RESUMEN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) 
“Síndromes neuropsicológicos” 
 
¿QUÉ ES UN ACV? 
Sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas veces, se 
denomina "ataque cerebral". Si el flujo sanguíneo se detiene por más de pocos segundos, 
el cerebro no puede recibir nutrientes y oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, lo 
que causa daño permanente. 
• Constituyen la 2° causa de muerte en el mundo y la más frecuente discapacidad 
en personas mayores de 55 años. Las secuelas son variadas en: físicas, cognitivas y 
emocionales. 
• Los ACV pueden ocurrir tanto en venas como arterias, siendo los últimos, los más 
relacionados con sintomatología neuropsicológica. 
 
Importante: 
 
HEMISFERIO DERECHO HERMISFERIO IZQUIERO 
 
Las lesiones del hemisferio 
derecho suelen producir síntomas 
como: déficit en la memoria visual, 
cambios emocionales, 
heminegligencia, confabulaciones que 
terminan interfiriendo en los recuerdos y 
agnosias cuando se afecta la arteria 
cerebral posterior derecha . 
 
Se presta mayor atención a los 
ACV que afectan el hemisferio 
izquierdo, por sus repercusiones en el 
lenguaje, por ejemplo, las afasias se 
originan de infartos, hemorragias o 
hematomas que 
irrigan regiones perisilvianas del 
hemisferio izquierdo. 
 
 
 
 
 
Los ACV pueden ser de 2 tipos: 
 
ISQUÉMICOS 
 
 
• Como consecuencia de una interrupción del flujo 
sanguíneo a una zona determinada que impide el 
suministro habitual de oxígeno y glucosa→ infarto, el 
cual puede ser: -TRANSITORIO/PROGRESIVA ( 
trombosis secundaria a un proceso 
arterioesclerótico) 
-PERMANENTE/SÚBITA: embolismo 
 
• En adultos la causa puede ser: 
 
• Trombosis: coágulo de sangre/grasa que se 
forma dentro de una arteria y la obstruye. 
 
• Embolias: coágulo de sangre que es 
arrastrado desde una arteria a otra de 
menor calibre, atorándola. 
• Reducción flujo sanguíneo: por 
endurecimiento de las arterias 
(arteriosclerosis) o inflamación de los vasos 
(vasculitis) 
 
• Más del 50% de los ACV se deben a trombosis que 
pueden ocurrir en arterias de gran tamaño o de 
pequeñas arterias que irrigan la sustancia blanca 
 
 
• Infartos Lacunares: los ganglios basales o el tálamo. 
 
 HEMORRÁGICOS 
 
 
• Implican extravasación de la sangre, como 
consecuencia de la ruptura de un 
aneurisma que sangra en un espacio 
subaracnoideo. La sintomatología depende 
de la extensión de la hemorragia y, en 
consecuencia, de la zona afectada. 
 
 
• En la mayoría de ocasiones un ACV se 
manifiesta exclusivamente por cambios en la 
memoria, en la orientación espacial, el 
reconocimiento de figuras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tener en cuenta: 
 
IRRIGACIÓN CEREBRAL 
 
ANTERIOR 
 
 
 
POSTERIOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS DEL ACV 
 
 
ÁREA SÍNDROMES NEUROPSICOLÓGICOS 
Arteria cerebral 
ANTERIOR 
 
 
Arteria comunicante 
ANTERIOR 
• Cambios conductuales 
• Dificultades en la iniciación del acto verbal 
 
 
 
• Fluctuaciones en el nivel de alerta 
• Somnolencia 
• Confusión y desorientación 
• Amnesia anterógrada inespecífica: (no recuerda lo que ha hecho) 
Arteria cerebral MEDIA 
 
 
 
• Orbitofrontal 
 
 
 
 
• Prerrolándica 
 
 
 
• Parietal anterior 
 
 
 
 
 
• Parietal posterior 
 
 
 
 
 
• Angular 
 
 
 
 
• Temporal 
posterior 
• Afasia global: mala comprensión y la dificultad para formar palabras y frases 
 
 
• Afasia de broca: tienen dificultad para hablar con fluidez, pero la comprensión 
de lo que escuchan suele conservarse mayormente 
• Afasia dinámica: ausencia de iniciativa verbal comunicativa ante conservación 
de los demás aspectos del lenguaje 
 
 
• Disartria cortical: titubeo irregular en la producción de las palabras 
• Afasia de Broca 
 
 
• Apraxia verbal: afecta parte motora del habla 
• Afasia de conducción 
 
 
 
• Afasia semántica: formas del lenguaje oral y escrito 
• Astereognosia: incapacidad para reconocer los objetos sólo con el tacto, y se 
produce cuando hay lesiones en la parte posterior del lóbulo parietal. 
• Apraxia: incapacidad de ejecutar movimientos coordinados sin que exista una 
causa de origen físico. 
 
 
• Alexia con agrafia 
• Acalculia 
• Confusión derecha- izquierda 
 
 
• Afasia amnésica: incapacidad persistente para nombrar, particularmente 
sustantivos y verbos. 
• Anomia: incapacidad o la dificultad de reconocer o recordar los nombres de 
las cosas. 
 
 
 
 
 
• Temporal anterior 
• Afasia de Wernicke: articulan bien las palabras pero su discurso es sin sentido. 
 
 
 
• Desintegración fonológica 
• Jergafasia: Lenguaje incomprensible en el que se emplean palabras que no 
tienen relación con la idea que se quiere explicar 
• “sordera pura a las palabras” 
 
Arteria cerebral 
ANTERIOR 
 
• Cambios comportamentales/emocionales 
• Fuga de ideas 
• Desinhibición (conductas que resultan inapropiadas en sí mismas o por el 
contexto social) 
 
Arteria cerebral MEDIA 
 
 
• Ramas anteriores 
 
 
 
 
• Ramas parietales 
 
 
 
 
• Rama angular 
 
 
• Disprosodia (dificultad para pronunciar o entonar adecuadamente las 
palabras; discurso) 
• Repetición silábica 
• Defectos articulatorios leves 
 
 
• Dificultades en el manejo espacial 
• Hemiasomatognosia (Pérdida de la consciencia de una mitad del cuerpo 
(generalmente el lado izquierdo) 
• Agnosia topográfica 
 
 
• Apraxia construccional (impide escribir y reproducir correctamente los dibujos 
sencillos) 
• Dificultades espaciales 
 
Arteria cerebral 
POSTERIOR 
 
• Agnosia espacial unilateral 
• Agnosia visual (prosopagnosia(reconocer rostros), agnosia topográfica…) 
• Alexia verbal (pura, sin grafia) 
• Agnosia al color 
• Dificultades en la memoria 
 
 
 
 
 
 
 
 
NOTA: 
 
 
FACTORES DE RIESGO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Síntomas 
 
Los síntomas varían, pues depende del arteria y el hemisferio afectado , sin embargo 
algunos de los síntomas más usuales son: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO