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UPAEP, Facultad de electrónica, Puebla, México. Profesor Aurelio Horacio Heredia Jimenez Integrantes: Cristian Yamir lima Ávila cristianyamir.lima@upaep.edu.mx Wilfrido Yared Gonzalez Cruz wilfridoyared.gonzalez@upaep.ed u.mx Jorge flores Lopez jorge.flores@upaep.edu.mx Lucila Iraís Castelán León lucilairais.castelan@upaep.edu.m x Mariana Caballero Lopez mariana.caballero@upaep.edu.mx Osvaldo Adrián Sánchez Bautista osvaldoadrian.sanchez@upaep.e du.mx Rogelio Hazel Sosa Camacho rogeliohazel.sosa@upaep.edu.mx CONTENIDO 01 Mecánica de fluidos 02 Estática de fluidos 03 Dinámica de fluidos 04 Fisiología del aparato Circulatorio 05 Fisiología de la sangre 06 Fisiología del aparato 07 Biomecánica del aparato respiratorio mailto:cristianyamir.lima@upaep.edu.mx mailto:wilfridoyared.gonzalez@upaep.edu.mx mailto:wilfridoyared.gonzalez@upaep.edu.mx RESUMEN El cuerpo humano es un mecanismo de múltiples características, compuesto por diversos sistemas que a su vez brindan ciertas capacidades. En el caso particular de este reporte, se concentran los temas que nos ayudan a comprender a fondo la biomecánica de los sistemas respiratorio y circulatorio del cuerpo humano, es decir, a poder analizar estos sistemas del cuerpo humano como elementos mecánicos para poder utilizar los parámetros, variables y fórmulas que a través de los años se han desarrollado para el análisis de estos. Poder realizar este análisis es de suma importancia ya que como ingenieros biónicos debemos aplicar estos conceptos y parámetros antes de poder desarrollar cualquier dispositivo para saber si este es viable, es decir, nos ayuda a determinar si cumplirá la función que queremos tenga sobre el cuerpo humano. Aunado a esto, si podemos comprender la biomecánica de los sistemas previamente mencionados, podremos llegar a soluciones más fácil y rápidamente, para los problemas que suelen presentar estos sistemas, por ejemplo, a las obstrucciones arteriales dentro del sistema circulatorio que cada vez se manifiestan más seguido debido a los hábitos de la población y que presentan graves consecuencias en las personas como dolor intenso que puede acabar en muerte celular y esto lleva a la amputación. Palabras clave: biomecánica, análisis, sistema respiratorio, sistema circulatorio, cuerpo humano, parámetros, variables, fórmulas, ingeniería biónica, desarrollo, dispositivos. OBJETIVOS Desarrollar los temas esenciales para entender la biomecánica del aparato respiratorio y circulatorio, haciendo énfasis en las estructuras y principios físicos que intervienen para hacer que el sistema funcione, así pues, también describir los parámetros fisiológicos. TABLAS DE CONTENIDO Listado de tablas Tabla 1 Densidades de los fluidos corporales Página 9 Tabla 2 Densidades de los fluidos previamente mencionados Página 9 Tabla 3 Clasificación de valores de Presión Arterial Página 37 Tabla 4 Lineamiento de la COFEPRIS para el diseño de un ventilador mecánico Página Listado de Ejercicios Ejercicio 1 Aplicación viscosidad Página 10 Ejercicio 2 Análisis de fuerza cardíaca Página 12 Ejercicio 3 Principio de Arquímedes Página 19 Ejercicio 4 Ecuación de continuidad, aumento en la velocidad Página 20 Ejercicio 5 Ley de Poiseuille, aumento en el flujo Página 23 Ejercicio 6 Análisis de Flujo de aire en la tráquea, número de Reynolds Página 25 Listado de Proyectos de aplicación Proyecto 1 Modelo de Sistema cardiovascular Página 43 Proyecto 2 Modelo de Ventilador mecánico Página 53 INTRODUCCIÓN Actualmente hemos llegado a un punto de dependencia tecnológica increíble, si quiera en este año durante la pandemia por SARS-CoV 2 el uso plataformas virtuales, celulares y computadoras se ha vuelto parte de nuestra vida diaria, la comunicación y conexión como parte esencial de la naturaleza humana nos ha encaminado a desarrollar tecnología que en el pasado podría sonar a ciencia f icción. El uso de implantes en el cuerpo humano no es algo muy distante de nuestra realidad. Desde robots de ayuda y servicio al hombre, hasta mecanismos con fines armamentísticos forman parte de un gran repertorio de la tecnología entre las naciones hegemónicas. Una máquina es un sistema compuesto como componentes mecánicos, hidráulicos, eléctricos, está formada por juntas y eslabones y cumple una función específica. Van desde máquinas muy sencillas como unas tijeras, hasta grandes ensambles que pueden verse en las empresas de fabricación de aviones o automóviles, pero existe una máquina más compleja maravillosa, aunque no ha sido creada por el hombre, sino que es producto de la naturaleza y su evolución. El cuerpo humano es el sistema más complejo que existe. Cumple en un mismo tiempo una cantidad impresionante de funciones que van desde la reproducción celular hasta llevar a cabo pensamientos al mismo tiempo que se respira y camina. Se puede ver al cuerpo humano como la máquina perfecta y desde ya hace muchos años las personas se han dado a la tarea de reconstruir o simular al cuerpo completo o algunas de sus partes. En las películas de piratas se ve al temible capitán con una mano de garfio y una pata de palo. hoy en día hay gente que vive con un brazo biónico capaz de moverse por estímulos mioeléctricos o una prótesis de ojo por la cual un paciente con ceguera puede captar imágenes como si de un órgano visual biológico se tratara. El siguiente trabajo busca explicar el funcionamiento del cuerpo humano como una máquina basándose en su biomecánica, específicamente se van a tratar los sistemas respiratorio y cardiovascular. En el diagrama presentado en la figura 1 se puede ver una representación general de lo que se va a ir tratando a lo largo del documento. Los puntos generales para tratar en el texto son la mecánica y dinámica de fluidos del sistema cardio respiratorio, fisiología del aparato respiratorio, circulatorio y de la sangre y la biomecánica del sistema respiratorio. Cada punto viene con sus subtítulos para hacer más enfocado el desarrollo del trabajo. Un fluido es referente a todas aquellas sustancias que son capaces de fluir y que no presentan resistencia a un esfuerzo cortante, de esta forma puede ser un líquido o incluso un gas dependiendo sus propiedades. Por otra parte, los fluidos corporales son todos aquellos que precisamente se presentan en el cuerpo y fluyen a través de él, sin omitir que pueden presentar un comportamiento de flujo de tipo uniforme (misma velocidad), irrotacional (no tiene velocidad angular neta) o no viscoso (viscosidad despreciable). El cuerpo humano genera diversos tipos de fluidos, los cuales se presentan de dos formas diferentes, los de tipo excretados y los de tipo secretados, donde los primeros son los residuos expulsados, mientras que dentro de los segundos se presentan los arrojados para una función en específico. De esta manera, el cuerpo humano presenta los siguientes fluidos: • Líquido intracelular: Éste se encuentra dentro de las células y conforma las dos terceras partes de todos los líquidos corporales, dentro de los cuales se realizan diversas reacciones metabólicas como se puede apreciar en la Fig. 3. • Líquido extracelular: Éste es la tercera parte restante de los líquidos corporales, sirve como intercambio para todas las sustancias de las células y generar la excreción de todos los fluidos producidos por el metabolismo. De tipo tisular o vascular. Tanto el líquido extracelular como intracelular se puede diferenciar a nivel microscópico, más gráficamente se puede apreciar en la Fig. 3 . Fig. 2. Representación física de los diferentes fluidos corporales. Fig. 3. Líquido extracelular e intracelular en el cuerpo. • Líquido cefalorraquídeo: Éste es un líquido de tipo acuoso que cubre la superficie del encéfalo y la médula espinal como se representade color azul en la Fig. 4, viaja a través de los ventrículos cerebrales, los espacios subaracnoideos y el canal medular central. Además, no es coagulable y se produce gracias a los plexos coroideos de los ventrículos. • Linfático: Líquido que se parece al plasma sanguíneo ya que es derivado del mismo, el cual cumple las funciones de recolección, filtro y devolución del líquido intersticial a la sangre, además de ser una defensa ante los organismos patógenos y se entrelaza entre capilares venosos y arteriales, para tener mayor idea se asemejara a la Fig. 5 donde de color verde podemos ver el entrecruzamiento de forma más clara. • Sangre: Éste es el principal y más importante de los líquidos corporales del cual se derivan todos los demás presentes en el organismo, de esta forma, es un tejido conjuntivo compuesto por un 92% de agua y un 8% de sustancias orgánicas, presentando eritrocitos, leucocitos y trombocitos. Regula la temperatura, el pH sanguíneo, la arterial y transporta diversos nutrientes a lo largo del organismo. Este líquido se describe más a fondo en el tema 5, un ejemplo de cómo se ve es cuando se realizan análisis sanguíneos rondando entre tonos rojizos como en la Fig. 6 hay representaciones gráficas donde se muestran partículas simbolizando a los glóbulos rojos. Algo curioso es que no se verá del mismo tono si esta se extrae de una arteria que de una vena, puesto que el nivel de oxigenación de la sangre será distinto. Fig. 4. Líquido cefalorraquídeo. Fig. 5. Líquido linfático. Fig. 6. Sangre. • Orina: Es una secreción líquida que secretan los riñones por medio de una depuración de estos y la filtración de la sangre, formado principalmente por agua y sales, es importante ya que con este es posible encontrar diversos patógenos, bacterias y virus dentro del organismo, presentando las condiciones del cuerpo. • Lágrimas: Líquido del cuerpo humano producido por la lagrimación que limpia y lubrica el ojo, este ayuda a una mejor visión y se realiza por medio de la glándula lagrimal. • Saliva: Éste es un fluido complejo de viscosidad variable que se produce por las glándulas salivales en la cavidad bucal e involucra a la digestión. Mantiene el pH neutro y ayuda a la cicatrización. 