Biomecanica_de_cadera

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BIOMECÁNICA DE CADERA
Lcda. Msc. Andrea Peñafiel
CONSIDERACIONES
 ANATÓMICAS
Acetábulo
Cabeza femoral cápsula 
 
Cuello femoral músculos 
ACETÁBULO
Cóncavo
Cartílago articular
Profundo-estabilidad estática.
Cavidad acetabular: rodete(nociceptores y propioceptores), ligamento transverso acetabular
Cabeza femoral
Convexa
Variaciones de espesor de cartílago –diferentes fuerzas y rigidez.
Rydell(1965): mayoría de carga era trasmitida a la cabeza femoral a través del cuadrante superior.
CUELLO FEMORAL
2 relaciones angulares:
 ángulo cuello-Diáfisis femoral –función de cadera.
Ángulo de anteversión
Angulo cuello -diáfisis
Adultos 125°
Varia: 90°- 135°
Mas de 125°-coxa valga
Menos de 125°- coxa vara
Desviación de la diáfisis femoral altera relaciones de fuerza muscular y línea de gravedad.
ALTERACIONES BIOMECÁNICAS 
Coxa vara
Coxa valga
Angulo de torsión femoral
Proyección del eje longitudinal de la cabeza femoral y el eje transverso de los cóndilos.
adultos- 12°-15°
Anteversión femoral 
Mayor a 12- 15° 
anteversión-rotación interna 
con lo cual la rótula quedará orientada hacia medial y el pie se desplaza hacia adentro 
Retroversión femoral
retroversión-rotación externa.
 la rótula mirará hacia externo y el pie se desplaza hacia lateral
 
