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Dr. Maximiliano G. Giraud Billoud Comprender los mecanismos relacionados a la reabsorción de sodio y agua en el túbulo proximal (TP) y los cambios relacionados al balance glomérulo-tubular. Reconocer los mecanismos involucrados en el intercambio de solutos de mayor tamaño como proteínas, péptidos, aminoácidos, glucosa y urea. Entender los mecanismos relacionados al intercambio de sustancias con carga como ácidos y bases orgánicas fuertes, potasio, calcio, magnesio, fosfato, ácido úrico y amoníaco. FUNCIÓN TUBULAR Movimiento de: Agua. Na+, K+, Ca++, Mg++, HCO3 -,Fosfatos, NH3 -. Glucosa y aminoácidos. Péptidos y proteínas. Ácidos y bases orgánicas. Urea y ácido úrico. Agua acompaña movimiento de otras sustancias por la elevada permeabilidad del epitelio (vía paracelular) Agua atraviesa la célula por el gradiente osmótico (vía transcelular) AQP1 Influencia de la Na-K-ATPasa Balance Glomérulo – Tubular (2 mecanismos) Túbulo proximal: Agua Balance Glomérulo – Tubular (2 mecanismos) Reabsorción pasiva por gradiente de concentración Túbulo proximal: Urea Vía paracelular y transcelular 1 1 Cotransporte Na+-Soluto (GLUCOSA Y AMINOÁCIDOS) Na/ Túbulo proximal: Na+ - Glucosa y Aminoácidos 65 % 2/3 Activo (2rio) G R A D . E L E C T R O Q U ÍM IC O 1/3 Pasivo 2 2 Antiporte Na+- H+ (Reabs Na-HCO3-) 3 3 Antiporte Na+- H+ (Reabs Na-Cl-) Reabsorción dependiente de la carga TÚBULO PROXIMAL: Glucosa SGLT2 Alta capacidad y baja afinidad SGLT1 Alta afinidad y baja capacidad TÚBULO PROXIMAL: Aminoácidos TÚBULO PROXIMAL: Péptidos y Proteínas Megalina-Cubilina TÚBULO PROXIMAL: Ácidos y Bases orgánicas. Ácidos y bases orgánicas fuertes (NO DIFUSIBLES) OAT4 ,2,3 OCTN1,2 1,2,3 TÚBULO PROXIMAL: Otros solutos • Ácido úrico: Se reabsorbe y secreta en el TCP (Transporte bidireccional), con reabsorción neta. • K+: Se reabsorbe: segmentos 1 y 2 Se secreta: Segmento 3 • Ca++, Mg++, Fosfatos: Reabsorción • NH3-: Síntesis y secreción con H+ NH4 +
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