1.1 Propiedades de los fluidos Por otro lado, en lo particular, cada fluido presenta diversas características que son consideradas propiedades, lo cual les brinda una determinada composición. Éstas se clasifican en: Fig. 7. Orina. Fig. 8. Líquido lagrimal. Fig. 9. Líquido salival. • Intensivas: este tipo de propiedades se presentan de manera independiente al sistema, como lo es temperatura, presión y densidad. • Extensivas (o específicas): para estas propiedades sí se tiene la dependencia del sistema ya que sus valores dependen del tamaño del sistema, como lo es el volumen. Fig. 10. Propiedades intensivas y extensivas de los fluidos Es importante saber que el estado de un sistema es descrito gracias a sus propiedades, aunque la mayoría de las veces es posible saberlo sin necesidad de indicarlas, además, algunas propiedades que se muestran independientes logran especificar dicho estado al hacer variar una de estas manteniendo constante la otra. De este modo, a continuación, se presentan algunas de las propiedades más importantes de un fluido: 1.1.1 Densidad La densidad (ρ) se refiere principalmente a la magnitud de masa en cantidad de un volumen que pertenece a una sustancia y por densidad se define por la relación que se tiene de masa (m) por unidad de volumen (v), en la que siendo propiedad de un líquido se presenta como una sustancia incompresible y con una variación en valor de densidad despreciable. Cuando se juntan sustancias de distintas densidades se puede apreciar como en la Fig. 11 donde se forman secciones marcadas de los fluidos pero no se mezclan entre ellos. La representación matematica de esta propiedad es: 𝜌 = 𝑚𝑣 𝐄𝐜. 𝟏 En los fluidos corporales antes mencionados podemos encontrar los valores mostrados en la Tabla 1 Tabla 1. Densidades de los fluidos corporales. Fig. 11. Sustancias con diferente nivel de densidad. Sustancia Densidad (ρ) (g/mL) Líquido cefalorraquídeo 1,0005-1,0007 Linfático 1,015 - 1,023 Sangre 1,060 Orina 1,005 - 1,030 Lagrimas 1,001 - 1,005 Saliva 1,000 - 1,010 1.1.2 Densidad específica La densidad específica o mejor conocida como gravedad específica, se define como una razón entre la densidad de una sustancia y la densidad de otra sustancia, pero estándar a una temperatura específica, siendo un valor adimensional o en kg/L (y sus derivados) bajo el sistema SI de unidades Algunos de los valores a una temperatura de 0°C se muestran en la tabla 2 1.1.3 Peso específico Esta propiedad se describe como el peso de una unidad de volumen de una sustancia, y se determina por el producto de la densidad y la aceleración gravitacional, bajo las unidades de N/m^3. A partir de ello se puede determinar que entre más densa sea una sustancia, mayor será el peso específico que presenta. (a) (b) (c) Fig. 12. Por ejemplo, hay una gran diferencia entre las imágenes (a), (b), (c); el peso específico de cada una es distinto puesto que sus densidades varían . Gravedades específicas de algunas sustancias a 0°C Sustancia GE Agua 1.0 Sangre 1.05 Agua de mar 1.025 Gasolina 0.7 Alcohol etílico 0.78 Mercurio 13.6 Madera 0.3-0.9 Oro 19.2 Huesos 1.7-2.0 Hielo 0.92 Aire (1 atm) 0.0013 Tabla 2. Densidad específica de algunas sustancias. 1.1.4 Viscosidad La viscosidad es una propiedad indispensable de los fluidos, ya que influencia la medición del flujo de fluidos, puesto que describe la resistencia del fluido al flujo, y está relacionada con la fricción interna en el fluido. La viscosidad en fluidos se mide por medio del coeficiente de viscosidad, el cual depende de la temperatura. 𝜇 = [𝑀𝐿−1𝑇 −1] Ec. 2 Donde: M=peso molecular L= longitud T=temperatura Si en un líquido se calienta la viscosidad disminuye, sin embargo, con un gas la reacción que se obtiene es contraria, la viscosidad aumenta. Una manera de observar la viscosidad de un líquido es arrojando algo en él y observando cuánto tiempo tarda en hundirse. En la sangre, la viscosidad se puede calcular de la siguiente manera: 𝜇 = ∆𝑃∗𝑟28∗𝐿∗𝑣 Ec. 3 Donde: μ=viscosidad ΔP=presión, la cual se puede obtener multiplicando g*h*ρ, donde g es la gravedad, h la altura y ρ la densidad. r=radio L=longitud v=velocidad Y es que no solo se puede notar en su valor la diferencia de viscosidad en la sangre, si no también en su forma física como se muestra en la Fig.13 (a) (b) Fig. 13. La diferencia de viscosidades se puede notar en la sangre, no es lo mismo la viscosidad de la sangre coagulada donde se pierde liquidez y hay una variación de plaquetas como se ve en la imagen (a) que una en estado habitual, donde el fluido tiene una gran capacidad de distribución, por lo tanto su viscosidad es la adecuada para circular en el cuerpo (b). Ejercicio de aplicación: 1.- Para realizar una transfusión de sangre a un enfermo se coloca el frasco a 1.3 m por encima del brazo. La aguja que penetra en la vena tiene un diámetro interior de 0.36 mm y 3 cm de longitud. El flujo de sangre es de 4.5 cm3/min. Calcúlese la viscosidad de la sangre sabiendo que su densidad es de 1020 kg/m3. Datos: h=1.3m d=0.36 mm=0.36x10-3m ∴ r=0.18x10-3m L=3 cm=0.03 m Q=4.5 cm3/min =7.5x10-5m3/s ⍴=1020 kg/m3 Fórmula: R=(8μ*L)/ π*r4 Q=ΔP/R ΔP=g*h*⍴ P=F/A ∴ μ=ΔP*r2)/ 8L*V Solución: A=πr2=1.0179x10-7m2V=Q/A=0.7368 m/s ΔP=g*h*⍴=13008.06 Pa μ=(13008.06*(0.18x10-3)2) / (8 (0.03)*0.7368) μ=2.3833x10-3Pa/s 1.1.5 Presión La presión (P) es una magnitud que mide la capacidad de penetración de una fuerza, y como podemos observar en la fórmula presentada, se define como la cantidad de fuerza (F) ejercida por unidad de área (A), es decir, que para poder crear una gran cantidad de presión se puede ejercer una gran fuerza o una fuerza sobre un área muy pequeña. Para dimensionar la gran diferencia del concepto se muestra la Fig. 14. (a) (b) Fig. 14. Para diferenciar la presión de forma más clara tenemos la imagen en (a) donde es mayor la presión debido a la reducida área en la cual se distribuye el peso, a comparación de (b) que incluso siendo el peso del elefante mayor el área es más grande que la de una zapatilla por lo que la presión es menor. P=FA Ec. 4 Donde: P = Presión. F = Fuerza A = Área De esto también podemos concluir que las unidades de presión son newtons por metro cuadrado, a esto también se le llaman pascales (Pa). Existen distintos tipos de presión: • Presión absoluta: Presión que se mide a partir de la presión cero de un "vacío absoluto". • Presión atmosférica: Presión que ejerce la atmósfera sobre los objetos que se encuentran en la tierra, esta cambia con la altura sobre el nivel del mar y las condiciones atmosféricas. • Presión atmosférica normal (estándar): Presión atmosférica de 1 atm equivalente a 101325 Pa. • Presión relativa: Presión medida con referencia a la presión atmosférica y puede ser menor o mayor a esta. • Presión diferencial: Presión entre dos sistemas aislados. • Vacío: Presión absoluta menor a la atmosférica. Ejercicio de aplicación : 1.- El corazón bombea sangre por la aorta con una presión media de 100 mmHg. Si el área de la sección transversal de la aorta es de 3 cm2, ¿cuál es la fuerza media que ejerce el músculo sobre la sangre? Datos: 1 mmHg = 133.323 Pa P1=100 mmHg = 13332.3 Pa A= 3 cm2 = 3x10-4 m2 Fórmula: P=F/A ∴ F=A*P Solución: F =(3x10-4) (13332.3) F= 3.99 N 1.1.6 Compresibilidad La compresibilidad es una propiedad donde es un cambio relativo de volumen del fluido con un cambio de una unidad de presión. Los gases tienen mayor comprensibilidad que un líquido como se puede ver en la jeringa de la derecha de la Fig.15. Los sólidos son muy difíciles de comprimir ya que sus moléculas se encuentran más unidas, mientras que en gases se encuentran dispersas por el espacio. Los líquidos a temperaturas y presiones normales son difíciles de comprimir, aunque presentan mayor facilidad que los sólidos. (a) (b) (a) (b) Fig. 15. Comparación de compresibilidad en los líquidos y gases. Existen en termodinámica dos tipos de compresibilidad. • Compresibilidad Isoterma La compresibilidad isoterma es una medida de un cuerpo o sistema termodinámico cuando se somete a un proceso de transformación por presión Fig. 16. mientras su temperatura se mantiene constante. La fórmula para poder calcular esto es la siguiente. 𝛽𝑇 = − 1𝑉 (𝜕𝑉𝜕𝑝)𝑇Ec. 5. Donde: V = Volumen. p = Presión. Fig. 16. Ejemplo de compresibilidad isoterma con temperatura constante • Compresibilidad adiabática. La compresibilidad adiabática es una medida de un cuerpo o sistema termodinámico cuando se somete a un proceso de transformación por presión en condiciones de aislamiento térmico perfecto, una gran comparativa de esta compresibilidad se muestra en la Fig. 17. La fórmula para poder calcular esto es la siguiente: 𝛽𝑠 = − 1𝑉 (𝜕𝑉𝜕𝑝)𝑠 Ec. 6 Donde Δv= Variación de volumen ΔP=Variación de Presión 1.1.7 Dilatación térmica La dilatación térmica es el proceso donde los cuerpos aumentan su tamaño debido a su temperatura. Esto ocurre ya que cuando un cuerpo aumenta su temperatura las moléculas empiezan a moverse más deprisa por lo que necesita más espacio para desplazarse, es por ello que el cuerpo necesita aumentar su volumen. Un ejemplo claro de esto en el cuerpo humano es cuando se realiza un parto, el cuello uterino se dilata lo suficiente para que un bebé pueda nacer. Igual existe el caso contrario que es la contracción térmica y está sucede por la disminución de temperatura, las moléculas empiezan a detenerse por lo que no requieren tanto espacio para su fluidez. Existen tres tipos de dilatación. • Dilatación lineal. La dilatación lineal está expresada por la Ec.7, su representación gráfica se puede apreciar mejor en la Fig. 18. 