Cavidad de acceso

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08/10/2013
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Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
Lección 13
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD 
DE ACCESO CORONAL
Lección 13
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD 
DE ACCESO CORONAL
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Limpieza y conformación de los conductos.
2) Desinfección de los conductos.
3) Obturación tridimensional del sistema de conductos.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Limpieza y conformación de los conductos.
2) Desinfección de los conductos.
3) Obturación tridimensional del sistema de conductos.
DIFICILMENTE PUEDEN CONSEGUIRSE SIN 
UNA CORRECTA PREPARACIÓN CAVITARIA 
ENDODÓNCICA = APERTURA CAMERAL
DIFICILMENTE PUEDEN CONSEGUIRSE SIN 
UNA CORRECTA PREPARACIÓN CAVITARIA 
ENDODÓNCICA = APERTURA CAMERAL
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FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Preparación de la cavidad de acceso coronal.
2) Preparación biomecánica de los conductos.
3) Obturación tridimensional del sistema de conductos.
FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:
1) Preparación de la cavidad de acceso coronal.
2) Preparación biomecánica de los conductos.
3) Obturación tridimensional del sistema de conductos.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
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PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
* Forma de la cámara pulpar.
- Reproduce la superficie externa del diente.
- Multirradiculares: forma cúbica, con 4 paredes, techo y suelo.
- Monorradiculares: la cámara comunica directamente con el conducto.
* Forma de la cámara pulpar.
- Reproduce la superficie externa del diente.
- Multirradiculares: forma cúbica, con 4 paredes, techo y suelo.
- Monorradiculares: la cámara comunica directamente con el conducto.
Cuerno
Suelo
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
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* Volumen de la cámara pulpar:
- En dientes jóvenes es mayor que en dientes adultos debido a la 
constante aposición de dentina secundaria con la edad.
- Retracción del techo cameral por aposición de dentina terciaria en 
pacientes con atrición.
* Volumen de la cámara pulpar:
- En dientes jóvenes es mayor que en dientes adultos debido a la 
constante aposición de dentina secundaria con la edad.
- Retracción del techo cameral por aposición de dentina terciaria en 
pacientes con atrición.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
Techo de la cámara pulpar:
* En dientes con superficie oclusal:
- Techo cuadrangular con convexidad hacia apical.
- Divertículos donde se alojan los cuernos pulpares.
* Dientes con borde incisal:
- Línea afilada.
- Divertículos para los cuernos.
Techo de la cámara pulpar:
* En dientes con superficie oclusal:
- Techo cuadrangular con convexidad hacia apical.
- Divertículos donde se alojan los cuernos pulpares.
* Dientes con borde incisal:
- Línea afilada.
- Divertículos para los cuernos.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
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Suelo de la cámara pulpar:
* Sólo en dientes multirradiculares.
* Forma cuadrangular variable según el nº de conductos radiculares.
* En un corte trasversal se encuentra a la altura del cuello dentario.
* Es convexa hacia oclusal (aposición de dentina).
* Superficie lisa y pulida; (Rostrum Canalium), líneas entre orificios.
* En los ángulos: embudos de los orificios de los conductos radiculares.
Suelo de la cámara pulpar:
* Sólo en dientes multirradiculares.
* Forma cuadrangular variable según el nº de conductos radiculares.
* En un corte trasversal se encuentra a la altura del cuello dentario.
* Es convexa hacia oclusal (aposición de dentina).
* Superficie lisa y pulida; (Rostrum Canalium), líneas entre orificios.
* En los ángulos: embudos de los orificios de los conductos radiculares.
Rostrum 
Canalium
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
Paredes de la cámara pulpar:
* Forma cuadrangular y algo cóncavas en premolares y molares.
* Forma triangular en incisivos y caninos.
* A veces presentan convexidades por aposición dentinaria, lo que puede 
dificultar la localización de los conductos (Endo Z).
* Se continúan con las paredes contiguas sin límite definido.
Paredes de la cámara pulpar:
* Forma cuadrangular y algo cóncavas en premolares y molares.
* Forma triangular en incisivos y caninos.
* A veces presentan convexidades por aposición dentinaria, lo que puede 
dificultar la localización de los conductos (Endo Z).
* Se continúan con las paredes contiguas sin límite definido.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
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Dientes con restauraciones previas:
- Tallados.
- Con coronas de recubrimiento total.
Dientes con restauraciones previas:
- Tallados.
- Con coronas de recubrimiento total.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Conocimiento previo de la anatomía dental -
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Estudio radiográfico previo del diente -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Estudio radiográfico previo del diente -
- Dimensiones normales o alteradas de la cámara.