Anteversión 
Retroversión 
ARTROCINEMATICA 
Regla convexa-cóncava
Flexión deslizamiento postero-inferior
Extensión : deslizamiento antero- superior
abducción – deslizamiento inferior
aducción – deslizamiento superior
rotación interna – deslizamiento posterior
rotación externa – deslizamiento anterior
Cinemática 
 Tipo Enartrosis
3 ejes y 3 grados de libertad.
Eje transversal: plano sagital -flexion, extensión
Eje anteroposterior:plano frontal -add, abd.
Eje vertical: rotación interna y externa
FLEXIÓN DE CADERA
Amplitud:
Flexión activa es menor que pasiva:
ACTIVA:120°
Posición de rodilla: 
Extendida-90°
Flexion:120°
PASIVA: supera los 120°
Posición de rodilla
Extendida: menor
 flexión: Sobrepasa los 140°
Flexión de ambas piernas-retroversión pélvica
Extensión de cadera
Amplitud
Limitado por el ligamento iliofemoral
ACTIVA: menor que la pasiva
Posición de rodilla
 extendida: mayor 20°
Flexión: mucho menor debido a isquiotibiales se concentran en ser mas flexores de rodilla que extensores de cadera
PASIVA: alcanza los 30°.
Extensión de cadera ante versión pélvica hiperlordosis lumbar
ABDUCCIÓN
Abducción con apoyo unipodal : 30°-15°/una.
Máxima abducción: 90° -45°/una.
Limitada: impacto óseo del cuello del fémur con el cótilo
Abducción pasiva: 180°- distendiendo ligamentos e hiperlordosis lumbar.
Aducción 
Aducción relativa: de una abd el miembro se dirige hacia adentro.
Combinados con ext y flexión de cadera
Sedestación: abd, flexión de cadera y rotación externa.
Movimientos de rotación
Decúbito prono con rodilla flexionada:
Pierna hacia fuera-rotación interna 30 a 40°
Pierna hacia adentro- rotación externa 60°.
Ligamentos de la cadera
ANTERIOR:
Iliofemoral (Bertin): borde anterior del iliaco a la línea intertrocantérea del fémur.
Relación: recto anterior.
Tensan; extensión, rotación externa
Ayuda; rotación anterior de iliaco.
Ligamentos de la cadera
ANTERIOR:
Pubofemoral : de la eminecia iliopectinea y labio infrapubico a la fase pretrocantiniana.
Relación: pectíneo.
Tensan; extensión, rotación externa
Ayuda; rotación anterior de iliaco.
Ligamentos de la cadera
POSTERIOR: 
Isquiofemoral; de la parte posterior del rodete cotiloideo hacia el trocánter mayor.
Relación: obturador externo
Tensan; flexión, rotación interna
Ayuda; rotación posterior e interna de iliaco.
ACCIONES MUSCULARES
FLEXORES DE CADERA
	Músculo 	Origen 	Inserción 	También 
	Psoas 	Vertebras L1-L5(apof.transversas)	Trocánter menor	Rotador externo
FLEXORES DE CADERA
Músculo: Recto anterior
Origen :Ilion (espina anterior)
inserción: Rótula(base)
Depende de la flexión de rodilla si esta mas flexionada la rodilla es mas potente en cadera.
Fase de la marcha.
Flexores de cadera
Músculo: sartorio
Origen: Espina iliaca antero superior
Inserción: Tibia superficie medial
Abducción y rotación externa de cadera y flexión y rotación interna de rodilla
Flexores de cadera
Primer grupo: FLEXORES-ABDUCTORES- ROTADORES INTERNOS glúteo menor y mediano y tensor de la fascia lata.
Flexores de cadera
SEGUNDO GRUPO: PSOAS ILIACO, PECTINEO Y ADUCTOR MEDIANO
Movimiento de flexión-aducción- rotación externa
EXTENSORES DE CADERA
	MÚSCULO	ORIGEN 	INSERCIÓN 	Función 
	Glúteo mayor	2/3 de la fosa iliaca externa
Sacro
coxis	Fémur tuberosidad glútea
Banda iliotibial	fibras superiores: abductoras.
 fibras inferiores: aductoras y extensor primario
	semimembranoso	Tuberosidad isquiática	En la parte interna de la meseta tibial. 	
	semitendinoso	Tuberosidad isquiática
	Superficie medial de la tibia	
	Bíceps crural	Tuberosidad isquiática	Peroné (cabeza)
Tibia cóndilo lateral	
EXTENSORES DE CADERA
Extensores de cadera
EXTENSION Y ABDUCCION
Fascículo posterior del glúteo menor y mediano y fascículo posterior del glúteo mayor.
EXTENSION Y ADDUCCION: isquiotibiales, aducctores, casi todo el glúteo mayor
ABDUCTORES DE CADERA
	MÚSCULO	ORIGEN	INSERCION
	GLUTEO MENOR	Cresta iliaca del coxal	Fémur trocánter mayor
	GLUTEO MEDIO	Se inserta en el borde externo de la cresta iliaca espina ilíaca anterior superior, fosa ilíaca externa	Fémur trocánter mayor
	Tensor fascia lata		
	Glúteo mayor		
Abductores de cadera
Abducción de cadera
FUNCIONES DE FLEXION Y ROTACION INTERNA;
TFL, glúteo mediano y menor
Abducción de cadera
Función: abducción-extensión y rotación interna: haces posteriores de glúteo mediano y haces abductores del glúteo mayor 
Aductores de cadera
Aductores de cadera
	MÚSCULO	ORIGEN	INSERCION
	Aproximador mayor	Tuberosidad isquiática
Pubis rama inferior	Fémur línea áspera, cóndilo medial fémur
	Aproximador menor	Pubis cuerpo y rama inferior	Fémur línea áspera
	Aproximador mediano	Pubis cresta anterior	Fémur línea áspera
	Pectíneo	Pubis 	Fémur línea áspera
	Recto interno o grácil	Pubis cuerpo y rama inferior
	Tibia cóndilo medial
ADUCTORES
FUNCION: flexión
Pectíneo, aductor menor, recto interno.
ADUCTORES
FUNCION: extensión
Aductor mayor. isquiotibiales
Rotadores externos
	Músculo	Origen 	Inserción
	Obturador externo	Isquion y pubis agujero obturador lado medial	Fémur fosa trocantérea
	Obturador interno	Pubis rama inferior, isquion y pubis , agujero obturador	Fémur trocánter mayor
	Cuadrado crural	Tuberosidad isquiática	Fémur tubérculo del cuadrado
	Piramidal	Sacro , íleo, ligamento sacrotuberoso	Fémur trocánter mayor
	Gemino superior	isquion	Fémur trocánter mayor
	Gemino inferior	Tuberosidad isquiatica	Fémur trocánter mayor
	Glúteo mayor		
Rotadores externos
ROTADORES INTERNOS
	Músculos	Origen 	Inserción
	Glúteo menor		
	Glúteo mediano		
	Tensor de la fascia lata		
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