𝑙 = 𝑙0 ∗ (1 + 𝜆 ∗ ∆𝑇)Ec. 7 Fig. 17. Ejemplo de compresibilidad adiabática en relación con la isotérmica. b) Fig. 18. Dilatación lineal Donde: l = Longitud dilatada. 𝒍𝟎= Longitud inicial. T = Incremento de Temperatura. 𝝀 = Coeficiente de dilatación lineal. • Dilatación superficial. La dilatación superficial está expresada por la Ec.18 y su representación física se puede apreciar mejor en la Fig.19 . 𝑆 = 𝑆0 ∗ (1 + 𝜎 ∗ ∆𝑇)Ec. 8 Donde: S = Superficie dilatada. S0 = Superficie inicial. T = Incremento de Temperatura. 𝝈 = Coeficiente de dilatación superficial • Dilatación volumétrica. La dilatación volumétrica está expresada por la siguiente fórmula. 𝑉 = 𝑉0 ∗ (1 + 𝛾 ∗ 𝛥𝑇)Ec. 9 Donde: V = Volumen dilatado. V0 = Volumen inicial. T = Incremento de Temperatura. 𝜸 = Coeficiente de dilatación volumétrica. a) (b) Fig. 19. Dilatación superficial. a) (b) Fig. 20. Dilatación volumétrica. Un fluido es aquella sustancia con la capacidad de fluir, como lo son ciertos compuestos en estado líquido y gaseoso, algunos de estas sustancias fluyen tan lentamente como lo es el vidrio y la brea que parecen en estado sólido. Los plasmas son gases ionizados que algunos no se ajustan a estos parámetros. Se puede ir cambiando en estado líquido y gaseoso dependiendo de la presión y temperatura del fluido, como lo es con el agua que al tener una presión adecuada podemos obtener vapor de agua. Otra propiedad importante en los fluidos es la densidad de estos, la cual se calcula con la siguiente fórmula. 𝜌 = 𝑚𝑣 Ec. 10 Donde: 𝜌 = Densidad m = Masa. v = Volumen. La densidad de los sólidos y líquidos es independiente de la temperatura y presión, pero en los gases depende fuertemente de la temperatura y presión. 2.1 Principio de Pascal El principio de Pascal es una ley enunciada por el físico y matemático Blaise Pascal (1623-1662) y esta nos dice que la presión ejercida en cualquier lugar de cualquier fluido, encerrado e incompresible, se transmite por igual en todas direcciones del fluido, es decir, la presión en todo fluido es constante como se muestra en la Fig. 21. a) (b) Fig. 21. Principio de Pascal. Esto quiere decir que la presión ejercida es igual a la presión en el fluido. 𝑃1 = 𝑃2Ec. 11 Donde P=Presión Y si presión es igual a fuerza sobre el área. 𝐹1𝐴1 = 𝐹2𝐴2Ec. 12 Donde F=Fuerza A=Newtons Este principio se estudia para crear prensas hidráulicas. 2.2 Empuje La fuerza de empuje es una fuerza opuesta al peso que aparece cuando se sumerge un cuerpo en un fluido. Esta fuerza se produce debido a que la presión de cualquier fluido en un punto determinado depende principalmente de la profundidad en que éste se encuentre, es decir, el fluido aplasta al cuerpo dependiendo de cuánto fluido esté encima. El cuerpo siempre tenderá a elevarse, por ejemplo en la Fig. 22 podemos observar como la cantidad de fluido sobre el cuerpo es nulo, debido a que el cuerpo no está sumergido a una gran profundidad no está siendo aplastado por el agua y existe una mayor fuerza de empuje. 2.3 Principio de Arquímedes. Arquímedes descubrió el principio que describe las fuerzas de flotación. Un cuerpo que estáparcial o totalmente sumergido en un fluido experimenta empuje ascendente vertical por una fuerza igual al peso del volumen del fluido alojado como se puede observar en la Fig. 23. a) (b) Fig. 22. Fuerza de empuje https://es.wikipedia.org/wiki/Presi%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Fluido El principio de Arquímedes se puede representar con la siguiente fórmula. 𝜌𝑠 ∗ 𝑉𝑠 = 𝜌𝑙 ∗ 𝑉𝑙Ec. 13 Donde: 𝜌𝒔 = Densidad del sólido 𝑽𝒔 = Volumen del sólido 𝜌𝒍 = Densidad del líquido 𝑽𝒍 = Volumen del líquido. Ejercicio de aplicación: 1.- En una fábrica de oxígeno se almacena1𝑚3de ese gas en un cilindro de acero, ¿qué volumen tendrá el acero para el flujo de este? Datos: 𝑉𝑜 = 1𝑚3 ⍴𝑜 = 1429 𝑘𝑔/𝑚3 ⍴𝑎 = 7800 𝑘𝑔/𝑚3 Fórmula: ⍴1 ∗ 𝑉 = ⍴2 ∗ 𝑉 ∴ 𝑉𝑎 = (⍴1 ∗ 𝑉𝑜)/⍴2 Solución: 𝑉𝑎 = (1429 ∗ 1)/7800 𝑉𝑎 = 0.183 𝑚3 2.4 Equilibrio de cuerpos flotantes El equilibrio de cuerpos flotantes se relaciona con el principio de Arquímedes y se explica en un cuerpo flotante en un fluido la línea de acción del empuje E (que es vertical y dirigido hacia arriba) pasa por el centro de gravedad del fluido desplazado, mientras que el peso del cuerpo w (que es vertical y hacia abajo) está aplicado en el centro de gravedad del cuerpo. El peso w y el empuje E originan un par de fuerzas. La línea que pasa por el centro de gravedad C del cuerpo gira con él cuando éste está a) (b) Fig. 23. Principio de Arquímedes. escorado y determina una dirección YY. El punto A en el cual la línea de acción del empuje corta a la línea YY se denomina metacentro, y la distancia CA es la distancia metacéntrica. Cuanto mayor es la distancia metacéntrica, tanto mayor es la estabilidad del cuerpo flotante. Si la línea de acción del empuje corta a la línea YY en un punto situado por debajo de C, el cuerpo queda inestable y volcará. a) (b) Fig. 24. Flotación. También conocida como Hidrodinámica, la dinámica de fluidos es la ciencia que estudia a los fluidos en movimiento y es una de las ramas más complejas de la mecánica. Las ecuaciones que describen el movimiento de fluidos pueden ser bastante complejas, sin embargo, en varios casos el comportamiento de fluidos en movimiento puede ser representado por modelos sencillos que permiten un buen análisis. A continuación, se describen algunos de estos modelos. 3.1 Ecuación de continuidad 𝐴1𝑉1 = 𝐴2 𝑉2 Ec. 14 En un ducto estacionario y lleno de fluido lo podemos ver como una vena o una arteria con dos áreas transversales de distintos tamaños uno en la entrada y otro en la salida, el gasto que fluye en la entrada es igual al gasto que fluye en la salida como en la Fig.25. Es decir, el volumen fluido que entra es igual al que sale. 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑑𝑎 = 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛𝑠𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎 El volumen de un fluido se calcula como se muestra a continuación. 𝑉 = 𝐴 ∗ 𝑣 ∗ 𝑡 Ec. 15 Donde: V = volumen A = área de la sección transversal v = velocidad t = tiempo de paso a) b) Fig. 25. Ilustración de la ecuación de continuidad. Por lo tanto, podemos hacer lo siguiente: 𝑉1 = 𝐴1 ∗ 𝑣1 ∗ 𝑡 y 𝑉2 = 𝐴2 ∗ 𝑣2 ∗ 𝑡 𝑉1 = 𝑉2 𝐴1 ∗ 𝑣1 ∗ 𝑡 = 𝐴2 ∗ 𝑣2 ∗ 𝑡 Ec. 16 Podemos cancelar t para simplificar, dado que es el mismo tiempo de ambos lados de la ecuación. Elaboramos un ejemplo, en el que tenemos un ducto circular y la sección transversal de entrada del fluido tiene un radio de 1 metro y una velocidad de 0.8 metros/segundo, y la sección de salida tiene un radio de 0.5 metros. Calcularemos la velocidad en el ducto de radio de 0.5 metros. Lo que podemos concluir al analizar esta ecuación es que si el volumen es igual en la entrada y la salida del ducto de dos distintas áreas transversales, la velocidad del fluido en el área más pequeña debe ser mayor que en la sección más grande. 3.2 Ecuación de Bernoulli La ecuación de Bernoulli dice que en un fluido cuyo flujo es estacionario, la suma de las energías cinética, potencial y de presión que tiene el fluido en un punto A es igual a la suma de las mismas en energías en cualquier punto B. La ecuación de Bernoulli relaciona la presión, la velocidad y la altura de dos puntos cualquiera en un fluido con flujo laminar constante con densidad ρ. La ecuación de Bernoulli se escribe de esta manera: 𝑉𝐴22 + 𝑔ℎ𝐴 + 𝑃𝐴𝜌 = 𝑉𝐵22 + 𝑔ℎ𝐵 + 𝑃𝐵𝜌 Ec. 17 Donde: v = velocidad g = gravedad P = presión ρ = densidad Al analizar esta ecuación, podemos concluir que cuando un fluido fluye horizontalmente, los puntos en los que existe mayor velocidad tienen menor presión que los de menor velocidad. Un ejemplo de esto es el corazón, el cual actúa como una bomba que bombea la sangre hacia el resto del cuerpo, la sangre se transporta por medio de venas y arterias, estas actúan como una red de tuberías de distintos diámetros y se encuentran interconectadas, esto permite demostrar que la presión en la sangre es la misma en los puntos que están a la misma altura. La ecuación de Bernoulli explica cómo la sangre fluye a pesar del roce con las paredes de las venas, arterias y capilares, de ella también se puede concluir que la suma del calibre de todos los capilares es mayor al calibre de la aorta, y por esto se explica que en la aorta la sangre fluye más rápido que en los capilares a pesar de que en ellos fluye el mismo flujo, dado que la sangre fluye más rápido en secciones más grandes. Esto también se observa en el sistema respiratorio, donde después de que el aire llega a los pulmones, el oxígeno es transportado por la sangre y para repartirlo al resto del cuerpo. En este caso la ecuación de Bernoulli explica la fluidez del aire cuando este pasa rozando las paredes de la faringe, laringe y tráquea, donde el aire tiene mayor fluidez por ser un diametro grande y al pasar por los bronquios se usa la ley de Poiseuille, que se explicará a continuación, puesto que el aire fluye turbulentamente y busca la mejor ruta para llegar a los pulmones y posteriormente a los capilares donde se oxigena la sangre. a)b) Fig. 26. Ilustración de la ecuación de Bernoulli. Fig. 27. Sangre fluyendo por un vaso sanguíneo reducido en tamaño contra uno de tamaño normal. 