EMBARAZO ECTOPICO

Vista previa del material en texto

Embarazo que ocurre producto de la 
implantación de un ovulo fertilizado fuera 
de la cavidad uterina.
EMBARAZO ECTÓPICO
DATOS GENERALES:
• El sitio más común es la 
trompa de Falopio
• Urgencia debido al riesgo de 
ruptura y de hemoperitoneo
• Causa importante de 
mortalidad y morbilidad
relacionada con el embarazo.
• Embarazo heterotópico
Epidemiología 
• 2% de embarazos reportados.
• 2.7% de todas las muertes
relacionadas con el embarazo
• Una de las principales causas 
de mortalidad relacionada con 
hemorragias.
• 18% de causa de servicio de 
urgencias con sangrado vaginal 
en el primer trimestre o dolor 
abdominal
UBICACIÓN
La trompa de Falopio es la ubicación más común de implantación ectópica, ya que representa 
más del 90% de casos
FACTORES DE RIESGO: 
Antecedentes de infección genital
o cirugía tubárica
Antecedente de abortos
Dispositivo intrauterino
Tabaquismo - Edad 
Embarazo ectópico previo 
Técnicas de reproducción asistida 
Otros: Alcohol, anticonceptivos, etc.
FISIOPATOLOGÍA
1. Anomalía de captación 
del ovocito
2. Retraso en la 
migración 3. Reflujo tubárico
DIÁGNOSTICO: 
Siempre sospecharlo en una mujer con dolor
abdominal agudo y en edad reproductiva con
o sin hemorragia uterina anormal y con o sin
amenorrea e independientemente del uso de
anticonceptivos. 
En caso de estar presente el dolor abdominal
en mujer en edad reproductiva buscar otros
signos clínicos de embarazo (náuseas, vómitos,
tensión mamaria). 
Siempre hacer screening para ubicación de 
embarazo temprano en las pacientes gestante con
factores de riesgo así estén asintomáticas. 
1. Manifestaciones clínicas
2. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Dolor lateralizado en la palpación 
abdominal.
• Dolor de rebote o defensa (signos de 
irritación peritoneal).
• Dolor con la movilización uterina.
• Sangrado color café a la 
especuloscopia.
• En el tacto vaginal, tamaño uterino no 
acorde a la edad gestacional supuesta 
del también puede palparse una masa 
laterouterina dolorosa y el fondo de 
saco de Douglas puede estar sensible, 
indicativo de hemorragia.
3.ECOGRAFÍA
Masa con un área hipoecoica que está separada del
ovario, debe generar sospechas de EE
Puede ocurrir que se presente una estructura
hipoecoica llamada “saclike” (que incluye un “signo 
de doble saco”) a nivel intraútero 
Hay tendencia a hacer solo empleo de la ecografía 
transvaginal para realizar diagnóstico de embarazo 
ectópico
Se debe iniciar por la exploración ecográfica 
abdominal para obtener una vista global del 
abdomen
y de la pelvis, buscando masas 
3.1HALLAZGOS ECOGRÁFICOS POR 
LOCALIZACIÓN
Embarazos intersticiales, cornuales y
angulares
Embarazo cervical 
Embarazo en cicatriz de cesárea
Embarazo ovárico
Embarazo abdominal
Embarazo tubárico
4. MEDICIÓN DE BHCG
TRATAMIENTO
1. Manejo médico del embarazo ectópico 
Pacientes estables hemodinámicamente.
• Con masa no rota.
• Sin contraindicación para el uso de metrotexate
2. Tratamiento quirúrgico
• Inestabilidad hemodinámica.
• Síntomas de ruptura del EE (ej.: dolor pélvico 
significativo).
• Signos de sangrado intraperitoneal.
• Tiene alguna contraindicación absoluta para
• manejo médico.
• Si la paciente, una vez iniciado el manejo 
médico experimenta falla terapéutica.