. 
 
• N. Mediano: En la región del codo se ubica en el canal bicipital medial por dentro de la A. braquial, por 
delante del musculo braquial anterior y por detrás del lacerto fibroso. en el antebrazo desciende entre los 
dos fascículos de inserción del pronador redondo, y cruza con los vasos cubitales por delante, de dentro 
hacia fuera. Luego desciende entre el flexor común superficial de los dedos y el flexor profundo de los 
dedos (a veces por detrás tiene el espacio entre el flexor profundo de los dedos y el flexor largo del pulgar). 
En la muñeca se ubica en el plano de los tendones del flexor común superficial entre el palmar mayor y 
menor, lugar donde se realiza el bloqueo de este nervio. 
o Inerva a todos los músculos de la región anterior, con excepción del cubital anterior y los dos 
fascículos mediales del flexor común profundo de los dedos, inervados por el N. Cubital. 
 
• N. Cubital: Llega al brazo por el canal epitrócleo-olecraneano entre los dos fascículos del cubital anterior en 
la epitróclea y el olecranon. Se relaciona con el ligamento medial de la articulación del codo, desciende por 
la parte interna del antebrazo, detrás del cubital anterior y por delante del flexor común profundo de los 
dedos, y en su parte distal se ubica por fuera del cubital anterior. A partir del tercio medio del antebrazo 
desciende junto a la arteria cubital medialmente a ella. En la muñeca pasa por delante del ligamento anular 
anterior del carpo, por fuera del pisiforme y por detrás de la arteria cubital y luego se divide en una rama 
superficial y otra profunda, donde la profunda acompaña a la arteria cúbito-palmar hasta la formación del 
arco palmar profundo. 
o Inerva al cubital anterior y a los dos fascículos internos del flexor común profundo de los dedos. 
 
REGIÓN LATERAL DEL ANTEBRAZO 
 
• 1ºCapa-Piel: Fina, hipocrómica, se observan las venassuperficiales regionales. 
• 2ºCapa-TCSC: Con capa areolar superficial y laminar profunda. También encontramos nervios sensitivos 
dependientes del radial superficial o cutáneo dorsolateral del antebrazo. 
• 3ºCapa-Fascial: fascia que corresponde a la parte póstero-lateral del manguito fascial antebraquial. 
• 4ºCapa-Muscular: Forman el relieve epicondíleo, y están dispuestos de superficie a profundidad: 
 
MUSCULO INSERCIÓN 
Supinador Largo o Braquioradialis 
Proximal.- borde lateral del humero (1/4 distal) 
Distal.- epífisis distal del radio. NO en la apófisis 
estiloides del radio. 
Primer radial lateral o extensor carpi radialis longus 
Proximal.- borde lateral del humero por debajo del 
supinador largo. 
Distal.- Dorso de la base del 2do metacarpiano. 
Segundo Radial Lateral o Extensor Carpi Radialis Brevis 
Proximal.- epicóndilo. 
Distal.- Dorso de la base del tercer metacarpiano. 
Supinador Corto 
Epicóndilo y en apófisis coronoides. Borde externo del 
cubito (1/4 superior). Ligamento anular, cara anterior y 
lateral del radio. 
 
 
REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO 
 
• 1ºCapa-Piel: Más gruesa que la región anterior, cubierta por vellos, hipercrómica, elástica, mal adherida a 
planos subyacentes. 
 
• 2ºCapa-TCSC: Con venas plexiformes y nervios dependientes del radial superficial. 
 
• 3ºCapa-Fascial: forma parte del manguito fascial del antebrazo. 
 
• 4ºCapa-Muscular: 2 planos: 
 
PRIMERA CAPA 
MUSCULO INSERCIÓN 
Extensor común de los dedos o extensor digitorum 
Proximal.- epicóndilo. 
Distal.- cada tendón se divide en tres lengüetas, la 
media se inserta en base de falange media y las dos 
lengüetas laterales se unen e insertan en base de la 
falange distal. A este tendón se unen los tendones de 
los interóseos y lumbricales. 
Extensor propio del meñique o extensor digiti minimi 
Proximal.- Epicóndilo. 
Distal.- tendón del meñique del extensor común de los 
dedos. 
Cubital posterior o extensor carpi ulnaris Proximal.- epicóndilo y olecranon, cara y borde 
posterior del cubito. 
Distal.- base de quinto metacarpiano. 
Ancóneo o anconeus Epicóndilo, olecranon y borde posterior del cúbito. 
 
SEGUNDA CAPA 
MUSCULO INSERCIÓN 
Abductor largo del pulgar o abductor pollicis longus 
Proximal.- cara posterior del cubito, radio y membrana 
interósea. 
Distal.- base de primer metacarpiano. 
Extensor corto del pulgar o extensor pollicis brevis 
Proximal.- cara posterior de cubito, radio y membrana 
interósea. 
Distal.- base de falange proximal del pulgar. 
Extensor largo del pulgar o extensor pollicis longus 
Proximal.- cara posterior de cubito, radio y membrana 
interósea. 
Distal.- base de falange distal del pulgar. 
Extensor propio del índice o extensor indici 
Proximal.- cara posterior de cúbito y membrana 
interósea. 
Distal.- tendón del extensor común de los dedos que se 
insertan en el índice. 
 
Vasos y Nervios de la Región Posterior 
 
• La arteria principal de esta región es la arteria Interósea posterior del tronco de las interóseas de la cubital, 
que distalmente se anastomosa con el arco dorsal de la mano y con el arco transverso anterior del carpo. 
 
• Nervio Radial: De origen en el cordón posterior del plexo braquial por detrás de la arteria axilar, va por el 
canal de torsión junto con la arteria braquial profunda y sus venas satélites. Llega al canal bicipital lateral 
entre el supinador largo por fuera y el braquial anterior por dentro. A esta altura se divide en una rama 
superficial y otra profunda. 
� En el brazo inerva al tríceps, ancóneo, supinador largo y primer radial lateral, la piel de la 
región dorsal y lateral del brazo, ramas articulares para articulación del codo. 
o Su rama terminal superficial desciende entre supinador corto y supinador largo. Acompaña a la 
arteria radial por fuera de ésta, por detrás del supinador largo por delante del pronador redondo y 
flexor común superficial de los dedos y flexor largo del pulgar. En la muñeca se separa de la arteria 
y se va al dorso de la muñeca hasta el dorso de la mano y termina dividiéndose en 5 ramas 
colaterales digitales de 2 y medio dedos de fuera a adentro. No alcanza la piel del dorso de las 
falanges distales de los tres dedos centrales. 
� El nervio radial superficial inerva la piel del dorso del antebrazo a través de su rama 
cutánea dorsal del antebrazo. 
 
o Su rama terminal profunda o Interóseo posterior, perfora el supinador corto y viaja entre este 
musculo, la membrana interósea y músculos profundos del antebrazo. Inerva los músculos de la 
región póstero-lateral y posterior del antebrazo, incluyendo al cubital posterior. 
 
• Los músculos de la región posterior y póstero-lateral son supino-extensores y abductores de la mano y 
muñeca. Sobre la mano y dedos es supino-extensora. Su lesión produce la Mano en Gota, mano pronada y 
semiflexionada. 
• La parálisis del nervio radial y facial son las más frecuentes entre los nervios periféricos, raquídeos y 
craneales, respectivamente.