3.3 Ley de Poiseuille Se desarrolló en base a estudios sobre el comportamiento del flujo a través de capilares de vidrio, en estos se relacionaba la pérdida de presión con el gasto, se representa con la siguiente fórmula: Fig. 28. Ilustración de la ecuación de Poiseuille. La ley de Poiseuille permite afirmar que la caída de presión en tubos cilíndricos rígidos con flujo laminar es proporcional a la longitud de los mismos y al flujo que circula por ellos, e inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio. La ecuación de Poiseuille se puede simplificar de la siguiente forma: 𝑄 = 𝛥𝑃𝑅 Ec. 18 Donde: Q = flujo P = presión R = resistencia periférica Esta fórmula tiene la misma forma que la Ley de Ohm aplicada en circuitos electrónicos y permite aplicar los principios de resistencia en serie o paralelo a los circuitos hemodinámicos. La hemodinámica estudia los aspectos físicos de la circulación sanguínea, como los movimientos de sangre y las fuerzas que los impulsan. Analizando la ley de Poiseuille llegamos a la conclusión que el flujo depende en su mayor parte del radio del ducto, ya que, si los demás parámetros permanecen constantes, si doblamos el radio, el flujo incrementa considerablemente. A continuación, demostramos lo concluido en el análisis de la ley de Poiseuille, tomando en cuenta las propiedades de sangre en un vaso sanguíneo de 1 m de longitud y 1mm de radio, con un gradiente de presión de 15 mmHg y posteriormente el radio disminuye la mitad. Podemos observar quecuando el radio es de 1 mm el flujo es mayor que cuando el radio disminuye a la mitad. 3.4 Número de Reynolds El número de Reynolds (Re) es una cantidad numérica adimensional que establece la relación entre fuerzas inerciales y viscosas de un fluido en movimiento. Depende de la densidad, viscosidad y velocidad del fluido a estudiar, además de las dimensiones del ducto por el que circula y aplica para cualquier fluido en movimiento. Se puede obtener por medio de la siguiente fórmula en ductos circulares: 𝑅𝑒 = 𝐹𝑢𝑒𝑟𝑧𝑎𝑠 𝐼𝑛𝑐𝑒𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙𝑒𝑠𝐹𝑢𝑒𝑟𝑧𝑎𝑠 𝑣𝑖𝑠𝑐𝑜𝑠𝑎𝑠 = 𝜌∗𝐷∗𝑣𝜇 = 𝑣∗𝐷𝑉 Ec. 19 Para ductos no circulares se ocupa una estimación de diámetro, llamada diámetro hidráulico por medio de la siguiente fórmula: 𝐷ℎ = 4𝐴𝑐𝑝 Ec. 20 Donde: Fig. 29. Comparación entre un circuito hemodinámico y uno eléctrico. Dh = diámetro hidráulico Ac = área de la sección transversal P = perímetro mojado El número de Reynolds es necesario para determinar con qué tipo de fluido se está trabajando, ya sea laminar o turbulento su diferencia se puede a preciar en la Fig. 30. El flujo laminar sucede cuando Re<2000, se dice que es laminar porque se comporta como si fueran capas infinitas que se deslizan unas sobre otras sin mezclarse, tal como se muestra en la Fig. 30. Cuando la sangre tiene un flujo laminar, la velocidad del flujo en el centro del vaso es mayor que en las paredes del vaso, esto pasa gracias a que las moléculas tocan la pared cuando se mueven por la adherencia a la pared del vaso, las capas se deslizan una sobre otra, de forma que el líquido en el centro se mueve con mayor velocidad. Por otro lado, el flujo turbulento ocurre cuando Re>4000, este se produce cuando el fluido se desplaza con cambios de velocidad, trayectorias irregulares y las fuerzas inerciales dominan, podemos observar su comportamiento en la Figura 30. Cuando el flujo es turbulento la sangre se desplaza hacia todas las direcciones, mezclándose dentro del vaso, este tipo de flujo produce vibraciones que son de interés que son indicadores de diversas anomalías en el flujo sanguíneo. En los valores de Re que son mayores a 2000 pero menores a 4000 se dice que hay un estado de transición de flujo laminar a turbulento. Ejercicio de aplicación : 1.- Determina el NRE (número de Reynolds) de un flujo de aire que se encuentra a temperatura ambiente a través de la tráquea con una inspiración de 2.25 s. Datos: (a) (b) Fig. 30. Comportamiento de flujo laminar (a) y turbulento (b). 𝐷 = 2.5 𝑐𝑚 = 0.025 𝑚 𝐿 = 15 𝑐𝑚 = 0.15 𝑚 𝑉(𝑖𝑛𝑠𝑝𝑖𝑟𝑎𝑐𝑖ó𝑛) = 0.5 𝑙𝑡 = 0.0005 𝑚3 ⍴𝑎 = 998 𝑘𝑔/𝑚3 𝑎 20 °𝐶 𝜂𝑎 = 0.001 𝑘𝑔/𝑚𝑠 𝑡 = 2.25 𝑠 Fórmula: 𝑄 = 𝑉/𝑡 𝑉 = 𝐴 ∗ 𝐿 𝑣 = 𝐿/𝑡 ∴ 𝑄 = 𝐴 ∗ 𝑣 𝑁𝑅𝐸 = (𝐷 ∗ 𝑣 ∗ ⍴)/𝜂 Solución: 𝑄 = 0.5/2.25 = 0.00022 𝑚3 𝐴(𝑡𝑟á𝑞𝑢𝑒𝑎) = 4.91𝑥10−4 𝑚2 𝑣 = 0.00022 𝑚3/4.91𝑥10−4 = 0.448065 𝑚/𝑠 𝑁𝑅𝐸 = (0.025 ∗ 0.448065 ∗ 998)/(0.001) 𝑁𝑅𝐸 = 749.3265 (𝑎𝑑𝑖𝑚𝑒𝑛𝑠𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙) 3.5 Redes de Tuberías Se le llama una red de tuberías cuando un fluido va de un punto hacia distintos destinos, esto es lo mismo que ocurre dentro del cuerpo humano, ya que la sangre se transporta desde el corazón hacia las células de todo el cuerpo. Las redes de tuberías se dividen en ramas o tramos, que van de un nodo hacia otro. Los nodos se producen en todos los puntos donde la tubería se subdivide en dos o más, pudiéndose añadir nodos adicionales en los cambios de sección para facilitar el cálculo. Cada nodo debe cumplir la ecuación de continuidad, y en cada tramo, entre dos nodos, se cumple la ecuación de Bernoulli, estas ecuaciones se describieron anteriormente. El caso más sencillo de sistemas de tuberías ramificadas es cuando se tienen 3 tramos, como en la Figura 31. Este sistema se define por un sistema de 4 ecuaciones, donde suponemos que el diámetro de la tubería es constante, por lo cual en la ecuación de Bernoulli generalizada las velocidades se cancelan. 𝑃1 − 𝑃2𝜌𝑔 + 𝑧1 − 𝑧2 + ℎ𝑤 = ℎ𝐿12 = 𝑅12𝑄122 𝑃2 − 𝑃3𝜌𝑔 + 𝑧2 − 𝑧3 = ℎ𝐿23 = 𝑅23 𝑄232 𝑃2 − 𝑃4𝜌𝑔 + 𝑧2 − 𝑧4 = ℎ𝐿24 = 𝑅24 𝑄242 𝑄12 = 𝑄23 + 𝑄24 Ec. 21 Deberá resolverse entonces este sistema de cuatro ecuaciones, en donde se pueden tener hasta 4 incógnitas. El problema más común para este tipo de configuraciones de tubería consiste en determinar la tubería y la potencia de la bomba en función de los caudales requeridos en los puntos 3 y 4. Como podemos observar, este método es idéntico a la forma en la que resolvemos circuitos electrónicos por método de nodos, y al identificar esto podemos notar que el cuerpo humano tiene muchas características similares a las de los circuitos electrónicos, y por esta razón se pueden llevar a cabo las diversas analogías biomecánicas que se presentan más adelante en el documento. Fig. 31. Ejemplo más sencillo de una red de tuberías. Organización general del aparato circulatorio Fig. 32. Diagrama de aparato circulatorio. 4.1 Morfología del corazón El corazón se divide en cuatro cámaras o cavidades cardíacas, dos superiores atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial. El atrio derecho y el ventrículo derecho forman el corazón derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en el atrio derecho a través de las venas cavas, superior e inferior. El atrio izquierdo y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo. Recibe la sangre de la circulación pulmonar, que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares a la porción superior de la aurícula izquierda. Esta sangre está oxigenada y proviene de los pulmones. El ventrículo izquierdo la envía por la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. El tejido que separa el corazón derecho del izquierdo se denomina septo o tabique. Funcionalmente, se divide en dos partes no separadas: la superior o tabique interauricular, y la inferior o tabique interventricular. Este último es especialmente importante, ya que por él discurre el fascículo de His, que permite llevar el impulso eléctrico a las partes más bajas del corazón. 4.2 Fisiología del corazón Cada latido del corazón desencadena una secuencia de eventos llamados ciclos cardíacos. Cada ciclo consiste principalmente en tres etapas: sístole auricular, sístole ventricular y diástole. El ciclo cardíaco hace que el corazón alterne entre una contracción y una relajación aproximadamente 75 veces por minuto; es decir, el ciclo cardíaco dura unos 0,8 segundos. Durante la ''sístole auricular", las aurículas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrículos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurículas, las válvulas auriculoventriculares (ubicadas entre las aurículas y los ventrículos) se cierran. Esto evita el reflujo (en retorno o devolución) de sangre hacia las aurículas. El cierre de estas válvulas produce el sonido familiar del latido del corazón. Dura aproximadamente 0,1 de segundo. La ''sístole ventricular'' implica la contracción de los ventrículos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos válvulas sigmoideas, la válvula pulmonar en la derecha y la válvula aórtica en la izquierda, se cierran. Dura aproximadamente 0,3 segundos. Por último la ''diástole'' es la relajación de todas las partes del corazón para permitir la llegada de nueva sangre. Dura aproximadamente 0,4 segundos. En el proceso se pueden escuchar dos golpecitos: ● El de las válvulas al cerrarse (mitral y tricúspide). ● Apertura de la válvula sigmoidea aórtica. El movimiento se hace unas 70 veces por minuto. La expulsión rítmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar Fig.33. Representación de la morfología del corazón en las arterias: arteria radial, arteria carótida, arteria femoral, etcétera. Si se observa el tiempo de contracción y de relajación se verá que las aurículas están en reposo aproximadamente 0,7 de segundo y los ventrículos unos 0,5 de segundo. Eso quiere decir que el corazón pasa más tiempo en reposo que en trabajo. 