EXEQUIEL CARDOZO, CHRISTOPHER ANZE

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ÍNDICE
TRABAJO PRACTICO Nº 1	0
TENSIÓN/PRESIÓN ARTERIAL	2
FISIOLOGIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL SANGUÍNEA	3
Gasto cardíaco	3
Resistencia periférica	3
Volumen De Sangre	3
Viscosidad	4
Elasticidad	4
FACTORES QUE AFECTAN LA TENSIÓN ARTERIAL	5
ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL	6
Hipertensión Arterial	6
Hipotensión Arterial	6
Hipotensión Postural	6
Medición de la presión arterial	7
Para Medición En Posición Sentada	7
Para Medición En Posición Acostada	7
PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES	9
TENSIÓN/PRESIÓN ARTERIAL
 La presión arterial es la fuerza sobre las paredes de una arteria por el bombeo de la sangre a presión desde el corazón. La sangre fluye al sistema circulatorio debido a los cambios de presión. Se mueve desde una zona de mayor presión a una de menor presión. La contracción cardíaca fuerza a la sangre a alta presión a entrar en la aorta, El punto de mayor presión cuando se produce la eyección es la presión sistólica. Cuando los ventrículos se relajan, la sangre que queda en las arterias ejerce una mínima presión o presión diastólica. Esta última es la mínima presión ejercida contra las paredes arteriales en todo momento. La unidad estándar para medir la PA es el milímetro de mercurio (mmHg). 
FISIOLOGIA DE LA PRESIÓN ARTERIAL SANGUÍNEA
 La PA refleja las interrelaciones del gasto cardíaco, la resistencia vascular periférica, volumen sanguíneo, la viscosidad sanguínea y la elasticidad arterial. El conocimiento de la enfermera de estas variables hemodinámicas ayuda a la valoración de las alteraciones de la tensión arterial. 
Gasto cardíaco
 La P.A depende del gasto cardíaco. Cuando el volumen aumenta en un espacio cerrado, como los vasos sanguíneos, la presión en ese espacio se eleva. Así a medida que el gasto cardíaco aumenta se bombea más sangre hacia los vasos o paredes arteriales. El gasto cardíaco aumenta con el aumento de la Frecuencia cardíaca, un aumento de la contractibilidad del músculo cardíaco o aumento del volumen sanguíneo circulante. 
Resistencia periférica
 La sangre circula a través de la red de arterias y arteriolas, las cuales están rodeadas de músculo liso que se contrae o se relaja para cambiar el tamaño de su luz. El tamaño de las arterias y arteriolas cambia para ajustar el flujo sanguíneo a las necesidades de los tejidos locales. 
Volumen De Sangre
El volumen de sangre que circula dentro del sistema vascular afecta a la PA. La mayoría de los adultos tienen un volumen de sangre circulatorio de 5000 ml. Ante un aumento de volumen, se ejerce más presión sobre las arterias, por ejemplo, una infusión rápida o no controlada de líquidos parenterales. 
Viscosidad
 La densidad de la sangre afecta a la facilidad con que la sangre fluye a través de los pequeños vasos. El hematocrito determina la viscosidad de la sangre; cuando el hematocrito sube eleva la presión arterial. El corazón se contrae con más fuerza para mover la sangre hacia el sistema circulatorio.
 Elasticidad
Normalmente las paredes de una arteria son elásticas y se distienden con facilidad. A medida que aumenta la presión dentro de las arterias, el diámetro de las paredes de los vasos aumenta para acomodarse al cambio de presión. Sin embargo, en ciertas enfermedades, como la arterioesclerosis, las paredes de los vasos pierden elasticidad y son reemplazadas por un tejido fibroso que no puede estirarse bien. La reducción de la elasticidad provoca una resistencia mayor y la tensión arterial aumenta. 
FACTORES QUE AFECTAN LA TENSIÓN ARTERIAL.
La presión arterial no es constante, muchos factores influyen continuamente sobre ella. Una sola medición no puede reflejar adecuadamente la Presión Arterial normal de un paciente; incluso en las mejores condiciones, cambia latido a latido. Algunos de los factores que influyen son: 
ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL
Hipertensión Arterial
 Se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial, resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad. La hipertensión está definida, por lo general, con base en la presión diastólica, puesto que es más estable que la presión sistólica, que responde a gran variedad de estímulos. El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de encontrar cifras tensionales altas (diastólica >80 mmHg) en repetidos exámenes al paciente. 