- Relación corono-radicular: eje dentario.
- Versiones.
- Curvaturas radiculares.
- Extensión de la caries.
- Maduración radicular y apical.
- Intervenciones previas: perforaciones, instrumentos rotos…
- Dimensiones normales o alteradas de la cámara.
- Relación corono-radicular: eje dentario.
- Versiones.
- Curvaturas radiculares.
- Extensión de la caries.
- Maduración radicular y apical.
- Intervenciones previas: perforaciones, instrumentos rotos…
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Estudio radiográfico previo del diente -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Estudio radiográfico previo del diente -
Superponer la fresa de apertura en la 
radiografía sobre la cámara pulpar.
Superponer la fresa de apertura en la 
radiografía sobre la cámara pulpar.
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PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Amplitud suficiente -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Amplitud suficiente -
- Eliminar la dentina necesaria de las paredes camerales.
- Acceso rectilíneo a los conductos.
- Eliminar la dentina necesaria de las paredes camerales.
- Acceso rectilíneo a los conductos.
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PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Forma adecuada -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Forma adecuada -
- Imaginar la proyección de los orificios en la cara oclusal.
- Visión adecuada del suelo cameral y de los orificios de entrada. 
- Imaginar la proyección de los orificios en la cara oclusal.
- Visión adecuada del suelo cameral y de los orificios de entrada. 
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Forma adecuada -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Forma adecuada -
- La forma deberá adaptarse en muchos casos al número de conductos 
y a las características especiales del diente a tratar.
- Los esquemas preestablecidos son sólo una guía útil como regla 
general.
- La forma deberá adaptarse en muchos casos al número de conductos 
y a las características especiales del diente a tratar.
- Los esquemas preestablecidos son sólo una guía útil como regla 
general.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin/con dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin/con dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C).
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Sin dique y en superficie oclusal o palatina -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Sin dique y en superficie oclusal o palatina -
- Eldique impide valorar la relación corono-radicular.
- No utilizar la cavidad de caries como cavidad de acceso.
- El dique impide valorar la relación corono-radicular.
- No utilizar la cavidad de caries como cavidad de acceso.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS PARA REALIZAR 
UNA CORRECTA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL:
1) Conocimiento previo de la anatomía dental.
2) Estudio radiográfico previo del diente.
3) Amplitud suficiente:
- Eliminación completa de la pulpa cameral.
- Acceso rectilíneo de los instrumentos.
4) Forma adecuada (orificios de los conductos):
- Diferente a las cavidades restauradoras.
- Sin forma geométrica preestablecida.
5) Sin dique de goma.
6) Siempre por superficies oclusales (PM y M) o palatinas (I y C). 
7) Eliminación completa del techo cameral.
8) No modificar el suelo cameral.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Respetar el suelo y eliminar completamente el techo -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Respetar el suelo y eliminar completamente el techo -
Los surcos de unión de los orificios 
de los conductos facilitan su 
localización y la penetración de los 
instrumentos.
Los surcos de unión de los orificios 
de los conductos facilitan su 
localización y la penetración de los 
instrumentos.
Rostrum 
Canalium
Rostrum 
Canalium
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
2) Delimitación de contornos.
3) Rectificación y alisado.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
2) Delimitación de contornos.
3) Rectificación y alisado.
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación:
- Se crea una comunicación entre la cámara pulpar y la cavidad 
bucal a través de la superficie palatina u oclusal del diente.
- Termina con la “caída al vacío” que indica la entrada en la 
cámara pulpar.
- En dientes viejos puede no notarse nada.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación:
- Se crea una comunicación entre la cámara pulpar y la cavidad 
bucal a través de la superficie palatina u oclusal del diente.
- Termina con la “caída al vacío” que indica la entrada en la 
cámara pulpar.
- En dientes viejos puede no notarse nada.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación: fresas de corte activo en la punta.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación: fresas de corte activo en la punta.
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Apertura de la cámara pulpar. Caída.Apertura de la cámara pulpar. Caída.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación: fresas de corte activo en la punta.
- Fresas de diamante 830; turbina.
- Fresas redondas de diamante; turbina; “round burs”.
- Fresas de fisura.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación: fresas de corte activo en la punta.
- Fresas de diamante 830; turbina.
- Fresas redondas de diamante; turbina; “round burs”.
- Fresas de fisura.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Grupo incisivo-canino superior: 45º con el eje del diente.
- Grupo incisivo-canino inferior: 15º con el eje dental.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Grupo incisivo-canino superior: 45º con el eje del diente.
- Grupo incisivo-canino inferior: 15º con el eje dental.
