Lesão Medular e Funções Neurológicas

Vista previa del material en texto

DISCUSION DIRIGIDA N°2
Hombre de 22 años que es llevado al servicio de urgencias por presentar impacto de bala en la región dorsal derecha, inmediatamente por fuera de la línea media y aproximadamente 5 cm por debajo del borde inferior de la escapula (nivel vertebral T9). Sin antecedentes de importancia. Al realizar la exploración física se encuentra normotenso (120/80 mm Hg), disneico (frecuencia respiratoria de 22) y con una frecuencia cardiaca de 98 latidos/ min. Se percibe imposibilidad de mover la extremidad inferior derecha, con hiperreflexia y signo de Babinski. Al ser estimulado con un objeto frio, caliente y punzante en la extremidad derecha, refiere sensación normal (detecta temperatura y dolor), no así en la extremidad inferior izquierda. Al colocar un diapasón vibrando en algunos puntos óseos de la extremidad inferior derecha, refiere no detectarlo, mientras que en la extremidad inferior izquierda lo hace de manera normal. Asimismo, no tiene el poder de discriminación de dos puntos en la extremidad afectada. Se encuentra que el paciente tiene la sensibilidad preservada en el cuerpo a nivel del ombligo y que justo por debajo de este existe, en el lado derecho, un área pequeña de anestesia total (hemicinturon). El resto de la exploración física es normal. Diagnóstico del caso: Hemiseccion medular.
ACTIVIDADES
A. Seleccione la opción que corresponda
1 ¿A qué segmento medular corresponde aproximadamente el nivel vertebral T9?
a. T8-T9
b. T10-T11
c. T12-L1
2 ¿Qué fascículo se lesiono en el paciente que podría explicar la parálisis de la extremidad inferior derecha?
a. Corticoespinal del mismo lado
b. Corticoespinal del lado opuesto
c. Fascículo de Goll del mismo lado
d. Fascículo de Goll del lado opuesto
3 ¿Cuál es el origen de este fascículo?
a. Corteza motora del mismo lado al afectado
b. Corteza motora del lado opuesto al afectado
4 ¿Dónde ocurrió la decusacion de este fascículo?
a. Capsula interna
b. Corona radiada
c. Bulbo raquídeo (medula oblongada)
d. Medula espinal
5 ¿Por cuál fascículo viaja la información del dolor y la temperatura?
a. Corticoespinal
b. Espinotalamico
c. Espinocerebeloso
d. Goll y Burdach
6 ¿Cuál es la razón por la que el paciente mantiene la sensibilidad al dolor y temperatura en la extremidad inferior derecha?
a. El fascículo se decusa en la medula 
b. El fascículo se decusa en el bulbo
c. El fascículo no se decusa 
7 ¿Por cuál fascículo viaja la información del tacto fino?
a. Corticoespinal
b. Espinotalamico
c. Espinocerebeloso
d. Goll y Burdarch
B. ACTIVIDADES
1. Analizar la estructura y función del Sistema Nervioso Central, utilizando como referencia la exploración física neurológica de los nervios craneales
2. ¿Qué son los núcleos basales?
Es el conjunto de masas de sustancia gris situado dentro de cada hemisferio cerebral, estas masas son el cuerpo estriado. El núcleo amigdalino y el claustro.
3. ¿Qué son las meninges? ¿Cuántas capas lo componen?
Es una “membrana” que recubre el encéfalo y la medula espinal y se divide en tres:
· Duramadre: capa endostica esta aderida al cráneo, capa meníngea, membrana fibrosa densa y fuerte que cubre el encefalo
4. ¿Cómo se llama el espacio que separa en forma virtual la aracnoides de la duramadre?
La duramadre está separada de la aracnoides por el espacio subdural
5. ¿Qué orificio o espacio comunica el tercer ventrículo con el cuarto ventrículo? ¿Qué estructura forma parte del piso del tercer ventrículo?
6. ¿Dónde se produce el líquido céfalo raquídeo? ¿Dónde se absorbe el LCR?
7. ¿Qué es el polígono de Willis?
8. 
image1.png
image2.jpg