Hipotensión Arterial
 Las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg; se considera disminución del gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia, malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Algunos signos y síntomas son astenia, somnolencia, mareos y lipotimias. 
Hipotensión Postural
Disminución de la presión sistólica >20 mmHg y caída de la presión diastólica. Se caracteriza por mareo y síncope. Se diagnostica primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie. El resultado normal es ligero o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastólica.
Medición de la presión arterial
Habitualmente se efectúa con un esfigmomanómetro. Los más usados son los de mercurio y los de tipo aneroide. Constan de un sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una escala que permite conocer la presión. Los esfigmomanómetros de mercurio son más confiables en su calibración. Los aneroides, que registran la presión mediante un reloj, son más livianos y fáciles de transportar, pero con el tiempo se pueden descalibrar. 
La presión arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado, cómodo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido café o haber fumado en los 30 minutos anteriores. El brazo debe estar desnudo, sin ropas que interfieran la colocación del manguito. 
Normalmente la presión en las piernas es un poco mayor que en los brazos. 
Para Medición En Posición Sentada:
 • La extremidad superior deberá apoyarse en una mesa, a la altura del corazón. 
Para Medición En Posición Acostada:
• La extremidad superior deberá quedar en extensión sobre la cama. Si procede, coloque almohada o similar bajo el codo, para mantener esta posición. 
• Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurícula derecha del examinado y que permita leer la graduación de la columna de mercurio. Si usa manómetro manual portátil, colóquelo sobre una superficie lisa y dura.
 • Ubique la arteria braquial (o humeral) por palpación en el lado interno del brazo y pliegue del codo (fosa antecubital). 
• Coloque el manguito ajustado, firme y seleccionado de acuerdo a la circunferencia del brazo del examinado. Su borde inferior debe quedar 2,5 cm sobre el pliegue del codo, con los tubos de conexión paralelos al trayecto de la arteria braquial. 
• Determine el nivel máximo de insuflación. Para ello:
 • Ubique la arteria radial por palpación. • Sin dejar de presionar la arteria, infle lentamente el manguito hasta el nivel de presión en que deja de palparse el pulso radial (presión sistólica palpatoria). 
• Al valor de presión sistólica palpatoria identificado, súmele 30 mm Hg. • Desinfle totalmente el manguito y espere 30 segundos antes de reinflar. En este momento puede tomar pulso radial y observar sus características. 
• Coloque el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde inferior del manguito, con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento. 
• Insufle el manguito en forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflación ya calculado. 
• Abra la válvula de la pera de insuflación de manera tal que permita liberar el aire de la cámara a una velocidad aproximada de 2 a 4 mm Hg por segundo. 
• Observe la columna de mercurio, identificando: 
a) el nivel donde aparece el primer ruido audible (presión sistólica) 
b) la desaparición de los ruidos (presión diastólica).
 Cuando se toma la presión con el método auscultatorio puede ocurrir que después de haber escuchado el primer ruido pulsátil (presión sistólica), se presenta una fase de silencio y luego los ruidos reaparecen para finalmente disminuir y desaparecerdefinitivamente (presión diastólica). Ese período de silencio se llama el agujero auscultatorio de Korotkoff. Si es necesario una segunda medición en el mismo brazo, espere 1 a 2 minutos.
PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALES
	Edad
	Presión Arterial Sistólica
	Presión Arterial Diastólica 
	Lactante
	60-90 mmHg
	30-62 mmHg
	2 años
	78-112 mmHg
	48-78 mmHg.
	8 años
	84-114 mmHg
	52-85 mmHg
	12 años
	95-135 mmHg
	58-88 mmHg
	Adulto
	100-120 mmHg
	60-80 mmHg.
Factores
Edad
Estrés
Actividad Fisica
Medicacion
Tabaco y Alcohol
Sexo
Christopher Ante, Exequiel Cardozo	Página 9
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