15º
45º
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Ingle recomienda penetrar en ángulo de 90º sólo hasta 
alcanzar la dentina y luego modificar el ángulo.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Ingle recomienda penetrar en ángulo de 90º sólo hasta 
alcanzar la dentina y luego modificar el ángulo.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Grupo bicúspide: 
- Superiores: paralelo al eje longitudinal dental.
- Inferiores: ángulo de 15º - 30º con el eje dental.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Grupo bicúspide: 
- Superiores: paralelo al eje longitudinal dental.
- Inferiores: ángulo de 15º - 30º con el eje dental.
30º
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Grupo molar: entre paralelo y 25º con el eje dental.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
- Grupo molar: entre paralelo y 25º con el eje dental.
25º
0º
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
2) Delimitación de contornos.
3) Rectificación y alisado.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
2) Delimitación de contornos.
3) Rectificación y alisado.
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos:
- Extensión de la comunicación horizontalmente hasta llevar el 
contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.
- Se elimina el techo cameral y los cuernos pulpares.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos:
- Extensión de la comunicación horizontalmente hasta llevar el 
contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.
- Se elimina el techo cameral y los cuernos pulpares.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos:
- Extensión de la comunicación horizontalmente hasta llevar el 
contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.
- Se elimina el techo cameral y los cuernos pulpares.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos:
- Extensión de la comunicación horizontalmente hasta llevar el 
contorno de la apertura a la periferia del techo cameral.
- Se elimina el techo cameral y los cuernos pulpares.
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas de punta inactiva.
- Fresas de Batt.
- Fresa Endo-Z.
- Fresa Diamendo.
- No utilizar fresas redondas de carburo de tungsteno.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas de punta inactiva.
- Fresas de Batt.
- Fresa Endo-Z.
- Fresa Diamendo.
- No utilizar fresas redondas de carburo de tungsteno.
XX XX
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas de Batt con contraángulo.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas de Batt con contraángulo.
Buena sensación táctil.Buena sensación táctil.
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación decontornos: fresas Endo Z , Diamendo (turbina).
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas Endo Z , Diamendo (turbina).
Punta 
inactiva
Punta 
inactiva
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresa Endo Z (Zecria Endo).
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresa Endo Z (Zecria Endo).
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresa Diamendo.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresa Diamendo.
Delimitación del contorno de la cavidad de acceso.
A la vez se va realizando la rectificación y alisado de las paredes.
Delimitación del contorno de la cavidad de acceso.
A la vez se va realizando la rectificación y alisado de las paredes.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas Endo Z y Diamendo.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
2) Delimitación de contornos: fresas Endo Z y Diamendo.
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
2) Delimitación de contornos.
3) Rectificación y alisado.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
1) Perforación.
2) Delimitación de contornos.
3) Rectificación y alisado.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
- Acabada la fase anterior, se trata de localizar el orificio de 
entrada de los conductos utilizando sondas.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
- Acabada la fase anterior, se trata de localizar el orificio de 
entrada de los conductos utilizando sondas.
* Instrumentos manuales delgados, livianos, flexibles, lisos, generalmente 
puntiagudos y cónicos.
* Se usan para explorar las paredes y el suelo cameral y tratar de localizar 
los orificios de entrada a los conductos radiculares.
* Tipos:
1) Explorador Hu-Friedy DG-16.
2) Pathfinder.
* Instrumentos manuales delgados, livianos, flexibles, lisos, generalmente 
puntiagudos y cónicos.
* Se usan para explorar las paredes y el suelo cameral y tratar de localizar 
los orificios de entrada a los conductos radiculares.
* Tipos:
1) Explorador Hu-Friedy DG-16.
2) Pathfinder.
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22
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
Sondas: pathfinder, explorador Hu-Friedy DG-16.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
Sondas: pathfinder, explorador Hu-Friedy DG-16.
Explorador endodóncico Hu-Friedy DG-16Explorador endodóncico Hu-Friedy DG-16
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
Utilización de EDTA.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
Utilización de EDTA.
QUELANTES DEL CALCIO, QUELANTES DEL CALCIO, 
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23
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
- Si se encuentra algún escalón u obstáculo en las paredes se tratará 
de identificarlo y eliminarlo.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
- Si se encuentra algún escalón u obstáculo en las paredes se tratará 
de identificarlo y eliminarlo.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
- Se utilizan las mismas fresas de punta inactiva:
Batt, Endo Z, Diamendo.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
- Se utilizan las mismas fresas de punta inactiva:
Batt, Endo Z, Diamendo.