4.3 Histología del corazón Las capas del corazón son los tejidos que conforman la pared de este órgano y son el endocardio, miocardio y pericardio. Los textos científicos sugieren que estas tres capas son semejantes a las capas de los vasos sanguíneos, conocidas como túnica íntima, media y adventicia, respectivamente. Fig. 34. Representación del ciclo cardíaco Fig. 35. Diagrama de la pared del corazón humano. Fuente: BruceBlaus. Medical gallery of Blausen Medical 2014. Wikimedia Commons De adentro hacia afuera el corazón presenta las siguientes capas: endocardio, miocardio y pericardio. 4.2.1 Endocardio El endocardio está formado por un epitelio simple llamado endotelio. Este se halla soportado por capas subendoteliales internas y externas de tejido conjuntivo denso o suelto, respectivamente. El endotelio forma una lámina continua con el revestimiento endotelial de los vasos sanguíneos. Debido a que el endocardio reviste las estructuras internas del corazón, incluidas aurículas y ventrículos, este siempre está en contacto con la circulación sanguínea. El grosor del endocardio varía a lo largo de las distintas estructuras del corazón, siendo más delgado el endocardio de los ventrículos que el de las aurículas. A pesar de que el endocardio es una capa muy delgada de tejido, cumple tres funciones importantes para el sistema cardiovascular: ● El endocardio proporciona una superficie lisa para el interior del corazón. Esta superficie lisa permite que la sangre fluya libremente a lo largo de los tejidos. ● El endocardio juega un papel fundamental en los latidos del corazón al contener las fibras de Purkinje, ayudan a transmitir las señales eléctricas a todo el corazón. Esta electricidad ayuda a que los músculos del corazón se contraigan: es lo que hace que el corazón lata. ● El endocardio forma pliegues adicionales alrededor de las válvulas del corazón (atrio-ventriculares y semilunares), lo que ayuda a que las válvulas sean más fuertes y funcionen mejor. 4.2.2 Miocardio El miocardio es la capa media de la pared del corazón, es decir, es la capa que se encuentra entre el endocardio y el epicardio, y es la más gruesa de las tres. En esta capa se encuentran las células del músculo cardíaco que hacen posible la contracción y la relajación de las aurículas y los ventrículos durante el bombeo de la sangre desde y hacia el resto de los tejidos corporales. En el miocardio, las células musculares están dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cámaras y tienen diferentes funciones. Unas de ellas se encargan de la fijación de la capa muscular al esqueleto cardíaco fibroso, mientras que otras participan de la secreción de hormonas y otras son las que se encargan de la generación o la conducción de los impulsos eléctricos que estimulan la contracción. Las células más numerosas e importantes de la capa miocárdica son los miocitos cardíacos, que tienen a su cargo la contracción secuencial de las cámaras cardíacas para el bombeo de sangre o gasto cardíaco. 4.2.3 Epicardio El epicardio es la capa más externa del corazón; en algunos textos se le conoce también como la “capa visceral del pericardio” y está compuesta por un epitelio escamoso simple denominado mesotelio. Entre el epicardio y el miocardio se encuentra un espacio conocido como el “subepicardio” o espacio “subepicardial” donde pueden encontrarse muchas células mesenquimales. Esta capa contribuye al almacenamiento de grasa sobre el tejido cardiaco y en la porción subepicárdica se encuentran muchos vasos coronarios, ganglios y células nerviosas. Además, el epicardio actúa como fuente importante de señales tróficas que ayudan a mantener el desarrollo, el crecimiento y la diferenciación continua del corazón durante el desarrollo. En las raíces de los vasos que entran y salen del corazón, el epicardio (pericardio visceral) se continúa con la capa serosa del pericardio parietal. Ambas capas encierran la cavidad pericárdica, que contiene una pequeña cantidad de líquido seroso que lubrica la superficie externa del epicardio y la superficie interna del pericardio parietal. 4.3.1 Regulación de la actividad cardiaca La actividad cardíaca varía significativamente desde un estado de reposo a un estado de gran actividad o ejercicio físico. Frecuencias cardíacas de reposo entre las 50-60 pulsaciones por minuto, pueden triplicarse y hasta cuadruplicarse en condiciones de actividad muscular intensa. Cualquier aumento en la demanda de oxígeno y de nutrientes por parte de la musculatura esquelética, se refleja inmediatamente en la actividad cardíaca, producto de una regulación muy fina que involucra mecanismos intrínsecos del corazón, nerviosos y humorales-hormonales. 4.3.2 Mecanismo heterométrico en la regulación de la fuerza contráctil del corazón EL mecanismo heterométrico que regula la fuerza de las contracciones cardíacas, está relacionado con las diferentes longitudes que adoptan las fibras miocardiales, en dependencia de la magnitud del retorno venoso. De una manera automática, el corazón está obligado a bombear toda la sangre que le regresa a sus cavidades por las grandes venas cavas (corazón derecho) y por las venas pulmonares (corazón izquierdo). Al regreso de la sangre al corazón, una vez se hayan recorrido los circuitos menor (pulmonar) y mayor, se le denomina retorno venoso. Este mecanismo también se conoce como la Ley de Frank Sterling o simplemente Ley del corazón la cual dice: "Hasta ciertos límites fisiológicos, el corazón está en capacidad de bombear toda la sangre que le llega del retorno venoso, sin producir estancamiento". La importancia de la ley del corazón, se refleja en el cuadro patológico denominado edema pulmonar, producido por la insuficiencia del corazón izquierdo. 4.3.3 Mecanismo nervioso de regulación de la función cardíaca El mecanismo heterométrico, ya mencionado, regula ante todo la fuerza de la contracción cardíaca, es decir influye sobre la propiedad inotrópica del corazón. Además de ésta, existe la propiedad cronotrópica, relacionada con la frecuencia de las contracciones cardíacas. Ciertos mecanismos reguladores pueden provocar un efecto cronotrópico positivo (aumento de Fig. 36. Regulación cardiaca. la frecuencia cardíaca) o un efecto cronotrópico negativo (disminución de la frecuencia cardíaca). Igualmente los efectos positivos y negativos se presentan en relación con la propiedad inotrópica del corazón. 4.3.4 Regulación humoral - hormonal Sustancias que viajan por la sangre también participan en la regulación de la actividad cardíaca. Las hormonas denominadas catecolaminas (adrenalina y noradrenalina), producidas por la médula suprarrenal, refuerzan la actividad de la sección simpática del sistema nervioso vegetativo. Lo anterior significa que producen efectos crono e inotrópicos positivos sobre las funciones del corazón. Hay que recordar que la adrenalina es conocida como la hormona de la alarma, responsable de muchos de los cambios funcionales, en momentos cuando el organismo se encuentra en un estado de estrés (reacción de ataque o de huir, ejercicio físico muy intenso). El corazón también responde a la influencia de la tiroxina, hormona secretada por la glándula tiroides. Una disminución de dicha hormona puede disminuir la contractilidad del miocardio. Así mismo, la actividad cardíaca se ve muy influenciada por los cambios en las concentraciones de los iones de calcio y potasio en la sangre. No envano, se habla de la regulación extracardial de los iones de calcio sobre la actividad cardíaca. A diferencia de la fibra del músculo esquelético, cuyo calcio proviene exclusivamente de las cisternas del retículo sarcoplásmico, la fibra miocardial puede verse afectada por el calcio "extra-cisterna". Un aumento en las concentraciones de ambos iones en sangre (calcio y potasio), provocan al inicio, efectos crono e inotrópicos positivos sobre la función cardíaca. Un aumento sostenido de los iones en mención, por el contrario, efectos crono e inotrópicos negativos. Un debilitamiento de la función cardíaca se produce con una disminución significativa del calcio en la sangre. 4.3.5 Sistema Vascular El sistema cardiovascular es un conjunto complejo de vasos sanguíneos que transportan substancias entre las células y la sangre, y entre la sangre y el medioambiente. Sus componentes son el corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. Fig. 37. Mecanismo de regulación cardiovascular. Las funciones del sistema cardiovascular son: ● Distribuir oxígeno y nutrientes hacia los tejidos del cuerpo. ● Transportar dióxido de carbono y productos metabólicos de desecho desde los tejidos hacia los pulmones y los órganos excretores. ● Contribuir con el funcionamiento del sistema inmune y con la termorregulación. 4.4 Los vasos sanguíneos Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la Sangre de todos los rincones del cuerpo. Se denominan arterias a aquellos vasos sanguíneos que llevan la sangre, ya sea rica o pobre en oxígeno, desde el corazón hasta los órganos corporales. Las grandes arterias que salen de los ventrículos del Corazón van ramificándose y haciéndose más finas hasta que por fin se convierten en capilares, vasos tan finos que a través de ellos se realiza el intercambio gaseoso y de sustancias entre la sangre y los tejidos. Una vez que este intercambio sangre-Tejidos a través de la red capilar, los capilares van reuniéndose en vénulas y venas por donde la sangre regresa a las aurículas del corazón. Fig. 38. Sistema Vascular a través del cuerpo. Fig. 39. Vasos sanguíneos. 