Anatomia (12)

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ÓRGANOS REPRODUCTORES EXTERNOS
-estructuras externas visibles
-sínfisis del pubis-- cuerpo perineal.
Vulva:
monte de Venus:
-prominencia adiposa 
-encima sínfisis pubis 
-originan pliegues “ labios mayores”
-.-rodean labios menores 
 	G- sebáceas, sudoríparas 
 	carecen folículos pilosos
labios menores delante forma: prepucio- clítoris 
posterior formar part horquilla perineal
*clítoris: órgano eréctil 
borde inferior sínfisis- pubis 
formado: cuerpos cavernosos GENITALES INTERNOS
Útero: Órgano muscular hueco -peso 60 g
-compone: cuerpo y cuello uterino 
 separados: estrechamiento -istmo uterino
-cérvix o cuello uterino 
 	porción supravaginal (2/3) 
 	intravaginal (1/3) (hocico de tenca)
-cuerpo uterino 
 	forma aplanada y triangular 
 	extremos laterales sup. se abren T. Falopio 
capas: 1- endometrio- capa mucosa interna
 2 miometrio- capa músculo liso
3 perimetrio o cubierta peritoneal 
-istmo para cubrir cara superior d vejiga-.- formando el espacio úterovesical 
-pared post: recubre cuerpo uterino y porción sup. del cérvix 
 	extendiéndose hasta el recto
 formando el espacio rectouterino o fondo de saco de Douglas
-separación labios: meato uretral 
-vestíbulo vaginal: 
 	 himen 
 		membrana cutánea mucosa, delgada 
 		vascularizada
 		separa: vagina-vestíbulo
 	conductos G. Skene 
 		desembocan: lados del meato uretral
 	conductos Bartholino 
 		lados del vestíbulo
 		tercio medio del orificio vaginal
-Arterias uterinas- Rama de la iliaca interna (hipogástrica)
-Arteria ovárica- rama directa de la aorta 
Plexo venoso- venas iliacas internas
Trompas uterinas o de Falopio
12 cm longitud
comunican cavidades uterina y peritoneal 
situadas: borde superior libre del ligamento ancho (mesosálpinx)
 entre el ligamento redondo y el útero-ovárico
-tres zonas:
 porción intersticial ≈ 1 cm
 	introduce en cuernos uterinos y se abre en la cavidad
porción ístmica 2-4 cm 
porción ampular: zona más gruesa 
 	termina forma d embudo en fimbrias “ pabellón 
 	constituyendo zona contacto entre trompa y ovario
Ovario
Órgano bilateral 
situado: fosa ovárica (bifurcación arteria iliaca primitiva
base: nervio y vasos obturadores, mientras que por su 
borde post desciende: uréter y vasos hipogástricos
-polo sup. - contacto con trompa
-polo inf. está orientado hacia útero 
fijado a él por ligamento útero ovárico 
-Arteria ovárica ← Porción abdominal de la aorta 
Ramas ováricas ← Arteria uterina
Vagina
-Conducto músculo membranoso 
-situado entre: vejiga y recto con una 
longitud 10-12cm 
-Mucosa: Epitelio plano estratificado no queratinizado con lámina propia
-Atraviesa el suelo pélvico 
-acaba abriéndose en el vestíbulo entre los labios menores 
-Alrededor de porción intravaginal del cuello uterino 
se forman los fondos de saco de la vagina 
constituidos por un fondo de saco posterior, otro anterior, y dos laterales-Endocérvix
Cubierto por epitelio cilíndrico secretor de mucino
-Ectocérvix
Revestido por epitelio plano estratificado no queratinizado
Vejiga urinaria
-situada: detrás sínfisis del pubis y delante útero y vagina. 
-uréteres llegan ángulos posterolaterales 
-superficie superior tapizada por peritoneo
- contacto con el cuerpo y cuello uterino, formando: fondo de saco anterior o plica vesicouterina 
-espacio de Retzius sitúa: pubis y la vejiga urinaria, cubierto por tejido adiposo extraperitoneal.Clasificación de Caldwell-Molloy
1.El plano de entrada pélvica: el estrecho superior. 
2. El plano de salida pélvica: el estrecho inferior. 
3. El plano de la pelvis media: el que tiene menos dimensiones. 
4. El plano de máximas dimensiones pélvicas: sin importancia obstétrica.4 planos
*cuatro diámetros en el plano de entrada pélvico: el anteroposterior, el transverso y dos oblicuos
-Diámetro anteroposterior (conjugado verdadero) va del margen superior de la sínfisis del pubis al promontorio sacro. 
-El conjugado obstétrico: distancia más reducida entre el promontorio sacro y la cara post d sínfisis del pubis. 10 cm
-Conjugado diagonal: borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio sacro
El diámetro transverso es trazado en ángulo recto respecto del conjugado obstétrico y es distancia más grande entre las crestas pectíneas a cada lado
Cada uno de los dos diámetros oblicuos se extiende desde una de las sincondrosis sacroiliacas a la eminencia iliopectínea del lado opuesto.
La pelvis media se mide a nivel de las espinas ciáticas, y corresponde al plano medio o de dimensiones pélvicas menores. 
-El diámetro interespinoso, de 10 cm o ligeramente mayor, suele ser el diámetro pélvico más pequeño y en casos de parto con obstrucción, adquiere particular importancia.
-El diámetro anteroposterior normalmente mide al menos 11.5 cm a nivel de las espinas ciáticas.
Planos de Hodge: Ubicar la posición de la presentación fetal a través de su paso por el canal de parto
	 PRIMER PLANO: Promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis
SEGUNDO PLANO: Borde inferior de la sínfisis pubiana--> a la articulación de la S1 con S2
TERCER PLANO: Espinas ciáticas --> Cuerpo de la tercera o cuarta vértebra sacra ENCAJADO EL BEBÉ
CUARTO PLANO: Punta del cóccix --> partes blandas
El periné limitado d
delante: arco púbico, lateralmente ramas isquiopubianas y tuberosidades isquiáticas 
atrás: ligamentos sacrociáticos mayor y menor. 
triángulo anterior urogenital: diafragma urogenital, 
triángulo posterior o anorrectal: fosas isquiorrectales 
El periné anterior- formado por tres planos musculoaponeuróticos: un plano profundo, un plano medio y un plano superficial
Lig utero: redondo, ancho, uterosacro, cardinales o de Mackenrodt
lig redondo- recorrido pasa por el canal inguinal, inserta labios mayores pasa la arteria sampson 
lig infundíbulo pelivico pasa art ovárica 
-episiotomia media derecha: musculos afectados: bulbo cavernoso y transverso superficial del perineo 
-episiotomia media: llevas el rafe, sangra poco corta lig, but t llevas esfínter ano 
*diafragma peliviano : M. elevadores del ano/ M. coccígeos
*Diafragma urogenital: M. perineales transversos./ M. constrictor de la uretra.
-drenaje vulva – G inguinal infección/ cáncer 
-fondo saco post (embarazo ectópico rompe se acumula la sangre)
MIOMA miometrio (intramural), perimetrio (seroso), endometrio submucoso sangra mas 
-atonia uterina provoca hemorragia 
signo pinard 
presentación mas común occipito ant izq 
(diámetro estrecho superior, busca él bebe el diámetro mas grande ) 
Medios de fijación ovario:
Lig. suspensorio del ovario
Lig. propio del ovario o útero-ovárico
Mesosálpinx
Mesoovario
Medios de fijación trompa uterina
Lig. Ancho del útero
Mesosálpinx
Lig. Infundibuloovárico o lig suspensor del ovario
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