EXP PRACT-SM-EmilceM

Vista previa del material en texto

2023 
 
 
Enfermería de la Salud Mental 
Experiencia Hospitalaria 
Alumna: Morales Emilce 
Docentes: Mgter, Lic. y Esp Quiroga Johana. Lic. 
Barroso Fernanda 
 
 
 
Presentación de la institución 
 
 
El Hospital Escuela de Salud Mental Dr. Carlos Pereyra abre sus puertas a la 
comunidad como hospital para tratamientos psiquiátricos alrededor del año 
1941, siendo anteriormente un hospital de infecciones y, al no estar en 
condiciones para esta función, se lo habilita como hospital neuropsiquiátrico de 
la provincia de Mendoza. 
En el año 1952 es transformado en hospital neuropsiquiátrico. 
En el año 1962 se concursan cargos de guardia. 
Hacia 1965 se incorporan psicólogos y asistentes sociales y en el año 1967, bajo 
la dirección del Dr. Juan José Vilapriño y por su decisión, se designa para el 
hospital el nombre Dr. Carlos Pereyra, en homenaje al prestigioso psiquiatra y 
semiólogo argentino, médico de La Plata 
En 1985 se autoriza la formación de post grado en psiquiatría, psicología y 
trabajo social, creándose la residencia en salud mental. 
En el año 1990 el Hospital contaba con dos sectores de internación nuevos, uno 
para hombres y otro para mujeres. 
Durante la década de los 90′ las condiciones hospitalarias, económicas y de 
higiene eran paupérrimas, lo que llevó a las autoridades de la Provincia a hablar 
de un posible cierre de esta institución. 
Gracias a las políticas posteriormente vigentes y a las leyes provinciales, la nº 
5578 y 6015, se alcanzan grandes logros a nivel reestructuración, administrativo-
financiera asistencial, redistribución de la capacidad edilicia, habitaciones con 
baños privados, refacción y acondicionamiento de las habitaciones y el sector de 
internación. 
Luego de estas concreciones se llegó a una meseta, la que dificultó el posterior 
crecimiento, por lo que se propuso la incorporación de una Gestión Total de 
Calidad. 
En el año 1996 el hospital Dr. Carlos Pereyra logró obtener el Premio Nacional 
a la Calidad, para instituciones de menos de 500 empleados. Esto se logró 
gracias a los cambios en la gestión del Dr. Juan José Vilapriño hacia el año1989, 
 
y que continuara el Dr. Alberto Carlos Navarro, cambio logrado gracias a la 
participación de todos sus empleados. 
A partir del año 2010, a través de la Ley nº 8181, tomo la denominación de 
Hospital Escuela de Salud Mental Dr. Carlos Pereyra. 
A fines del año 2015 se obtuvo el segundo Premio Nacional a la Calidad, bajo la 
dirección del Dr. Manuel Vilapriño Duprat. 
El hospital escuela Carlos Pereira cuenta con el servicio de internación para 
hombres y mujeres. 
 El sector Hombres cuenta con: 
-42 pacientes 
- 7 habitaciones 
-7/8 camas por habitación 
- 2 baños compartidos (lavatorio, inodoro y ducha) 
Cada paciente tiene un casillero para guardar sus pertenencias personales. 
-Sala de estar/ comedor para los pacientes donde pueden ver televisión, 
almorzar, merendar y cenar. En sus paredes hay afiches realizados por los 
pacientes con frases motivadoras que han realizado en los talleres 
- Patio con mesa de ping pong, mesas individuales y juegos adaptados a sus 
capacidades 
 Personal de seguridad: encargado de abrir la puerta para entrar o salir 
del sector y de intervenir en situaciones que requieran su actuación. 
 
 Servicio de enfermería: hay 3 enfermeros por turno. 
- con gabinetes con su respectiva medicación para cada paciente rotulados con 
sus apellidos 
- carpeta de medicación 
- una heladera donde se guarda la medicación que requiere temperaturas bajas 
(insulina, etc.) y se almacenan los refrigerios del personal 
- estar de enfermería 
 Sala de médicos: 
Donde se realizan las entrevistas a los pacientes y familiares, se guardan las 
historias clínicas y hay una pizarra donde se consigna el nombre del paciente, 
equipo interdisciplinario tratante y la fecha de ingreso al servicio 
El sector de mujeres cuenta con: 
-32 pacientes 
-7 habitaciones con 7/8 camas 
 
-baños compartidos (inodoro, lavatorio y duchas) 
-casilleros para cada uno de las pacientes 
- Salón comedor: donde pueden ver televisión, almorzar, merendar y cenar. En 
sus paredes hay afiches realizados por los pacientes con frases motivadoras que 
han realizado en los talleres 
-Patio: hay una mesa de ping pong y una pequeña cancha de vóley 
-Servicio de enfermería y sala de estar (3 enfermeros por turno) 
-Personal de seguridad 
En ambos sectores las visitas a los pacientes se reciben en el salón comedor o 
patio, no están permitas las visitas en las habitaciones. Los menores de 18 años 
no pueden ingresar. 
Fuera de los sectores de internación se encuentra: 
 Espacio destinado a Recursos Humanos 
 Consultorio de Salud sexual y Reproductiva. 
 Servicio nutricional/comedor personal: aquí se elaboran las 4 comidas 
para los pacientes y el personal del servicio y también para los pacientes 
dados de alta que se encuentran en la casa de medio camino. Trabajan 
cocineros y ayudantes, cuenta con cocina y salón comedor. 
 Espacio de talleres: se realiza teatro, arte terapia, musicoterapia, plástica 
y artesanías y un taller expresivo/recreativo. 
Casa de medio camino: en este lugar permanecen los pacientes que han sido 
dados de alta para realizar rehabilitación. Aquí pueden salir libremente y recibir 
visitas con más frecuencia. 
 Este dispositivo cuenta con: 
 28 pacientes 
 15 departamentos con su baño y cocina 
 Patio con una pequeña cancha de básquet 
 Pileta 
 Estar de enfermería (8 enfermeros) 
Milenium: es un centro de capacitación que ofrece cursos de panadería, 
pastelería, computación, marroquinería y acompañante terapéutico. 
 
 
Presentación del caso 
 
Presentación en momento del ingreso 
 
Esta presentación será extraída de la historia clínica 
 
Fecha 26/08/2023 
A.Z 
La paciente ingresa al servicio de guardia del Hospital Carlos Pereira, derivada 
desde el hospital Lagomaggiore, acompañada por su pareja: “ella se puso mal, 
mala, me gritaba” ”el viernes cuando se le terminaban las pastillas” “el sábado le 
dieron convulsiones, fueron mucha” “la lleve al hospital de costa y me dijo que 
tenia que esperar hasta el martes, me vine a mi casa y le seguían dando las 
convulsiones” “la lleve de nuevo al hospital” “ella estaba perdida” “la sentía que 
no hablaba bien, entre cortad” “se puso violenta” “antes esta mas o menos…” 
“se pone agresiva, te quiere pegar” “ella toma fenitoína, no nos dieron ahora 
fenitoína en el hospital” 
Paciente: “yo solo quiero estar con mis hijos” “vi a mi papa que se señalaba la 
bragueta” “yo lo vi” “si yo quiero ver a mis hijos, es lo único que quiero” 
Valoración de la Salud Mental 
 
A. Descripción General: 
La paciente se encuentra en BEG, lúcida, vigil, orientada en tiempo y espacio, 
en buenas condiciones de higiene y vestimenta. Colabora con la entrevista, se 
la observa tranquila. 
Características físicas: de tez morena, cabello negro y largo, de contextura 
delgada, marcha eubásica. Se observa la piel con resequedad 
 
B. Valoración Física: 
 
Controles de signos vitales: 
SpO2: 97% 
T: 36,4 °C 
FC: 105 l/min 
TA: 110/70 mmHg 
Presenta una cicatriz por quemadura en el antebrazo derecho, un corte en 
la parte superior del labio, y una en la parte central de la frente, la paciente 
refiere que son producto de sus caídas como consecuencia de sus ataques 
de epilepsia. 
 
C. Valoración de factores de riesgo: 
(Con el propósito de detectar factores que puedan suponer una amenaza 
potencial inmediata para la persona.) 
Valorar a la persona que se encuentra entrevistando y detectar la 
probabilidad de algún factor de riesgo y justiciarlo. 
 
● Probabilidad de convulsiones: la paciente padece desde la infancia 
epilepsia con convulsiones y toma medicación para ello. 
 
● Probabilidad de caídas o accidentes: A.Z nos refiere que cuando le 
ocurren los ataques epilépticos se desmaya y se cae. Las lesiones que 
presenta la paciente son producto decaídas o accidentes por 
consecuencia de la epilepsia. 
 
D. Valoración Sociocultural: 
En este punto se deberá realizar el familiograma, según lo describa el 
paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Valoración del paciente: 
 
A.Z, de 29 años, refiere que hizo la primaria completa en una escuela 
albergue en Lavalle, y que no asistió a la escuela secundaria porque su 
mamá no lo permitió. No trabaja, pero recibe una pensión por discapacidad. 
Cree en Dios, pero no practica ninguna religión. Menciona que tiene una 
buena relación con sus hermanas, pero no con sus padres y su hermano; se 
encuentra separada de su pareja, refiere que sufría violencia de genero por 
parte de él. En el hospital se siente a gusto, manifiesta esta agradecida por 
que la tratan bien y la cuidan, ha establecido una amistad con 2 pacientes 
con las que comparte habitación, con el resto no tiene amistad, pero no 
refiere tener conflictos. 
 
E. Valoración de Conductas: 
Valorar a la persona que se encuentra entrevistando y detectar la conducta 
que presenta y justiciarla. 
 
● Conducta deprimida: al inicio de la entrevista se observa a la paciente 
alegre, pero conforme al avance de la misma se la nota por momentos 
 
32
32 
29 227 A 
12 8 
 
triste, nos refiere “cuando fue mi cumpleaños estaba muy triste, y no 
quería comer” 
● Conducta delirante: “me internó mi pareja porque gane un telekino y me 
quiere robar mi dinero” 
 
 
F. Valoración de Funciones mentales / Patrones funcionales 
Valorar a la persona que se encuentra entrevistando y detectar las distintas 
funciones /elementos del vivenciar y sus alteraciones, Luego realizan una 
valoración de los patrones funcionales de Gordon. Para finalizar con una 
evolución de enfermería. 
 Funciones mentales: 
Elementos del vivenciar 
 Afectividad: la paciente al momento de la entrevista presenta 
Labilidad Afectiva (presenta cambios bruscos de humor) 
 Pensamiento: presenta un trastorno en el contenido (ideas 
delirantes) 
 
 Patrones funcionales de Gordon. 
 Patrón 1: Percepción de la salud: la paciente está consciente de 
que padece epilepsia, pero no tiene noción o no asume su trastorno 
psicótico. Relata” yo soy una persona sana, solo tengo epilepsia, 
nada más”. 
 Patrón 8: Rol – Relaciones: al indagar sobre sus relaciones 
personales, nos refiere que tiene una buena relación con sus 
hermanas, pero con sus padres el vinculo está roto. También 
menciona que se encuentra separada de su pareja desde que 
ingreso a la institución, ya que éste ejercía violencia de genero 
sobre ella, y que ya ha realizado la denuncia formal contra su ex 
pareja. Refiere también que lo más importante para ella son sus 
hijos, “es lo que le da sentido a mi vida”. 
 Patrón 9: Sexualidad - Reproducción: la paciente nos refiere que 
hace un mes no tiene la menstruación y que tiene producción de 
leche materna. Manifiesta que le han hecho la ligadura de trompas 
luego del último parto, por lo que no cree posible un embarazo. 
Desde la institución le han realizado estudios y esta en la espera 
para conocer la razón de estos acontecimientos 
 Patrón 11: Valores – Creencias 
 
02/10/2023 
La paciente a la que se le realiza la entrevista , se encuentra orientada 
 
autopsiquíca y alopsiquicamente 
 
Diagnóstico CIE -10 
 
● F.29: Psicosis confusional: consiste en la pérdida de contacto con la realidad 
en la que la persona experimenta delirios, alucinaciones y trastornos del 
pensamiento. 
● G.40: Epilepsia 
 
Proceso de Atención de Enfermería 
 
Los diagnósticos de enfermería deben ser acorde a la problemática de salud 
mental. 
Diagnóstico Intervenciones 
● Riesgo de deterioro de la 
comunicación verbal r/c un 
deterioro cognitivo 
 
 
● Estimular la memoria repitiendo los 
últimos pensamientos expresados 
por el paciente 
● Orientar con respecto al tiempo, 
lugar y persona 
● Reforzar o repetir la información 
 
● Riesgo de caídas r/c las crisis 
epilépticas 
● Identificar déficits cognitivos o 
físicos del paciente que puedan 
aumentar la posibilidad de caídas. 
● Instruir al paciente para minimizar 
los riesgos de su enfermedad 
 
● Guiar los movimientos para evitar 
lesiones en las convulsiones. 
 
 
Esquema de medicación 
 
Monodroga Vía Horario 
Total Desayuno Almuerzo Merienda Cena 
 
 Fenitoína 100 mg VO 3 1 1 - 1 
Acido valproico 
100 mg 
 VO 2 - 1 - 1 
 Diazepam 10 mg VO 2 1 - 1 - 
Anpiprazol 10 mg VO 1 - - - 1 
 
Observaciones: 
Control de signos vitales c/8hs. 
Control de conducta 
Ley de Salud Mental 
 
● Motivo de ingreso: por presentar un episodio psicótico, conductas delirantes y 
agresivas hacia sus familiares. 
● Consentimiento informado: No se encuentra en la historia clínica 
● Formularios: se encuentran los formularios A (se encuentra firmado por la 
psiquiatra) y B (firmados por una psicóloga y una psiquiatra) y no están 
actualizados. 
Reflexión de las prácticas Hospitalarias 
Esta experiencia práctica me resulto interesante, ya que aporta una 
perspectiva distinta acerca de cómo abordar la salud de un paciente. Así 
mismo considero que deberían ser más días de práctica ya que el tiempo 
en el hospital fue breve.