4.5. Presión arterial La presión arterial (PA) es la fuerza de la sangre que sale desde el corazón, y es necesaria para que la sangre sea distribuida y llegue a todas las células del organismo para llevar el oxígeno y los nutrientes que necesitan para funcionar correctamente. La presión arterial es también llamada presión sanguínea o tensión arterial y está influenciada por múltiples factores, por ello cambia a lo largo del día y de la noche. En cada ciclo cardiaco existe una contracción (sístole) que da lugar a la presión sistólica (que es más alta) y una relajación (diástole) que da lugar a la presión diastólica (que es más baja). Estos valores son los que se utilizan para medir la presión arterial y determinar si una persona está fuera de los niveles normales de presión sanguínea. La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg). La presión arterial normal para adultos o personas mayores de 18 años está en el rango de entre 90/60 mmHg y 130/85 mmHg. 4.6 Patología del aparato circulatorio Enfermedades congénitas son aquellas con las cuales viene el ser humano desde su nacimiento, y se originan cuando en el feto se comienza a desarrollar el corazón, mientras que las enfermedades adquiridas se desarrollan después del nacimiento y se dividen en valvulares y coronarias. 4.6.1 Enfermedades congénitas Son aquellas con las cuales viene el ser humano desde su nacimiento, y se originan cuando en el feto se comienza a desarrollar el corazón. Este proceso se inicia con la formación de un simple tubo contorsionado en forma de S, el cual, hacia la cuarta semana de gestación, se divide en cinco segmentos, Clasificación de valores de la Presión Arterial Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg) Hipotensión Menos de 90 Menos de 60 Normal 0-120 60-84 Prehipertens ión 134-139 60-89 Hipertensión Grado 1 140-159 90-99 Hipertensión Grado 2 160-179 100-109 Hipertensión Grado 3 Menos de 179 Más de 109 Hipertensión Sistólica Aislada Más de 139 Menos de 190 Tabla 3. Presión arterial en adultos y alrededor de la octava semana ya prácticamente tiene la mayor parte de sus características definitivas. Sin embargo, puede ocurrir que este órgano no se desarrolle adecuadamente y presente malformaciones que repercutirán en un inadecuado funcionamiento. Esto puede deberse a una enfermedad de la madre, como la rubéola o la diabetes mal controlada, por anormalidades cromosómicas o por efectos secundarios de ciertos medicamentos. Dichas causas pueden provocar fallas como estrechez de la aorta, que produce una disminución en el flujo sanguíneo; tabique interauricular defectuoso, que permite un flujo excesivo de sangre hacia los pulmones; tetralogía de Fallot, un grupo de cuatro defectos cardíacos; y tabique interventricular defectuoso, que permite el bombeo de demasiada sangre a presión a los pulmones. 4.6.2 Enfermedades adquiridas Las enfermedades adquiridas se desarrollan después del nacimiento y se dividen en valvulares y coronarias. Estas últimas también se denominan isquémicas, porque la causa de la dolencia es la escasa presencia de sangre en el corazón. La estenosis o válvula demasiado estrecha (esta enfermedad también puede ser de origen congénito) se encuentra dentro de las enfermedades valvulares, así como la incompetencia o insuficiencia, que es un estado en que las válvulas no pueden cerrarse adecuadamente por un problema coronario o una infección. En las enfermedades isquémicas del corazón puede morir, ya que no recibe el suficiente oxígeno y nutrientes. El responsable de esta complicación es el ateroma, un depósito graso que se va creando como consecuencia de la enfermedad arteroesclerótica, la que estrecha y endurece las arterias. Esto provoca una sobreexigencia al corazón, quien debe bombear con más energía de lo normal. Otras afecciones que deben considerarse son: ● Infarto al miocardio: una parte o todo el corazón deja de funcionar debido a la interrupción del aporte sanguíneo, ya que se obstruye una arteria coronaria que lleva sangre al músculo cardíaco. Como consecuencia, el músculo cardíaco es incapaz de mantener una circulación adecuada a causa de su poca fuerza motriz. ● Arritmias: son alteraciones eléctricas que generan ritmos cardíacos irregulares. ● También es importante mencionar dentro del estudio del sistema circulatorio las enfermedades que afectan a la sangre, algunas de las cuales son las siguientes: ● Anemia (escasez o falta de glóbulos rojos): puede deberse a la falta de hierro o vitamina B12. ● Leucemia: es la excesiva producción de leucocitos y la alteración en la generación tanto de plaquetas como de hematíes. También se conoce como cáncer de la sangre. ● Hemofilia: enfermedad hereditaria que se caracteriza por hemorragias incontrolables. Se presenta sólo en los varones. 4.6.3 Características Funcionales del aparato circulatorio El aparato cardiovascular tiene las mismas funciones básicas descritas para la sangre ya que es el aparato donde ésta va a ser transportada: ● Transporte de nutrientes a las células de los tejidos. ● Transporte de productos de desecho metabólicos. ● Participación en mecanismos homeostáticos como la regulación de la temperatura, regulación del equilibrio hídrico, etc. ● Participación en la defensa y comunicación en el organismo, transportando células y moléculas de defensa y hormonas. ● Participación en la reproducción al proporcionar el mecanismo de erección del pene. Estas importantes funciones se llevan a cabo por las dos piezas que componen este aparato: el corazón, que actúa como bomba impelente-aspirante, y una red de distribución constituidapor los vasos sanguíneos. 5.1 Componentes de la sangre Los componentes de la sangre se pueden concentrar en 3 grandes grupos que son: plasma, elementos figurados y las plaquetas. Dentro de estas divisiones están las subdivisiones donde se encuentran todos los elementos que conforman el torrente sanguíneo. 5.1.1 Plasma Líquido acuoso conformado por 91.5% agua y 8.5% en solutos de los cuales 7% son proteínas (albúmina 54%, globulinas 38%, fibrinógeno 7%, otras 1%) y 1.5% son otros componentes (electrolitos, nutrientes gases enzimas, hormonas, amortiguadores, vitaminas, productos de desecho). 5.1.2 Elementos figurados En los elementos figurados encontramos básicamente a los glóbulos rojos o eritrocitos y los glóbulos blanco o leucocitos. En este grupo están los anticuerpos que son los encargados del sistema inmunológico del cuerpo, también tenemos a las proteínas que le dan el color rojo a la sangre, son las proteínas que reparten el oxígeno a todos los órganos y tejidos. Los eritrocitos ocupan el 40% del volumen de la sangre, contienen la hemoglobina, que se encuentra en los hematíes, proteína que le da el color rojo al cuerpo. En los leucocitos encontramos varios elementos, son los agentes de defensa del cuerpo y por cada glóbulo blanco hay entre 600 y 700 glóbulos rojos. La subdivisión de los leucocitos se divide en 2, granulocitos y no granulocitos. En los granulocitos están los basófilos, los cuales se encargan de las reacciones alérgicas, están los neutrófilos, que son los que más numerosos son; se encargan de las Fig. 40. Muestra de sangre, separación de componentes. infecciones de bacterias y hongos. Los eosinófilos participan en las reacciones alérgicas, eliminan a las células cancerígenas y destruyen a los parásitos. En los no granulocitos se encuentran los linfocitos con tres grupos principales. Los linfocitos T, los linfocitos citolíticos naturales y los linfocitos B. Defienden al organismo infecciones víricas y destruyen algunas células cancerígenas. Las células B se convierten en células plasmáticas y producen anticuerpos. También en los no granulocitos están los monocitos, estos glóbulos blancos se encargan de comerse a las células muertas o dañadas, además participan en la defensa contra agentes infecciosos. Fig. 41. Leucocitos. 5.1.3 PLAQUETAS Las plaquetas o trombocitos son partículas parecidas a las células, tienen una forma de disco ovalado y son corpúsculos incoloros y su periodo de vida es de 7 a 9 días. Son las encargadas de la coagulación de la sangre, cuando existe una abertura esta se juntan para formar un tapón que sella el vaso sanguíneo. La hemostasia se refiere a la detención del flujo producido en la lesión de un capilar sanguíneo. 5.1.4 Otros componentes El hierro es un componente muy importante de la hemoglobina, ocupa un 75% de la composición de esta proteína. La glucosa es la principal fuente de energía del cuerpo y se esparce al cuerpo por medio de la sangre a través de la hemoglobina. Los desechos que genera el cuerpo también corren por la sangre hasta llegar a los riñones, donde se filtran y se expulsan en forma de orina. El oxígeno y el dióxido de carbono también viajan por la sangre. El oxígeno entra a través del sistema respiratorio, el mismo que expulsa el dióxido de carbono. 5.2 Funciones de la sangre 5.2.1 Transporte Capta las sustancias alimenticias y el oxígeno en los sistemas digestivo y respiratorio, y los libera en las células de todo el cuerpo. Transporta el CO2 desde las células hasta los pulmones para ser eliminado. Recoge los desechos de las células y los deja en los órganos excretores. Capta hormonas y las lleva a sus órganos blanco. Transporta enzimas, amortiguadores y otras sustancias bioquímicas. 