Tratamiento periodontal

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Tratamiento periodontal
Se clasifica en tratamiento quirurgico y no quirurgico
Periodoncia :
Soporte del tejido dentario:
Tejido blando:
· Encia 
· Fenotipo, grosor
Tejido Duro:
· Hueso
· Ligamento
· Cemento radicular
Diagnosticar:
Llenar la historia clínica y periodontodiagrama
1. Conocer situación sistémica del paciente
2. Diagnostico periodontal: estadios y grado:
· RX
· Clínica
Plan de tratamiento:
Es un plan maestro en donde se coordinan todos los procedimientos de un tratamiento para lograr una dentición que funcione bien en un periodonto sano.
Objetivo de la terapia periodontal:
 “lograr un medio periodontal sano”
El tratamiento periodontal varia para cada paciente segun su diagnostico y necesidades.
Tratamiento periodontal:
Terapia Inicial: instrucción, remoción de placa
Terapia no quirúrgica: Tartrectomia, Raspado y Alisado a Campo Cerrado. Instrumentacion subgingival sin desplazamiento intencional de la encia.
Terapia quirúrgica: raspado y alisadoradicular a campo abierto, desplazamiento del tejido gingival, injertos o remoción de tejido blando y oseo.
Tratamiento periodontal
Conocer la condición periodontal
Evaluación clínica:
· Sondeo periodontal
· Nivel de inserción clínica
· Fenotipo gingival
· Recesión gingival 
· Aumento de volumen gingival
· Movilidad dental
Evaluación Radiografica
Panoramica 
Periapical
Tomografia Cone beam se puede: observar altura , grosor, medir, seccionar.
Terapia periodontal no quirúrgica
1. Fase inicial o higienica: Control de placa bacteriana y educación al paciente, medicación previa al tratamiento
2. Fase higienica no quirúrgica: Eliminacion de calculo supra y subgingival
· alisar superficies radiculares, raspado y alisado radicular paraa retirar todo el tejido enfermo.
Fase inicial: disminuir inflamación y sangrado, eliminar irritantes locales
Tratamiento periodontal inicial:
· tartrectomias
· uso de ultrasonido
· uso de curetas
· técnicas de higiene quimico y mecanico
· control rx
· medicación sistémica y local
· evaluación cada tres meses, seis meses , anual
fisioterapia de higiene bucal
· química
Peridont
Clorhexidina gel
Blue m
Chips de clorhexidina: concentración 2,5mg, absorción lenta de 7 a 10 dias, reduce la bolsa periodontal 2mm, elimina 99% bacterias subgingivales, bolsa periodontal localizada.
Periochip (gluconato de clorhexidina 2,5mg (simple, proven, Works)
· mecánica: fase higienica
· tartrectomia 
· raspado y alisado
Cirugia Periodontal 
Fase quirúrgica o fase correctiva
Objetivos de la fase quirúrgica
· Tratar quirúrgicamente la bolsa
· Mejorar pronosticode los dientes y la estética
· Corregir problemas morfológicos (mucogingivales u oseos)
Fase correctiva:
· Colocacion de implantes 
· Restauración protésica definitiva
· Ortodoncia 
· Endodoncia .
A través de:
· Cirugias regenerativa
· Cirugías resectivas
Posicion de tejido blando
Nivel de posición de la encia
Aumento de tamaño de la encia: hiperplaia gingival
Defectos oseos
Fase quirúrgica:
Patrones de perdida osea
Horizontal
Vertical o angular
Fenotipo periodontal: el fenotipo delgado tiene mayor riesgo a recesión gingival
Estudio radiográfico: Rx periapical y Rx Panoramica
Morfotipo oseo
Defecto externos del hueso. 
Fenestraciones y dehiscencias
Tecnicas Regenerativas
Recesiones gingivales. Se catalogan:
1. Recesion tipo 1-RT1 recesion ginginval sin perdida de inserción interproximal. La unión cemento esmalte interproximal no es detectable clínicamente en las caras mesial y distal del diente presencia de papilas.
2. Recesion tipo 2-RT2 Recesion gingival asociada a la perdida de inserción interproximal. La cantidad de perdida de inserción interproximal (medida desde UCE interproximal hasta la profundidad del surco/bolsa interdental es menor o igual a la perdida de unión vestibular(medida desde la UCE vestibular hasta el extremo apical del surco /bolsa vestibular.
3. Recesion tipo 3- RT3 la cantidad de perdida de inserción interproximal (medida desde la UCE interproximal hasta el extremo apical del surco bolsa) es mayor que la perdida de inserción vestibular (medida desde la UCE vestibular hasta el extremo apical del surco/bolsa vestibular)
Causas de la recesiones gingivales
· Enfermedad periodontal
· Trauma oclusal
· Tratamiento de ortodoncia
· Erosiones, afracciones
· Frenillos
· Inclinación del diente
· Perdida de tabla vestibular 
· Poco remanente oseo
Tratamiento de las recesiones
Membrana dérmicas acelular
Regeneracion periodontal osea: es un proceso biológico por el cual se restaura de forma completa la arquitectura y función de los tejidos periodontales perdidos
· Restitucion de los tejidos de soporte de diente: ligamento, cemento, fibras de tejido conectivo y hueso.
· Injertos oseos
· Regeneración tisular guiada
Materiales de regeneración: hueso y membrana
Tecnicas Resectivas:
Gingivectomia
Gingivoplastia
Alargamiento de Corona Clinica
Cicatrizacion de los tejidos: Tiempo de cicatrización de los tejidos varia de 14 a 10 dias
PRoliferacion celular
4 fases
Cicatrizacion de los tejidos 
Fase 1:Hemostasia 15 minutos
Fase 2: Inflamatoria 5 a 6 dias
Fase 3: Proliferativa 4 dias a 4 semanas
Fase 4 o maduración: 2 meses o un año
Conclusiones
El tratamiento periodontal debe ser realizado bajo un diagnostico, clínico y radiográfico
El tratamiento periodontal se debe realiza por fases
No se debe realizar cirugías periodontales en presencia de irritantes locales
Respetar tiempo de cicatrizacion 
fase sistemica
tratamiento de urgencia
fase higienica
fase correctiva
fase de mantenimiento