Glucopeptidicos doc

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ANTIBIOTICOS GLUCOPEPTIDICOS
S
on antibióticos bactericidas que actúan interfiriendo con la formación de la pared bacteriana.
A diferencia de otros antimicrobianos de parecido mecanismo (penicilinas, cefalosporinas,
fosfomicina, etc.) no actúan sobre los enzimas formadores de la pared, sino sobre el substrato:
se unen a los precursores y evitan, por impedimento estérico, que se formen las cadenas de
peptidoglicano que constituyen la estructura básica de la pared bacteriana. No necesitan, por
tanto, penetrar en el interior de la célula: la acción se ejerce en el exterior de la bacteria.
Vancomicina
Teicoplanina
Debido a su peculiar modo de actuación, lo glucopeptídicos están exentos de resistencia
cruzadas con otros antibióticos y de los casos de resistencia múltiple a la antibioterapia. Por
otra parte, la incidencia de la resistencia específica a antibióticos glucopeptídicos es muy baja.
Son activos frente a gérmenes gram+ aerobios o anaerobios, y carecen totalmente de actividad
frente a los gram-.
La vancomicina es el antibiótico glucopeptídico clásico. Su manejo presenta importantes
inconvenientes. Sólo se puede administrar por infusión IV lenta (en 60 minutos). Es ototóxico
y nefrotóxico; la toxicidad es poco importante en uso aislado, pero es aditiva con la de los
aminoglucósidos (antibióticos con los que se combina con cierta frecuencia). Produce el
llamado “síndrome de hombre rojo” (por el intenso eritema debido a la liberación masiva de
histamina), el cual es más probable si no se respeta la norma de administrar lentamente.
La teicoplanina es un medicamento mucho más reciente. Tiene un espectro antibacteriano
prácticamente igual al de la vancomicina y mejora sensiblemente a ésta en los aspectos
farmacocinéticos y toxicológicos. Se puede administrar por la vía intramuscular o intravenosa
rápida, el potencial de ototoxicidad y nefrotoxicidad es sensiblemente inferior y no produce
“síndrome de hombre rojo”.
USOS DE LOS GLUCOPEPTIDICOS
La aplicación usual y más racional de los antibióticos glucopeptídicos es el tratamiento de
infecciones por gérmenes gram+ productores de betalactamasas y en especial las ocasionadas
por estafilococos meticilin-resistentes y otros casos de resistencia múltiples a antibióticos.
También se emplean a veces en el tratamiento de infecciones por gram+ en pacientes
alérgicos a antibióticos beta-lactámicos.
La vancomicina por vía oral es el tratamiento de elección de la colitis pseudomembranosa
provocada por Clostridium difficile.