5.2.2 Regulación Realiza la función de la regularización del pH mediante las sustancias amortiguadoras. Además, regula la temperatura corporal, ya que puede absorber grandes cantidades de calor sin que aumente mucho su temperatura, y luego transferir este calor absorbido desde el interior del cuerpo hacia su superficie, en donde se disipa fácilmente. Mediante la presión osmótica, regula el contenido de agua de las células, por interacción de los iones y proteínas disueltos. 5.2.3 Protección Mediante la coagulación se evita la pérdida excesiva de sangre. Mediante la fagocitosis y la producción de anticuerpos protege contra las enfermedades. Fig. 42. Coagulación de la sangre. PROYECTO DE APLICACIÓN MODELO SISTEMA CARDIO VASCULAR Un gran ejemplo de aplicación académica para entender el sistema cardiovascular Parámetros a consideración El tema anteriormente explicado se toma como base para el desarrollo y representación física del sistema, en donde de igual forma se emplea un mecanismo para simbolizar su funcionamiento. De esta manera, se entiende de mejor forma la composición y funcionamiento del sistema en cuestión. Es importante tomar en cuenta que la elaboración del proyecto únicamente es una representación y cumple con los parámetros requeridos para el mismo, como son: ● Ubicación de cada una de las partes del sistema. ● Mecanismo de implementación directamente relacionado con el funcionamiento. ● Conocimiento de las variables que influyen dentro del mecanismo. ● Modelo en conjunto y respectiva distribución. Diagrama de diseño Se comenzó por realizar un esbozo de la ubicación y tamaño de cada parte que conforma al corazón, teniendo una referencia para situar correctamente cada sector, de esta manera se utilizó el primer esbozo como base para generar en las paredes internas del corazón. Después de tener mejor situado cada espacio, se generó cada parte de manera individual, haciendo énfasis en cada lado con la diferencia de colores, siendo azul para el derecho y rojo para el izquierdo. Posterior a ello, se comenzó a colocar dichas cámaras en su respectiva posición dentro del corazón hasta cubrir cada parte necesaria de este que se requiera para representarlo. Por otro lado, se implementó un modelo para la representación física funcional del sistema, en el cual se implementaron mangueras para suplir el funcionamiento de las cámaras cardiovasculares que se introdujeron en los orificios específicos del modelo de representación física para el corazón, con su respectivo lado derecho e izquierdo. Dentro de este modelo se implementaron bombas de agua para realizar el funcionamiento de bombeo dentro del mecanismo, a partir de ello se conectaron adecuadamente las cámaras, generando un circuito cerrado en el cual se cumpla continuamente el ciclo completo de flujo sanguíneo. Diseño de un código de para modelo de sistema cardiaco En cuestión de codificación podemos simplificar mucho la emulación de la sístole y de la diástole, con un módulo de relevadores, un Arduino uno, bomas de 5 volts y unas baterías doble A podemos armar un circuito sencillo. Sin embargo la parte interesante viene en el código. pues bien sabemos que todo el flujo está regulado por la sístole y la diástole, de este proceso depende el número de pulsaciones por minuto, aunque debemos de aclarar que existe una media de duración de estos dos conceptos, usaremos ese mismo valor promedio para nuestra Fig. 43. Representación física del sistema cardiocirculatorio. Fig. 44. Representación física adicional del sistema cardiocirculatorio. codificación. Como podemos ver a continuación: //Asignación de puertos int RELEVADOR_1=2; //Relecador IN 1 del modulo - ventriculo -auricula derecha int RELEVADOR_2=4; //Relevador IN 2 del modulo - ventriculo -auricula izquierda //Valores int FC=72 ;//Frecuencia cardiaca [ciclos/minuto] //int CICLO=0; int DIASTOLE=500; // Llenado de la camara [valor / 1000 = segundos]int SISTOLE=300; // Eyeción de la camara [valor / 1000 = segundos] void setup() { pinMode(RELEVADOR_1,OUTPUT); pinMode(RELEVADOR_2,OUTPUT); } //calculo CICLO=DIASTOLE+SISTOLE; void loop() { //Encendeido del relevador 1 digitalWrite(RELEVADOR_1,LOW); //Encendeido del relevador 2 digitalWrite(RELEVADOR_2,LOW); delay(SISTOLE); // tiempo de espera //Apagado del relevador-1 digitalWrite(RELEVADOR_1,HIGH); //Apagado del relevador-1 digitalWrite(RELEVADOR_2,HIGH); delay(DIASTOLE); } Si variamos estos valores podremos ver como el relevador va a variar la velocidad de apertura y cierre y por consiguiente veremos en la aplicación de la maqueta un cambio de velocidad del flujo sanguíneo Fig. 45. Conexión completa del sistema cardiocirculatorio. En la actualidad (año 2020) se ha estado viviendo una problemática a nivel mundial. La enfermedad del Covid-19 ha afectado a una gran parte de la población mundial; siendo las personas con déficits respiratorios como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica las que tiene mayor índice de mortalidad. Este dato ha incitado a que los países y sus instituciones se den a la tarea de desarrollar dispositivos médicos que favorezcan la respiración correcta de los pacientes a los que por la enfermedad perdieron capacidad para realizar el ciclo de la respiración. En México, muchas universidades realizaron sus propuestas de ventiladores mecánicos para ayudar a todos los enfermos por el virus, pero por desgracia todos fueron descartados por la COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios) ya que no cumplían con todos los requerimientos que se piden para poder ser utilizados en los hospitales del país. Su principal error fue no informarse de las condiciones que el gobierno les pedía, eso quiere decir que también contaban con carencias en su funcionalidad, haciendo notar su falta de investigación y conocimiento del sistema respiratorio. En este apartado se aborda la anatomía, biomecánica y por lo tanto la fisiología del sistema respiratorio. Al mismo tiempo se presentarán propuestas de ventiladores mecánicos que cumplan con los requisitos para ser usados en pacientes reales. Por cuestiones de contingencia el llevar a fabricación los modelos presentados no será posible, por lo tanto, todo lo presentado es sólo ideas por el momento. Los objetivos principales de la respiración fisiológicamente hablando son los siguientes ■ Proporcionar oxígeno y eliminar el CO2 ■ Regular la ventilación y ventilar los pulmones ■ Transportar oxígeno hacia la sangre y expulsar el CO2 de los líquidos corporales y la sangre. FISIOLOGÍA DEL APARATO Estos objetivos se logran mediante las fases de inspiración y espiración que segmentariamente cumplen estas funciones pasando por las siguientes estructuras A. Nariz Estructura inicial del sistema respiratorio el aire inhalado y pasa por esta estructura donde es calentado a 37°C y se humedece a lo largo de esto. B. Faringe Su longitud es de 12 a 15 cm y es un tubo que va de la boca al esófago, esta estructura conduce los alimentos hacia el esófago y el aire a la laringe. C. Laringe Estructura que conduce a la tráquea. Contiene las cuerdas vocales y su longitud ronda entre los 5 a 7 cm D. Tráquea Llega a medir entre 10 y 15 cm con un diámetro de 2.5 cm Serie de anillos cartilaginosos en forma de c unidos por fibras musculares y vestido por cilios E. Árbol bronquial Los bronquios principales son dos tubos que se dirigen hacia abajo y se subdividen en bronquios lobulares (2 del lado izquierdo y 3 en el derecho). Cada bronquio lobular se subdivide en bronquio segmentario (cada uno contiene sus propia arteria y vena segmentario) . A su vez se subdividen en bronquiolos y se ramifican en tubos pequeños hasta formar los bronquiolos terminales. Al mismo tiempo se subdivide hasta formar los bronquiolos respiratorios que contienen alvéolos en su pared cartilaginosa. Conformada por músculo liso. F. UNIDAD RESPIRATORIA Tiene aproximadamente un diámetro de 300 micras y es la zona del pulmón aireada por un bronquiolo respiratorio, se divide en conductos alveolares que se abren a sacos alveolares y a su vez estos a los alvéolos, cada saco alveolar está formado por varios alveolos. En los 2 pulmones hay un aproximado de 300 millones de alvéolos. Fig. 46. Anatomía del aparato respiratorio. Una vez teniendo en cuenta cómo recorre el aire está estructuras describimos el proceso. Primero al ocurrir la inspiración el aire previamente mencionado desde A hasta la F y podemos apreciar su recorrido en la imagen de al lado. Esta diferencia de presión que permite el flujo del aire es debido a la contracción de los músculos intercostales como podemos apreciar en la siguiente Fig. 47, al suceder esto las costillas se elevan y el diafragma se contrae y empuja los pulmones hacia abajo provocando que el aire entre a las unidades respiratorias que es la parte esencial para entender la fisiología del sistema respiratorio. 6.1 INTERCAMBIO GASEOSO En estas unidades respiratorias es donde ocurre el intercambio gaseoso como se ve en el diagrama de la Fig. 48 en el punto 3 a 4 además en este diagrama podemos ver como fluye la sangre en el sistema circulatorio del 6 al 11 para hasta llegar al capilar. Segundo siendo más específicos este intercambio gaseoso ocurre por difusión como se muestra en la siguiente imagen, el oxígeno y el dióxido de carbono transita entre la sangre y los alvéolos que es regulado en la inspiración y espiración. Una vez el gas entra a la sangre es transportado por la sangre donde hace un recorrido hasta llegar a las células, este proceso también ocurre a la inversa. Podemos ver este transporte en la Fig. 49 y 50. Fig. 47. Inspiración. Fig. 48. Intercambio gaseoso. Fig. 49. Difusión de los gases. 