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24
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
El resultado final debe ser una cavidad de acceso que permita a 
los instrumentos endodóncicos alcanzar los orificios de entrada 
de los conductos sin interferencia alguna y lo más 
rectilíneamente posible.
INSTRUMENTAL Y TÉCNICA QUIRÚRGICA:
3) Rectificación y alisado de las paredes:
El resultado final debe ser una cavidad de acceso que permita a 
los instrumentos endodóncicos alcanzar los orificios de entrada 
de los conductos sin interferencia alguna y lo más 
rectilíneamente posible.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONALPREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
CAVIDAD DE ACCESO Y LOCALIZACIÓN DE 
LOS CONDUCTOS EN CADA UNO DE LOS 
GRUPOS DENTARIOS
CAVIDAD DE ACCESO Y LOCALIZACIÓN DE 
LOS CONDUCTOS EN CADA UNO DE LOS 
GRUPOS DENTARIOS
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-superior -
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26
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
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27
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
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28
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primeros premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundos premolares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar superior -
08/10/2013
31
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares superiores -
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32
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares superiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares superiores -
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33
Línea 1: entre cúspides MV y MP.
Línea 2: perpendicular a la 1 a 1/3 de cúspide MV. 
Pasa sobre el orificio del conducto DV.
Línea 3: se desvía 10º de la línea 1. Bajo ella está el 
orificio de entrada del 4º conducto(MB2).
Línea 1: entre cúspides MV y MP.
Línea 2: perpendicular a la 1 a 1/3 de cúspide MV. 
Pasa sobre el orificio del conducto DV.
Línea 3: se desvía 10º de la línea 1. Bajo ella está el 
orificio de entrada del 4º conducto (MB2).
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundo molar superior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundo molar superior -
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34
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
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35
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
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36
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Grupo antero-inferior -
08/10/2013
37
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Premolares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Premolares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Premolares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Premolares inferiores -
08/10/2013
38
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer premolar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer premolar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundo premolar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundo premolar inferior -
08/10/2013
39
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
08/10/2013
40
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
08/10/2013
41
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Molares inferiores -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar inferior -
08/10/2013
42
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Primer molar inferior -
08/10/2013
43
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundo molar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Segundo molar inferior -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Errores en el acceso -
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1) Dificultad para establecer un acceso adecuado. 
2) Eliminación excesiva de estructura dental y perforación 
coronaria.
3) Socavones y escalones.
4) No se localizan los orificios de entrada de los conductos.
1) Dificultad para establecer un acceso adecuado. 
2) Eliminación excesiva de estructura dental y perforación 
coronaria.
3) Socavones y escalones.
4) No se localizan los orificios de entrada de los conductos.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
LA CÁMARA PULPAR NO SE LOCALIZA:
- Frecuente en dientes envejecidos o con restauraciones previas
(cámara dentinificada).
- Dientes versionados (apertura sin dique); localizar el eje.
- Dientes con coronas de recubrimiento total.
- Primer premolar superior: cámara mesializada.
LA CÁMARA PULPAR NO SE LOCALIZA:
- Frecuente en dientes envejecidos o con restauraciones previas
(cámara dentinificada).
- Dientes versionados (apertura sin dique); localizar el eje.
- Dientes con coronas de recubrimiento total.
- Primer premolar superior: cámara mesializada.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
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47
LA CÁMARA PULPAR NO SE LOCALIZA � Soluciones:
1. Estudio radiográfico previo. Repaso de la anatomía.
2. Remoción completa del techo pulpar.
3. Localización de la totalidad del número de conductos.
4. No trabajar excesivamente con la fresa sobre las paredes
pulpares o el piso pulpar: fresa Endo Z.
5. Levantar la corona.
LA CÁMARA PULPAR NO SE LOCALIZA � Soluciones:
1. Estudio radiográfico previo. Repaso de la anatomía.
2. Remoción completa del techo pulpar.
3. Localización de la totalidad del número de conductos.
4. No trabajar excesivamente con la fresa sobre las paredes
pulpares o el piso pulpar: fresa Endo Z.
5. Levantar la corona.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PERFORACIÓN CAMERAL:
* Signos:
- Hemorragia.
- Radiografía.
- Dolor periodontal.
- Localizador “pita”.
* Prevención:
- Conocer anatomía pulpar. 
- Correcta técnica.
- Control radiográfico.
PERFORACIÓN CAMERAL:
* Signos:
- Hemorragia.
- Radiografía.
- Dolor periodontal.
- Localizador “pita”.
* Prevención:
- Conocer anatomía pulpar. 
- Correcta técnica.
