FARMACOLOGIA ENFERMERIA IX doc

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FÁRMACOS CARDIOVASCULARES : VASODILATADORES
Mejoran la actividad cardíaca por medio de la relajación de los vasos sanguíneos. Son
ampliamente utilizados en la terapia de la insuficiencia cardiaca y e la reducción de la
hipertensión.
Las indicaciones generales incluyen la hipertensión sistémica, la ICC severa, la enfermedad
cardiaca isquémica, la miocardiopatía o shock asociados.
1. RELAJANTES DIRECTOS DE LA MUSCULATURA LISA
NITROPRUSIATO SÓDICO :
Es un potente agente i.v de acción rápida, que tiene un efecto equilibrado en la dilatación tanto de las
arteriolas como de las venas y reduce el retorno venoso.
Indicaciones : ICC, IAM, crisis hipertensiva grave.
Consideraciones de Enfermería :
● Cubrir la solución con un material opaco o cambiarlo cada 4 horas.
● Administrar únicamente mediante bomba de perfusión.
● Evitar su perfusión con otros medicamentos, debido al “ efecto bolo “.
● Obtener lecturas y parámetros hemodinámicos basales antes de administrarlo.
● Vigilar estrechamente la PA, evitando la PAD < 60 mmHg.
● Controlar los niveles de tiocinato y valorar los posibles signos de envenenamiento por
cianuro.
● Las inhalaciones de nitrato de amilo y el tiosulfato sódico i.v se emplean para tratar el
envenenamiento agudo por cianuro.
● Valorar los signos de extravasación.
NITROGLICERINA :
Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el
retorno venoso.
Indicaciones : angina, ICC con PAPE elevada.
Consideraciones de Enfermería :
● Establecer parámetros basales y vigilar estrechamente el estado hemodinámico.
● Evitar administrar con una PAD < de 60 mmHg.
● Vigilar la aparición de hipotensión ortostática.
● Los analgésicos orales pueden ayudar a combatir el dolor de cabeza ; retirar los materiales
de algodón para evitar que absorban la medicación.
● Ruta sublingual :
● Dar instrucciones al paciente para que guarde las tabletas en frascos oscuros y
protegidos de la luz.
● Hacer que el paciente permanezca acostado cuando se administre sl.
● Si se da para la angina, decir al paciente que si el dolor no se alivia con 3 tabletas
de ntg, debe comunicárnoslo inmediatamente.
● Ruta i.v :
● Normalmente no exceder los 120 mg/min.
● Emplear una bomba de perfusión y un equipo de perfusión recomendado (
equipo de polietileno ) para evitar que éste absorba ntg.
● Pomada/Parches :
● Retirar la pomada residual y buscar puntos rotatorios para la aplicación del
parche.
● Cubrir el papel aplicador con un plástico de envoltorio y asegurarlo con una cinta
adhesiva para proteger la ropa y promover la absorción.
HIDRALAZINA :
Es un vasodilatador arteriolar empleado en el tratamiento de la hipertensión, administrado generalmente
en combinación con otros agentes.
Indicaciones : hipertensión de moderada a severa.
Consideraciones de Enfermería :
● Vigilar frecuentemente la PA durante y después del uso oral ó i.v.
● Dar instrucciones al paciente para que tome el fármaco con alimento y para que evite los
cambios posturales bruscos ; si se producen mareos, el paciente debe flexionar las
piernas y los brazos antes de levantarse de la cama o de una posición sedente.
● Debe evitar las duchas o los baños excesivamente calientes y el alcohol.
2. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA ( ACE )
CAPTOPRIL / ENALAPRIL
Actúan como inhibidores competitivos del ACE ; la inhibición del ACE conduce a la reducción de los niveles
plasmáticos de angiotensina II, que es un potente vasoconstrictor. Actúan como vasodilatadores tanto
arteriolares como venosos. Las ventajas principales son falta de retención de líquidos y la reducción del nivel
de aldosterona plasmática ; la mayor desventaja, especialmente el captopril, es la hipotensión.
Indicaciones : hipertensión, pacientes con ICC que no respondrn a la terapia convencional.
Consideraciones de Enfermería ( CAPTOPRIL ) :
● Dar instrucciones al paciente para que evite los cambios bruscos de posición corporal.
● Vigilar estrechamente la PA.
● Administrar 1 hora antes de las comidas.
● Vigilar la proteinuria ; obtener estimaciones de las proteinas antes de la terapia a
intervalos de 9 meses.
● Vigilar los leuocitos y observar si aparece neutropenia.
● Instruir al paciente sobre los signos y síntomas de infección.
● Vigilar los niveles de potasio sérico ; no administrar diuréticos que conserven el potasio
o suplementos de potasio.
Consideraciones de Enfermería ( ENALAPRIL ) :
● Bueno para el cumplimiento de los pacientes, debido a la dosis diaria única.
● Se puede administrar con alimentos.
● Los pacientes que reciben terapia diurética deben ser monitorizados estrechamente por si
apareciera hipotensión.
● Vigilar los leucocitos y los niveles séricos de potasio.
● Los niveles de hto y hgb pueden disminuir ( ojo con la anemia ).