6.1.1 FACTORES DE INTERCAMBIO SISTÉMICO 1. La superficie de la membrana respiratoria (superficie disponible para el intercambio gaseoso). 2. El gradiente de presión (Diferencia de presión parcial de los gases). Cuanto mayor sea el gradiente de presión entre un lado y otro de la membrana respiratoria, mayor será la difusión. 3. El espesor de la membrana (distancia de difusión). Cuanto más delgada sea la membrana (0.63 nm), más difusión habrá. Depende de la salud del individuo 4. El coeficiente de difusión o solubilidad (peso molecular y solubilidad de los gases). Cuanto mayor sea la solubilidad del gas en la membrana respiratoria, mayor será la difusión. El CO2 es 20 veces más soluble que el O2 en la membrana respiratoria. Este proceso provoca fenómenos como cambios de volumen y presión, forman parte importante para describir la fase de respiración y el estado del individuo como lo podemos ver en el diagrama 1. Volumen corriente o volumen tidal VT : durante una respiración relajada significa el volumen de aire que se inhala o exhala con cada respiración. 2. Volumen de reserva espiratoria VRE: Máxima cantidad de aire que es exhalada después de la inspiración y espiración. 3. Volumen de reserva inspiratoria VRI: Máxima volumen de aire que puede ser inhalado forzadamente después de una inhalación. 4. Volumen residual VR : cantidad de aire que permanece en los pulmones después de la espiración. Fig. 50. Difusión de los gases. Fig. 51. Presiones. Fig. 52. Volúmenes pulmonares 5. Capacidad vital CV :Máxima cantidad de aire que puede ser exhalada después de una inhalación, se calcula sumando el volumen tidal, volumen de reserva inspiratorio y del volumen de reserva espiratorio. 6. Capacidad pulmonar total TPC: es la suma de la capacidad vital y del volumen residual. Estas variacionesde volúmenes las podemos apreciar de mejor forma gráficamente, en la Fig. 53. PROYECTO DE APLICACIÓN VENTILADOR MECÁNICO Para entender más cómo importan los valores y parámetros de la ventilación pulmonar lo ejemplificamos con un proyecto de ventilador mecánico donde se tomó a disposición los lineamientos propuestos por el CONACYT durante el periodo de pandemia, nótese que estos lineamiento se consultaron dentro de los meses Agosto - Septiembre del 2020 con última actualización el 9 de mayo del mismo año. Fuente de consulta: https://www.gob.mx/cofepris/articulos/informacion-sobre-los- lineamientos-de-ventiladores-actualizacion-9-de-mayo?idiom=es Lineamientos Requerimientos de parámetros monitoreados y especificaciones Volumen tidal 2 mL a 200mL 25 a 50 mL Límite inferior 2000 mL Límite superior 2 mL a 2000 mL neonatal Fig. 53. Volúmenes. Frecuencia respiratoria 0 a 150 respiraciones por min. PEEP 0 a 20 cm H20 Presión de soporte 0 a 45 cm H20 FiO2 21 a100% Tiempo de inspiración 0.1 seg Tiempo de espiración 10 seg RIE 1:1 a 1:3 Flujo inspiratorio 0 a 150 L /min Presión inspiratoria 0 a 80 cm de H20 Requerimientos de modos de ventilación SIMV por presión SIMV por volumen PSV Volumen garantizado, Autoflow PRVC, Ventilación de volumen plus modo de ventilación adaptativo Requerimientos de control de contaminación Filtro de alta eficiencia (HEPA ) Las partes de contacto via aérea son desechables. Las reutilizables tendrán que resistir a las esterilizaciones. Los componentes deben de estar recubiertos por un armazón impermeable. Las superficies externas deben de ser lavables. Debe tener sistema de humificación Requerimientos de Alarmas Debe de contar con alarmas audibles priorizadas Presión inspiratoria alta. PEEP bajo o desconexión del paciente. Apnea. Volumen minuto o corriente alto y bajo. Frecuencia respiratoria alta y baja. FiO2 alta y baja. Baja presión del suministro de gases. Batería baja. Falta de alimentación eléctrica. Ventilador inoperante o falla del ventilador o indicador de no usar el aparato. Silencio de alarma Requerimientos de electricidad Voltaje de 120ª 60hz Batería de respaldo de 20 minutos Opcionalmente debe de contar con baterías Requerimientos de seguridad de programas informáticos Los materiales de construcción no deben ser plásticos, el documento recomienda poliolefina No usar PVC Requerimientos de misceláneos Debe ser chico y ligero, además de operar continuamente durante 14 días IMPORTANTE: notificar la duración Debe soportar caídas de medio metro, debe de ser intuitivo al igual que la capacitación y los materiales deben ser encontrados en México Requerimientos de reserva para ventilador portátil 7 horas mínimo de autonomía Tabla 4. Lineamientos para el diseño de un ventilador Diagrama de diseño Fig. 54. Representación general como un sistema prototipo 1. Fig. 56. Representación general como un sistema prototipo 2. Fig. 57. Representación general como un sistema prototipo 2. Propuestas de diseño Una vez ya estando consciente de los lineamientos de un ventilador mecánico y una planificación con diagrama de todos los componentes se procede a modelar en 3D. Y es que cabe mencionar que existen muchas variaciones del sistema, hay muchos mecanismos que se pueden considerar para su diseño y proponer composiciones de las conexiones a los pacientes. En este caso una de las propuestas desarrolladas fue la siguiente: Fig. 55. Vista frontal Fig. 56. Vista isométrica Fig. 57. Vista de la modelo explosionada Donde toma protagonismo el papel de las alarmas, aunque generalmente son de diseño modular, este ventilador se diseñó basándose tanto en los lineamientos de la COFEPRIS como en referencias de otros equipos médicos actuales, sin embargo lo que se busca es que el sistema sea cada vez más compacto, se reduzca las vibraciones mecánicas producidas por el motor, el reingreso de partículas y bacterias que pueden afectar al paciente. Fig. 58. Vista general del modelo generado a partir de los lineamientos de la COFEPRIS en SOLIDWORKS Como podemos apreciar en las imágenes anteriores del renderizado en SOLIDWORKS podremos notar algunos componentes importantes en el cumplimiento de los lineamientos, como lo son: ● Filtro viral bacteriano ID 22mm 1,5 cm H20 a 60 lpm ● Tubo flexible/HME ID 22 mm ● Tubo flexible/HMEID 22 mm ● Filtro calor y humedad Poso mismo hay que tomar con cautela estos sistemas, para cuidar : ● Seguridad biológica ● Tiempo de uso del equipo ● Fácil uso para el equipo médico ● Versatilidad en modos de ventilación La respiración es un proceso involuntario controlado por centros nerviosos autónomos, aunque puede ser una acción controlada voluntariamente, la mayoría del tiempo es una acción autónoma. La frecuencia normal de la respiración es de 12 a 15 ciclos por minuto, en las cuales introducimos ½ litro de aire a los pulmones, la capacidad pulmonar de una persona que goza de buena salud es de 5 litros. La cantidad de ciclos a cumplir depende de la edad, ejercicio o actividad que realice, entre otras. Se realizan 2 acciones para completar un ciclo respiratorio, la inspiración y la expiración. 7.1 Inspiración. La inspiración comienza con la contracción del diafragma el cual es uno de los principales músculos inspiradores, luego se tiende aumentar el diámetro de la caja toráxica el cual tienen un efecto de desplazamiento en las vísceras pero estas se sostienen gracias a la faja abdominal, después el diafragma toma como punto fijo las vísceras y su contracción se invierte para mover las costillas, el esternón se tiende a proyectar hacia arriba y adelante. Todo esto sucede mientras los pulmones son inflados del aire absorbido por la nariz. Los grupos musculares que participan en esta acción son los siguientes: Diafragma. Músculos intercostales. Externos. Músculos escalenos. BIOMECÁNICA DEL APARATO 7.2 Expiración. La expiración es un proceso pasivo que se lleva a cabo simplemente por la relajación de la musculatura inspiratoria y la recuperación elástica de los pulmones previamente distendidos en la inspiración. Sólo en los recién nacidos los músculos abdominales participan en la expiración basal. En la respiración forzada participan otros grupos musculares denominados músculos accesorios de la respiración: ● Escalenos ● Esternocleidomastoideo ● Extensores de la columna vertebral ● Pectorales ● Serratos mayores Músculos accesorios de la espiración: ● Músculos de la pared abdominal ● Intercostales internos 7.3 Movimientos respiratorios. En el sistema respiratorio la entrada y salida de aire se produce por una bomba situada en el exterior del sistema. El aire se mueve por gradiente de presión. Si la presión externa es superior a la interna o pulmonar, se produce la entrada de aire; si la presión externa es inferior a la interna se produce la salida de aire. En condiciones normales la presión externa o medioambiental se mantiene constante alrededor de 760 mm Hg que se considera el nivel de referencia o presión 0. Este hecho significa que, para llevar a cabo los flujos, la presión que debe modificarse es la presión interna, que ha de disminuir o aumentar para lograr el flujo aéreo en un sentido y otro. Si se considera el nivel de referencia 0, la creación de una presión negativa dará lugar a la aspiración o entrada de aire como un mecanismo de succión. La creación de una presión positiva producirá el empuje hacia fuera del aire o espiración. Fig. 59. Diafragma Fig. 60. Músculos de la inhalación y exhalación. REFERENCIAS Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2008). Guyton & Hall Compendio de fisiología médica (11a.
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