- Control radiográfico.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
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PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PERFORACIÓN CAMERALPERFORACIÓN CAMERAL
SOCAVONES / ESCALONES:
La utilización sistemática de fresas Endo 
Z y Diamendo evita estas complicaciones.
SOCAVONES / ESCALONES:
La utilización sistemática de fresas Endo 
Z y Diamendo evita estas complicaciones.
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
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NO SE LOCALIZAN LOS CONDUCTOS:
* Molares inferiores: mesiales.
* Molares superiores: MV, MP (4º), DV.
* Utilizar EDTA y pathfinder.
* Prevención:
– Conocimiento de anatomía y morfología radicular.
– Preparaciones de acceso apropiadas. 
NO SE LOCALIZAN LOS CONDUCTOS:
* Molares inferiores: mesiales.
* Molares superiores: MV, MP (4º), DV.
* Utilizar EDTA y pathfinder.
* Prevención:
– Conocimiento de anatomía y morfología radicular.
– Preparaciones de acceso apropiadas. 
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso-
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL
- Complicaciones en el acceso -
COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO 
A LA CÁMARA PULPAR
- No se localizan los conductos -
COMPLICACIONES DURANTE EL ACCESO 
A LA CÁMARA PULPAR
- No se localizan los conductos -
NO SE LOCALIZAN LOS CONDUCTOS � Soluciones:
* Usar el explorador Hu-Friedy DG-16. 
* A la exploración firme del piso de la cámara pulpar la punta de 
este instrumento se "atorará" ligeramente al entrar un poco en 
el conducto.
* Confirmar la localización del conducto radiográficamente 
dejando el explorador en el sitio encontrado
* Colorante para pigmentar la entrada de los conductos.
* Transiluminación.
NO SE LOCALIZAN LOS CONDUCTOS � Soluciones:
* Usar el explorador Hu-Friedy DG-16. 
* A la exploración firme del piso de la cámara pulpar la punta de 
este instrumento se "atorará" ligeramente al entrar un poco en 
el conducto.
* Confirmar la localización del conducto radiográficamente 
dejando el explorador en el sitio encontrado
* Colorante para pigmentar la entrada de los conductos.
* Transiluminación.
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LOCALIZACION 
Y 
ACCESO A LOS CONDUCTOS
LOCALIZACION 
Y 
ACCESO A LOS CONDUCTOS
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LOCALIZACIÓN Y ACCESO A 
LOS CONDUCTOS
LOCALIZACIÓN Y ACCESO A 
LOS CONDUCTOS
Atender a los estudios epidemiológicosAtender a los estudios epidemiológicos
Hoen MM, Pink FE. Contemporary endodontic retreatments: an 
analysis based on clinical findings. J Endod 2002 Dec; 28(12): 834-6.
Hoen MM, Pink FE. Contemporary endodontic retreatments: an 
analysis based on clinical findings. J Endod 2002 Dec; 28(12): 834-6.
822 conductos a retratar = 42% sin obturar
¡ Principal causa de fracaso endodóncico!
822 conductos a retratar = 42% sin obturar
¡ Principal causa de fracaso endodóncico!
LOCALIZACIÓN Y ACCESO A 
LOS CONDUCTOS
LOCALIZACIÓN Y ACCESO A 
LOS CONDUCTOS
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- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS -
PACIENCIA, QUELANTES DEL CALCIO, PATHFINDER
EDTA
Pathfinder
EDTA
Pathfinder
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- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS -
FRESAS ENSANCHADORAS DE ORIFICIOS
Gates-GliddenGates-Glidden
LIMAS DE NITI ESPECIALES DE ALGUNOS SISTEMAS 
ROTATORIOS: ORIFICE SHAPER, SX, ENDOFLARE...
- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS -
ENDOFLARE
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ENDOFLARE
- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS -
* Nº 25.
* Conicidad del 12%.
* Longitud total 15 mm.
* 10 mm de longitud de trabajo.
* Punta inactiva.
* Sección triple Hedstroem.
* Excelente evacuación de las virutas dentinarias. 
* Nº 25.
* Conicidad del 12%.
* Longitud total 15 mm.
* 10 mm de longitud de trabajo.
* Punta inactiva.
* Sección triple Hedstroem.
* Excelente evacuación de las virutas dentinarias. 
ENDOFLARE
- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS -
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LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS
- Preflaring -
NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS 
ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE
- LOCALIZACION Y ACCESO A LOS CONDUCTOS -
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Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
ENDODONCIA
PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL III
4º Curso del Grado en Odontología
Lección 13
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD 
DE ACCESO CORONAL
.
Lección 13
PREPARACIÓN DE LA CAVIDAD 
DE ACCESO CORONAL
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