Antisepticos urinarios doc

Vista previa del material en texto

ANTISEPTICOS URINARIOS
MEDICAMENTO COMENTARIO
Nitrofurantoína Activo contra un gran número de patógenos urinarios gram+ y gram- (entre ellos el más común: E.
coli). Hay un gran número de cepas resistentes de Proteus y Serratia.
Pseudomonas son totalmente resistentes. Las bacterias sensibles no suelen desarrollar
resistencias fácilmente.
Acido nalidíxico
Acido oxolínico
Acido pipemídico
Muy activos frente a todos los gram- patógenos, salvo Pseudomonas. Para conseguir acción frente
a gram+ hay que elevar considerablemente las concentraciones.
El principal inconveniente de estos preparados es la rápida aparición de cepas resistentes, incluso
en el transcurso del tratamiento. La resistencia es cruzada para todos ellos. El ácido oxolínico es
2-4 veces más activo in vitro que el nalidíxico, pero produce más efectos secundarios a nivel del
S.N.C. El ácido pipemídico es aún más potente, pero las diferencias de potencia sólo se traducen
en dosis proporcionales menores. Bajo el punto de vista práctico, es más interesante que los
ácidos oxolínico y pipemídico se administran dos veces al día, mientras que el ácido nalidíxico
necesita cuatro tomas diarias. En cualquier caso, estos derivados quinolónicos han sido netamente
superados por las quinolonas fluoradas, como la que se describe a continuación.
Norfloxacina Emparentada químicamente con los anteriores, esta quinolona tiene características farmacológicas
muy diferentes: Activo frente a todos los gram-, incluido Ps. aeruginosa. Algo menos frente a
gram+, pero el gradiente de concentraciones efectivas es mucho menor que con ácido nalidíxico y
por tanto fácilmente alcanzables. Es eficaz contra Salmonella, Shigella y otros patógenos
entéricos. Neisseria es también muy sensible.
La norfloxacina es equiparable a las quinolonas del grupo J03B2A (ciprofloxacina, enoxacina) que
se utilizan también en infecciones urinarias con efectividad parecida. Sin embargo sus
características farmacocinéticas hacen que, a diferencia de las citadas, no se alcancen niveles
sanguíneos suficientes para tener utilidad en infecciones sistémicas.